2型糖尿病心脏自主神经病变临床特征和危险因素分析

目的探讨2型糖尿病心脏自主神经病变(diabetic cardiac autonomic neuropathy,DCAN)的临床特征及相关危险因素。方法纳入2012年2月至2013年1月在广东省人民医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者47例(按1999年世界卫生组织建议的糖尿病诊断标准),所有2型糖尿病患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验、血脂等分析,并以Ewing试验作为诊断DCAN的标准,对DCAN的患病情况、临床特征及可能的主要危险因素进行分析。同时,招募糖耐量正常者19例设为正常对照组。结果以Ewing试验为标准诊断心脏自主神经病变(cardiac autonomic neuropathy,CAN),正常对照组CAN的患病率仅为5.3%(1/19),2型糖尿病组为55.3%(26/47),两组比较差异有统计学意义(P=0.001)。2型糖尿病组中病程≤5年患者的DCAN患病率为45.2%(14/31),>5年患者为75.0%(12/16),两者比较差异有统计学意义(P=0.051)。2型糖尿病组中DCAN患者心率、收缩压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、尿酸与正常对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。静息心率>80次/min、收缩压>140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、空腹胰岛素>100 pmol/L、胰岛素抵抗指数>5.3或胰岛素分泌指数>102.65、尿酸>350μmol/L的患者的DCAN患病率均较正明显增加,均差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白(HbA1c)(OR=11.788)、胰岛素抵抗指数(OR=17.211)、尿酸(OR=5.757)是DCAN的主要独立危险因素。结论 2型糖尿病患者是CAN的高危人群;糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、尿酸是DCAN的主要独立危险因素。     

糖尿病心脏自主神经病变检测方法

由糖尿病引起的神经病变是神经发生病理改变最常的原因。而糖尿心脏自主神经病变又是糖尿病常见的并发症之一，其发病率占糖尿病总数的60％以上，重者可发生无痛性心肌梗死或心脏骤停致死，严重地影响了糖尿病患者的预后。为促进临床医生对其的掌握，笔者就近10年来的检测方法综述如下：     

糖尿病合并心脏自主神经病变的临床研究

糖尿病患者自主神经病变的发病率甚高,约为15％～40％,糖尿病合并心脏自主神经病变时,由于神经活动的平衡被打破,使心肌缺血、无痛性心肌梗塞及心脏性猝死的发生率增加。本文对50岁以上的糖尿病患者与健康人进行对比研究,以期及早发现糖尿病患者的自主神经病变,并进行于预治疗,降低死亡率。     

糖尿病心脏自主神经病变程度与心肌缺血发生和严重性的关系

目的：观察不同程度糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）患者相应的心肌缺血情况,探讨病变程度与心肌缺血的关系。方法：根据心血管自主神经功能试验（立卧位30／15比值、深呼吸,12,率差、Valsalva动作反应指数、立卧位收缩压差）评分值,将140例2型糖尿病患者分为心血管自主神经功能正常组（正常组）和DCAN早期组、确诊组、严重组4组,均进行24h动态心电图（DCG）检查,分析心率、ST-T变化。结果：正常组无痛性ST段压低发生率为10．2％,DCAN早期组为12．1％,DCAN确诊组为23．8％,DCAN严重组达31.3％;无DCAN患者心肌缺血主要发生在上午,有DCAN者则弥散到全天;DCAN越严重,DCG中最快心率值越低（P〈0．05）,心率变异越小（P〈0．01）。结论：随DCAN严重性增加,心率变异减小,心肌缺血尤其是无痛性心肌缺血的发生率和严重性增加;DCG是较好的早期诊断心肌缺血的方法。     

北京地区2型糖尿病患者糖尿病心脏自主神经病变现况调查

目的:调查北京地区2型糖尿病（T2DM）心脏自主神经病变（CAN）的患病率,探讨CAN的临床特点和发病危险因素。方法:本研究为多中心随机横断面研究。对2015年10月至2016年4月在北京市城区和郊区13家医院门诊就诊的T2DM患者,采用随机抽样的方法进行问卷调查、体格检查及实验室检查。根据心脏自主神经功能试验结果将患...     

