上消化道腺瘤与结直肠肿瘤相关性的病例对照研究

目的 评估上消化道腺瘤患者中结直肠肿瘤(腺瘤和癌)的患病情况.方法 回顾性分析2007年至2011年消化内镜检查的患者,选取经病理证实为上消化道腺瘤并且行结肠镜检查的39例作为病例组,选取同期行胃肠镜检查而胃镜示无腺瘤并且性别年龄匹配的78例作为对照组,比较两组结直肠肿瘤患病情况的差异.结果 病例组结直肠肿瘤的检出率为51.3％ (20/39),其中腺瘤的检出率为38.5％(15/39),癌的检出率为12.8％(5/39).对照组中结直肠肿瘤的检出率为14.1％(11/78),其中腺瘤的检出率为12.8％(10/78),癌的检出率为1.3％(1/78).病例组结直肠肿瘤的检出率明显高于对照组(P ＜0.001),其中结肠腺瘤和结肠癌的检出率也均分别高于对照组(50.0％比12.5％和52.2％比15.2％).分别将胃、十二指肠腺瘤进行单独比较,亦发现两组结直肠肿瘤检出率均显著高于相应对照组.结论 上消化道腺瘤的患者结直肠肿瘤的检出率较高,建议及时行结肠镜检查.     

胃底腺息肉临床内镜特征及合并疾病分析

目的总结胃底腺息肉(FGPs)临床内镜特征,并探讨其与质子泵抑制剂(PPI)、幽门螺旋杆菌(Hp)感染及胆汁反流性胃炎、萎缩性胃炎、结直肠肿瘤等合并疾病的关系。方法收集2012—2018年于宜昌市第一人民医院初诊为胃息肉的患者1249例,其中FGPs组981例,对照组(非FGPs患者)268例,回顾总结两组患者的临床内镜特征,对比分析两组患者超4周PPI使用率、Hp感染率,胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及结直肠肿瘤发病率差异。结果 FGPs患者中男女比例为1∶2.3,平均年龄56.02±10.38(24～79)岁,病变多位于胃体和胃底,单发息肉占43.4%,直径多在0.2～0.5 cm,山田Ⅱ型为主;FGPs组Hp感染率为22.8%,明显低于非FGPs组52.2%,组间差异有统计学意义(P0.001),472例(48.1%)FGPs患者有超过4周质子泵抑制剂使用史,非FGPs组为99例(36.9%),两者差异有统计学意义(P0.01);同时FGPs组胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎、胃异性增生及胃癌发生率较非FGPs组低(P0.01);FGPs组中胆汁反流性胃炎发生率更高(P0.05);FGPs组与非FGPs组的结直肠肿瘤检出率分别为32.7%和22.2%,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论 FGPs的发生与PPI使用存在关联,且和Hp感染呈负相关,FGPs患者胃溃疡或十二指肠球部溃疡、萎缩性胃炎发生率较低,但可能更易出现胆汁反流性胃炎,FGPs与结直肠肿瘤的关系尚需进一步探究。     

529例健康体检者结肠镜检查结果分析

目的 探讨健康人群体检时进行结肠镜检查的意义.方法 选取北京协和医院体检中心于2010年1月至2011年6月期间接受结肠镜检查的健康体检者537例,其中529例成功接受了全结肠镜检查.统计受检者的性别、年龄、病变检出情况,包括检出率、类型、部位,并分析息肉检出率、病变部位与年龄和性别间的关系.结果 529例受检者中男315例、女214例,平均年龄(48.3±9.3)岁,检出肠息肉104例(19.7％),其中进展期息肉17例(3.2％),腺瘤84例(15.9％),直肠癌1例(0.2％),痔疮61例(11.5％),结直肠炎症22例(4.2％).结直肠息肉在男性中的检出率显著高于女性(P＜0.001).年龄≥50岁者结直肠息肉和进展期息肉的检出率均明显升高(P＜0.001,P＜0.05).共检出息肉158枚,以＜0.5 cm、管状腺瘤居多.随年龄增长,近端结肠息肉患者的比例增多,而远端结肠息肉患者的比例减少(P＜0.05).结论 结肠镜检查是筛查健康体检人群结直肠病变的有效手段,重视体检人群的结肠镜检查有助于结直肠癌的早发现早治疗.     

