氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的保护作用

目的:研究氨氯地平联合依那普利降压对老年高血压伴冠心病患者肾功能的影响。方法:纳入2014年2月至2016年8月我院120例老年高血压伴冠心病患者。患者被随机均分为氨氯地平组、依那普利组和联合治疗组(接受氨氯地平联合依那普利治疗),疗程均为12周。测量比较三组总有效率、血压达标情况、治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C (CysC)和尿素氮(BUN)水平以及不良反应发生情况。结果:三组的总有效率无显著差异,P=0.139。与氨氯地平组和依那普利组比较,联合治疗组血压达标时间显著缩短[(10.84±2.79)月比(10.75±3.31)月比(8.20±1.46)月,P均=0.001]。与治疗前比较,治疗12周后氨氯地平组和联合治疗组UAER、Scr、血清CysC和BUN水平均显著下降(P0.05或0.01);治疗12周后,与氨氯地平组、依那普利组比较,联合治疗组UAER [(130.55±12.72)μg/min比(135.63±17.64)μg/min比(112.25±13.34)μg/min]、Scr [(79.32±6.13)μmol/L比(80.25±5.97)μmol/L比(68.04±5.56)μmol/L]、血清CysC [(1.14±0.23)mg/L比(1.21±0.26)mg/L比(0.76±0.17)mg/L]及BUN [(5.16±1.13)mmol/L比(5.79±1.03)mmol/L比(4.23±0.56)mmol/L]水平均显著降低,氨氯地平组BUN水平显著低于依那普利组,P0.05或0.01。三组治疗期间不良反应发生率无显著差异,P=0.757。结论:小剂量氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压伴冠心病患者,血压控制满意,对肾功能保护作用优于单一用药方案,且安全性高,值得推广。     

胰岛素联合阿卡波糖对T2DM合并高血压患者血糖、血脂、血压的影响

目的:观察胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病(T2DM)合并高血压(EH)患者血糖、血脂、血压水平的影响。方法:本院2017年～2018年的92例T2DM+EH患者被随机均分为胰岛素组(在常规治疗基础上加用胰岛素)和联合治疗组(在胰岛素组基础上加用阿卡波糖),疗程3个月。观察比较两组治疗前后血糖、血脂、血压、肝肾功能水平,以及不良反应发生率。结果:与胰岛素组比较,联合治疗组治疗后空腹血糖[(7.34±1.25)mmol/L比(6.52±1.01)mmol/L]、餐后2h血糖[(10.83±2.83)mmol/L比(9.61±1.98)mmol/L]、糖化血红蛋白[(7.72±2.03)%比(6.85±1.73)%]水平、血糖达标时间[(12.56±5.31)d比(7.12±4.02)d]、总胆固醇[TC,(4.43±1.24)mmol/L比(3.45±1.03)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.21±0.71)mmol/L比(0.91±0.62)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[LDL-C,(2.79±0.81)mmol/L比(1.12±0.73)mmol/L]、24h平均收缩压[(138.69±11.25)mmHg比(125.28±10.62)mmHg]、24h平均舒张压[(90.38±8.92)mmHg比(86.11±8.18)mmHg]、收缩压负荷[(26.51±6.98)%比(20.38±6.02)%]、舒张压负荷[(25.07±6.41)%比(21.19±5.92)%]均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.34±0.25) mmol/L比(1.93±0.27)mmol/L]水平显著升高,P0.05或0.01。联合治疗组不良反应发生率显著低于胰岛素组(13.04%比32.61%),P=0.025。结论:胰岛素联合阿卡波糖能够显著降低患者血糖、血脂、血压水平,起效更快,且用药安全,值得推广。     

原发性高血压患者血浆hsCRP、Hcy水平与血压变异性的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血浆高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与血压变异性(BPV)的相关性。方法:选择EH患者150例,根据血浆Hcy水平分为低Hcy组(58例,Hcy10μmol/L),中Hcy组(69例,Hcy 10～20μmol/L)和高Hcy组(53例,Hcy20μmol/L);根据血浆hsCRP水平分为低hsCRP组(55例,hsCRP5mg/L),中hsCRP组(64例,hsCRP 5～10mg/L)和高hsCRP组(61例,hsCRP10mg/L)。测定比较各组的血脂、血糖、肾功能指标以及BPV,分析血浆Hcy、hsCRP水平与BPV的相关性。结果:与低Hcy组比较,中、高Hcy组24h收缩压标准差[24hSSD,(13.26±3.09)mmHg比(15.68±3.71)mmHg比(18.39±4.06)mmHg]、白昼收缩压标准差[dSSD,(13.12±3.20)mmHg比(15.09±3.73)mmHg比(17.82±3.83)mmHg]和夜间收缩压标准差[nSSD,(11.29±2.60)mmHg比(13.63±2.74)mmHg比(16.09±2.80)mmHg]均显著升高,且高Hcy组的显著高于中Hcy组的,P均0.01。与低hsCRP组比较,中、高hsCRP组24SSD[(13.35±3.12)mmHg比(16.04±3.69)mmHg比(18.55±4.17)mmHg]、dSSD[(12.96±3.14)mmHg比(15.18±3.81)mmHg比(18.05±3.90)mmHg]和nSSD[(11.08±2.53)mmHg比(13.76±2.85)mmHg比(16.18±3.05)mmHg]均显著升高,且高hsCRP组的显著高于中hsCRP组的,P均=0.001。Pearson相关分析显示EH患者血浆Hcy、hsCRP水平与24hSSD,dSSD和nSSD呈显著正相关(r=0.294～0.419,(P均0.05))。结论:原发性高血压患者血浆Hcy、hsCRP水平与收缩压变异性呈显著正相关,血浆Hcy、hsCRP水平监测有助于评估这些患者的血压变异性。     

