血浆D-D、Fg、血清Hcy、hsCRP水平检测对冠心病早期诊断的价值

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hsCRP)水平检测对冠心病(CHD)早期诊断的价值。方法:选择2014年12月～2017年1月我院400例CHD患者作为CHD组,根据病情、冠脉造影等分为稳定型心绞痛(SAP)组(142例),不稳定型心绞痛(UAP)组(133例)和急性心肌梗死(AMI)组(125例)。另选择体检健康者353例作为健康对照组。测量比较各组血浆DD、Fg、血清Hcy、hsCRP水平和以上指标单独检测与联合检测的阳性率。结果:与健康对照组,SAP组比较,UAP组、AMI组血浆D-D[(0.22±0.07)μg/ml比(0.67±0.15)μg/ml比(0.84±0.21)μg/ml比(0.99±0.24)μg/ml]、Fg[(2.61±0.57)g/L比(3.28±0.67)g/L比(3.66±0.54)g/L比(3.98±0.72)g/L]、血清Hcy[(6.57±1.12)μmol/L比(12.12±3.02)μmol/L比(13.79±3.21)μmol/L比(15.79±4.26)μmol/L]和hsCRP[(1.21±0.65)mg/L比(2.98±0.75)mg/L比(3.46±0.68)mg/L比(8.02±2.35)mg/L]水平均显著升高,且AMI组的显著高于UAP组,P均=0.001。与以上指标单独检测比较,四个指标联合检查的阳性率显著升高,P均=0.001。结论:血浆D-二聚体、纤维蛋白原、血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠心病的发生、进展密切相关,四项指标联合检测有利于提高冠心病的早期阳性检出率,值得推广。     

血清基质金属蛋白酶3水平与冠心病及冠状动脉病变程度的关系研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平与冠心病及冠状动脉病变程度的关系。方法选择2010年6月—2012年6月江苏大学附属武进人民医院心内科收治的冠心病患者127例,其中急性心肌梗死(AMI)患者50例(AMI组)、不稳定型心绞痛(UAP)患者37例(UAP组)、稳定型心绞痛(SAP)患者40例(SAP组)。另外选择同期在我院体检健康者50例作为对照组。采用ELISA法测定各组受检者血清MMP-3水平,比较各组受检者及不同冠状动脉病变支数患者血清MMP-3水平。结果对照组受检者血清MMP-3水平为(1.85±0.86)μg/L,SAP组为(1.77±0.96)μg/L,UAP组为(4.22±2.81)μg/L,AMI组为(6.37±1.68)μg/L。AMI组患者血清MMP-3水平UAP组SAP组和对照组(P0.05)。冠状动脉单支病变患者血清MMP-3为(3.72±1.88)μg/L,双支病变患者为(4.22±1.92)μg/L,三支病变患者为(4.86±2.24)μg/L,不同冠状动脉病变支数患者血清MMP-3水平比较,差异无统计学意义(F=0.438,P0.05)。结论血清MMP-3水平与冠心病患者冠状动脉病变程度无明显关系,但与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,是急性冠脉综合征(ACS)的重要血清标志物。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平及其意义

目的：观察冠心病(CHD)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。方法：选择 CHD 患者78例,测定其血浆 Hcy,并与冠状动脉造影结果进行对照分析。此外选非冠心病患者29例测定血浆 Hcy 作为对照。结果：CHD 患者的血浆 Hcy 水平较非冠心病者的血浆 Hcy 水平明显升高[(14.56±6.15)μmol/L：(9.89±3.98)μmol/L,P＜ 0.01]。急性心肌梗塞(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)患者的血浆 Hcy 水平皆较稳定型心绞痛(SAP)患者的明显升高[(16.69±7.20)μmol/L、(14.70±5.21)μmol/L vs,(11.59±4.51)μmol/L,P 分别＜0.01、0.05],AMI 患者与 UAP 患者的血浆 Hcy 水平无差异(P＞0.05)。3支血管病变较1支、2支血管病变患者血浆 Hcy 明显升高 [(18.14±7.14)μmol/L vs．(11.14±4.99)μmol/L、(13.43±3.51)μmol/L,P 皆＜0.01]。2支血管病变与1支血管病变患血浆 Hcy 无明显差别(P＞0.05)。血浆 Hcy 水平与冠状功脉病变积分呈轻度正相关(r=0.375,P＜ 0.05)。结论：血浆 Hcy 水平越高,提示其冠状动脉病变越重、病变范围越广。     

