胸锁乳突肌内缘入路在单侧甲状腺手术中的应用

目的 探讨气管插管全身麻醉下采用经胸锁乳突肌内侧缘入路行单侧甲状腺手术的临床应用价值.方法 回顾性分析芜湖市第一人民医院2013 年1 月-2016 年11 月共为27 例经胸锁乳突肌内侧缘入路行单侧甲状腺手术病人(观察组)和同期27 例经颈白线传统手术入路行单侧甲状腺手术病人(对照组)临床资料,比较两组病人的手术切口长度、术中出血量、手术操作时间、术后切口水肿、术后住院天数及术后病人吞咽不适、颈部紧缩感及颈前带状肌切断率等情况.结果 两组病人均于气管插管全身麻醉下顺利完成手术.对照组与观察组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而在切口长度、术中出血量、手术操作时间、术后切口水肿、吞咽不适、颈部紧缩感及颈前带状肌切断率等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胸锁乳突肌内侧缘入路行单侧甲状腺手术疗效确切,病人创伤小、生活质量较高,值得临床推广应用.     

颈部侧入路在甲状腺再次手术中的应用

2006—2008年我院新采用了经颈部侧入路进行甲状腺再次手术的方法,现将该手术方法介绍如下,并将其与经原正中入路甲状腺再次手术做对比,探索该新手术方法在临床上的实用价值。     

后路旁肌间隙入路在腰椎手术中的临床应用

目的探讨后路旁肌间隙入路在腰椎手术中的优越性和临床应用价值。方法选择2010年4月至2012年7月间收治的88例接受腰椎疾病手术治疗的患者,结合患者的临床症状和体征,给予45例患者进行正中入路腰椎手术治疗,给予43例患者进行旁肌间隙入路手术治疗。术中测量T12和L5水平椎旁肌入路间隙距中线距离并观察周围组织的解剖结构。比较两种腰椎手术入路患者手术效果JOA评分、切口长度、手术时间、出血量和术后卧床时间,以及有关影像学指标变化（cobb角和椎体前缘相对高度）等临床资料并进行统计学分析。结果通过围手术期临床观察,两组患者在Cobb角和椎体高度恢复及术后JOA评分方面的差异无统计学意义（P＞0.05）,但是在手术时间、出血量、切口长度、术后卧床时间等方面后路旁肌间隙入路手术均优于传统入路手术,有统计学意义（P＜0.05）。术后患者均获得6～24个月（平均15个月）的随访,无内固定松脱及椎体高度丢失,两组间远期疗效无差异。结论后路旁肌间隙入路手术具有切口小、出血少、损伤小、手术时间短、显露简易清晰等优点,可用于大部分后路胸腰椎手术,是符合微创理念的一种实用手术入路。     

侧颈低领切口入路在甲状腺手术中的应用

目的 探讨侧颈低领切口入路在甲状腺手术中应用的可行性和优点。方法 选取2021年1月至2022年1月宿州市立医院甲状腺肿瘤病人80例,依据手术治疗方式不同分为观察组与对照组,各40例。观察组行侧颈区低领切口入路甲状腺切除术,对照组行传统颈前低领切口中间入路甲状腺切除术。比较两组各临床指标、术后并发症、嗓音和美容满意度的差异。结果 两组病人年龄、性别、病理类型及手术方式等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在手术时间、手术出血量、术后拔管时间及术后第3天血清钙值与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）,观察组术后疼痛VAS评分[（3.82±0.43）分比（5.55±0.50）分]及围手术期总手术并发症的发生率（7.5%比30.0%）低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组术后嗓音满意度及美容满意度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在甲状腺手术中经侧颈低领切口入路,可以减缓术后颈前不适感,手术并发症发生率低,手术切口隐蔽,病人术后嗓音满意度及美容满意度高,可行性好,值得临床推广。     

改良Gibson入路在髋关节置换术中的应用

目的：介绍一种改良的髋关节置换术手术入路,并总结手术效果,方法应用改良Ｇｉｂｓｏｎ手术入路,行全髋置换术１３９例,人工股骨头置换术１２９例。结果随访１３１例,随访时间６个月－５年,平均２．８年,全髋置换术病例组优良率９３．３％,人工股骨头置换术病例组优良率６８．６％,两组均无坐骨神经、臂上神经及血管损伤。结论结手术入路创伤小,显露好,操作方便,手术时间短,术后功能恢复快,是很好的髋关节后侧手术入路     

