丹红注射液联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者血流动力学及心电图的影响

目的:分析丹红注射液联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者血流动力学及心电图的影响。方法:选择2013年2月至2016年9月于我院接受治疗的98例冠心病心律失常患者。根据随机数字表法,患者被随机均分为常规治疗组和联合治疗组(在常规治疗组基础上加用丹红注射液联合酒石酸美托洛尔),两组均连续治疗4周。观察比较两组治疗前后血压等指标和疗效。结果:与治疗前比较,治疗4周后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、短阵室速次数、室性早搏次数、红细胞沉降率(ESR)、纤维蛋白原(Fg)、红细胞比容(HCT)、全血低切黏度(NBL)和全血高切黏度(NBH)均显著降低,PR间期显著延长,联合治疗组QT间期显著延长(P0.05或0.01)。与常规治疗组比较,联合治疗组治疗4周后SBP[(120.11±10.23)mmHg比(108.11±7.83)mmHg]、DBP[(85.61±5.61)mmHg比(70.12±4.12)mmHg]、MAP[(100.11±7.23)mmHg比(81.33±5.16)mmHg]、短阵室速次数[(4.51±0.31)次/d比(2.11±0.25)次/d]、室早次数[(3673.11±86.34)次/d比(2711.34±62.31)次/d]、ESR[(19.72±2.73)mm/h比(12.44±1.98)mm/h]、Fg[(300.11±23.44)g/L比(223.43±16.74)g/L]、HCT[(40.12±3.57)%比(31.32±2.14)%]、NBL[(8.22±1.11)mpa·s比(6.72±0.84)mpa·s]和NBH[(5.12±0.73)mpa·s比(3.98±0.56)mpa·s]降低更显著,QT间期[(0.38±0.17)s比(0.49±0.19)s]、PR间期[(0.17±0.02)s比(0.19±0.03)s]和QRS时限[(0.07±0.02)s比(0.09±0.03)s]延长更显著,P均0.01。联合治疗组治疗总有效率显著高于常规治疗组(89.80%比73.47%),P=0.035。结论:丹红注射液联合酒石酸美托洛尔能显著改善冠心病心律失常患者血流动力学和心电图指标,值得推广。     

稳心颗粒治疗冠心病合并的心律失常疗效观察

目的：探讨步长稳心颗粒治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法：90例患有冠心病合并频发房早、频发室早、阵发性室上速的患者被随机均分成稳心颗粒组（常规治疗＋步长稳心颗粒）和常规治疗组（常规治疗＋银杏软胶囊）,比较两组疗效和心律失常发作次数。结果：治疗后,稳心颗粒组临床总有效率明显高于常规治疗组（84.2%比64.4%）,复发率明显低于常规治疗组（15.3%比50%）,P均〈0.05;24h动态心电图检查,稳心颗粒组频发房早[（32±10）次/24h比（130±21）次/24h]、频发室早[（28±8）次/24h比（135±26）次/24h]、阵发性室上速[（10±5）次/24h比（32±8）次/24h]较常规治疗组明显减少（P均〈0.01）。结论：稳心颗粒治疗冠心病合并的频发房早、频发室早、阵发性室上速疗效确切,复发率低。     

气道正压通气治疗对CHF合并睡眠呼吸暂停患者最大摄氧量等的影响

目的:探讨经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP)对慢性充血性心力衰竭(CHF)合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者最大摄氧量(V·O2max)的影响,探讨其意义。方法:选择CHF合并中重度OSAHS患者83例,随机分为常规治疗组(40例)及nCPAP治疗组(43例),治疗6个月,测定治疗前后左室射血分数、呼吸暂停低通气指数(AHI)及V·O2max值,比较两组差异。结果:治疗6月后,与常规治疗组比较,nCPAP治疗组AHI[(27.5±6.2)比(6.8±1.2)]显著降低,LVEF[(0.45±0.07)比(0.48±0.05)]及V·O2max值[(16.5±3.5)ml·kg-1·min-1比(19.2±3.4)ml·kg-1·min-1]显著升高(P均0.05)。结论:经鼻持续气道正压通气治疗可以改善已接受基础药物治疗的CHF合并中重度OSAHS患者通气功能、心功能和最大摄氧量。     

