中青年缺血性卒中患者卵圆孔未闭发生情况分析

目的探讨中青年缺血性卒中患者卵圆孔未闭（PFO）的发生情况。方法选择2006年10月—2010年1月,首都医科大学宣武医院门诊或住院的中青年缺血性卒中患者198例,根据经食管超声心动图检查确定是否存在PFO,分为PFO组和无PFO组。其中PFO组125例,无PFO组73例。经食管超声心动图及右心声学造影检查,观察卵圆孔未闭的发生情况。对所有患者行卒中相关危险因素的检查。结果①PFO组患者的年龄低于无PFO组[（37±10）岁,（43±10）岁],差异有统计学意义,P〈0．05。②在卒中相关危险因素比较中,PFO组患者的高血压、糖尿病、吸烟史、高脂血症等比例均低于无PFO组,差异均有统计学意义,P〈0．05。③PFO组中有18例（14．4％）合并房间隔瘤,无PFO组中有5例（6．8％）合并房间隔瘤,PFO组合并房间隔瘤的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P=0．018。④PFO组无任何危险因素的比例高于无PFO组,差异有统计学意义,P〈0．05。结论卵圆孔未闭可能是中青年缺血性卒中患者重要的发病原因。     

卵圆孔未闭与脑栓塞

卵圆孔未闭 (PFO)在一般人群中发生率较高 ,但并非所有PFO者都会发生反常栓塞或脑栓塞。近年来 ,国外大量文献探讨了PFO的检测方法、构成PFO反常栓塞的条件以及临床表现和预后。     

经导管封堵卵圆孔未闭预防脑的矛盾栓塞

目的:经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)预防脑的矛盾栓塞并评价其疗效。 方法:本组共32例,年龄15-68(50.2±8.1)岁,体重40-72(53.7±4.3)kg。均经临床及经胸超声心动图(TTE)或经食道超声心动图(TEE)检查证实为PFO合并右向左分流伴脑缺血事件、单纯PFO、PFO合并房间隔瘤或房间隔瘤合并多孔房间隔缺损(房缺)。32例术前均有不同程度的偏头痛,不明原因的晕厥22例,用力性晕厥3例,短暂性语言障碍3例,缺血性脑梗塞4例。20例声学造影显示微泡从右心房进入左心房。PFO合并房间隔瘤、房间隔瘤合并多孔房缺的患者在TTE或TEE下测量房间隔的伸展径,选用房缺封堵器进行介入治疗;对单纯PFO的患者选用PFO封堵器经9-12F的鞘管置入,进行介入治疗。 结果:本组技术成功率为100％。所有患者均能成功置放封堵器。术后24 h,1个月,3个月,6个月,12个月行TTE检查未见封堵器移位。术后1个月复发偏头痛患者1例,1例房间隔瘤患者术后3个月用力时发生头晕症状。 结论:经导管封堵PFO是一种较有效的非手术方法,可用于预防脑的矛盾栓塞。     

卵圆孔未闭与缺血性脑卒中

<正>一般情况下,卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)不引起心房间分流,不需外科手术,但近年来发现卵圆孔未闭引起反常栓塞(Paradoxical Embolishm,PDE)机制与缺血性脑卒中的发生密切相关,卵圆孔未闭可导致脑栓塞的病因也渐有报告,两者之间有着重要的关联,尤其是小于55岁的青年卒中[1]。国外     

卵圆孔未闭的临床价值

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是指出生后卵圆孔瓣未能与继发隔黏连、融合而充分闭合卵圆孔,从而导致心房水平分流的一种常见成人先天性心脏病。既往认为,PFO只有在合并重度肺动脉高压、右室流出/流入道梗阻、左室流出/流入道梗阻时,才会产生有意义的心房水平分流,而将PFO视为其他心脏疾患的合并或继发病变,一直未引起足够的重视。近年来随着研究的深入,PFO与不明原因脑血管事件、神经型减压病、顽固性偏头痛等疾病的关系在临床上引起关注。由于各种超声心动图、经颅多普勒超声检查,尤其是经食道超声心动图等技术的广泛应用,P…     