运动康复降低冠心病危险因素水平研究

目的:探究运动康复降低冠心病(CHD)危险因素水平的效果。方法:以我院2012年2月至2014年2月间收治的78例CHD患者为研究对象,患者被随机均分为常规干预组(接受常规干预治疗)和运动康复组(在常规干预组基础上接受运动康复训练)。比较两组治疗前后人体质量指数、血糖、血压和血脂水平,以及随访2年期间的急性冠脉事件发生率。结果:与常规干预组比较,运动康复组治疗后空腹血糖[(5.80±0.32)mmol/L比(5.30±0.27)mmol/L]、收缩压[(136.3±9.3)mmHg比(126.7±5.5)mmHg]、舒张压[(80.2±6.9)mmHg比(73.5±5.2)mmHg]、甘油三酯[(2.03±0.39)mmol/L比(1.43±0.25)mmol/L]、总胆固醇[(5.03±0.90)mmol/L比(4.03±0.78)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.80±0.13)mmol/L比(2.40±0.19)mmol/L]水平显著降低,高密度脂蛋白-胆固醇[(1.19±0.14)mmol/L比(1.37±0.13)mmol/L]水平显著升高,P均0.05。与常规干预组比较,运动康复组随访2年期间急性冠脉事件发生率(30.76%比17.95%)显著降低,P=0.02。结论:运动康复能够有效降低冠心病危险因素指标水平,降低冠脉急性事件发生率,值得推广。     

血清同型半胱氨酸水平与对氧磷酶1活性及颈动脉粥样硬化的关系

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血清对氧磷酶1(PON1)活性和颈动脉粥样硬化的关系。方法:选择2012年-2014年上海某社区参加心血管疾病危险因素筛查的居民共179例,进行颈动脉超声检查,测定血清Hcy、PON1及其他生化指标。根据血清Hcy水平,研究对象被分为Hcy升高组(85例)和Hcy正常组(94例)。结果:Spearman相关分析显示血清Hcy水平与PON1活性呈显著负相关(r=-0.738,P=0.001)。与Hcy正常组比较,Hcy升高组年龄[(60.66±7.18)岁比(64.57±7.29)岁]、男性比例(27.66%比63.53%)、血肌酐[(69.62±12.76)μmol/L比(88.47±20.86)μmol/L]、血尿酸[(267.85±63.02)μmol/L比(307.51±76.07)μmol/L]、甘油三酯[(1.33±0.79)mmol/L比(1.76±1.70)mmol/L]和收缩压[(134.93±15.82)mmHg比(142.72±17.86)mmHg]显著升高,高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C,(1.17±0.26)mmol/L比(1.06±0.27)mmol/L]和PON1[(288.58±73.80)kU/L比(187.81±16.31)kU/L]水平显著降低,P<0.05或<0.01。Hcy升高组颈动脉粥样硬化发生率显著高于Hcy正常组(64.7%比44.7%),P=0.001。多变量逐步Logistic回归分析显示,血肌酐和血清Hcy水平是影响血清PON1活性的独立危险因素[OR=1.055,1.139,P<0.01,<0.05];Hcy水平升高不是颈动脉粥样硬化的独立危险因素(OR=1.020,P=0.497)。结论:血清Hcy水平与血清PON1活性显著负相关,且二者与颈动脉粥样硬化的发生有关。     