老年急性左心衰患者的无创正压通气的疗效

目的:观察分析老年急性左心衰竭患者接受无创正压通气(NPPV)的疗效。方法:128例老年急性左心衰患者被随机分为常规治疗组(65例,接受常规急救药物治疗)和NPPV组(63例,在常规治疗基础上接受NPPV治疗)。分别观察及记录两组患者临床症状和生命体征,包括动脉血氧分压(PaO_2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)。根据心电图检查结果并结合临床症状和生命体征综合评价两组的疗效并进行比较。结果:与常规治疗组比较,NPPV组PaO_2[(92.5±7.3)mmHg比(106.1±4.8)mmHg]显著升高,BP[收缩压/舒张压,(142.1±9.2)/(97.2±4.2)mmHg比(128.2±4.1)/(89.2±8.1)mmHg],RR[(27.3±2.8)次/min比(16.3±3.3)次/min]和HR[(113.3±9.3)次/min比(94.2±8.6)次/min]显著降低,P均0.05。NPPV组的临床总有效率显著高于常规治疗组(98.4%比75.4%),P=0.009。结论:对于急性左心衰竭患者,无创正压通气可以快速地提升PaO_2,缓解症状,值得推广。     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C的变化

目的观察冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的冠状动脉狭窄程度及血清胱抑素C(CysC)的变化。方法采用回顾性研究的方法,纳入162例冠心病且有夜间睡眠打鼾、呼吸暂停或白天嗜睡症状的患者,根据睡眠监测结果分为单纯冠心病组(C组)62例[呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h]和冠心病合并OSAHS组(CO组)100例(AHI≥5次/h),再依据AHI将CO组分为轻度组24例、中度组28例和重度组48例;另以冠状动脉造影证实狭窄<50%且否认夜间睡眠打鼾的患者52例为对照组(N组)。计算Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度,检测空腹血清CysC水平。采用SPSS 20.0统计软件比较各组间冠状动脉狭窄程度及血清CysC水平的差异。结果 CO组Gensini评分高于N组和C组(23.58±25.78比2.47±2.91和13.89±24.19,P<0.01和P<0.05),且重度OSAHS组Gensini评分高于轻度组(27.71±28.26比15.71±18.22,P<0.05);CO组血清CysC水平高于N组和C组[(1.02±0.20)mg/L比(0.87±0.14)mg/L和(0.87±0.18)mg/L,均为P<0.05],且重度OSAHS组血清CysC水平高于轻度组和中度组[(1.10±0.17)mg/L比(0.89±0.15)mg/L和(1.02±0.21)mg/L,P<0.01和P<0.05]。结论冠心病合并OSAHS患者的血清CysC水平高于单纯冠心病患者和无冠心病者;冠心病合并OSAHS患者的冠状动脉狭窄程度较单纯冠心病患者严重。     

心可舒片对老年冠心病室性心律失常伴焦虑病人的疗效观察

目的观察心可舒片对冠心病室性心律失常伴焦虑病人的有效性。方法采用随机对照方法,将符合纳入标准的100例冠心病室性心律失常伴焦虑病人按1∶1随机分为治疗组和对照组。对照组予以常规基础治疗;治疗组在常规基础治疗的基础上加用心可舒片,4片/次,每日3次。持续治疗8周后,比较两组治疗前后PHQ-9抑郁量表评分(PHQ-9)、GAD-7焦虑量表评分(GAD-7)。结果两组基本资料和临床资料比较差异无统计学意义。两组间具有可比性,8周治疗后,治疗组PHQ-9量表评分[(8.38±2.62)分比(5.72±2.06)分]、GAD-7量表评分[(7.8±2.40)分比(5.86±2.15)分]均明显降低(P0.05)。对照组GAD-7焦虑量表评分降低明显[(7.78±2.13)分比(6.3±1.84)分],PHQ-9未见明显降低。治疗组心律失常总有效率显著高于对照组。结论加用心可舒片可改善冠心病心律失常病人焦虑情况。     