急性冠状动脉综合征的临床检测指标研究

目的探讨急性冠状动脉综合症(ACS)患者hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平变化。方法选择急性冠状动脉综合症患者150例,根据患者的发作类型分为AMI组、UAP组和SAP组,选取同期健康体检者50例作为健康对照组,检测以上四组的血清hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平变化。结果 AMI组患者50例,D-二聚体为(853.4±35.6)μg/L,,UAP组患者50例,D-二聚体为(436.5±39.5)μg/L,SAP组患者50例,D-二聚体为(189.5±32.4)μg/L,对照组患者50例,D-二聚体为(45.2±10.6)μg/L。AMI组患者50例,hs-CRP为(21.6±8.2)mg/L,UAP组患者50例,hs-CRP为(13.5±6.4)mg/L,SAP组患者50例,hs-CRP为(6.8±2.4)mg/L,对照组患者50例,hs-CRP为(2.7±0.6)mg/d L。AMI组患者50例,血BNP为(235.6±46.1)pg/m L,UAP组患者50例,血BNP为(128.5±32.4)pg/m L,SAP组患者50例,血BNP为(63.7±21.6)pg/m L,对照组患者50例,血BNP为(26.8±5.7)pg/m L。AMI组患者50例,血Hcy为(28.6±9.7)μmol/L,UAP组患者50例,血Hcy为(16.5±6.2)μmol/L,SAP组患者50例,血Hcy为(8.6±3.1)μmol/L,对照组患者50例,血Hcy为(4.9±2.0)μmol/L。四组血hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者测定hs-CRP、Hcy、BNP、D-二聚体水平可为临床评价病情的变化提供有意义的参考指标。     

同型半胱氨酸与冠心病的关系

目的分析血浆同型半胱氨酸(HCY)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)的关系。方法入选2011年1月至2014年12月在四川省科学城医院及华西医院拟诊为CHD并行冠状动脉造影术(CAG)患者120例,其中男性63例,女性57例,平均年龄(52.8±10.1)岁。三支冠状动脉至少一支血管病变狭窄≥50%者为研究组(92例),后依据临床类型分为稳定型心绞痛(SAP)组(26例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(31例)、急性心肌梗死(AMI)组(35例)。三支冠状动脉血管狭窄均50%者纳入对照组(28例)。根据Syntax评分将研究组细分为低危组(0~22分,18例)、中危组(23~32分,29例)和高危组(33分以上,45例)。检测各组血浆同型半胱氨酸(HCY)水平。结果与对照组比较,研究组血浆HCY水平升高,高HCY血症比例增加,[(10.93±2.51)μmol/L vs.(21.93±5.54)μmol/L]、(14.28%vs.51.08%),差异有统计学意义(P均0.05)。对照组、SAP组、UAP组及AMI组患者血浆HCY水平呈升高趋势,UAP组及AMI组明显高于对照组,数值为[(17.85±5.67)μmol/L vs.(10.93±2.51)μmol/L],[(24.56±5.03)μmol/L vs.(10.93±2.51)μmol/L],差异均有统计学意义(P均0.05)。低危组、中危组和高危组HCY水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论HCY水平与冠心病的发生和严重程度密切相关,检测HCY对于预防CHD有重要意义。     

纤维蛋白原与冠心病相关分析

目的探讨纤维蛋白原（Fg）与冠心病（CHD）类型及冠状动脉病变程度的相关性。方法将经冠状动脉造影的195例患者分为冠心病组（158例）与健康对照组（37例）,其中冠心病组又分为急性心肌梗死（AMI）组50例,不稳定型心绞痛（UAP）组60例,稳定型心绞痛（SAP）组48例。再将冠心病组按冠状动脉造影结果分为单支54例,双支55例,和三支病变组49例。应用Clauss凝固法测定195例全部入选者的Fg水平。比较各CHD类型及冠脉病变程度组间血浆Fg水平差异。结果Fg水平在正常对照组与SAP、UAP、AMI中差异有统计学意义,并随冠心病的严重程度呈上升趋势,Fg水平（g/L）分别为2.47±0.30、2.53±0.49、3.02±0.54和3.26±0.64,4组间比较,差异有统计学意义,P〈0.05。CHD患者Fg水平（g/L）在冠状动脉病变不同支数中分别为2.66±0.54、2.98±0.54和3.22±0.69,3组间比较,单支与其他支病变差异有统计学意义,P〈0.05,双支与多支病变间比较差异无统计学意义。结论CHD患者血浆Fg水平与冠心病的发展方向有关,随着斑块的不稳定呈现上升趋势,且与冠脉病变的程度呈正相关。     