比较注水肠镜与传统注气肠镜检查对老年患者结肠息肉检出率的影响

目的比较注水肠镜与传统注气肠镜检查对老年患者结肠息肉检出率的影响,探讨注水肠镜的优势。方法选择因下消化道症状就诊并行非麻醉肠镜的老年患者102例,随机分为注水肠镜组(A组)53例和注气肠镜组(B组)49例,比较患者结直肠息肉检出率、疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、进镜与退镜时肠道清洁度、操作者主观难易度及相关并发症等。结果注水肠镜组患者结肠息肉检出率显著高于注气肠镜组(P=0.021);术中腹痛评分明显低于注气肠镜组(P=0.001);注水肠镜组患者的退镜清洁度评分高于注气肠镜组(P=0.030);插镜深度明显小于注气肠镜组(P=0.003);注水肠镜组操作者主观评价得分显著高于注气肠镜组(P=0.007)。结论注水肠镜显著提高了老年患者的结直肠息肉检出率,减轻了老年患者肠镜检查中的腹部疼痛与不适感,操作更为简便,同时显著提高了退镜时的肠道清洁度。     

伺机性筛查新模式在结直肠肿瘤患者一级亲属中的探索性研究

目的探究结直肠病房筛查新模式在结直肠肿瘤患者一级亲属筛查的有效性。 方法采用结直肠肿瘤风险问卷评分、粪便潜血免疫化学检测（FIT）以及粪便多靶点FIT-DNA检测对2019年10月至2021年7月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科就诊的结直肠癌及进展期腺瘤患者的一级亲属进行检测，根据检测结果将一级亲属进行筛查风险分层以及肠镜检查推荐分类，分析不同分层分类后一级亲属的肠镜依从率与病变检出率。 结果共250名受试者被纳入本研究。总体人群肠镜依从率为38.0%（95/250），肠镜病变检出率为9.5%（9/95）；高风险人群（A类推荐人群）肠镜依从率为78.9%（15/19），肠镜病变检出率为26.7%（4/15）；中风险人群（B类推荐人群）肠镜依从率为61.2%（30/49），肠镜病变检出率为16.7%（5/30）；低风险人群（C类推荐人群）肠镜依从率为27.5%（50/182），肠镜病变检出率为0（0/50）。 结论三种筛查方法联合使用可以高效精准地区分一级亲属的筛查风险，此方案是一个可以在病房开展的有效可行的结直肠肿瘤患者一级亲属人群的伺机性筛查新模式。     

非酒精性脂肪性肝病并发结直肠粘膜癌变的临床特征

目的探讨NAFLD患者并发结直肠粘膜病变的临床特征.方法在201例NAFLD患者和861例接受肠镜检查者,观察结直肠粘膜病变的病理类型与临床特征.结果 NAFLD患者结直肠病变的检出率为42.8%,显著高于对照组32.9%（P〈0.01）;其中管状腺瘤及伴中度以上不典型增生者均较对照组升高（P〈0.01或P〈0.05）,女性发病年龄高峰较男性提前.结论 NAFLD患者易并发结直肠粘膜病变,应定期进行全结肠镜筛查.     