氨氯地平并阿托伐他汀钙片改善高血压合并冠心病患者血脂和血压的效果

目的:探讨复方氨氯地平并阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法:选择2015年5月至2016年5月我科接诊的184例高血压合并冠心病患者为研究对象。根据随机数字表法,患者被随机均分为氨氯地平组和联合治疗组(接受氨氯地平和阿托伐他汀钙片治疗),治疗12个月。测量比较治疗前后两组血压、血脂水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)、血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET)-1浓度。结果:与氨氯地平组比较,治疗12个月后联合治疗组收缩压[(135.0±3.9)mmHg比(129.0±4.1)mmHg]、舒张压[(87.0±4.8)mmHg比(82.0±4.1)mmHg]、总胆固醇[(5.44±1.09)mmol/L比(4.31±1.03)mmol/L]、甘油三酯[(1.59±0.50)mmol/L比(1.01±0.55)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[(2.89±0.35)mmol/L比(2.12±0.22)mmol/L]、血浆ET-1浓度[(50.9±5.3)ng/L比(47.0±6.7)ng/L]降低更显著,高密度脂蛋白-胆固醇[(1.19±0.21)mmol/L比(1.44±0.21)mmol/L]和血浆NO浓度[(70.8±6.9)μmol/L比(129.1±4.1)μmol/L]升高更显著,P均=0.001;两组的颈动脉IMT无显著差异(P=0.980)。两组均未见严重不良反应。结论:氨氯地平并阿托伐他汀钙片可显著降低高血压合并冠心病患者血压、血脂水平,保护血管功能作用更强,值得推广。     

依那普利叶酸对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响

目的 探讨依那普利叶酸片对伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归的影响.方法 前瞻性连续纳入伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者,随机分为依那普利叶酸治疗组和依那普利治疗组.依那普利叶酸治疗组给予马来酸依那普利叶酸片(10 mg/0.8 mg,1次/d);依那普利治疗组给予马来酸依那普利片(10 mg,1次/d).收集所有患者的人口学特征以及基线临床资料.应用改良Rankin量表(modified Rankin Sacle,mRS)评估患者出院和90 d时的转归情况,转归良好定义为mRS评分0～2分,转归不良定义为mRS评分＞2分.结果 共纳入248例患者,其中男性占66.5％,平均高半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平为(18.513±9.700) μmol/L.依那普利叶酸组和依那普利组分别为123例和125例,2组人口统计学、基线临床资料均无显著差异,转归不良的患者比例亦无显著差异(16.3％对18.4％;x2=0.198,P=0.738).将2组所有病例分为转归良好组和转归不良组,其中转归良好组205例(82.7％),转归不良组43例(17.3％).转归良好组平均年龄显著小于转归不良组[(69.22±11.12)岁对(75.88±9.26)岁;t=-4.826,P＜ 0.001],基线收缩压[(139.88±19.23)mmHg对(144.28±17.92) mmHg,l mmHg =0.133 kPa;t =2.138,P=0.033]和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分[(2.454±2.340)分对(13.605±6.415)分;t=-27.081,P＜0.001]以及大动脉粥样硬化性卒中的患者构成比(58.50％对74.4％;x2=5.901,P=0.015)均显著低于转归不良组,但Hcy水平[(18.524±10.339) μmol/L对(18.298±6.105) μmol/L;t=0.013,P=0.989]和接受依那普利叶酸治疗的患者比例(50.2％对46.5％;x2 =0.198,P=0.738)无显著差异.多变量logistic回归分析显示,大动脉粥样硬化性卒中(优势比1.025,95％可信区间1.002～1.049;P =0.006)和基线NIHSS评分(优势比2.4,95％可信区间1.734 ～3.322;P ＜0.001)是转归不良的独立危险因素.结论 Hcy水平不是伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者转归不良的独立危险因素.与依那普利比较,依那普利叶酸不能显著改善伴有H型高血压的急性缺血性卒中患者的转归.     

钙离子拮抗剂联合他汀类对高血压老年患者的疗效

目的:探讨钙离子拮抗剂联合他汀类药物对老年高血压患者的疗效,及对炎性因子水平的影响。方法:选择2014年10月至2015年10月我院收治的高血压老年患者124例作为研究对象,按随机数字表法均分为氨氯地平组(62例,在常规治疗基础上接受氨氯地平治疗)和联合治疗组(62例,在氨氯地平组基础上接受阿托伐他汀钙治疗)。测量比较两组治疗前后血压、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、内皮素(ET)及血脂水平,并比较两组的临床疗效及不良反应发生情况。结果:与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗后收缩压[(143.57±3.14)mmHg比(131.73±3.42)mmHg]、舒张压[(82.17±3.26)mmHg比(76.51±3.27)mmHg]、CRP[(7.32±0.71)mg/L比(5.57±0.76)mg/L]、IL-6[(133.42±27.31)ng/L比(123.73±22.81)ng/L]、ET[(50.74±4.96)pg/L比(45.71±5.78)pg/L]、总胆固醇[(5.32±0.66)mmol/L比(4.12±0.52)mmol/L]、甘油三酯[(1.56±0.42)mmol/L比(1.21±0.37)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇水平[(3.12±0.48)mmol/L比(2.43±0.43)mmol/L]均显著降低,高密度脂蛋白-胆固醇水平[(1.41±0.12)mmol/L比(1.55±0.17)mmol/L]显著升高,P0.05或0.01。与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗总有效率(77.4%比91.9%)显著升高,P=0.025。两组的不良反应无显著差异(P0.05)。结论:钙离子拮抗剂联合他汀类药物治疗老年高血压患者,能有效降低血压、血脂水平,减轻炎性反应,改善血管内皮细胞功能,值得临床推广。     