卵圆孔未闭合并冠心病患者“一站式”手术的单中心回顾性分析

目的 探讨对卵圆孔未闭合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的患者,同期进行经皮卵圆孔封堵术联合经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）一站式治疗的可行性、安全性及疗效。方法 回顾性分析十堰市人民医院于2018年1月至2020年12月收治的228例卵圆孔未闭合并冠心病的患者的临床资料。按手术方式分为一站式联合手术组（n=98,34.03%）和单纯卵圆孔未闭（PFO）封堵组（n=190,65.97%）。术前完善经食道心脏彩超评估PFO各项参数;所有患者术后规律抗血小板治疗。并于术后随访24个月,记录卵圆孔封堵器的位置、血栓形成以及残余分流情况及患者临床表现,包括心源性反常栓塞事件再发、卒中、出血、心律失常、猝死等。Cox回归方法对所有封堵合并冠脉介入患者进行生存分析。结果 一站式联合手术组97例患者置入卵圆孔封堵器及冠脉支架,1例因股动脉及股静脉解剖骑跨放弃手术。单纯行PFO封堵组190例成功置入卵圆孔封堵器,术后即刻封堵效果及PCI疗效满意,术中无器械表面血栓,无心包压塞及血管并发症：随访显示两组患者出血、卒中、封堵器残余分流、血栓、心肌梗死事件未见明显增多,两组器械成功率和手术相关并发...     

经食道超声心动图在隐源性缺血性脑卒中病人检测卵圆孔未闭的应用价值

目的探讨经食道超声心动图(TEE)在隐源性缺血性脑卒中(CS)检测卵圆孔未闭(PFO)的应用价值。方法回顾性分析我院神经内科2013年1月—2016年3月入院并经临床诊断的CS病人19例。所有病人均行头颅CT或MRI检查诊断缺血性脑卒中,并行常规经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图检测,常规化验、颈动脉彩超、下肢静脉彩超、24h动态心电图排除其他明确高危因素。结果 19例临床诊断为CS的病人中,TTE检出5例病人合并PFO(5/19,26.3%),缺损直径为3.2 mm~5.6mm。5例PFO病人中3例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。TEE检出13例合并PFO(13/19,68.4%),新增检出的8例病人,卵圆孔缺损直径1.6mm~2.8mm。13例PFO病人中5例合并有房间隔膨出瘤(ASA)。结论在CS病人,TEE诊断PFO的能力优于TTE,有助于临床早期明确病因。     

卵圆孔未闭并发不明原因脑卒中患者封堵治疗的疗效和安全性

目的:探讨封堵治疗卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)并发不明原因缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:26例缺血性脑卒中患者,均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实有脑梗死病灶,排除其他脑梗死原因,如主动脉和脑血管病变,及左心系统疾病等。经颅多普勒超声(TCD)声学造影判断有右向左分流,经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)证实为PFO或PFO并发房间隔瘤。所有患者均行PFO封堵治疗。结果:26例患者,静息超声测量PFO大小为1.0~4.6(2.8±1.2)mm,其中5例PFO并发房间隔瘤。TCD声学造影分流量Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级以上11例。24例封堵成功,技术成功率为92%,所用封堵器18 mm 6个、25 mm7个、30 mm 8个及35 mm 3个。未成功病例2例,主要原因为导丝无法到达左房。术后随访6个月~1年,TTE检查未见封堵器移位及心房水平残余分流,TCD声学造影检查均无右向左分流,所有患者无再发缺血性脑梗死。结论:经导管封堵PFO是一种安全有效的治疗方法,可有效减少缺血性脑卒中的再发生。     

