益气温阳活血利水法联合小剂量多巴胺治疗重度失代偿性心力衰竭的临床研究

目的探讨在常规治疗心力衰竭药物基础上加用益气温阳活血利水法并联合小剂量多巴胺注射液(间歇短程泵入)治疗重度失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法选择经常规方法治疗2d后、纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级,且左室射血分数(LVEF)<40%的失代偿性心力衰竭病人60例,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各30例,对照组继续常规治疗,观察组在对照组基础上加用益气温阳活血利水中药口服并联合小剂量巴胺注射液静脉泵入,连续治疗3d。比较两组中医疗效、心功能疗效、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平LVEF等。结果观察组中医总有效率和心功能总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NT-proBNP水平和红细胞分布宽度(RDW)较治疗前均明显下降(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。治疗后,两组LVEF较治疗前均明显升高(P<0.01);且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论益气温阳活血利水法联合小剂量多巴胺(间歇短程泵入)治疗重度失代偿性心力衰竭是有效的。     

益气温阳活血利水法对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响

目的观察益气温阳活血利水方配合穴位贴敷、隔姜灸治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者心功能的影响。方法选择慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者96例,随机分为对照组和治疗组各48例。对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用具有益气温阳活血利水作用的中药组方,配合穴位贴敷及隔姜灸治疗。治疗2 w后观察治疗前后两组24 h尿量、体重变化、脑钠肽(BNP)、心脏超声指标、纽约心功能(NYHA)变化。结果治疗后两组24 h尿量、体重变化、BNP、左室射血分数(LVEF)、NYHA评分均较治疗前显著改善(P0.05),但治疗组各指标改善程度均显著优于对照组(P0.05)。结论配合中医益气温阳活血利水法可明显改善慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者利尿剂抵抗及心功能情况。     

益气温阳活血利水药对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能和脑钠肽的影响

目的观察益气温阳活血利水中药不同配伍对心肌梗死后心力衰竭（心衰）大鼠不同时相血清脑钠肽（BNP）和心功能的影响。方法结扎大鼠冠状动脉左前降支,制作大鼠心肌梗死后心衰模型,并分别于心衰早期和心衰期使用益气温阳活血利水中药不同配伍进行干预,检测干预后大鼠心功能、血清脑钠肽水平。结果和假手术组相比,各模型组心功能明显下降,血清脑钠肽明显升高。干预后,在心衰早期和心衰期,益气温阳活血利水组心功能均明显优于其他中药组和阳性对照组（P〈0.05）,脑钠肽水平则明显低于其他中药组和阳性对照组（P〈0.05）。在心衰早期,活血利水组心功能稍优于空白组,脑钠肽水平亦较低,但均无统计学意义（P〉0.05）,而在心衰期则有统计学意义（P〈0.05）。结论益气温阳活血利水中药可降低心肌梗死后心衰大鼠血清脑钠肽水平并改善其心功能,在心衰早期和心衰期均以益气温阳活血利水相配伍为最佳。     

美托洛尔缓释片与平片对慢性心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响

目的 比较美托洛尔缓释片与平片对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端心房利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能的影响.方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔缓释片组与美托洛尔平片组,各40例,治疗时间均为20周,检测治疗前后两组患者血浆NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)及静息心率(SHR)等.结果 治疗后,两组患者血浆NT-proBNP水平、LVEF及6MWT与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组间血浆NT-proBNP水平、LVEF、6MWT比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 美托洛尔缓释片与平片均能降低血浆NT-proBNP水平,改善患者运动耐量.     

益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病心力衰竭疗效观察

目的：观察益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽（新活素）治疗慢性肺心病心力衰竭治疗效果。方法将符合标准的98例肺心病心力衰竭患者随机分为观察组（50例）与对照组（48例）。对照组予氧疗、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、扩血管、强心、利尿等常规西医治疗。治疗组为在常规西医治疗基础上加用我院自制中药方益气温阳活血利水方（浓缩颗粒）、新活素治疗。治疗后第3天 d及第7天监测两组患者心功能分级、B型钠尿肽（BNP）。并监测不良反应的发生。结果治疗后第3天、第7天，观察组 BNP水平较入院时水平明显下降（ P ＜0．001），且较对照组下降明显（ P ＜0．05）。观察组临床疗效总有效率显著高于对照组（ P ＜0．05）。结论益气温阳活血利水法治疗慢性肺心病心力衰竭效果显著。     

益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的Meta分析

目的评价益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法在中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库中,检索2008年—2018年益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭的随机对照研究文献,经质量评价后,纳入符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,1 419例病人。Meta分析结果显示,益气温阳活血利水中药联合西药组可减小左室舒张末内径[WED=2.55,95%CI为(1.67,3.42),P0.000 01]、提高左室射血分数[WED=5.40,95%CI为(4.55,6.24),P0.000 01]、增加6 min步行距离[WED=12.75,95%CI为(-1.19,26.68),P=0.07],提高临床综合疗效[OR=3.99,95%CI为(2.84,5.61),P0.000 01]。结论益气温阳活血利水中药治疗慢性心力衰竭具有较好疗效。     