糖尿病心脏自主神经病变的诊治

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较早出现也是最常见的慢性并发症,其中糖尿病自主神经病变可累及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统等组织器官.糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）可导致心率控制和血管血液动力学异常,显著增加糖尿病患者心律失常和猝死的风险[1],是2型糖尿病患者最严重的慢性并发症之一.但由于起病隐匿,早期无明显临床症状,常被忽视.近年来,随着人们对DCAN认识的提高,客观的检测手段使早期发现心脏自主神经功能异常成为可能,从而达到早期干预甚至逆转DCAN的目的.     

老年糖尿病胃轻瘫中医证候分布特征

目的观察90例老年糖尿病胃轻瘫(DGP)患者的中医证候分布特征。方法对90例老年DGP患者填写证候观察表,建立一般情况和症状数据库,运用频数分析、主成分分析及聚类分析对DGP中医证候进行归纳总结。结果食后饱胀及脘腹胀满症状常常作为DGP的首发症状;其病位主要责之脾胃,与心肝肾有关;其病性为阴虚、阳虚为本;痰湿、气滞为标。结论 90例老年DGP患者的中医证候可初步归纳为脾肾阳虚证、脾虚湿盛证、肝胃不和证、胃阴亏虚证四类。     

高血压病病人不同证候与糖脂肪代谢及瘦素水平的关系

目的探讨高血压病（EH）病人肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证与糖脂肪代谢及瘦素（Lep）水平的关系。方法将223例EH病人分为肝火亢盛证组（38例）、阴虚阳亢证组（61例）、痰湿壅盛证组（100例）、阴阳两虚证组（24例）,另设正常对照组为健康检查正常者（114名）。观察5组血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、葡萄糖（Glu）、胰岛素（Ins）、瘦素水平。结果收缩压、舒张压在高血压各证候组与正常对照组间差异有统计学意义（P〈0.001）,高血压各证候组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Glu,Ins,HOMA胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）高血压各证候组均高于正常对照组,但胰岛素作用指数（IAI）、胰岛素敏感指数（IsenI）均低于正常对照组（P〈0.001）;阴虚阳亢证组Glu,Ins,HOMA-IR高于高血压其他证候组,IAI、IsenI低于其他组。TG,TC痰湿壅盛证组均高于正常对照组和高血压其他证候组（P〈0.001）。Lep痰湿壅盛证组高于正常对照组和高血压其他证候组（P〈0.05）。相关分析：收缩压、舒张压均与年龄、体重指数、心率、Glu,Ins,HOMA-IR,Lep,TG,TC呈正相关,收缩压与Ins,HOMA-IR相关系数分别为r=0.437,0.444（P〈0.001）,舒张压与Ins,HOMA-IR相关系数分别为r=0.392,0.400（P〈0.001）。收缩压与IsenI,IAI相关系数分别为r=-0.682,r=-0.444（P〈0.001）,舒张压与IsenI,IAI相关系数分别为r=-0.653,r=-0.400（P〈0.001）。结论高血压阴虚阳亢证IR较明显,痰湿壅盛证血脂和Lep水平升高显著,治疗上须有相应着重点。     

糖尿病心脏自主神经病变与心血管事件发生的特点

糖尿病导致死亡的原因中．心血管事件是主要因素之一。虽然在强调糖尿病及其并发症的治疗过程中,也能改善糖尿病自主神经病变．但临床专门针对心脏自主神经病变（cardiac autonomic neuropathy,CAN）的检查和治疗仍较少,最容易被忽视^[1,2]。CAN的危害性隐匿、后果严重,相应的检查、诊断方法复杂,实际治疗方法和效果也并不理想^[3],这就要求在临床上充分了解其特征．才能及时诊断和作出恰当的处理。     

糖尿病性心脏自主神经病变

问：什么叫糖尿病性心脏自主神经病变？ 答：因糖尿病引起支配心脏血管自主神经系统（ANS）（交感神经与副交感神经）病变，引起心率（HR）异常血管舒缩功能紊乱，称为糖尿病性心血管自主神经系统病变（Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy，CAN）。     