结直肠侧向发育型肿瘤伴结直肠息肉的临床特征初步分析

目的 结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumors, LST)和结直肠息肉均被认为是结直肠癌(colorectal cancer, CRC)的癌前病变,且LST常常伴随结直肠息肉发生发展。探索LST伴结直肠息肉的临床特征。方法 对昆明医科大学第二附属医院2016年1月至2021年12月经结肠镜检查诊断为LST伴结直肠息肉95例,根据LST亚型、部位、大小、病理组织学各分为两组,进一步比较分析以上各组间在伴发结直肠息肉大小、部位、数量上的临床特征。结果 1. LST-NG伴单发结直肠息肉的比例高于LST-G组(54.5%vs. 22.6%)(P<0.05)。2. LST<3 cm伴<1 cm的结直肠息肉比例较高[(91.8%)vs.(50.0%)],LST≥3 cm伴有≥1 cm结直肠息肉比例高于LST<3 cm[(50.0%)vs.7(8.2%)](P<0.05)。3.近端结肠的LST多伴发近端结肠息肉(45.8%),远端结肠的LST多伴发远端结肠息肉(55.6%)(P<0.05)。4. LST恶性组和非恶性组在结直肠息...     

1970例健康体检者结肠镜检查结果分析

背景:结直肠癌是目前公认的可通过有效干预手段降低病死率的恶性肿瘤。目的:了解新疆地区健康体检人群的结直肠疾病患病情况,探讨对无症状人群进行结肠镜筛查的必要性。方法:纳入于2009年7月~2013年6月在新疆维吾尔自治区人民医院自愿接受结肠镜检查的无症状健康体检者,对其检查结果进行回顾性分析。结果:共1 970例体检者纳入研究,总体病变检出率为39.4%,其中结直肠息肉376例(19.1%),结直肠癌10例(0.5%),结肠黑变病38例(1.9%)。检出的560枚息肉中,以分布于左半结肠的管状腺瘤居多。男性息肉检出率显著高于女性(24.6%对11.2%,P0.001);息肉检出率随年龄增长呈上升趋势,≥50岁年龄段人群检出率显著高于50岁年龄段人群(25.9%对14.3%,P0.05);汉族人群息肉检出率显著高于维吾尔族和哈萨克族人群(22.6%对10.9%和10.9%,P0.05)。结论:本组无症状健康体检者的结直肠息肉检出率较高,患者分布具有明显的性别(男性)、年龄(≥50岁)、民族(汉族)特征。对50岁以上的无症状人群进行结肠镜筛查具有重要意义。     

亚临床甲状腺功能减退对结直肠肿瘤的影响

目的探究老年患者亚临床甲状腺功能减退(SCH)与结直肠肿瘤发生发展的影响。方法随机选择首次确诊为结直肠肿瘤的老年患者169例(实验组),以及体检中心507例(健康对照组),根据两组年龄和性别分层,以1∶3相匹配,检索所有受试者的血压、身体质量指数(BMI)、甲状腺功能、肠镜检查结果等数据,应用逻辑回归分析SCH和大肠癌之间的关系。结果结直肠肿瘤组的受试者较非结直肠肿瘤组受试者SCH的患病率显著升高(P0.01),SCH组确诊大肠癌患者多于甲状腺功能正常组(P=0.002);此外,与甲状腺功能正常组相比较,患有SCH的受试者可能更具有罹患结肠病变和大肠癌的风险(P=0.028和0.036)。在调整血压、BMI、高血压病史及吸烟等因素后,结直肠肿瘤与SCH之间仍存在一定关系(OR=1.689,95%CI:1.207~2.362,P=0.002)。结论 SCH可能会增加老年患者罹患结直肠肿瘤的风险。     