卵圆孔未闭与缺血性卒中

反常栓塞是缺血性卒中(IS)的病因之一。心脏成象技术的改进提高了卵圆孔未闭(PFO)的检出率。在探索原因不明IS的栓塞机制中PFO越来越受到关注。文章着重讨论了支持PFO是IS的一种新的危险因素的证据,以及PFO的诊断和可能的治疗。     

卵圆孔未闭与偏头痛相关性的研究进展

正正常情况下约75%的人在2岁时卵圆孔可完全闭合,若3岁卵圆孔仍未发生闭合即为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。约25%的人患有PFO,是目前为止最常见的先天性心脏病。随着医学的发展,人们发现PFO可导致多种临床疾病的发生,例如偏头痛、遗传性家族性中风、房间隔膨出瘤、栓塞性脑卒中、Chiari网、急性冠状动脉综合征、减压病、隐源性中风、低氧血症、感觉神经性听力损失等~([1])。     

双源计算机断层扫描评价卵圆孔未闭在心动周期中的动态特征

目的探讨卵圆孔未闭(PFO)在心动周期中的形态学、动态特征及其邻近异常结构。方法收集59例行心电门控双源计算机断层成像发现PFO的成年患者影像学资料,评价PFO及邻近解剖结构特征、心动周期对PFO显示的影响。解剖评价内容:PFO大小、卵圆窝大小、继发房间隔厚度及是否合并房间隔瘤。结果 PFO平均长度、宽度和高度分别为(9. 5±4. 6) mm、(6. 4±4. 0) mm和(2. 1±0. 6) mm,卵圆窝大小为(17. 1±5. 3) mm×(15. 4±4. 2) mm,继发房间隔宽度为(6. 5±2. 4) mm。6例患者(10. 1%)合并房间隔瘤。在心动周期中,多数患者PFO最佳图像质量见于70%R-R间期。结论 PFO显示最佳时相为70%R-R间期,心电门控双源计算机断层成像可评价PFO的精确解剖及周围结构特征,为PFO封堵提供详细的术前解剖数据。     

TEE联合cTCD检测小型卵圆孔未闭RLS

目的:探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)联合经颅多普勒超声声学造影(con-trast transcranial Doppler,cTCD)对小型卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的检测。方法:单纯小型PFO患者32(男18,女14)例,年龄16~52(35.4±14.6)岁。其中并发隐性脑卒中21例、短暂脑缺血发作(TIA)6例和偏头痛5例。隐性脑卒中均经头颅CT或MRI证实有脑梗死病灶,排除其他脑梗死原因,如主动脉和脑血管病变,及左心系统疾病等。TEE检查PFO裂隙宽度<2 mm,均不并发房间隔瘤。结果:32例患者,TEE测量PFO裂隙宽度为0.6~2.0(1.4±0.5)mm,彩色多普勒均无RLS。cTCD分流量Ⅰ级4例(12.5%),Ⅱ级11例(34.4%),Ⅲ级9例(28.1%)以及Ⅳ级8例(25%)。4例(12.5%)PFO无RLS,20例(62.5%)Valsalva动作后发生RLS,8例(25%)静息状态就有RLS。32例有28例行介入封堵治疗,其中cTCDⅢ级以上的17例均顺利完成手术,平均手术时间(23.5±7.3)min。cTCDⅡ级11例患者有5例为10个以下微栓子信号,均未封堵成功,6例有10~20个微栓子信号均封堵成功,但平均手术时间为(65.5±18.4)min,明显长于cTCDⅢ级以上组(P<0.01)。结论:同时测定PFO大小和RLS,才能准确反映PFO反常栓塞的临床状况。     

卵圆孔未闭伴心房颤动患者行左心耳联合卵圆孔未闭封堵安全性与有效性初探

目的:初步评估成年卵圆孔未闭（PFO）伴心房颤动（房颤）患者左心耳联合PFO封堵的安全性和有效性。方法:本研究为回顾性、横断面研究。入选2017年6月至2020年10月在上海健康医学院附属周浦医院经食道超声心动图（TEE）确诊的7例房颤合并PFO患者,收集年龄、性别、病史等基本资料。根据未闭卵圆孔大小、左心耳口宽度和深...     