高血压病患者中医证候与体重指数的关系研究

目的探讨高血压病（EH）患者中医证候与体重指数（BMI）的关系。方法对333例住院EH患者行中医辨证和身高、体重测定,并计算BMI。333例EH患者按中医辨证分为9组,另外根据虚实辨证及夹痰、夹瘀辨证原则进行辨证分组。结果333例EH患者证候分布如下：阴虚阳亢证26例（7.8％）,气虚痰浊证13例（3．9％）,气虚血瘀证52例（15．6％）,气阴两虚证20例（6．0％）,痰瘀互阻证30例（9．0％）、气阴两虚,痰浊蕴阻证19例（5．7％）、气阴两虚,瘀血阻络证74例（22．2％）,气阴两虚、痰瘀互阻证61例（18．3％）,气虚痰浊、瘀血阻络证38例（11．4％）;根据虚实辨证将333例EH患者分为单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证3组,其中单纯虚证（气阴两虚证）与单纯实证（痰瘀互阻证）高血压患者的BMI水平具有统计学意义（P〈0．05）;根据夹痰、夹瘀不同将333例EH患者分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证、非夹痰夹瘀证4组,夹痰夹瘀证高血压患者BMI水平较夹瘀证和非夹痰夹瘀证增大P〈0．05或P〈0．01）,夹痰证患者BMI水平较夹瘀证增高P〈0．05）。结论EH患者痰证的存在可能是影响BMI水平增加的主要因素之一,EH合并肥胖的患者需要结合中医辨证采用燥湿化痰、清热化痰、温化寒痰、润燥化痰、治风化痰等方法协助减轻体重、降低血压。     

糖尿病心脏自主神经病变与室性心律失常

糖尿病自主神经病变（diabetic autonomic neuropathv，DAN）是一组由自主神经功能和（或）结构受损引发的征候群，主要累及心血管、胃肠道和泌尿生殖系统，具有起病隐匿、逐渐进展、可于症状出现前发生、甚少自行缓解的临床特征。其中，糖尿病心脏自主神经病变（diabetic cardiac autonomic neuropathy，DCAN）危害尤为严重，可以引起无痛性心肌缺血、心肌梗死及恶性心律失常甚至心源性猝死，从而引起医学工作者广泛关注。     

心率变异性频谱分析诊断糖尿病心脏自主神经病变

目的早期发现糖尿病自主神经病变。方法应用２４小时动态心电图心率变异性频谱分析检查了５６例糖尿病合并或不合并心脏自主神经病变患者。结果常规检查有心脏自主神经病变组（ＤＭ２组）入睡后高频（ＨＦ）成份明显＜无自主神经病变组（ＤＭ１组）＜正常对照组（Ｐ＜０．００１），而卧位及入睡后低频（ＬＦ）成份又高于对照组（Ｐ＝０．０００１）。从卧位到立位状态ＬＦ／ＨＦ比值上升幅度在ＤＭ１组小于对照组。结论心率变异性频谱分析是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法     

津力达颗粒对糖尿病病人常见中医证候的影响

目的观察津力达颗粒治疗对糖尿病病人常见中医证候的影响。方法选取唐山市中医医院心内科门诊及住院治疗的糖尿病病人220例,分为津力达组120例和常规组100例,津力达组在常规组基础上给予口服津力达颗粒治疗,于入组时及治疗后4周查血糖、肝功能、肾功能,并评价中医证候改善情况。结果糖尿病常见中医证候中口干、烦渴、大便干燥、腰膝酸软、疲倦乏力、面色晦暗、口唇紫绀、舌质紫暗、脉细数比例均大于40%;而传统糖尿病中医证候多饮、尿频量多、多食易饥、形体消瘦比例均不足40%。津力达组与常规组比较,口干、烦渴、多饮、多食易饥、形体消瘦、大便干燥、腰膝酸软、疲倦乏力、五心烦热、自汗、盗汗、畏寒、面色晦暗、舌质紫暗、脉细数均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论津力达颗粒治疗糖尿病疗效确切,中医证候改善明显。     