厄贝沙坦联合氨氯地平对老年糖尿病伴高血压患者的疗效

目的:研究厄贝沙坦联合氨氯地平对老年糖尿病伴高血压患者的疗效。方法:选择2015年2月至2016年8月我院收治的老年糖尿病伴高血压患者94例。患者被随机均分为氨氯地平组(在常规治疗基础上接受氨氯地平)和联合治疗组(在氨氯地平组基础上加用厄贝沙坦),两组均治疗12周。观察比较两组治疗前后血压:SBP、DBP,空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和血清25羟维生素D3 [25-(OH)D3]水平,治疗总有效率和不良反应发生率。结果:联合治疗组总有效率显著高于氨氯地平组(91.49%比74.47%),P=0.028。与治疗前比较,治疗后两组SBP、DBP和FINS水平显著降低,联合治疗组FPG水平显著降低,两组血清25-(OH)D3水平均显著升高,P均=0.001。与氨氯地平组比较,联合治疗组治疗后SBP [(144.02±11.24)mmHg比(129.75±10.07)mmHg]、DBP [(85.20±7.27)mmHg比(75.72±8.13)mmHg]、FPG [(7.14±0.47)mmol/L比(6.72±0.51)mmol/L]和FINS [(19.28±3.24)μU/ml比(16.18±2.39)μU/ml]水平降低更显著,血清25-(OH)D3水平[(26.37±3.87)μg/L比(32.48±4.22)μg/L]升高更显著,P均=0.001。两组不良反应发生率无显著差异,P=0.712。结论:厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年糖尿病伴高血压患者的疗效显著,可有效控制患者血压水平,改善糖代谢,安全性较好,值得临床推广应用。     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压患者的疗效及对血压、血脂的影响

目的:探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压患者的疗效。方法:选择我院收治的高血压患者112例,被随机均分为氨氯地平组(使用氨氯地平治疗)和氨氯地平阿托伐他汀组(使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗),治疗8周后,对比两组患者疗效及不良反应发生率,治疗前后血压,血脂变化。结果:治疗后,两组血压、血脂(除高密度脂蛋白-胆固醇显著升高外)水平均较治疗前显著降低,P0.05或0.01;且与氨氯地平组比较,氨氯地平阿托伐他汀组总有效率(62.5%比96.4%)显著提高(P=0.001),不良反应发生率(28.5%比3.5%)显著降低(P=0.003);血压[(147.5±10.1)/(90.7±8.2) mmHg比(133.2±9.4)/(86.9±8.2) mmHg]、血总胆固醇[(5.7±1.3) mmol/L比(5.2±0.8) mmol/L]、甘油三酯[(2.5±1.2) mmol/L比(1.9±0.5) mmol/L]和低密度脂蛋白-胆固醇[(4.1±0.7) mmol/L比(3.1±0.6) mmol/L]水平均显著下降(P0.05或0.01)。结论:氨氯地平阿托伐他汀钙片可显著改善高血压患者血压、血脂水平,且不良反应少,值得临床推广。     

脉搏波传导速度在健康体检中的应用价值及其危险因素分析

目的:探讨沈阳地区臂踝脉搏波传导速度(baPWV)在健康体检中的应用价值及其危险因素。方法:选择在沈阳军区总医院健康管理中心接受定期健康体检符合入选条件的人员1610例,测定其双侧baPWV及其他相关指标,使用Logistic回归分析评估baPWV与年龄、人体质量指数(BMI)、动脉血压及血生化指标的关系。结果:1610例受检者中,男性baPWV值明显高于女性[(1397.93±239.08)cm/s比(1361.03±244.72)cm/s,P=0.003]。同时,无论男性还是女性,baPWV均随年龄增加而增长。与baPWV正常组(1400cm/s)比较,baPWV升高组(≥1400cm/s)年龄[(45.57±8.95)岁比(57.07±10.50)岁]明显较大,BMI[(25.25±6.82)kg/m2比(26.14±3.44)kg/m2]、空腹血糖[FBG,(4.88±1.73)mmol/L比(5.43±2.02)mmol/L]、低密度脂蛋白-胆固醇[LDL-C,(2.67±0.82)mmol/L比(2.84±0.77)mmol/L]、总胆固醇[TC,(4.88±0.99)mmol/L比(5.13±0.98)mmol/L]、甘油三酯[TG,(1.73±1.65)mmol/L比(2.15±1.91)mmol/L]、收缩压[SBP,(116.72±12.04)mmHg比(136.87±16.21)mmHg]、舒张压[DBP,(76.99±9.01)mmHg比(86.34±10.84)mmHg]及脉压[PP,(39.72±8.32)mmHg比(50.53±14.17)mmHg]显著升高(P均0.01)。多变量Logistic回归显示,年龄、FBG、TG、SBP、DBP、PP水平是baPWV升高的独立危险因素(OR=1.549~5.943,P0.05或0.01)。结论:沈阳地区健康体检人群的baPWV与心血管危险因素密切相关,在心血管疾病风险筛查中具有较好的应用价值。     