甲状腺二次手术入路方式探讨

甲状腺二次手术由于疤痕粘连,原切口处组织层次不清,易发生医源性损伤。我科于1997至2006年对55例甲状腺二次手术。本文对本组资料分析,探讨甲状腺二次手术人路方式。1临床资料 1.1一般资料 本组男16例,女39例;年龄18-66岁,平均年龄38岁。首次手术后病理诊断结节性甲状腺肿38例,甲状腺癌14例,甲状腺腺瘤3例。     

巨大甲状腺肿瘤的手术治疗

甲状腺肿瘤手术操作的常规是分离皮瓣后,于正中线切开颈深筋膜,由内向外分离甲状腺叶前侧.而对于一些肿瘤巨大、肿瘤血管丰富并将血管推向后外侧时,常规方法较难处理.我科1992年2月～1999年2月,对72例甲状腺肿瘤患者中39例,采用胸锁乳突肌前缘进路方法手术治疗,取得了较好效果,现报道如下.     

翼点入路在显微神经外科的临床应用

目的 介绍和总结经翼点入路显微手术切除鞍区与颅底病变临床应用与经验。方法 回顾性分析一组经翼点入路进行显微外科治疗的病例。结果 多数病例获得良好恢复，显微镜下肿瘤全切率为82％，18例脑动脉瘤夹闲成功。术后3例出现动眼神经损害，偏瘫2例，死亡0例。结论 翼点入路可对前、中颅底，鞍区病变进行良好暴露，适用蝶骨嵴脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、Willis环的动脉瘤等颅底外科手术。掌握该入路的显微外科技术，可提高肿瘤全切除率，减少术后并发症。     

甲状腺再次手术入路途径分析

目的探讨了甲状腺患者再次手术时入路方法的选择。方法选取1994年至2008年经我院治疗的20例甲状腺患者,分析产生原因,并对再次手术入路方式进行分析。结果 20例再次甲状腺手术中,6例患者手术入路选择双颈阔肌下胸锁乳突肌的内侧,5例患者手术入路选择颈阔肌下正中,5例患者手术入路选择单侧颈阔肌下胸锁乳突肌的内侧,4例患者手术选择颈阔肌下经胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌间侧。结论对甲状腺患者进行再次手术时,通过综合考虑患者的基本情况,合理选择手术方式,有助于减少手术出血、避免喉返神经损伤及误切甲状腺帝腺等并发症。     

不同手术入路方式治疗胸腰椎骨折的临床疗效观察

目的探讨不同入路手术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年1月本院骨科收治的胸腰椎骨折患者78例,按照手术方法的不同将其分为前入路手术组、后入路手术组和椎旁肌间隙入路组各26例,比较3组的疗效。结果 3组患者手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量及术后引流量差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者术后Cobb角恢复及ASIA分级差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 3种手术方式治疗胸腰椎骨折均有效,经椎旁肌间隙入路可有效降低术中出血、术后引流量。     

丙泊酚自控镇静在甲状腺手术中的应用

［摘要］目的探讨丙泊酚自控镇静在甲状腺切除术中的安全性及应用价值。方法AＳＡⅠ～Ⅱ级拟行甲状腺次全切除术的患者60例，随机分为丙泊酚自控镇静组（P组）和对照组（C组），每组30例。P组手术开始时给予负荷量50 mg，然后开始患者自控镇静。给药模式为：每次给药量10 mg，每次给药时间0.33 min，锁定时间1 min，有效锁定时间1.33 min，5 min最大给药量30 mg，手术结束前5 min停药。C组手术开始时给予哌替啶1 mg&#8226;kg-1+异丙嗪1 mg&#8226;kg-1加入输液滴壶静脉滴注，术中不再追加其他镇静药物。监测两组术前、术中30 min及术后患者的收缩压（SBP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2），并记录镇静分数、合作分数及满意分数。结果P组术中30 min时SBP、HR、SpO2与C组同期相比差异有显著性（P＜0.05），P组的镇静分数明显低于C组（P＜0.01），而合作分数和满意分数明显高于Ｃ组（P＜0.05）。结论丙泊酚自控镇静可安全应用于甲状腺切除术，能很好地减轻患者焦虑，获得更高的满意度。     