代谢综合征组分及相关疾病在不同阶段结直肠肿瘤患者中的表现

目的 通过分析代谢综合征(MS)组分及相关疾病在不同阶段结直肠肿瘤患者中的表现,评价其与结直肠肿瘤发展的关系.方法 以2003年1月至2010年10月住院行内镜下或手术切除结直肠肿瘤的患者为研究组,并将研究组分为非进展性肿瘤组和进展性肿瘤组;以行结肠镜检查排除结直肠肿瘤和IBD的患者作为对照组.比较各组患者MS组分及相关疾病(肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病)的患病率,分析MS组分及相关疾病与不同阶段结直肠肿瘤的关系.统计学处理采用x2检验.结果 共有405例患者纳入研究,男女比为1.66∶1,其中菲进展性肿瘤组132例,进展性肿瘤组273例(包括36例原位癌或浸润癌).对照组76例,男女比为1.11∶1.研究组高血压患病率高于对照组[48.6％(197/405)比32.9％(25/76),x2=6.3851,P=0.0115].进展性肿瘤组高血压患病率(53.8％,147/273)高于非进展性肿瘤组(37.9％,50/132,x2=9.0809,P=0.0026)和对照组(x2=10.4406,P=0.0012),高血糖患病率(22.3％,61/273)也高于非进展性肿瘤组(13.6％,18/132,x2=4.2971,P=0.0382)和对照组(11.8％,9/76,x2=4.0894,P=0.0432).伴发≥1项MS组分的患者在研究组中占76.5％(310/405),高于对照组的63.2％(48/76,x2=6.0240,P=0.0141).伴发≥1项MS组分的患者在进展性肿瘤组中占81.0％(221/273),高于非进展性肿瘤组的67.4％(89/132,x2=9.0695,P=0.0026).伴发MS组分数量的增加与进展性肿瘤所占比例升高相关(x2=9.1508,P=0.0274).结直肠癌在伴发MS组分者的结直肠肿瘤患者中占10.6％(33/310),高于不伴发MS组分者的3.2％(3/95,x2=5.0334,P=0.0249).结论 伴发MS组分可能与结直肠肿瘤发展相关.     

结直肠息肉的临床特征研究

目的 探讨不同类型结直肠息肉分布的临床特征.方法 收集444例结直肠息肉患者的临床资料,分析结直肠息肉与不同性别、年龄、检出部位、病理及直径大小之间的相关性.结果 结直肠息肉患者中男性构成比明显高于女性(男∶女=2.02∶1).检出部位在左半结肠患者比例明显高于右半结肠(64.6％比25.7％).不同病理类型中,腺瘤性...     

胃底腺息肉的临床特征及其与结直肠肿瘤相关性的研究进展

胃底腺息肉(fundic gland polyps, FGPs)系胃底胃体黏膜形成的多发性广基息肉状隆起,是胃息肉最常见的类型,一般倾向于良性.有研究表明, FGPs患者发生结直肠肿瘤(腺瘤和癌)的风险较一般人群高,但也存在争议.本文旨在结合国内外研究现状,对FGPs及其与结直肠肿瘤之间的相关性予以综述.     

340例≥50岁结直肠癌患者内镜及临床特点分析

[目的]分析≥50岁结直肠癌患者的临床特点及变化规律。[方法]:340例患者按入院时间分为2个组:2004~2010年组、2010~2016年组,统计分析2组病变检出率、男女比例、临床表现、发病部位、病理类型、肿瘤分化程度。[结果]≥50岁结直肠癌患者占总发病例数94.5%(340/360)。2004~2010年组、2011-2016年组结直肠癌男女比例均为男性大于女性,2004~2010年组、2011-2016年组男女比例分别为1.32、1.21(P0.05)。2组中结直肠癌检出率均随年龄增大而增加(P0.05)。2004~2010年组70~79岁癌检率高于2011~2016年组(8.4%∶5.2%,P0.05)。结直肠癌病灶位于直肠占35.0%~40.0%,乙状结肠占25.0%~30.0%,右半结肠癌比例无明显增加。主要临床表现便血占39.0%~46.0%,腹痛占22.0%~28.0%。≥50岁结直肠癌患者病理类型腺癌占60.0%~67.0%,其中高分化及中分化腺癌占81.0%~84.0%(P0.05)。[结论]≥50岁人群是结直肠癌高危人群,随着年龄增长结直肠癌检出率明显增高,加大该人群健康宣教,尤其是便血及腹痛患者,应尽早行结肠镜检查,通过腺瘤切除以及结直肠癌的早期发现,早期治疗,大大降低结直肠癌的发病率及死亡率。     