阿托伐他汀调脂联合降压药物对老年高血压患者降压平稳性的研究

目的观察老年高血压患者应用阿托伐他汀调脂联合贝那普利和氨氯地平降压的平稳性。方法 180例高血压患者(2～3级)随机分配到单纯降压组和调脂联合降压组,治疗前进行血脂及24h动态血压监测,所有高血压患者接受贝那普利和氨氯地平联合治疗2～4周,治疗后诊室血压达标后(<140/90mmHg)入组,调脂联合降压组加用阿托伐他汀(10mg,口服,1次/d),3月后2组分别进行血脂及24h动态血压监测;记录24h平均收缩压(24hSBP)及24h平均舒张压(24hDBP),计算24h收缩、舒张压平滑指数(SISBP和SIDBP)及脉压(PP)、脉压指数(PPI),分别比较2组病人治疗前后血脂、动态血压值及其稳定性的变化。结果 3月后,2组患者血压控制良好,与治疗前比较,调脂降压组患者:总胆固醇[(5.75±0.4)mmol/L比(3.77±0.15)mmol/L]、三酰甘油[(1.85±0.27)mmol/L比(1.23±0.10)mmol/L]水平明显降低(P<0.01);与单纯降压组相比,PP[(47±6)mmHg比(53±8)mmHg]及PPI[(0.36±0.08)mmHg比(0.40±0.06)mmHg]明显降低(P<0.05),而SISBP[(1.52±0.16)mmol/L比(1.40±0.15)mmol/L]和SIDBP[(1.37±0.13)mmol/L比(1.28±0.11)mmol/L]明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论阿托伐他汀降脂联合降压治疗能更有效降低≥2级高血压患者动态血压的PP及PPI,并且明显提高血压平滑指数.     

高血压患者主动脉脉搏波传导速度影响因素探究

目的:分析原发性高血压(EH)患者主动脉脉搏波传导速度(APWV)的影响因素。方法:我院336例EH患者被分为APWV升高组(281例)和APWV正常组(55例),对比两组临床资料,采用Logistic多元回归分析EH患者APWV的影响因素。结果:与APWV正常组比较,APWV升高组年龄[(56.71±11.45)岁比(62.98±12.36)岁],糖尿病(5.45%比19.22%)、肥胖(18.18%比23.84%)、吸烟史(16.36%比30.60%)、高血压3级(12.73%比32.03%)比例,人体质量指数(BMI)[(22.53±2.07)kg/m~2比(23.28±2.04) kg/m~2],SBP[(139.64±12.85)mmHg比(147.39±13.30)mmHg]、DBP[(93.18±8.73)mmHg比(96.43±9.14)mmHg],TC[(5.18±0.91)mmol/L比(5.65±1.03)mmol/L]、LDL-C[(3.00±0.68)mmol/L比(3.24±0.72)mmol/L]、SCr[(110.71±52.39)μmol/L比(138.52±63.65)μmol/L]、SUA[(318.73±102.62)μmol/L比(354.28±108.35)μmol/L]水平显著升高,HDL-C(1.19±0.32)mmol/L比(1.09±0.30)mmol/L显著降低(P0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、SBP、TC、SCr、高血压等级是影响APWV的独立危险因素(OR=2.826～3.732,P均0.05)。结论:年龄、糖尿病、SBP、TC、SCr、高血压等级是影响原发性高血压患者APWV的危险因素,因此,应采取相应的防治措施改善预后。     

氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂对初发高血压伴边缘血脂异常患者血管内皮功能的影响

目的观察氨氯地平/阿托伐他汀复方制剂对初发高血压合并边缘高胆固醇血症患者的血管内皮和动脉壁功能与解剖,以及Framingham心血管发病风险的影响。方法前瞻性入选2012年2¹2月在北京大学第三医院心内科门诊就诊的57例初发112月在北京大学第三医院心内科门诊就诊的57例初发1²级高血压合并边缘高胆固醇血症的患者,予以氨氯地平/阿托伐他汀钙片5 mg/10 mg治疗,剔除治疗4周后血压仍≥140/90 mmHg的患者,最终40例患者入选。观察治疗对血压及常规生化指标、双侧颈动脉内膜中层厚度、肱踝脉搏波速度及踝臂指数和血管内皮功能标志物一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)和内皮素1水平的影响。结果患者年龄262级高血压合并边缘高胆固醇血症的患者,予以氨氯地平/阿托伐他汀钙片5 mg/10 mg治疗,剔除治疗4周后血压仍≥140/90 mmHg的患者,最终40例患者入选。观察治疗对血压及常规生化指标、双侧颈动脉内膜中层厚度、肱踝脉搏波速度及踝臂指数和血管内皮功能标志物一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(eNOS)和内皮素1水平的影响。结果患者年龄26⁶5岁,平均(48.5±9.5)岁,男性25例(62.5%)。1级高血压患者30例(75%),2级10例(25%)。与基线相比,氨氯地平/阿托伐他汀5 mg/10 mg复方制剂治疗12周和24周时的收缩压[(127.54±10.02)mmHg和(124.21±9.50)mmHg比(141.74±11.64)mmHg,均为P<0.01],舒张压[(77.50±10.78)mmHg和(75.16±8.23)mmHg比(89.63±6.12)mmHg,P=0.02,0.00],TC[(4.17±0.64)mmol/L和(4.37±0.66)mmol/L比(5.46±0.69)mmol/L,均为P<0.01],LDL-C[(2.46±0.57)mmol/L和(2.47±0.58)mmol/L比(3.46±0.66)mmol/L,均为P<0.01],TG[(1.57±0.77)mmol/L和(1.62±0.90)mmol/L比(2.04±1.50)mmol/L,P=0.07,0.01],高敏C反应蛋白[(2.14±2.11)mg/L和(2.11±1.36)mg/L比(4.17±3.18)mg/L,P=0.03,0.00]均有明显下降。随治疗时间的延长(0周,4周,12周,24周),血清NO[(19.00±1.57)nmol/ml,(20.78±1.35)nmol/ml,(22.67±1.37)nmol/ml,(25.23±1.42)nmol/ml],eNOS[(17.70±1.67)U/ml,(19.04±1.19)U/ml,(24.06±1.68)U/ml,(25.61±1.70)U/ml]水平逐渐升高,内皮素1[(94.73±3.74)pg/ml,(87.74±0.56)pg/ml,(76.89±8.15)pg/ml,(66.71±8.39)pg/ml]水平逐渐下降,各时间点间差异有统计学意义(均为P<0.01)。治疗24周时颈动脉内膜中层厚度[右侧:(0.71±0.15)mm比(0.83±0.22)mm,P<0.01;左侧:(0.76±0.18)mm比(0.84±0.23)mm,P=0.02],肱踝脉搏波速度[右侧:(1 319±241)m/s比(1 572±295)m/s,P<0.01;左侧:(1 316±208)m/s比(1 574±256)m/s,P<0.01]较基线值也有显著下降,但双侧踝臂指数没有明显改变。此外,治疗24周后,再次评估Framingham 10年心血管病风险显著下降(5.8%±6.5%比10.0%±10.1%,P<0.01)。结论初发165岁,平均(48.5±9.5)岁,男性25例(62.5%)。1级高血压患者30例(75%),2级10例(25%)。与基线相比,氨氯地平/阿托伐他汀5 mg/10 mg复方制剂治疗12周和24周时的收缩压[(127.54±10.02)mmHg和(124.21±9.50)mmHg比(141.74±11.64)mmHg,均为P<0.01],舒张压[(77.50±10.78)mmHg和(75.16±8.23)mmHg比(89.63±6.12)mmHg,P=0.02,0.00],TC[(4.17±0.64)mmol/L和(4.37±0.66)mmol/L比(5.46±0.69)mmol/L,均为P<0.01],LDL-C[(2.46±0.57)mmol/L和(2.47±0.58)mmol/L比(3.46±0.66)mmol/L,均为P<0.01],TG[(1.57±0.77)mmol/L和(1.62±0.90)mmol/L比(2.04±1.50)mmol/L,P=0.07,0.01],高敏C反应蛋白[(2.14±2.11)mg/L和(2.11±1.36)mg/L比(4.17±3.18)mg/L,P=0.03,0.00]均有明显下降。随治疗时间的延长(0周,4周,12周,24周),血清NO[(19.00±1.57)nmol/ml,(20.78±1.35)nmol/ml,(22.67±1.37)nmol/ml,(25.23±1.42)nmol/ml],eNOS[(17.70±1.67)U/ml,(19.04±1.19)U/ml,(24.06±1.68)U/ml,(25.61±1.70)U/ml]水平逐渐升高,内皮素1[(94.73±3.74)pg/ml,(87.74±0.56)pg/ml,(76.89±8.15)pg/ml,(66.71±8.39)pg/ml]水平逐渐下降,各时间点间差异有统计学意义(均为P<0.01)。治疗24周时颈动脉内膜中层厚度[右侧:(0.71±0.15)mm比(0.83±0.22)mm,P<0.01;左侧:(0.76±0.18)mm比(0.84±0.23)mm,P=0.02],肱踝脉搏波速度[右侧:(1 319±241)m/s比(1 572±295)m/s,P<0.01;左侧:(1 316±208)m/s比(1 574±256)m/s,P<0.01]较基线值也有显著下降,但双侧踝臂指数没有明显改变。此外,治疗24周后,再次评估Framingham 10年心血管病风险显著下降(5.8%±6.5%比10.0%±10.1%,P<0.01)。结论初发1²级高血压患者接受联合降压调脂治疗,可能有助于改善血管内皮功能,延缓动脉粥样硬化进展。     