益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭100例

目的观察益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将200例病人随机分为治疗组与对照组，两组均予西药常规处理，治疗组加服益气温阳活血中药汤剂，4周为1个疗程。观察并比较两组临床疗效。结果治疗4周后治疗组有效率为91％，优于对照组的63％（P〈0．01）。结论益气温阳活血利水法治疗充血性心力衰竭有明显的效果。     

心脉隆注射液对老年慢性心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9水平及心功能的影响

目的观察心脉隆注射液对老年心力衰竭病人血清金属基质蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及左室射血分数(LVEF)的影响。方法将98例老年心力衰竭病人(年龄≥60岁)随机分为对照组和治疗组,对照组根据心力衰竭治疗指南给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用心脉隆注射液,以2周为1个疗程。观察比较两组治疗前后MMP-2、MMP-9、NT-proBNP水平及LVEF变化。结果治疗后,两组LVEF均显著提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平显著下降(P 0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组LVEF提高,NT-proBNP、MMP-2和MMP-9水平降低更显著(P 0.05或P 0.01)。结论西药联合心脉隆注射液可明显降低老年心力衰竭病人血清MMP-2、MMP-9和NT-proBNP水平,提高LVEF,对心功能具有明显改善作用。     

温阳利水活血方联合肠内营养对老年慢性心力衰竭患者营养状态以及心功能的影响

目的探讨温阳利水活血方联合肠内营养对老年慢性心力衰竭患者营养状态、心功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)影响。方法选择重庆两江新区第一人民医院于2017年3月至2019年3月期间收治的老年慢性心力衰竭患者94例,采用随机数字表法分为对照组47例与观察组47例。两组患者均给予常规治疗,对照组患者给予肠内营养支持,观察组在对照组基础上结合温阳利水活血方治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效,治疗前后营养状况、心功能、hs-CRP和TNF-α水平变化。结果观察组总有效率高于对照组(χ2=7.532,P 0.05)。两组治疗后6 min步行距离(6MWT)较治疗前增加,而生活质量问卷调查量表(MLHFQ)评分较治疗前降低;观察组治疗后6MWT高于对照组、MLHFQ评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.121、7.071,P 0.05)。观察组治疗后血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平高于对照组,差异有统计学意义(t=19.307、16.001、15.110,P 0.05)。观察组治疗后左心室舒张末期容积(LVEDD)和左心室收缩末期容积(LVESD)低于对照组,而左心室射血分数(LVEF)高于对照组,差异有统计学意义(t=5.413、5.561、9.279,P 0.05)。观察组治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(t=10.196、6.480,P 0.05)。结论温阳利水活血方联合肠内营养对老年慢性心力衰竭患者疗效良好,可改善患者营养状况和心功能,降低hsCRP和TNF-α水平。     

曲美他嗪对老年冠心病伴慢性心力衰竭病人的影响

目的研究曲美他嗪对老年冠心病伴慢性心力衰竭病人炎症因子、心功能及生活质量的影响。方法选取我院2014年6月—2016年2月收治的老年冠心病伴慢性心力衰竭病人106例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各53例。对照组病人采用常规抗心力衰竭治疗方案;观察组病人在对照组治疗基础上口服曲美他嗪治疗。比较两组病人治疗总有效率及治疗前后血清炎症因子、心功能指标及生活质量评分。结果观察组病人的治疗总有效率明显高于对照组(χ~2=6.33,P=0.01)。治疗后,观察组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显低于对照组(P0.01);左室射血分数(LVEF)和6min步行距离(6MWT)均明显高于对照组(P0.01);左室舒张末期内径(LVEDD)及N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均明显低于对照组(P0.01)。治疗后6个月随访,观察组病人SF-36评分明显高于对照组(P0.01)。结论曲美他嗪治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭的临床疗效显著,能有效抑制炎症反应,改善心功能,提高病人生活质量,且治疗安全性较高。     

泻肺利水法联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对LVEF、NT-proBNP、GDF-15水平的影响

