当前对原发性肝癌治疗的新认识

在全球常见的癌症中,原发性肝癌(HCC)发病率排名第五位,是第三大由癌症而致死的常见原因[1]。外科手术切除(HR)、局部消融治疗和肝移植(LT)被认为是有治愈可能的措施。但据估计,手术切除或射频消融(RFA)仅对10%的肝癌患者有明显疗效,且这部分患者的肿瘤直径≤3 cm[2];据报道,直到上世纪90年代中期,肝移植患者5年生存率仅为30%～40%。因此HCC的治疗措施并不是     

肝细胞癌生物标志物的研究进展:对于临床诊断及预后的意义

肝细胞癌(HCC)是2020年癌症死亡的第三大原因,也是全球第六大常见癌症。大多数肝癌患者在就诊时已发展为晚期癌症,尽管HCC发病率很高,但对于晚期患者的治疗方案并不多,所以提高HCC患者的早期发现率非常必要。本文总结HCC中已发现的生物标志物,希望能够为肝癌的早期诊断和预后判断提供新的视角。     

肝细胞癌中上皮间质转化及其相关信号通路的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种最常见的肝癌,世界上癌症相关死亡的第3大常见原因.尽管各种治疗手段已经用于处理该致死性疾病,HCC患者的预后仍然很不理想,术后5年生存率大约为30%.术后复发转移是HCC患者预后不良的主要因素,这一过程被认为依赖于非运动性上皮肿瘤细胞获得间质细胞特征,称为上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT),E M T已经被认为是导致H C C侵袭转移的主要因素之一.值得注意的是,越来越多的证据表明多个信号通路参与调节HCC的EMT进展,本文将对近年来HCC中EMT及其相关信号通路的研究进展进行简要综述.     

肝癌肿瘤标记物在超声筛查监测早期肝细胞癌中的作用不可或缺

<正>原发性肝癌(PLC)目前是世界第六大最常见的癌症,居癌症相关死亡的第四位[1]。肝细胞癌(HCC)是PLC的主要病理类型(约占75%～85%),是全球面临的一个主要健康问题[1-2]。HCC的早发现、诊断及有效的治疗是改善HCC患者生存预后的关键,而HCC的筛查监测是实现HCC早期诊断的有效途径[2]。随着超声(US)等影像技术在肝癌筛查监测中的广泛应用,甲胎蛋白(AFP)等肝癌肿瘤标记物在肝癌筛查中的作用受到一些质疑。本文通过回顾近年     

肠道微生态与肝细胞癌关系的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的原发性肝癌以及全球第四大癌症相关死亡原因.研究表明,肠道微生态在维持机体代谢与免疫方面发挥重要作用,肠屏障损伤和肠道微生态失调能够通过多种机制促进HCC的发生和发展.通过改善肠道微生态预防性治疗HCC逐渐受到人们关注.本文综述了HCC中肠道微...     

运用伏邪理论治疗肝癌浅析

正肝细胞癌(HCC)为全球第六大常见恶性肿瘤,其病死率在消化系统恶性肿瘤中列第3位。我国是肝癌高发国家,其发病人数占全球肝癌患者的55%~([1-3])。新确诊的HCC患者中有80%～90%属于无法手术切除的肝癌~([4,5])。即使部分肝癌患者经肝移植、肝切除术和局部消融等根治性手术治疗后,最终也仍有50%～90%的患者     

肝细胞癌的肝脏切除治疗进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是最常见恶性肿瘤之一, 在我国约90%患者伴有慢性肝病(chronic liver disease, CLD), 且大多数已进入肝硬化阶段. 目前, 肝切除术仍然是治疗HCC的主要手段. 外科手术技术的进步, 明显提高了肝癌肝切除术的安全性. 然而, 由于持续的基础肝病的存在, 肝内复发是很常见的. 肝内复发应该及早被筛查, 并尽可能通过再次肝切除、经皮肿瘤消融或肝移植治疗.     