血浆同型半胱氨酸、血钾及血清镁检测对急性复发性脑梗死病人预后的影响分析

目的分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血钾及血清镁检测对急性复发性脑梗死病人预后的影响。方法选取2013年7月—2014年6月本院收治的81例急性复发性脑梗死病人为观察组,再按照神经功能缺损程度评分分为A组(31例)、B组(24例)、C组(26例);另外选取同期在本院进行健康体检者81名为对照组。观察各组研究对象Hcy、血钾、血清镁水平,分析神经功能轻度、中度、重度损伤程度和Hcy、血钾、血清镁水平关系。结果观察组在入院次日和治疗后15d的Hcy水平均比对照组高[(22.35±2.31)μmol/L、(19.07±2.11)μmol/L比(17.54±1.98)μmol/L],血钾、血清镁水平显著低于对照组[(3.24±0.42)mmol/L、(3.24±0.42)mmol/L比(4.18±0.47),(0.82±0.13)mmol/L、(0.96±0.15)mmol/L比(0.97±0.16)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。A组的Hcy水平显著低于B组、C组[(19.13±2.02)μmol/L比(23.55±2.32)μmol/L、(26.87±2.63)μmol/L],血钾、血清镁水平显著高于B组、C组[(3.98±0.56)mmol/L比(3.51±0.42)mmol/L、(3.22±0.21)mmol/L,(0.92±0.13)mmol/L比(0.81±0.09)mmol/L、(0.72±0.04)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过对Hcy、血钾及血清镁联合检测,可得出三种物质和急性复发性脑梗死疾病严重程度以及预后存在密切的关联性。     

高血压患者同型半胱氨酸与载脂蛋白B/A1、叶酸、尿蛋白肌酐比的关系

目的探讨高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)与血清载脂蛋白B/A1(ApoB/ApoA1)、叶酸、尿蛋白肌酐比(TPCR)的关系。方法 2014年8月至12月,入选南平市第一医院健康体检科非高血压健康体检人员246名(对照组)。2014年7月至2015年1月,入选南平市第一医院心血管内科住院高血压患者351例(高血压组)。检测受试者Hcy、叶酸、尿总蛋白、尿肌酐和空腹血清脂类项目,计算出TPCR和ApoB/ApoA1。采用Pearson相关分析和多元逐步线性回归分析Hcy与叶酸、ApoB/ApoA1、TPCR等的关系。结果按年龄段将对照组分为40、40~60和≥60岁3组,3组的Hcy随年龄增大而升高[(9.91±3.09)、(10.57±3.03)、(11.59±3.71)μmol/L,均P0.05];对照组中,与男性比较,女性Hcy较低[(10.22±3.66)比(11.13±3.16)μmol/L,P0.05],叶酸较高[(11.04±4.73)比(8.16±3.69)μg/L,P0.01],TPCR较高[(66.99±33.34)比(47.05±26.59)mg/g,P0.01];与≥60岁对照组比较,高血压组Hcy较高[(15.81±9.34)比(11.59±3.71)μmol/L,P0.01],ApoB/ApoA1、TPCR与Hcy相似,叶酸较低[(7.33±3.84)比(10.82±4.76)μg/L,P0.01];高血压1级、2级、3级比较,Hcy、ApoB/ApoA1呈增高趋势(均P0.05),叶酸呈下降趋势(P0.01);与ApoB/ApoA10.9组比较,ApoB/ApoA1≥0.9组收缩压较高[(150.92±24.15)比(143.32±21.97)mm Hg,P0.01],Hcy较高[(16.21±11.62)比(15.65±8.27)μmol/L,P0.05]。相关性分析显示:Hcy与叶酸呈负相关(r=-0.270,P0.01),与ApoB/ApoA1呈正相关(r=0.189,P0.01)。多元逐步线性回归分析显示:叶酸、ApoB/ApoA1与Hcy独立相关。结论高血压患者的Hcy与ApoB/ApoA1、叶酸、TPCR相关。     