目的观察泻肺利水法联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对病人左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、生长分化因子-15(GDF-15)水平的影响。方法选取2016年6月—2017年1月江西省高安市人民医院收治的90例慢性心力衰竭的病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组病人均给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用泻肺利水法治疗,两组疗程均为4周。比较两组病人的临床疗效以及治疗前后LVEF、NT-proBNP、GDF-15水平变化。结果治疗后,观察组临床总有效率为91.11%(41/45),明显高于对照组的71.11%(32/45),差异有统计学意义(P0.05),治疗后,观察组中医症状评分[(3.91±2.94)分与(6.01±4.17)分,P0.05]、NT-proBNP[(178.49±68.72)ng/L与(297.56±62.34)ng/L,P0.05]、GDF-15[(743.79±179.34)ng/L与(975.14±227.09)ng/L,P0.05]明显低于对照组,LVEF分数明显高于对照组[(54.19±6.34)%与(50.24±6.03)%,P0.05]。结论泻肺利水法联合西药治疗慢性心力衰竭病人可提高临床疗效,有效降低病人血清NT-proBNP、GDF-15水平。     

补肾活血法治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的观察补肾活血法对慢性心力衰竭的临床疗效。方法将128例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各64例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗(血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、利尿剂、强心剂等药物),治疗组在对照组治疗基础上加用补肾活血为主的补肾活血汤,疗程4周。观察慢性心力衰竭患者治疗前后中医临床症状、体征、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,应用彩色多普勒测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD),测定血清脑钠肽(BNP)浓度、行6min步行试验(6MWT)。结果治疗组总有效率95.3%,优于对照组的78.1%(P<0.05)。两组治疗后LVEF、LVEDD、BNP、6min步行试验结果均有改善,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血法对慢性心力衰竭具有确切的疗效,对心功能各项指标均具有明显的改善作用。     

芪苈强心胶囊对心力衰竭患者心功能、脑钠素及炎性因子水平的影响

目的 观察应用芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效及对血浆N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与炎性因子血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响.方法 将80例患者随机分为两组,治疗组用西药常规治疗加用芪苈强心胶囊治疗,对照组单用西药常规治疗,疗程8周.观察血浆NT-proBNP水平、心功能分级;采用放射免疫分析法,测定两血清TNF-α和IL-6水平.结果 两组治疗后心功能分级、左室射血分数(LVEF)明显改善,血浆NT-proBNP,血清TNF-α和lL-6水平明显下降(P<0.01);治疗组心功能分级、LVEF和NT-proBNP血清,TNF-α和IL-6水平下降程度均优于对照组(P<0.01).治疗后两组均未见不良反应.结论 芪苈强心胶囊具有效改善心力衰竭患者心功能,降低NT-proBNP,血清TNF-α和IL-6水平的作用.     

增强型体外反搏联合曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响

目的探讨增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗对冠心病慢性心力衰竭病人心功能的影响。方法 120例病人按随机数字表法分为对照组及治疗组。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;治疗组在对照组基础上给予增强型体外反搏及曲美他嗪治疗,疗程均为3个月。比较两组治疗前后的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等。结果治疗后两组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP较治疗前明显下降(P0.05),LVEF、6WMT及NYHA心功能分级较治疗前明显改善(P0.05),且与对照组相比,治疗组的LVEDD、LVESD及NT-proBNP显著下降(P0.05),LVEF、6WMT明显升高(P0.05),治疗有效率明显升高(P0.05)。结论增强型体外反搏联合曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭,可显著提高LVEF,改善心功能。     

参芪益心方治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察参芪益心方治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2018年10月—2019年4月就诊于安徽中医药大学第一附属医院心内科的慢性心力衰竭病人40例,随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组采用常规西药治疗;治疗组采用参芪益心方加常规西药治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、心功能分级、B型脑钠肽(BNP)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、明尼苏达州心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分等指标变化情况。结果治疗4周后,治疗组中医证候疗效总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05),治疗组心功能疗效总有效率为90.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后MLHFQ评分、BNP水平较治疗前下降(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05);与治疗前比较,两组LVEDd均降低,但差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组LVEF升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组LVEF高于对照组(P0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论参芪益心方可以减轻慢性心力衰竭病人临床症状,改善病人心功能及生活质量。     

益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭的临床研究

目的观察益气活血、温阳利水方治疗收缩性心力衰竭病人的临床疗效。方法将60例气虚血瘀,阳虚水泛型收缩性心力衰竭病人随机分为试验组和对照组,对照组予以常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用益气活血、温阳利水方,疗程4周,观察治疗前后病人血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度、左室射血分数(LVEF)、心功能分级变化及中医证候疗效改善情况。结果治疗后两组病人LVEF均明显提高,血浆NT-proBNP明显减低,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后LVEF较对照组明显提高(P0.05);试验组心功能疗效、中医证候效总有效率高于对照组(P0.05)。结论在常规西药治疗基础上联合应用益气活血、温阳利水方治疗慢性收缩性心力衰竭病人临床疗效显著。     