PCI术前他汀再负荷方式对冠心病患者的疗效

目的:探讨PCI术前他汀负荷方式对冠心病患者的疗效。方法:选择我院120例冠心病患者为研究对象,随机均分为:常规剂量组(入院至术前每日阿托伐他汀20mg)、40mg组(连续7d给40mg阿托伐他汀)、80mg组(术前7d每日给80mg阿托伐他汀)。比较三组的疗效。结果:三组患者治疗后白细胞介素(IL)-8、hsCRP水平均较治疗前显著降低,治疗后1d,与常规剂量组和40 mg组比较,80 mg组IL-8[(50.22±15.32)pg/ml、(32.52±13.21)pg/ml比(28.64±9.53)pg/ml]、hsCRP[(10.38±5.46)mg/L、(8.26±2.07)mg/L比(6.83±1.75)mg/L]水平均显著降低(P均0.05)。三组患者治疗28d后心脏LVEF均较治疗前显著上升(P0.05),且与常规剂量组和40mg组比较,80mg组LVEF[(49.2±5.3)%比(53.4±5.2)%比(56.6±4.9)%]明显升高(P0.05)。与常规剂量组和40mg组比较,80mg组PCI术后1年内不良心血管事件(40.0%比17.5%比5%)及支架内再狭窄率(7.5%比5.0%比2.5%)明显降低(P均0.05)。结论:PCI术前他汀负荷治疗冠心病疗效显著,能够显著降低,IL-8与hsCRP水平,支架内再狭窄率及心血管事件率,以80mg再负荷效果最优。     

PCI联合临时起搏器植入治疗AMI并缓慢性心律失常的疗效

目的:研究PCI联合临时心脏起搏器植入对急性心肌梗死(AMI)合并缓慢性心律失常(BA)的疗效。方法:本院2016～2019年收治的104例AMI+BA患者被随机均分为单纯PCI组和联合治疗组(在单纯PCI组基础上接受临时心脏起搏器植入)。治疗前和7d后,检测比较两组LVEDd、LVESd、LVEF、心输出量(CO)、血清脑钠肽(BNP)、肌红蛋白(Mb)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心血管不良事件发生率,以及随访3个月时的中国心血管患者生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:与单纯PCI组治疗7d后比较,联合治疗组LVEDd[(54.79±5.49)mm比(49.98±4.46)mm]、LVESd[(44.36±4.70)mm比(42.00±625)mm]、血清BNP[(328.11±17.44)pg/ml比(155.01±16.14) pg/ml]、cTnI[(5.02±0.69)μg/ml比(3.21±0.64)μg/ml]、Mb水平显著降低,LVEF[(44.90±3.16)%比(51.29±4.46)%]、CO[(4.05±1.06)L·min~(-1)·m~(-1)比(4.72±1.15)L·min~(-1)·m~(-1)]显著升高,P0.05或0.01。联合治疗组术后心血管不良事件发生率显著低于单纯PCI组(7.69%比32.69%),P=0.001。与单纯PCI组随访3个月时比较,联合治疗组CQQC各维度评分和总分[(91.26±8.36)分比(105.56±8.29)分]均显著升高,P均0.01。结论:PCI联合临时起搏器植入治疗AMI合并缓慢性心律失常患者,可更显著地改善心功能,减轻心肌损伤程度,提高预后生活质量。     

不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者髓过氧化物酶和胰淀素水平分析

目的研究不同程度老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清髓过氧化物酶(MPO)和胰淀素水平变化及意义。方法回顾性分析2012年2月至2016年10月成都市第六人民医院耳鼻咽喉科收治的老年OSAHS患者134例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为重度组55例、中度组41例和轻度组38例。比较3组患者多导睡眠监测(PSG)指标及MPO和胰淀素水平,Spearman相关法分析胰淀素及MPO的影响因素。应用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。依据数据类型采用方差分析或χ~2检验进行组间比较。结果相比重度组患者,轻度组和中度组患者AHI、氧减指数(ODI)、呼吸暂停和低通气次数显著降低,夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)和平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)水平显著升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。重度组持续气道正压通气治疗前相比轻度组和中度组患者血清胰淀素[(47.85±6.41)和(20.29±3.06)ng/ml;(47.85±6.41)和(31.57±5.27)ng/ml]和MPO[(37.92±9.88)和(7.61±2.04)ng/mg;(37.92±9.88)和(23.33±4.56)ng/mg]水平高,差异均具有统计学意义(P0.05)。重度组患者持续气道正压通气治疗6个月及1年后相比治疗前血清胰淀素[(34.17±4.96)和(47.85±6.41)ng/ml;(27.14±3.86)和(47.85±6.41)ng/ml]和MPO[(21.06±8.39)和(37.92±9.88)ng/mg;(12.17±7.53)和(37.92±9.88)ng/mg]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。Spearman相关分析结果表明MPO和胰淀素水平与LSaO_2、MSaO_2负相关,与AHI、呼吸暂停次数正相关。结论血胰淀素和MPO水平测定对老年OSAHS患者并发胰岛素抵抗危险及持续气道正压通气治疗效果评估具有参考价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征致高血压机制探索