非手术治疗原发性肝癌研究进展

肝细胞癌（HCC）是世界范围内第五大常见肿瘤,为肿瘤相关死亡的第三大常见原因。由于HCC 早期症状隐匿,大多数患者在确诊时已是中晚期,失去了接受治愈性治疗的机会。目前,HCC的非手术治疗方法很多,包括介入栓塞化疗、消融、放射治疗、化疗和分子靶向治疗等。现有治疗方法的单独或组合应用已被证明能够控制肿瘤生长,延长生存时间,提高生活质量。     

趋化因子/受体轴调控肝癌免疫细胞招募及转移的研究进展

<正>肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,主要包括三种不同的病理类型,分别为肝细胞癌(HCC)、肝内胆管细胞癌(ICC)和混合性肝细胞和胆管细胞癌(HCC-ICC)。在所有原发性肝癌中,HCC是最常见的类型,占所有原发性肝癌的85%～90%,其次是ICC,占所有原发性肝癌的15%^[1]。2020年的一项研究所示,在全球范围内,每年肝癌的新发病例数在所有恶性肿瘤中排名第7,在癌症相关死亡病例中排名第3^[2]。肝癌的早期往往没有明显症状,     

乙型肝炎病毒相关肝细胞癌抗病毒治疗中国专家共识（2023年版）

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)下文简称肝癌，是严重威胁人类健康的高发肿瘤，据WHO统计，肝癌是世界第5大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的第2大原因^[1]。肝癌高发是我国面临的严重公共卫生问题，每年全球新发肝癌病例中>50%来自我国^[2]。目前肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因^[3-5]。尽管肝癌的诊断与治疗水平进步明显，但近20年肝癌死亡率并未明显降低。肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%～70%。肿瘤复发、进展、转移，以及治疗过程中的肝衰竭是导致患者死亡的主要原因。     

射频消融治疗肝细胞癌的预后因素及研究新进展

随着医学诊疗水平的提高,射频消融在治疗原发性肝癌的临床应用和基础研究方面都取得飞速进展,发挥着越来越重要的作用:(1)射频消融治疗原发性肝癌的10年总生存率为27.3%-46.1%,对于肿瘤单发且最大径≤3 cm的HCC患者, 10年总生存率可达74%,生存结果与手术切除相似;(2)射频消融联合其他治疗等可以扩大消融治疗的适应证,使患者生存获益;(3)建立预测射频消融治疗原发性肝癌的预后模型,可指导制定治疗和随访策略,为临床个体化诊疗提供重要依据.     

经皮氩氦刀冷冻治疗肝细胞癌的安全性和疗效

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)居世界癌症死因第三位,在中国居第二位。手术切除率仅为20%～30%,因供体缺乏,肝移植术明显受限,因此多种局部消融术,如无水酒精、射频、激光、高强度聚集超声、微波和冷冻消融等在HCC治疗中发挥着重要作用。氩氦超导靶向手术系统(氩氦刀)冷冻治疗HCC是近年发展的一项局部消融术,尽管在中国经皮氩氦刀治疗HCC已有较多应用,但世界范围内对该技术尚存争议。与应用广泛的射频消融术及其他热消融技术相比,氩氦刀冷冻治疗有产生较大的毁损面积及更为清晰可辨的治疗区域等优势。本文对经皮氩氦刀冷冻治疗HCC的适应证、技术、患者管理、安全性及疗效进行评述。     

液体活检在早期HCC诊断中的应用

正在我国的常见恶性肿瘤中,原发性肝癌居第4位,肿瘤致死病因的第2位,严重危害国人健康[1]。肝细胞癌(HCC)是原发性肝癌的主要病理类型,在我国,约86%的HCC与乙型肝炎病毒(HBV)感染相关[2]。对于早期肝癌患者,通过肝切除术在内的根治性治疗可显著改善预后。然而,HCC发病隐匿,患者被诊断时多已在晚期,预后差。     

肝细胞癌病人的T细胞浸润及预后

肝细胞癌（HCC）占世界上最频发肿瘤的第五位且为最常见的癌相关性死亡的第三大原因，亦是预后不良的侵袭性癌症。二十多年来，欧洲、美国和日本的HCC发生率一直呈上升趋势，并且有可能由于乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染在世界范围的扩散将继续上升。目前所采用的有效治疗包括外科切除术，肝移植以及局部消融治疗。局部消融治疗包括经皮酒精注射、热消融以及动脉内化疗栓塞，但是这种治疗仅对局限性肿瘤有效，中等程度疾病的病人3年存活率低于10％。仅在经过严格选择的小肿瘤（直径〈5cm或肿瘤少于三个，直径〈3cm）的病人中，肝移植4年无复发存活率达到83％。     