尿酸对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者远期预后的影响

目的探讨尿酸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行PCI患者远期预后的影响。方法选择行冠状动脉造影和PCI术的STEMI患者150例,根据PCI术后是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为非MACE组100例和MACE组50例。比较2组一般临床资料、生化指标及冠状动脉病变情况,用ROC曲线预测PCI术后MACE发生风险。结果 MACE组Gensini积分及血清尿酸水平明显高于非MACE组[(68.13±18.20)分vs (49.20±15.43)分,(389.48±88.81)μmol/L vs (320.00±61.00)μmol/L,P=0.000]。血清尿酸和Gensini积分ROC曲线下面积分别为0.785(95%CI:0.694～0.877)和0.789(95%CI:0.703～0.876)。当血清尿酸为378.5μmol/L时,敏感性为66.7%,特异性为82.7%。Pearson相关性分析显示,血清尿酸水平与Gensini积分呈正相关(r=0.840,P0.01)。logistic回归分析显示,血清尿酸、Gensini积分是PCI术后MACE的独立危险因素(P0.05)。结论根据患者血清尿酸和Gensini积分水平可评估冠状动脉病变程度和PCI术后预后情况。     

冠心病患者同型半胱氨酸、脑钠肽与冠脉病变的相关性

目的：探讨冠心病（CHD）患者同型半胱氨酸（Hcy）、脑钠肽（BNP）与冠状动脉病变程度的关系及临床意义。方法：选择CHD患者80例,根据临床表现,心电图变化及心肌损伤标志物水平分为急性心肌梗死组（AMI组）,不稳定型心绞痛组（UAP组）和稳定型心绞痛组（SAP组）,并设正常对照组58例,测定所有研究对象血浆Hcy、BNP水平,并进行组间对比。结果：AMI、UAP组及SAP组血浆Hcy[（26.72±4.62）μmol/L比（20.28±4.05）μmol/L比（15.34±3.93）μmol/L]、BNP[（480.27±70.84）pg/ml比（312.25±62.54）pg/ml比（215.78±68.27）pg/ml]水平均明显高于正常对照组的[（11.27±3.58）μmol/L,（35.14±17.12）pg/ml],各组间比较差异均有显著性（P均〈0.05）;随着冠状动脉病变Gensini评分的增加,Hcy、BNP浓度明显升高（P〈0.05）。结论：冠心病患者血浆同型半胱氨酸、脑钠肽水平明显升高,与冠状动脉病变程度有关。     

急性心肌梗死患者血浆二甲基甘氨酸水平对死亡风险的预测价值

目的:探究血浆二甲基甘氨酸(DMG)水平与急性心肌梗死(AMI)患者死亡风险的关系,及其对死亡风险的预测价值。方法:本院2010年至2014年间的AMI患者2406例,根据随访3年的存活情况,被分为死亡组(319例)和存活组(2087例),选择同期本院体检的健康志愿者2000例为健康对照组。测量研究对象的血浆DMG水平,分析血浆DMG水平对AMI患者死亡风险的预测价值。结果:AMI组血浆DMG水平显著高于健康对照组[(4.16±1.06)μmol/L比(2.93±0.47)μmol/L],死亡组血浆DMG水平显著高于存活组[(4.81±1.05)μmol/L比(4.06±1.08)μmol/L],P均=0.001。ROC曲线分析显示,血浆DMG水平预测患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.756,最佳截断值为4.76μmol/L,敏感度和特异度分别为76.7%和69.2%。根据此截断值,AMI组被分为低水平组(DMG≤4.76μmol/L,1103例)和高水平组(DMG4.76μmol/L,1303例)。与低水平组比较,高水平组BMI、吸烟、高血压、糖尿病、三支病变比例、TC、LDL-C、载脂蛋白(Apo)B、Apo A1水平显著升高,单支病变比例和HDL-C水平显著降低,P0.05或0.01。Kaplan-Meier生存分析高水平组3年总体生存率显著低于低水平组(84.19%比89.76%,P=0.001)。COX比例风险回归的多因素分析显示,冠脉病变程度和血浆DMG水平是影响AMI患者预后的独立危险因素(HR=1.746,1.823,P均=0.001)。结论:血浆DMG水平是预测AMI患者死亡的独立危险因素之一。     