卡维地洛对高血压患者的疗效及对其糖脂代谢的影响

目的:观察卡维地洛对高血压的疗效及对其糖脂代谢的影响。方法:选择我院2013年2月~2015年3月期间所收治的116例高血压患者作为研究对象。按照随机数字表法,患者被随机均分为阿替洛尔组(58例,接受阿替洛尔治疗)和卡维地洛组(58例,接受卡维地洛治疗)。观察比较两组患者治疗前、后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和血肌酐(SCr)水平,临床疗效以及不良反应。结果:与阿替洛尔组比较,卡维地洛组治疗总有效率(87.93%比98.28%)显著升高,P0.01。与治疗前比较,两组治疗后上述指标均显著降低(P均0.01);与阿替洛尔组比较,卡维地洛组治疗后SBP[(131.20±11.02)mmHg比(115.62±10.27)mmHg]、DBP[(82.01±6.75)mmHg比(75.68±5.21)mmHg]、HR[(65.14±6.32)次/min比(57.21±4.02)次/min]、FBG[(4.75±1.36)mmol/L比(3.65±1.24)mmol/L]、TC[(2.69±0.58)mmol/L比(2.10±0.41)mmol/L]、TG[(0.96±0.41)mmol/L比(0.72±0.35)mmol/L]、LDL-C[(1.95±0.57)mmol/L比(1.71±0.40)mmol/L]和SCr[(110.23±86.52)μmol/L比(99.97±61.02)μmol/L]水平降低更显著,P均0.01。两组均未发生明显不良反应,不良反应发生率(例次,8.62%比3.45%)无显著差异,P0.05。结论:与阿替洛尔比较,卡维地洛治疗高血压的临床疗效更佳,值得推广应用。     

普罗布考联合瑞舒伐他汀对ACS的抗炎和抗氧化作用

目的:观察普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者的血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响。方法:选择在我院心内科住院确诊为ACS患者226例,随机分为联合治疗组(113例,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗)和瑞舒伐他汀组(113例);治疗时间为3个月。比较两组患者治疗前后血脂、hsCRP、IL-6、Hcy和ox-LDL水平的差异。结果:两组患者治疗3个月后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、hsCRP、IL-6、ox-LDL和Hcy水平均较治疗前显著降低(P0.05或0.01),且与瑞舒伐他汀组比较,联合治疗组治疗后TC[(4.81±0.62)mmol/L比(4.02±0.53)mmol/L]、LDL-C[(2.35±0.52)mmol/L比(1.82±0.48)mmol/L]、hsCRP[(4.15±1.56)mg/L比(3.27±1.74)mg/L]、IL-6[(82.15±8.02)ng/L比(75.18±7.98)ng/L]、ox-LDL[(481.21±59.21)μg/L比(402.43±45.32)μg/L]和Hcy[(13.85±4.27)μmol/L比(10.29±3.87)μmol/L]水平下降更显著(P均0.05)。结论:普罗布考联合瑞舒伐他汀较单纯瑞舒伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者的抗炎、抗氧化作用更强。     

贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的安全性及对血浆TC、TG水平的影响

目的:探讨贝那普利联合氨氯地平治疗高血压的安全性及对患者血浆总胆固醇(TC)与甘油三酯(TG)水平的影响。方法:选择我院收治的高血压患者180例,随机均分为氨氯地平组和联合治疗组(氨氯地平联合贝那普利治疗),持续治疗1个月,对比两组患者治疗结果以及不良反应发生情况。结果:治疗后,与氨氯地平组比较,联合治疗组收缩压[(146.3±11.9)mmHg比(133.4±15.1)mmHg]、舒张压[(90.5±5.9)mmHg比(81.4±6.1)mmHg]、心率[(85.4±10.8)次/min比(74.5±12.6)次/min]、血浆TC [(5.17±1.75)mmol比(3.52±1.85)mmol]和TG [(1.64±0.14)mmol比(1.32±0.32)mmol]水平均明显降低(P均=0.001)。联合治疗组不良反应总发生率明显低于氨氯地平组(3.3%比15.6%,P=0.005)。结论:对高血压患者采用贝那普利联合氨氯地平治疗,能显著降低心率、血压、血浆总胆固醇与甘油三酯水平,且安全有效,值得推广。     

苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利对糖尿病肾病合并高血压患者的疗效

目的:探究苯磺酸左旋氨氯地平联合盐酸贝那普利对糖尿病肾病合并高血压患者的疗效及对炎症反应和血管内皮功能的影响。方法:我院的120例糖尿病肾病合并高血压患者,根据治疗方案,分为氨氯地平组(口服苯磺酸左旋氨氯地平)和联合治疗组(氨氯地平组+盐酸贝那普利),各60例。连续服药4周后,对比治疗前后血压、血浆白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的变化。结果:与治疗前比较,治疗4周后两组血压、BUN、Scr、IL-6、TNF-α、ET-1水平均显著降低,Alb和NO水平均显著升高(P均<0.01);且治疗后4周后与氨氯地平组比较,联合治疗组血压[(139.69±10.51)/(82.28±3.74)mmHg比(128.25±7.12)/(76.93±3.87)mmHg]、BUN[(5.22±0.76)mmol/L比(4.44±0.75) mmol/L]、Scr[(71.81±5.50)μmol/L比(64.44±4.49)μmol/L]、IL-6[(8.89±1.05)...