结肠镜筛查203例无症状人群结直肠癌及腺瘤检出率分析

目的了解澳门无症状人群通过肠镜筛查的结直肠癌及腺瘤检出率及其临床特征。 方法选择2012年1月至12月于我院进行肠镜检查的无症状人群203例,回顾性分析其临床特征和病理活检结果,并分析肠癌及腺瘤患者的高危因素。 结果203例受检者中检出结肠癌3例(1.48%),腺瘤70例(34.48%),其中高危腺瘤30例(14.78%)。60岁以上受检者腺瘤检出率高于50岁以下受检者(P＝0.013),有吸烟史人群高危腺瘤检出率高于无吸烟史者(P＝0.037)。 结论对无症状人群的全结肠镜筛查有助于早期发现肠癌及腺瘤。年龄大于60岁是结肠腺瘤的高危因素,吸烟史是结肠高危腺瘤的高危因素。     

腹腔镜全结肠切除术4例报告

2002~2005年,本院共实施腹腔镜全结肠切除术4例。现报告如下。临床资料:4例患者均为女性。1例结肠多原发癌患者54岁,肠镜检查示升结肠近端、远端及横结肠近端3处癌灶,横结肠、降结肠、乙状结肠多发性息肉,且多处伴重度不典型增生。3例家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者的年龄分别为2     

肠易激综合征模型大鼠5-羟色胺7受体的表达及作用

目的 观察5-羟色胺7受体在肠易激综合征(IBS)不同亚型模型大鼠大脑和消化道组织中表达和分布的差异,探讨其在IBS发病中的作用.方法 45只成年SD大鼠分均为对照组、腹泻型IBS(IBS-D)组和便秘型IBS(IB-C)组.乙酸加束缚应激法制备IBS-D模型,冰水灌胃法制备IBS-C模型.免疫组化法和实时定量PCR法检测各组大鼠大脑、空肠、回肠、近端结肠、远端结肠中5-HT7受体的分布及表达差异.放射免疫法测定以上各组织中环磷酸腺苷(cAMP)含量.结果 免疫组化结果 显示,IBS-C组和IBS-D组海马及下丘脑、IBS-C组回肠、近端结肠、远端结肠5-HT7受体表达强于对照组(P＜0.05).实时定量PCR结果 显示,IBS-C和IBS-D组海马和下丘脑、IBS-C组回肠、近端结肠及远端结肠5-HT7受体mRNA明显高于对照组(P＜0.05).IBS-C和IBS-D组海马和下丘脑、IBS-C组近端结肠和远端结肠cAMP含量显著高于对照组(P＜0.05).结论 两组大鼠脑组织及IBS-C大鼠结肠5-HT7受体表达及cAMP水平明显增高,可能与IBS-C胃肠动力障碍和内脏感觉异常有关.     

昆明地区结直肠肿瘤260例

目的:分析单中心收治的结直肠肿瘤患者的临床特点,为临床诊治提供参考.方法:回顾分析我院2010年经外科手术确诊的260例原发性大肠肿瘤患者临床资料,探讨确诊大肠肿瘤临床特点及其与吸烟、饮酒和既往病史等可能影响其发生发展的因素的关系.结果:大肠肿瘤患者的男女比例为1.24∶1,平均年龄61.73岁±11.56岁.好发部位依次为直肠、乙状结肠、升结肠、横结肠和降结肠,同时性多发癌8例.64.23%的直肠肿瘤距肛门≤8cm,男性直肠肿瘤距肛门的距离(8.22cm±3.35cm)明显大于女性(7.08cm±2.09cm,t=2.20,P=0.03).直肠和左半结肠以大便带血为主,右半结肠以腹痛腹胀为主,大便潜血阳性率为80.43%.DukesA期比例升至18.85%,分化程度和年龄负相关(r=-0.145,P=0.019).胆囊切除术后患者右半结肠肿瘤比例高(P>0.05),高血压病史患者器官转移比例低(P<0.05).结论:直肠指诊和大便隐血实验是重要的检查方法;大便带血和腹胀腹痛分别是左半结肠、直肠和右半结肠的主要症状;大肠肿瘤早期诊断率呈增高趋势;年龄、胆囊切除术和高血压病可能是影响大肠肿瘤发生发展的因素.     