局部消融在肝细胞癌治疗中的应用

手术切除和肝移植被认为是肝细胞癌(HCC)根治性治疗手段,但仅有10%~20%的HCC患者能接受这些治疗。近些年来,射频消融、微波消融、冷冻消融及新近出现的不可逆电穿孔消融等局部治疗方法逐渐成为无法手术患者的替代治疗。除了局部控制肿瘤生长改善预后外,消融技术还有助于肿瘤降级以便二次切除。重点介绍了射频消融及联合其他治疗手段治疗HCC的进展,对射频消融与其他局部消融进行了比较,简述了智能导航技术在辅助消融中的应用,认为随着影像医学的发展以及其他相关领域的进步,未来消融技术在临床应用中将更加广泛。     

中医药对晚期原发性肝癌患者生活质量的影响

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC),在全球癌症发病率中居第5位,死亡率居第3位[1].在我国为第2位癌症死因.大部分肝癌患者(＞80%)就医时已经为晚期,不可手术切除,即使可以手术切除的肝癌,两年复发率高达50%,其主要原因是肝癌容易转移复发.     

2016年新加坡国家癌症中心肝细胞癌指南

肝细胞癌(HCC)发病率位居全球常见恶性肿瘤的第6位,但却是第2大致死性肿瘤.从2009年到2013年,HCC一直位居新加坡癌症相关死因男性第3位和女性第4位.世界上不同区域的HCC病因和临床表现不尽相同,且新的治疗手段不断涌现,目前尚未形成被广泛认可和接受的临床实践指南.许多国家和地区现有的指南只能反应该地区的流行病学特征和该区域的诊疗经验.2014年,新加坡国立癌症中心建立肝癌多学科综合诊疗中心.他们回顾和整理了最近发表的相关数据,同时根据现有的国际性或区域性实践指南,例如:来自美国综合癌症网络(NCCN)、美国肝病学会(AASLD)、亚太肝病学会(APASL),以及韩国和香港等地区的多家肿瘤权威研究机构的有关资料,结合当地实际情况进行了修改.通过收集和整理这些学会提供的治疗效果,建立了符合当地的诊疗模板.该共识2014年9月26日在线发布并成功实施,允许将治疗结果与国际数据进行比较,并且将新的数据不断添加到指南中.     

肝癌局部消融治疗规范的专家共识

局部消融治疗是在影像技术的引导下对肿瘤靶向定位,用物理或化学的方法杀死肿瘤细胞;影像引导技术包括超声、CT和MRI;治疗途径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种.局部消融治疗的特点:一是直接作用于肿瘤,具有高效快速的优势;二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织,对机体影响小,可以反复应用.局部消融治疗在过去20年左右发展迅速,已经成为继手术切除、介入治疗后的第三大肝癌治疗手段,而且由于其疗效确切,特别是在小肝癌的治疗方面,射频消融治疗的疗效与手术切除相近,因此,被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一.     

提高肝癌射频消融疗效的方法与途径

肝癌是常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,我国每年死于原发性肝癌约13万人。肝癌的治疗在20世纪前半个世纪发展缓慢,50年代由于弄清了肝内解剖和肝切除后代谢变化,奠定了肝癌外科治疗的基础,直至今天,外科手术仍是肝癌治疗中最有效的手段,而且其作用地位仍在上升。肝癌起病隐匿,早期多无症状,一旦出现症状而被发现,常常都是中晚期病变,此时手术指征不明确,或者患者不愿意接受手术治疗,全身及局部化疗很难取得满意效果。超声介入或CT引导下的射频消融技术治疗肝癌是非手术治疗的新方法之一。射频消融治疗的微创及肯定的疗效使得该治疗方法得以广泛使用,但非手术型肝癌的病灶常大于5—10cm,而射频消融的损毁面积有限,如何提高射频消融的治疗效果,减少残留病灶,没有取得广泛的共识。     

原发性肝癌射频消融研究进展

射频组织原位消融技术是目前治疗原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma, PHC)的一种有效方法. 合理掌握手术适应证, 选择合适的治疗途径, 并辅以其他治疗手段能够使患者获得最好的治疗效果. 射频组织原位消融在治疗3 cm以下肝癌效果与肝切除相当, 而并发症、死亡率、住院时间和费用却大大降低. 今后射频组织原位消融将会成为PHC的综合治疗中一个越来越有力的工具.