合并卵圆孔未闭的阵发性心房颤动射频消融治疗

目的 研究合并卵圆孔未闭(PFO)的阵发性心房颤动(简称房颤)患者的临床特点.方法 顺序入选2018年1月至2019年12月接受射频消融治疗的阵发性房颤患者,术式为肺静脉电隔离为终点的环肺静脉消融术,行经食管超声观察患者有无PFO,根据有无PFO分为PFO组及非PFO组,比较两组患者的临床特点及消融效果.结果 阵发性房...     

卵圆孔未闭与缺血性脑血管病

缺血性脑血管病病因众多,但约40%的患者病因不明[1]。有研究提示心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与隐源性缺血性脑血管病关系密切,PFO可能通过反常栓塞(paradoxical embolism)等机制导致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)。针对上述观点,也有学者提出不同见解。本文主要阐述PFO的流行病学、检查方法、与缺血性脑血管病的关系及治疗进展。     

卵圆孔未闭患者平均血小板体积水平研究

目的:探讨平均血小板体积(MPV)在卵圆孔未闭(PFO)患者中的表达水平。方法:符合纳入标准的PFO患者31例、健康对照组36例,利用全自动血细胞分析仪测定血浆PLT、PCT、PDW及MPV水平。结果:与对照组比较,PFO组MPV水平较高[(9.10±0.96)fl∶(8.50±0.81)fl,P0.05],PLT、PCT及PDW均无统计学差异(P0.05)。结论:PFO患者MPV水平升高,血小板活性增强,可能为PFO相关不明原因脑卒中的致病机制之一。     

卵圆孔未闭封堵术与药物治疗在中青年隐源性脑梗死伴卵圆孔未闭患者二级预防中应用效果的对比研究

目的比较卵圆孔未闭(PFO)封堵术与药物治疗在中青年隐源性脑梗死(CCI)伴PFO患者二级预防中的应用效果。方法选取2010年1月—2018年5月在空军军医大学西京医院神经内科住院的CCI伴PFO患者163例,根据治疗方法不同分为手术组67例和药物组96例。手术组患者采取PFO封堵术治疗,药物组患者口服抗血小板聚集药物或抗凝药。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卵圆孔特征、随访时间及缺血性脑血管事件发生率,比较有无缺血性脑血管事件患者临床特征、NIHSS评分、卵圆孔特征及治疗方法;中青年CCI伴PFO患者缺血性脑血管事件影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析,绘制Kaplan-Meier生存曲线以评价手术组和药物组患者无缺血性脑血管事件生存状况。结果 (1)两组患者NIHSS评分、安静状态下卵圆孔分流方向、随访时间、病死率及短暂性脑缺血发作(TIA)发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);手术组患者PFO直径大于药物组,安静状态下卵圆孔分流分级2级者所占比例高于药物组,脑梗死再发率及缺血性脑血管事件总发生率低于药物组(P0.05)。(2)有无缺血性脑血管事件患者性别、糖尿病病史、冠心病病史、偏头痛病史、高同型半胱氨酸血症发生率、动脉炎发生率、深静脉血栓形成发生率、NIHSS评分、PFO直径及安静状态下卵圆孔分流方向、分流分级比较,差异无统计学意义(P0.05);有无缺血性脑血管事件患者年龄、高血压病史、吸烟史、饮酒史、高脂血症发生率、房间隔瘤发生率及治疗方法比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)多元Cox比例风险回归分析结果显示,行药物治疗的中青年CCI伴PFO患者缺血性脑血管事件发生风险是行PFO封堵术患者的6.120倍[95%CI(1.450,17.420),P0.05]。(4)Kaplan-Meier生存曲线显示,手术组患者无缺血性脑血管事件生存状况优于药物组(P0.05)。结论行药物治疗的中青年CCI伴PFO患者缺血性脑血管事件发生风险是行PFO封堵术患者的6.120倍,因此PFO封堵术在中青年CCI伴PFO患者二级预防中的应用效果更优。     