目的:探讨交感肾上腺髓质系统、血管内皮功能、肾素血管紧张素醛固酮系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)诱发高血压中的作用。方法:选择OSAHS合并高血压患者42例(OSAHS合并高血压组),行持续气道正压通气(CPAP)治疗6个月,另选择50例OSAHS不合并高血压,不进行CPAP治疗患者作为对照(单纯OSAHS组);比较OSAHS合并高血压组治疗前后去甲肾上腺素(NE)、24h尿香草基苦杏仁酸(VMA)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮等物质的变化,并与单纯OSAHS组作比较。结果:(1)与单纯OSAHS组比较,OSAHS合并高血压组治疗前、后NE[(3.0±1.4)ng/ml比(4.1±1.7)ng/ml、(3.7±1.5)ng/ml]、ET-1[(56.7±12.6)pg/ml比(66.3±14.7)pg/ml、(63.2±13.8)pg/ml]、AngⅡ[(38.2±6.7)pg/ml比(45.7±8.5)pg/ml、(42.1±7.6)pg/ml]、醛固酮[(148±12)ng/L比(162±16)ng/L、(154±15)ng/L]均明显升高,NO[(63.7±11.8)μmol/L比(56.2±8.4)μmol/L、(59.1±9.3)μmol/L]水平明显降低(P0.05或0.01),而24h尿VMA水平无显著差异(P均0.05);(2)与治疗前比较,OSAHS合并高血压组治疗后NE、ET-1、AngⅡ水平明显降低(P0.05或0.01),而24h尿VMA、NO、醛固酮水平无显著差异(P均0.05)。结论:交感肾上腺髓质系统、血管内皮功能变化、肾素血管紧张素醛固酮系统可能均参与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者高血压的形成。     

冠心病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的心电变化

目的:研究冠心病(CHD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者与单纯CHD患者心电的变化。方法:选取行24h动态心电图检测的单纯CHD患者42例(Ⅰ组),CHD伴OSAHS患者47例(Ⅱ组),对比分析Ⅰ组和Ⅱ组发生心律失常情况及心率变异性时域、频域指标,对其中室性期前收缩患者比较其窦性心率震荡指标。结果:房性心律失常和室性心律失常发生率Ⅱ组均明显高于Ⅰ组;Ⅱ组心率变异性时域指标SDNN[(91.51±16.43)∶(128.12±13.78)ms,P<0.05],SDANNI[(83.44±16.21)∶(117.32±17.68)ms,P<0.05],SDNNI[(33.15±9.89)∶(48.17±11.69)ms,P<0.05],均显著低于Ⅰ组;2组窦性心率震荡指标TO、TS值差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHD伴OSAHS患者心律失常发生率明显增高,心率变异性显著降低,窦性心率震荡减弱。     

心脏介入手术对冠心病患者外周血hsCRP、IL-4及IL-10水平的影响

目的:研究冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前后外周血超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-4(IL-4)、IL-10水平变化。方法:选择我院收治的冠心病患者90例,随机分为常规治疗组(常规药物治疗)和PCI组(在常规药物治疗基础上行PCI治疗),各45例,持续用药10个月,比较两组治疗前后外周血hsCRP、IL-4、IL-10、血髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞等指标变化,随访1年心脏事件发生情况。结果:治疗后,与常规治疗组比较,PCI组患者外周血hsCRP[(3.17±0.62)mg/L比(1.96±0.21)mg/L]、IL-4[(7.93±1.48)mg/L比(4.86±1.03)mg/L]、IL-10[(8.52±2.11)mg/L比(5.03±1.86)mg/L]、MPO[(7.96±0.61)ng/ml比(5.41±4.03)ng/ml]、中性粒细胞[(0.65±0.07)×10~9/L比(0.42±0.09)×10~9/L]水平明显降低(P均=0.001)。1年内,PCI组不良心血管事件发生率显著低于常规治疗组(P=0.035)。结论:冠心病患者PCI术后炎性因子水平明显降低,且预后较好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠过程中呼吸力学的变化