老年胆囊切除患者结直肠腺瘤临床特点分析

目的了解老年胆囊切除患者结直肠腺瘤的临床特点,为老年结直肠癌的防治提供参考。方法纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤的老年患者共1 272例,除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病。根据既往有无行胆囊切除手术分为胆囊切除组和对照组,比较两组患者结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型,并比较胆囊切除时间不同亚组的结直肠腺瘤的特征。结果胆囊切除组女性患者比例明显高于对照组(P0.05);吸烟患者比例明显低于对照组(P0.05);腺瘤个数多于对照组(P0.05);绒毛状腺瘤比例高于对照组(P0.05)。恶变高风险息肉在胆囊切除时间不同的两个亚组中的比例差异无统计学意义(P0.05)。结论尽管与胆囊切除时间长短无关,老年胆囊切除患者结直肠腺瘤具有更高的恶变风险。     

对冠状动脉造影者行结直肠肿瘤高危人群分层研究

目的 对行冠状动脉造影(CAG)检查者,比较亚太地区结直肠筛选评分系统(APCS评分)和中国卫生部结直肠癌序贯筛查方案(卫生部标准)评判结直肠肿瘤高度危险人群的差异.方法 分别采用APCS评分和卫生部标准对870例40～74岁接受CAG检查的患者资料进行回顾性分析.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 40～＜50岁患者共72例,按卫生部标准筛选出高度危险患者8例,按APCS评分无高度危险人群.50～74岁患者共798例,按APCS评分筛选出高度危险患者460例;CAG阴性组比例(34.7％)显著低于冠状动脉疾病(CAD)组(68.0％,x2=77.74,P＜0.01).按卫生部标准筛选出高度危险患者134例,CAG阴性组比例(17.7％)与CAD组(16.4％)间差异无统计学意义(P＞0.05).在50～74岁无一级亲属结直肠癌家族史的患者中,CAG阴性组有72例(29.0％)、CAD组有316例(57.5％)按APCS评分为高度危险,而按卫生部标准为非高度危险人群,其中男性吸烟者占90.5％ (351/388);CAG阴性组有30例(12.1％)、CAD组有32例(5.8％)患者按APCS评分为中度危险,而按卫生部标准为高度危险人群,其中不吸烟的女性患者占75.8％(47/62).结论 由APCS评分筛查出结直肠肿瘤高度危险患者的比例高于卫生部标准.对50～74岁、无一级亲属结直肠癌家族史的患者,APCS评分可能高估了男性吸烟者发生结直肠肿瘤的危险度,低估了不吸烟的女性患者的危险度.     

血脂水平与结直肠息肉发病的关系

目的：探讨血脂水平与结直肠息肉发病的关系。方法选择结直肠息肉患者218例（病例组）、非结肠息肉患者164例（对照组）,利用全自动生化分析仪检测两组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C,并分析血脂水平、年龄、性别、病理类型等因素与结直肠息肉发病的关系。结果病例组高脂血症患病率为43．1％,显著高于对照组的15．2％（P＜0．05）,且不同病理类型结直肠息肉患者高脂血症患病率均高于对照组（P均＜0．05）。病例组男性高脂血症患病率为48．9％,显著高于女性的33．7％（P＜0．05）;病变位于左半结肠及直肠患者高脂血症患病率为46．6％,显著高于右半结肠的27．6％（P＜0．05）。 Spearman直线相关分析显示,结直肠息肉的发病与患者年龄及血清TC、TG呈直线相关（r分别为0．826、0．713、0．635,P均＜0．05）。结论血脂水平与结直肠息肉的发病密切相关,高脂血症是导致结直肠息肉的高危因素。