伴有卵圆孔未闭的神经内科疾病的诊治分析

目的:分析伴卵圆孔未闭(PFO)的神经内科疾病的类型和发病机制。方法:回顾性分析24例伴PFO患者的临床病历资料。结果:24例中有16例偏头痛、4例不明原因的脑卒中、2例不明原因的脑白质病、2例不明原因的晕厥。其中4例为右向左分流量大的患者,均给予PFO封堵术治疗,随访3个月,病情完全缓解,未复发。结论:PFO与神经内科疾病关系密切,其主要发病机制可能为反常栓塞。经皮卵圆孔封堵术治疗偏头痛、脑白质病和减少不明原因脑卒中、晕厥的复发是有效的。     

房间隔缺损或卵圆孔未闭合并房间隔瘤介入封堵治疗临床经验

目的探讨采用超声心动图指导下导丝参比封堵器选择策略及特殊类型房间隔缺损(ASD)封堵器治疗房间隔瘤(ASA)合并ASD/复杂型卵圆孔未闭(PFO)的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在兰州大学第一医院行经导管介入封堵治疗的ASA合并ASD/PFO患者。所有患者均于术中加硬导丝通过ASD/PFO建立轨道后使用经胸超声心动图多切面判断ASD各缘回声强度及边缘组织压迫与导丝的关系,据此进行封堵器类型及型号选择,均置入特制小腰大盘型ASD封堵器。于术后1个月及6个月进行随访,以超声心动图评估房室腔变化及心功能、心包积液及器械表面血栓,动态心电图评价房性心律失常,门诊随诊评估有无再发脑梗死。结果共纳入29例患者,其中ASA合并ASD 22例(22/29),ASA合并PFO 7例(7/29),平均年龄(46.97±13.53)岁,其中女性22例(22/29)。所有患者均一次封堵成功,无二次封堵器更换。22例ASD患者使用封堵器直径为6～24mm;7例PFO患者中5例使用腰部直径6mm特制小腰大盘型ASD封堵器,2例使用腰部直径8mm特制小腰大盘型ASD封堵器。双孔及多孔型ASA合并ASD9例(9/29),最大缺损孔径为5～12 mm;5例患者封堵器释放即刻存在残余分流,均为ASA合并多孔型ASD患者,平均残余分流为(2.20±0.84)mm,2例患者术后6个月随访时残余分流消失。所有患者术前、术后1个月及6个月左心房内径、右心房内径和右心室前后径均未见明显变化,左心室射血分数均未受到影响(均P0.05);无器械相关血栓、心脏压缩及脑梗死发生,1例患者术后34 h新发阵发性心房颤动。结论 ASA合并ASD/PFO患者采用超声心动图指导下导丝参比封堵器选择策略提高了封堵器选择准确率,特制小腰大盘型ASD封堵器可最大限度覆盖ASA、重整房间隔,避免多个封堵器置入,具有安全性及有效性。     

彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭

目的　应用彩色多普勒诊断小儿卵圆孔未闭。方法　回顾性的总结了 2 5 5例 PFO病例的超声诊断资料 ,比较了单纯 PFO与合并有其它疾病的 PF O的年龄分布 ,探讨了推迟和阻止卵圆孔闭合的几种因素。结果　 2 5 5例 PFO中 3个月以内占 14 3例(5 6%) ,4～ 12个月 49例 (19.2 %) 1岁以上 63例 (2 4.7%) ,其中 PFO合并其它疾病畸形者 15 6例。结论　彩色多普勒可诊断小儿卵圆孔未闭 ,有助于临床了解患者心脏解剖结构的异常 ,提供诊治疾病依据。