冠心病患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体(D-D)水平检测

目的探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)的变化。方法 116例CHD患者其中单支血管病变组39例,双支血管病变组46例,多支血管病变组31例;不稳定性心绞痛(UAP)44例,急性心肌梗死(AMI)37例,稳定性心绞痛(SAP)35例与对照组77例,采集静脉血,检测血浆Fg、D-D水平,然后进行统计学处理。结果冠心病患者血浆Fg、D-D含量较非冠心病者明显升高(P0.01);且与冠脉病变程度及类型相关,3支病变者血浆Fg、D-D高于2支和单支病变者(P0.01)。急性心肌梗死(AMI)和不稳定型心绞痛(UAP)组血浆Fg、D-D水平较稳定型心绞痛(SAP)组及非冠心病组明显升高(P0.01)。结论血浆Fg、D-D水平与冠心病的发病及病变程度密切相关。对预测心血管事件和判断冠脉病变严重程度有参考价值。     

急性心肌梗死患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体及ATIII与颈动脉粥样硬化的相关性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)及抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平与颈动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法:选择2012年1月至2014年12月我科收治的147例AMI患者为AMI组和无心肌梗死的患者120例为对照组。根据CAS严重程度,AMI组进一步分为正常组(22例)、轻度组(30例)、中度组(40例)和重度组(55例)。检测比较各组间血浆Fg、DD和ATⅢ水平以及颈动脉内-中膜厚度(IMT)。结果:与对照组比较,AMI组血浆Fg[(3.12±0.87)g/L比(5.01±1.38)g/L]、DD[(317±50)μg/L比(1530±218)μg/L]水平和颈动脉IMT[(0.86±0.41)mm比(1.12±0.29)mm]显著升高,血浆ATⅢ水平[(87±18)%比(76±19)%]显著降低,P均0.01。与正常组比较,中度组和重度组血浆Fg、DD水平显著升高,血浆ATⅢ水平显著降低(P0.05或0.01)。Spearman相关分析显示AMI患者的血浆Fg和DD水平与CAS严重程度呈显著正相关(r=0.426,0.535,P均0.01),ATⅢ水平与CAS严重程度呈显著负相关(r=-0.438,P=0.005)。多因素Logistic回归分析显示血浆Fg和DD水平是心肌梗死的独立危险因素(OR=2.836,2.231,P均0.01),血浆ATⅢ水平是心肌梗死的独立保护因素(OR=0.899,P=0.014)。结论:血浆Fg和DD水平是心肌梗死的独立危险因素,血浆ATⅢ水平是心肌梗死的独立保护因素。     

冠脉病变与血清同型半胱氨酸及脂蛋白（a）的相关性研究

目的:观察冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度与血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平间的相关性。方法:选择经冠状动脉造影确诊的CHD患者108例为CHD组,其中亚组:稳定型心绞痛(SAP)37例,不稳定型心绞痛(UAP)36例,急性心肌梗死(AMI)35例,另选择82例健康体检者为健康对照组,比较两组及CHD组内各亚组血清Hcy和Lp(a)水平,分析冠状动脉病变程度与血清Hcy、Lp (a)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHD组血清Hcy[(7.1±2.1)μmol/L比(15.6±5.0)μmol/L]和Lp(a)[(122.6±20.4)mg/L比(220.2±42.6)mg/L]水平均显著升高(P均=0.001);且与SAP组比较,UAP组和AMI组血清Hcy[(12.5±4.0)μmol/L比(18.1±5.9)μmol/L、(20.1±6.0)μmol/L]和Lp(a)[(150.8±30.8)mg/L比(272.8±50.3)mg/L、(280.6±52.9)mg/L]水平及Gensini评分[(15.5±8.5)分比(50.6±11.2)分、(54.3±12.8)分]均显著升高(P均=0.001);Pearson相关分析显示,CHD患者冠状动脉病变程度与血清Hcy及Lp(a)水平呈显著正相关(r=0.582、0.663,P均=0.001)。结论:血清Hcy和Lp(a)水平与CHD冠状动脉病变程度呈正相关,联合检测之有助于了解病情,并指导治疗。     