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在睡眠过程中的呼吸力学变化特点.方法 60例疑似OSAHS患者及21例无OSAHS临床表现的志愿者入选本研究,其中男70例,女11例,平均年龄(44±13)岁.所有受试者均接受整夜多导睡眠图监测,并同时采用面罩旁气流技术动态描记整个睡眠过程中的呼吸力学指标和潮气量流速容量环(TBFVL).根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将入选者分为OSAHS组(AHI≥15次/h)54例和对照组(AHI＜15次/h)27例.采用重复测量方差分析比较OSAHS组各期潮气吸气容积(VTI)/潮气呼气容积(VTE)及对照组各期呼吸力学指标变化;自身比较采用配对t检验;组间比较采用x2检验.结果 清醒状态下呼吸周期的VTI/VTE为0.99±0.04,说明吸气和呼气潮气量大致相等.OSAHS组发生睡眠呼吸暂停后第1个呼吸周期VTI/VTE(1.37±0.18)明显升高,在睡眠呼吸暂停前5次内和最后一次呼吸周期VTI/VTE均值(0.86±0.08和0.72±0.19)明显降低,说明呼吸暂停前一段时间内呼气量明显多于吸气量,而呼吸暂停后吸气量多于呼气量.OSAHS组无呼吸事件浅睡眠期VTI[(463±122)ml]、VTE[(466±127)ml]和分钟通气量[(6.4±1.6)L/min]比睡前[(554±134)ml、(565±147)ml和(8.3±1.9)L/min]明显减少.TBFVL结果显示,OSAHS组吸气阻力升高者占100%(54/54),呼气阻力升高者和两种阻力同时升高者均占96.3%(52/54).结论 在发生睡眠呼吸暂停前OSAHS患者呼气量明显多于吸气量,直至呼吸停止,这使患者发生睡眠呼吸暂停前的功能残气量明显减少,从而上气道更加狭窄,此病理生理过程在OSAHS整个发病过程中占有重要地位.OSAHS患者浅睡眠期的潮气量和通气量较睡前降低,睡眠过程中以上气道吸气相阻力升高为主的同时普遍存在呼气相阻力升高.     

丹七软胶囊对冠心病患者血流及凝血的作用

目的:探讨丹七软胶囊对冠心病行经皮冠状动脉介入(PCI)术患者血流及凝血的作用。方法:选择我院收治的500例冠心病行PCI术治疗患者,患者被随机均分为常规治疗组和丹七组(在常规治疗组基础上加用丹七软胶囊)。比较两组手术前后TIMI血流分级、治疗后血小板计数、抗X因子活性峰值、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平、出血并发症以及30d内主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,丹七组TIMI Ⅲ级患者比例(82.00%比91.20%)升高更显著,P0.01。与常规治疗组比较,治疗后10d丹七组血小板计数[(12.12±1.21)10~(12)/L比(8.25±0.77)10~(12)/L]和ET[(70.39±10.03)ng/L比(58.06±9.17)ng/L]水平显著降低,抗X因子活性峰值[(0.37±0.05)IU/ml比(0.76±0.08)IU/ml]和NO[(37.54±9.26)μmol/L比(64.31±10.35)μmol/L]水平显著升高(P均0.01)。两组均未发生血小板减少症,且出血并发症发生率无显著差异(P均0.05)。与常规治疗组比较,丹七组30d MACE发生率(10.00%比4.40%)显著降低,P=0.02。结论:丹七软胶囊治疗冠心病患者,可明显改善凝血功能及冠脉的血流灌注,降低30d内主要不良心脏事件发生率。     

阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器的病态窦房结综合征患者左心室重构的影响

目的:探讨阿托伐他汀对植入双腔心脏起搏器(DDD)的病态窦房结综合征(SSS)患者左心室重构的影响。方法:选择在本院心血管内科住院并行DDD植入术的SSS患者108例为研究对象,随机分为常规治疗组(54例,起搏器植入后给予常规抗心律失常药物治疗)和阿托伐他汀组(54例,在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗)。6个月后,比较两组手术前后左心室重塑指标、心功能指标、心房高频事件(AHREs)发作次数、AHREs持续时间等变化,同时记录治疗期间不良反应。结果:术后6个月,与常规治疗组比较,阿托伐他汀组左室射血分数(LVEF)[(63.91±5.12)%比(65.84±4.85)%]显著提高,LVEDd[(44.26±4.05)mm比(42.48±3.84)mm]和LVESd[(30.89±3.17)mm比(29.31±2.84)mm]显著减小(P<0.05或<0.01);血浆BNP[(127.84±30.84)pg/ml比(98.18±25.95)pg/ml]和NT-proBNP[(313.57±61.56)pg/ml比(269.46±54.48)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001);AHREs发作次数[(285.38±45.54)次/年比(263.36±51.28)次/年]和AHREs时间[(17.32±7.54)h/年比(12.74±7.32)h/年]均显著减少(P<0.05或<0.01)。两组治疗期间均未出现肌溶解、转氨酶显著升高(3倍以上)等不良反应。结论:阿托伐他汀可逆转双腔心脏起搏器植入术后病态窦房结综合征患者左心室重构,提高心功能,减少术后心房颤动的发生,且安全性高。     