糖尿病心血管自主神经病变

糖尿病心血管自主神经病变发病率高,临床表现隐匿,预后差。典型的临床表现包括持续性心动过速、对运动及一些药物耐受性差、无症状性心肌缺血或无痛性心肌梗死、体位性低血压、心电图上心率变异小和QT间期延长等。心血管自主神经功能试验可及早地发现这类病变。     

糖尿病心脏自主神经病变与周围感觉神经损伤的关系探讨

对50例2型糖尿病患者进行心血管反射试验及定量感觉检查,结合临床症状确定糖尿病心脏自主神经病变和周围感觉神经损伤。结果：在入组患者中周围感觉神经损伤的发生率为28％,心脏自主神经病变的发生率为10％,存在早期周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为22％,具有周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为21％,无周围感觉神经损伤的患者中心脏自主神经病变的发生率为6％。结论：心脏自主神经病变可发生于早期周围感觉神经损伤的患者,两者在病变程度间可能具有相关性。     

2型糖尿病心脏自主神经病变与贫血相关性的研究

目的 探讨T2DM心脏自主神经病变（DCAN）与贫血的相关性。方法 选取2017年10月至2021年10月于重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院治疗的T2DM患者1192例,根据Ewing试验分为单纯T2DM组（n=804）、早期DCAN组（n=234）和确诊DCAN组（n=154）。比较各组临床特征、血红蛋白（Hb）等。Spearman相关分析DCAN与其他指标的相关性,Logistic回归分析DCAN的影响因素。结果 与T2DM组比较,早期DCAN组、确诊DCAN组贫血占比升高,Hb降低（P<0.05）。Spearman相关分析显示,DCAN与Hb呈负相关（P<0.01）。Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,贫血是DCAN的影响因素。结论 贫血与DCAN相关,是DCAN发生的危险因素。     

糖尿病自主神经病变和糖尿病肾病关系探讨

自1945年Rundles首次报道糖尿病（DM）和自主神经病变（AN）关系以来，糖尿病自主神经病变（DAN）的研究已经取得很大进展。DAN是一组由自主神经功能和／或结构受损引起的症群，它的发病是糖代谢紊乱、血液流变学异常、缺血、自由基损害等多因素作用的结果［1］，同时，DAN和其它因素一起促进了DM微血管病变的发生和发展。近年研究表明，DAN和糖尿病肾病（DN）、糖尿病视网膜病变（DR）存在密切关系［2，3］，其中，DAN和DN的关系倍受人们重视。一、肾脏的神经支配自主神经是控制机体内脏功能的神经，它由交感和副交感神经组成…     

高血压病中医证候与合并代谢综合征的关系研究

目的 探讨高血压痛(EH)患者中医证候与合并代谢综合征(MS)的关系.方法 对333例住院EH患者行中医辨证和身高、体重、血糖、血脂测定.333例EH患者按中医辨证分为9组,另外根据虚实辩证及夹痰、夹瘀辨证原则进行辨证分组.结果 333例EH患者中医辨证分为9组.各组合并代谢综合征情况经χ2检验,无统计学意义(P>0.05);根据虚实辨证将333例EH患者分为单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证3组,3组合并代谢综合征情况经χ2检验,无统计学意义(P>0.05);根据夹痰、夹瘀不同将333例EH患者分为夹痰证、夹瘀证、夹痰夹瘀证、非夹痰夹瘀证4组.4组合并代谢综合征情况经χ2检验,夹痰夹瘀证患者合并代谢综合征多于夹痰证(P<0.01).结论 EH患者痰瘀互结可能促进多代谢异常的出现和发展,临床上可以在辩证论治的同时,通过加强化痰、活血化瘀之力以控制血压和纠正多代谢异常.     

青岛地区238例痛风患者中医体质与中医证候的相关性研究

痛风为临床常见且高发的代谢性疾病之一,关节、肾脏等沉积尿酸盐为其致病主因,但多数患者早期并无典型症状.青岛地区痛风发病率一直居高不下,本文依据王琦教授中医体质理论通过对238例痛风患者的临床观察,调查痛风患者的体质分型及中医证候,以期发现青岛地区痛风发病特点与中医体质及证候分布规律,并将其运用于痛风的防治中,为青岛地区...