高同型半胱氨酸与高血压及不稳定型心绞痛的关系

目的:探讨高同型半胱氨酸(Hcy)与高龄高血压及不稳定型心绞痛(UAP)的关系。方法:选择于我院心内科诊治的208例高龄高血压伴有心绞痛患者,分为H型高血压组(102例)和一般高血压组(106例),各组又分为UAP和稳定型心绞痛(SAP)两亚组,检测患者Hcy、血糖、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、甘油三酯(TG)水平;通过Gensini评分系统对患者冠状动脉病变程度进行评分。结果:与一般高血压组比较,H型高血压组UAP发病率(25.47%比46.08%)、Gensini评分[(30.2±15.6)分比(46.1±18.7)分]显著升高(P0.05);H型高血压组中,UAP组Hcy水平明显高于SAP组[(22.8±7.2)μmol/L比(13.1±2.7)μmol/L],且UAP组高水平Hcy患者比例显著高于SAP组的(P均0.05);一般高血压组患者中,与SAP组比较,UAP组Hcy[(7.1±1.5)μmol/L比(9.2±2.8)μmol/L]水平显著升高(P0.05);Logisitic回归分析表明对于高龄UAP患者,Hcy是UAP的独立性危险因素(OR=1.9,95%CI:1.1~3.0,P=0.03)。结论:高龄H型高血压患者的UAP发病率显著高于一般高血压患者,Hcy是UAP的独立危险因素。     

冠心病病人non-HDL-C、D-D、Fg、EPCs的变化及其与病情的关系

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、循环内皮祖细胞(EPCs)在冠心病病人中的变化及其意义。方法选取2015年1月—2017年10月确诊的冠心病病人200例作为CHD组,其中稳定型心绞痛(SAP)病人90例、不稳定型心绞痛(UAP)病人70例、急性心肌梗死(AMI)病人40例;单支冠状动脉狭窄90例,双支冠状动脉狭窄72例,三支冠状动脉狭窄38例。另选取健康者100名为对照组。对比CHD组与对照组non-HDL-C、D-D、Fg、EPCs水平,并根据冠心病类型、冠状动脉病变支数进行分层分析。结果 CHD组non-HDL-C、D-D、Fg水平均高于对照组(P 0.05),EPCs水平低于对照组(P 0.05);AMI组non-HDL-C、D-D、Fg水平高于SAP组(P 0.05),UAP组与AMI组EPCs水平低于SAP组(P 0.05);AMI组non-HDL-C、D-D、Fg水平均高于UAP组(P 0.05),AMI组EPCs水平低于UAP组(P 0.05);双支冠状动脉病变组、三支冠状动脉病变组non-HDL-C、D-D、Fg水平均高于单支冠状动脉病变组(P 0.05),双支冠状动脉病变组、三支冠状动脉病变组EPCs水平均低于单支冠状动脉病变组(P 0.05);三支冠状动脉病变组non-HDL-C、D-D、Fg水平均高于双支冠状动脉病变组(P 0.05),三支冠状动脉病变组EPCs水平低于双支冠状动脉病变组(P 0.05)。结论冠心病病人的non-HDL-C、D-D、Fg水平均升高,EPCs水平降低,并且与冠状动脉病变程度、冠心病病情变化有关。     