房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗的对比研究

目的:探讨房颤合并冠心病患者冠脉支架植入术后二联和三联抗凝治疗对出血事件、实验室指标及心血管事件的影响。方法:选择100例房颤并冠心病患者资料进行分析,所有对象均行冠脉支架植入手术,术后予以抗凝治疗,二联治疗组(50例)予以二联抗凝方案,三联治疗组(50例)予以三联抗凝方案; 12个月后,比较两组治疗前后血C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(D-D)水平变化,治疗期间出血事件与不良心血管事件发生情况。结果:治疗12个月后,与二联治疗组比较,三联治疗组血CRP[(16.81±4.49) mg/L比(7.86±1.64) mg/L]、PLT[(298.47±54.33)×10~9/L比(148.89±23.11)×10~9/L]、Fg[(5.59±1.41) g/L比(2.14±0.56) g/L]和D-D[(0.37±0.08) mg/L比(0.21±0.06) mg/L]水平均显著降低(P均=0.001);三联治疗组不良心血管事件发生率显著低于二联治疗组(6.00%比22.00%,P=0.021);两组出血事件无显著差异(P=0.182)。结论:房颤合并冠心病患者在冠脉支架植入术后实行三联抗凝治疗可显著提高临床疗效,且用药安全性高,值得推广。     

AutoCPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征40例疗效观察

目的探讨自动调节持续气道正压通气呼吸机(Auto-CPAP)治疗不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者的短期临床疗效。方法给予经多导睡眠图(PSG)确诊的不同程度OSAHS患者使用Auto-CPAP治疗(2d),观察治疗前后患者呼吸暂停/低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)和血氧饱和度<90%的累积时间(<90%SaO2时间)的变化。结果应用Auto-CPAP呼吸机治疗OSAHS患者,治疗后AHI由(49.03±21.82)次/h降为(7.49±5.34)次/h、LSaO2由(71.78±11.41)%升至(90.43±3.49)%和<90%SaO2时间由(73.16±84.80)min减至(0.82±3.17)min,与治疗前比较差异有统计学意义。结论应用Auto-CPAP治疗可以使不同程度OSAHS患者的呼吸事件和夜间低氧血症在短期内明显改善。     

心肺运动试验摄氧量恢复延迟对经皮冠状动脉介入治疗术后患者预后的影响

目的探讨心肺运动试验(CPET)摄氧量恢复延迟(VO₂RD)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心电图运动试验阴性患者预后的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院2018年1月至2019年9月在PCI术后半年内行CPET且心电图运动试验阴性患者1268例,收集患者的临床资料、冠状动脉造影及介入操作资料、实验室检查、超声心动图及CPET检查结果。所有患者通过门诊或电话随访,记录患者不良心血管事件,包括死亡、心肌梗死、卒中、短暂性脑缺血发作、非计划再次PCI、周围血管介入治疗、不稳定型心绞痛和急性心力衰竭事件引起的住院。采用多因素Cox回归分析探讨CPET VO₂RD是否影响PCI术后心电图运动试验阴性患者的预后。结果1268例入选患者中完成随访1218例,失访50例,随访14(10,20)个月,共发生不良心血管事件105例(8.6%)。不良事件组年龄[(62.4±9.9)岁比(60.3±10.2)岁,P=0.020]、不完全血运重建比例(42.9%比31.6%,P=0.022)以及合并高脂血症比例(79.0%比68.0%,P=0.020)均显著高于无不良事件组;糖化血红蛋白值[(7.3±1.1)%比(6.6±1.2)%,P=0.001]、空腹血糖[(7.1±2.6)mmol/L比(6.5±1.9)mmol/L,P=0.010]及N末端B型脑钠肽前体[107.5(50.1,399.8)pg/ml比88.2(39.2,225.0)pg/ml,P=0.017]显著高于无不良事件组;峰值心率[(121±18)次/分比(126±20)次/分,P=0.012]、无氧阈心率[(99±12)次/分比(102±14)次/分,P=0.029]和峰值摄氧量[(17.3±4.7)ml/(min·kg)比(18.7±2.1)ml/(min·kg),P=0.003]显著低于无不良事件组,二氧化碳通气当量斜率[(33.3±9.2)比(28.1±5.1),P=0.001]和VO₂RD[(21.4±4.5)s比(18.5±5.4)s,P=0.001]显著高于无不良事件组。多因素Cox回归分析显示VO₂RD>20 s(HR 1.594,95%CI 1.026~2.476,P=0.038)是PCI术后心电图运动试验阴性患者发生不良心血管事件的独立危险因素。结论PCI术后心电图运动试验阴性的患者仍有一定的不良心血管事件发生风险,CPET恢复期指标VO₂RD>20 s是此类患者发生不良心血管事件的独立预测因素。     