沙库巴曲缬沙坦治疗不同病因慢性心力衰竭患者对心功能及N-末端脑钠肽前体水平的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗不同病因慢性心力衰竭(CHF)患者对心功能及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法 前瞻性的选取2018年9月至2020年9月在南京市中心医院收治的150例CHF患者,依据病因分为扩张型心肌病CHF(D-CHF,60例)、高血压CHF(H-CHF,48例)、其他病因CHF(O-CHF,42例),每种病因依照简单数字表法随机分成依那普利(对照组)和沙库巴曲缬沙坦(观察组),均75例。以纽约心脏病协会心功能NYHA分级评估疗效,并评价两组患者治疗前后心功能、动态分析NT-proBNP水平变化。结果整体疗效比较,观察组治疗有效率显著高于对照组(χ2=10.169,P 0.05)。不同病因的观察组、对照组治疗后心功能指标每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)均显著高于治疗前(t=52.205、66.024、34.077、43.122、48.828、40.126、40.922、52.516、37.482、48.707、62.646、325.363、31.049、30.178、27.566、29.722、61.735、25.685,P 0.05),且D-CHF、H-CHF组间比较,观察组SV、LVEF及6MWT均显著高于对照组(P 0.05),而O-CHF组间比较,观察组LVEF显著高于对照组(t=2.711,P 0.05)。在D-CHF、H-CHF、O-CHF中,重复测量数据方差分析结果显示观察组、对照组NT-proBNP均以时间因素有统计学意义(F=24.115、15.166、17.549、51.992、22.352、78.342,P 0.05),两组患者NT-proBNP水平均随着时间的延长显著下降(P 0.05),观察组、对照组治疗前(T0)时点NT-proBNP水平比较均无统计学意义(P 0.05),治疗1个月(T1)、治疗2个月(T2)、治疗3个月(T3)时点比较,观察组NT-proBNP水平均显著低于对照组(P 0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦能提高CHF治疗效果,且针对不同病因的CHF均能显著改善患者心功能、降低NT-proBNP水平。     

泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的随机、单盲、安慰剂对照研究

目的随机、单盲、安慰剂对照观察泻肺利水合剂干预慢性缺血性心力衰竭气虚水停证的有效性及安全性。方法将72例慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人随机分为治疗组(38例)和对照组(34例),两组病人在接受慢性缺血性心力衰竭规范化治疗的基础上,治疗组服用泻肺利水合剂,对照组服用安慰剂。观察治疗前后两组外周血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、中医证候积分、左室舒张末内径及左室射血分数水平的变化,评价泻肺利水合剂对慢性缺血性心力衰竭气虚水停证病人的临床疗效。结果组内比较,治疗组和对照组治疗后血清NT-proBNP水平、中医证候积分、左室舒张末内径均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05),左室射血分数高于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较:治疗组和对照组在人口学特征、测量指标、药物应用、生化指标等基线方面比较差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗组治疗后血清NT-proBNP降幅高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后左室舒张末内径低于对照组,差异无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后左室射血分数高于对照组,差异无统计学意义(P0.05)。结论泻肺利水合剂可以降低病人血清NT-proBNP水平,改善中医证候评分及心功能。     

温阳益气、活血利水法对冠脉结扎心肌梗死后心衰大鼠NT-proBNP的影响

目的 观察温阳益气、活血利水法对心肌梗死后心衰大鼠N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 结扎大鼠冠状动脉左前降支,制作大鼠心肌梗死后心衰模型,分为对照组,假手术组,模型组,温阳益气、活血利水法组方高、中、低剂量组,卡托普利组.中药干预后,检测大鼠血清NT-proBNP水平.结果 各模型组血清NT-proBNP水平均显著高于假手术组(P＜0.01);与模型组比较,温阳益气、活血利水法组方各剂量组血清NT-proBNP水平均降低(P＜0.05或P＜0.01);卡托普利组血清NT-proBNP水平与温阳益气、活血利水法组方高剂量组相近(P＞0.05);空白对照组和假手术组比较,血清NT-proBNP水平无显著性差异.结论 温阳益气、活血利水法可降低心肌梗死后心衰大鼠血清NT-proBNP水平.     

左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性发作的临床研究

目的探讨左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭急性发作的临床疗效及对血清标志物和左心功能指标的影响。方法将120例老年慢性心力衰竭急性发作病人随机分成观察组与对照组,各60例。两组病人均给予常规抗心力衰竭药物治疗,观察组给予左西孟旦治疗,对照组给予多巴酚丁胺治疗,两组均治疗7 d。观察两组治疗前后心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(CI)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及药物不良事件。结果两组治疗后心功能分级、LVEF、LVESD、LVEDD、CI、NT-proBNP、hs-CRP均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);但观察组LVEF、CI较对照组明显升高,LVESD、LVEDD、NT-proBNP和hs-CRP均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为6.67%、8.33%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦可以明显提高老年慢性心力衰竭急性发作的临床疗效,并在较短时间内明显提高病人左心功能及降低心力衰竭标志物水平,且无严重不良反应。