不同类型冠心病患者血浆脑钠肽、基质金属蛋白酶及其抑制物、超敏C反应蛋白水平的变化

目的:观察不同类型冠心病患者的血浆脑钠肽(BNP)和基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨其临床意义.方法:113例均经冠状动脉造影确诊的冠心病(CHD)患者,按临床类型分为:急性心肌梗死(AMI)组36例,不稳定型心绞痛(UAP)组46例,稳定型心绞痛(SAP)组31例;另选30例非CHD者作对照组.分别采用化学发光法、ELISA及透射比浊法检测入院次日血浆BNP、MMP-9、TIMP-1及hsCRP的水平.结果:AMI组、UAP组、SAP组和对照组血浆BNP水平分别为(656.80±351.49)、(216.23±144.42)、(57.17±36.77)、(39.57±30.21)ng/L;MMP-9水平分别为(242.57±69.62)、(166.29±58.47)、(69.31±18.39)、(64.56±16.49)μg/L;TIMP-1水平分别为(196.83±56.57)、(159.23±45.41)、(83.69±14.31)、(81.95±13.28)μg/L;MMP-9/TIMP-1比值水平分别为1.30±0.39、1.06±0.32、0.82±0.14、0.80±0.22;hsCRP水平分别为(23.08±5.19)、(13.80±2.51)、(4.92±2.98)、(3.94±2.33)mg/L.AMI组血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平明显高于UAP组(P<0.05),UAP组各项指标明显高于SAP组和对照组(P<0.05),SAP组与对照组各项指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05).BNP与hsCRP、MMP-9水平变化呈正相关,与左室射血分数呈负相关.结论:不同临床类型CHD患者的血浆BNP、MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1及hsCRP水平不同,提示上述指标对CHD患者进行危险分层及分析预后有一定临床价值.     

急性心肌梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的相关性研究

目的检测急性心肌梗死(AMI)患者血浆同型半胱氨酸的水平,观察高同型半胱氨酸血症(HHcy)与冠状动脉病变的相关性以及与其他危险因素的相关性,以探讨HHcy在心血管疾病中的作用。方法选择AMI患者50例,对照组为冠状动脉正常者共30例。检测血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血糖(GLU)、血脂、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)。行心脏彩超检查记录E/A,左室射血分数(LVEF)。行冠状动脉造影记录冠状动脉病变支数、狭窄程度。结果冠状动脉三支病变组Hcy水平高于对照组〔(34.69±10.31)μmol/L,(9.57±2.57)μmol/L,P<0.05〕。冠状动脉三支病变组血浆Hcy水平高于双支病变组和单支病变组〔(46.78±2.42)μmol/L,(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,冠状动脉双支病变组血浆Hcy水平高于单支病变组〔(34.88±3.39)μmol/L,(22.36±3.24)μmol/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。AMI组中IRA狭窄程度100%组血浆Hcy水平高于100%>IRA≥95%组〔(37.27±10.06)μmol/L,(31.39±9.89)μmol/L,P<0.05〕(1例IRA狭窄程度<75%除外)。AMI组血浆Hcy与BNP呈正相关(r=0.162,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.235,P<0.05),与E/A无相关(r=0.072,P>0.05)。结论 (1)AMI患者血浆Hcy水平明显升高。(2)AMI患者血浆Hcy水平与冠状动脉病变支数、狭窄程度呈正相关。(3)HHcy可以作为冠心病的一个危险因素,与其他危险因素共同在冠心病的发生、发展中起重要作用。     

炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的作用及相互关系

目的探讨炎症、氧化应激及血小板在冠心病中的变化及相互之间的关系。方法选取苏州大学附属第一人民医院心内科2009年7月至2010年2月收治的冠心病患者67例,平均年龄(60.0±11.8)岁,所有患者符合WHO公布的冠心病诊断标准并经冠状动脉造影证实。其中稳定性心绞痛组(SAP组)14例,不稳定性心绞痛组(UAP组)25例,急性心肌梗塞组(AMI组)28例。另选取对照组20例,平均年龄(45.0±9.4)岁。应用免疫比浊法检测各组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、比色法检测各组血浆丙二醛(MDA)浓度及酶联免疫吸附法检测各组血浆P选择素浓度。结果 (1)血清hs-CRP浓度在冠心病中的变化。SAP组为(1.57±1.15)mg/L,UAP组为(3.80±3.39)mg/L,AMI组为(9.61±4.22)mg/L,对照组浓度为(0.84±0.96)mg/L;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组、SAP及UAP组比较差异均有显著性(P<0.01)。(2)血浆MDA在冠心病中的变化。SAP组为(9.66±2.08)μM,UAP组为(13.31±3.01)μM,AMI组为(15.44±4.55)μM,对照组浓度为(7.11±4.67)μM;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组及SAP组相比差异有显著性(P箓0.01);AMI组与对照组及SAP组比较差异均有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(3)血浆P选择素在冠心病中的变化。SAP组为(117.84±51.86)ng/mL,UAP组为(160.61±59.36)ng/ml,AMI组为(168.82±60.84)ng/mL,对照组浓度为(92.91±44.74)ng/mL;SAP组与对照组相比虽有升高,但差异无显著性;UAP组与对照组相比差异有显著性(P<0.01),与SAP组相比差异亦有显著性(P<0.05);AMI组与对照组及SAP组比较差异有显著性(P箓0.01),与UAP组比较虽有升高,但差异无显著性。(4)hs-CRP与P选择素呈直线相关(R=0.603,P<0.01);MDA与P选择素呈直线相关(R=0.693,P<0.01);hs-CRP与MDA呈直线相关     