尼可地尔对择期PCI患者血管内皮功能的影响研究

目的:研究尼可地尔对择期经皮冠脉介入治疗(PCI)患者血管内皮功能的影响。方法:我院的冠心病(CHD)患者184例被随机分为常规治疗组(行择期PCI联合常规药物治疗)和尼可地尔组(在常规治疗组基础上给予尼可地尔治疗),各92例。观察两组治疗前、后心肌损伤指标,内皮功能指标,炎性因子,内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、反应性充血内径(D1)等指标的变化及不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,PCI后7d,尼可地尔组心肌肌钙蛋白I(cTnI)[(0.25±0.04) ng/ml比(0.22±0.03) ng/ml]、肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(14.15±1.52) U/L比(11.87±1.29) U/L]、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)[(0.98±0.14) ng/ml比(0.74±0.11) ng/ml]、ET-1[(67.52±6.93) pg/ml比(51.27±5.30) pg/ml]、hsCRP[(5.98±0.62) mg/L比(3.68±0.39) mg/L]、IL-6[(29.31±2.97) ng/L比(20.94±2.22) ng/L]水平显著降低,NO[(61.87±6.42) pg/ml比(86.24±8.73) pg/ml]、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)[(129.95±14.29) ng/L比(141.27±15.38) ng/L]显著升高(P均=0.001),PCI后6个月,与常规治疗组比较,尼可地尔组FMD[(14.50±1.57)%比(18.70±1.92)%]、D1[(3.85±0.46)mm比(3.99±0.45)mm]均显著增加,MACE发生率(35.87%比9.78%)显著降低(P0.05或0.01)。结论:尼可地尔可保护择期PCI患者血管内皮,减少心肌损伤,清除炎性因子,降低不良心血管发生率。     

在高龄ST段抬高型心肌梗死患者PCI治疗中冠脉内注射替罗非班的效果

目的:研究冠脉内注射替罗非班在高龄ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)治疗中的应用效果。方法:选择于我院行PCI的高龄STEMI患者116例,依据随机数字表法分为常规治疗组(58例,PCI常规治疗)与替罗非班组(58例,替罗非班联合PCI常规治疗)。观察两组PCI后12h、24h、72h、7d血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,PCI后7dTIMI血流分级、出血率,PCI前及PCI后1年左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)与左室射血分数(LVEF)值,PCI后1年心脏不良事件发生率等指标。结果:替罗非班组PCI后12h、24h、72h、7d血清NT-proBNP水平均明显低于常规治疗组(P均=0.001)。PCI后7d,替罗非班组TIMI 3级比例明显高于常规治疗组(93.11%比62.07%,P=0.001)。PCI后1年,与常规治疗组比较,替罗非班组LVEF[(41.95±4.18)%比(47.18±4.83)%]明显提高,LVESVI[(43.03±4.21)ml/m~2比(39.42±3.87)ml/m~2]、LVEDVI[(62.05±6.17)ml/m~2比(58.46±5.91)ml/m~2]明显减小,心脏不良事件发生率明显降低(37.93%比18.97%),P0.05或0.01。两组出血率无显著差异(P0.05)。结论:在高龄STEMI患者,PCI术中冠脉内注射替罗非班可显著改善心肌血流及心功能,且心脏不良事件发生率低,值得应用于临床。