不稳定型心绞痛与血胆红素的关系

目的:探讨血清胆红素水平与不稳定型心绞痛的关系。方法:心内科住院患者98例,经冠状动脉造影分成两组,冠心病(CHD)组65例,其中不稳定型心绞痛(UAP)组35例,稳定型心绞痛(SAP)组30例;非CHD组33例。均采用2,4-二氯苯胺重氮盐(DCA)比色法测定血清胆红素水平。结果:UAP组血清总胆红素(15.17±4.10)μmol/L、间接胆红素(11.31±3.12)μmol/L水平明显低于SAP组[(18.69±5.48)μmol/L,(14.27±4.06)μmol/L]和对照组[(17.86±3.53)μmol/L,(14.08±2.58)μmol/L,P0.01],而SAP组与对照组相比无显著性差异(P0.05)。结论:血清胆红素水平与不稳定型心绞痛有关,有可能成为评价不稳定型心绞痛患者的生化标志物。     

急性冠脉综合征患者血尿酸和胆红素及纤维蛋白原含量与冠脉病变程度的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血尿酸(SUA)和总胆红素(TBil)及纤维蛋白原(FIB)含量与冠脉病变程度的关系。方法将136例ACS患者分为3组,其中急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者42例(A组),急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者46例(B组),不稳定型心绞痛(UAP)患者48例(C组),同时选择45例正常体检者为对照组(D组),分别测定他们SUA、TBil和FIB的含量,并分析他们与冠脉病变程度的关系。结果ACS患者SUA和FIB含量均值分别为(374.0±26.5)μmol/L和(4.35±1.32)g/L,明显高于对照组SUA含量(258.6±18.4)μmol/L和FIB含量(2.26±0.82)g/L;而ACS患者TBil含量均值为(9.64±3.24)μmol/L,明显低于对照组的TBil含量(14.38±3.62)μmol/L;差异均具有显著性(P<0.01)。SUA和FIB均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关(P<0.01);Bil水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.01)。结论SUA和FIB含量的升高及Bil含量的降低与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,高SUA和FIB及低Bil是冠脉病变严重的独立危险因素。     

高血压病人非酒精性脂肪肝与血清尿酸的相关性分析

目的探讨高血压病人非酒精性脂肪肝(NAFLD)与血清尿酸(SUA)水平的相关性。方法采用回顾性横断面研究方法分析经腹部B超证实有或无脂肪肝且监测血清尿酸的高血压病人397例,探讨高血压人群中NAFLD与SUA水平的关系。结果腹部B超结果显示,NAFLD189例(47.6%),非脂肪肝208例(52.4%),NAFLD的高血压人群SUA水平较无NAFLD的高血压人群明显升高(321.65μmol/L±83.72μmol/L和288.38μmol/L±73.78μmol/L,P0.01),NAFLD与SUA呈正相关(r=0.218,P0.05);397例高血压病人中SUA360μmol/L 89例(22.4%,高SUA组),SUA≤360μmol/L 308例(77.6%,低SUA组)。高SUA水平组NAFLD发病率64.0%,低SUA组NAFLD发病率为42.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。多元Logistic回归分析进一步发现,在校正性别、年龄、体重指数等因素后,高SUA组的NAFLD患病风险较低SUA组明显增加[OR=2.375,95%CI(1.458,3.870),P0.01]。结论高血压病人中NAFLD与SUA呈正相关,SUA是NAFLD的独立危险因素。