高血压基底节区出血手术方式探讨

目的：探讨高血压脑出血的手术方法。方法：分析65例高血压脑出血患者的手术治疗方法。结果：采用常规开颅32例、小骨窗22例,显微镜下清除血肿、止血;采用CT引导下血肿碎吸术11例。随访4～6个月,ALD评定为Ⅰ级13例,Ⅱ级22例,Ⅲ级15例,Ⅳ级7例,Ⅵ级8例,死亡率12．31％。结论：高血压脑出血手术方式的选择应有利于有效降低颅内压、获得最大程度神经功能恢复,结合有无基础疾病,从患者具体情况出发,恰当选择。     

喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的观察甲状腺手术中应用喉罩通气行全身麻醉对血流动力学的影响。方法50例甲状腺手术的择期手术患者,随机分成气管插管组（T组）和喉罩置人组（L组）,每组25例,气管插管用喉镜明视插入法,喉罩置入按顺行盲探置入口底。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）气管插管后1min（L）、3min（T,）、拔除气管导管或喉罩后1min（T4）各时间点的SBP、DBP、HR值,术后3d随访患者咽痛、声音嘶哑的发生率。结果T组在插管后1min（T2）、3min（T,）、拔管后1min（T4）SBP、DBP、HR较诱导前明显升高（P〈0．05）,而L组在T2、T3、T4点SBP、DBP、HR与T0相比,无明显差异（P〉0．05）;组间比较,T组在T2、T3、T4点的SBP、DBP、HR明显高于L组（P〈0．05）。术后L组咽痛、声音嘶哑发生例数少于T组（P〈0．05）。结论喉罩通气全身麻醉对血流动力学影响小,不良反应小,适合于甲状腺手术全麻的要求。     

瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉28例

目的 观察瑞芬太尼用于甲状腺切除术麻醉时患者的苏醒时间及并发症的发生情况.方法 选择2010年6月至2011年1月择期甲状腺切除术的患者56例,随机均分为两组,研究组28例的麻醉维持采用瑞芬太尼,对照组28例采用芬太尼,观察两组麻醉苏醒时间及不良反应.结果 研究组意识恢复时间为(7.1-4-2.3)min,自主呼吸恢复时间为(5.1 4-2.0)min,清醒时间为(8.2±3.5)min.拔管时间为(9.3±4.3).均明显短于对照组(P<0.05);研究组低血压的发生率为25.0%,心动过缓的发生率为28.6%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼用于甲状腺切除术麻醉,能明显缩短患者的苏醒时间,且不增加并发症,可在临床推广使用.     

某院甲状腺手术围手术期预防用抗菌药物调查分析

目的调查某院非毒性甲状腺肿次全切除手术患者围术期预防性使用抗菌药物的情况,促进甲状腺手术合理用药,节约医疗费用。方法采用回顾性调查分析方法,选取某院2011-01-12非毒性甲状腺肿次全切除手术患者357例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》、2011全国抗菌药物临床应用专项整治工作、围术期患者预防使用抗菌药物合理性评价标准等,分析其预防用药的合理性。结果该类患者平均住院日为（6．57±2．13）d,平均药物费用为（2236．06±872．19）元,抗菌药物使用率为20．72％,以7月份为分界线,前后抗菌药物使用差别较大,下半年情况明显改善。结论该院甲状腺手术围术期预防使用抗菌药物的不合理情况经过严格整治后明显减少,临床合理用药水平得到较大提高。     

不同手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察

目的探讨宫腔镜下不同手术方式对子宫内膜息肉的临床疗效,旨在提高患者预后,防止复发。方法对2008年1月至2009年1月来东莞市虎门医院治疗的子宫内膜息肉患者63例,按照治疗方法随机分为宫腔镜下刮匙搔刮并息肉取出术(A组)和宫腔镜直视下以环状电极电切息肉基底部术(B组)。随访并比较两组间的效果差异。结果两组患者均成功进行手术,其中手术均顺利完成,均无严重并发症。宫腔镜下刮匙定点刮除术组不孕症14例,术后6个月内妊娠4例;宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术组不孕患者9例,术后半年内妊娠2例,两组间的差别无显著性。1年内A组妊娠8例,B组妊娠7例,差异有统计学意义。A组复发9例,复发率为29.03%;B组复发3例,复发率为9.38%,两组间的差异具有显著性(P<0.05)。结论两种治疗方法对子宫内膜息肉均具有较好的治疗效果,其中宫腔镜下子宫内膜息肉基底电切术复发率更低。在临床实践中,应根据不同的情况选取适当的方法。     

甲状腺不同切除方式及再次手术的术后喉返神经损伤的护理要点分析

目的:对甲状腺不同切除方式以及再次手术后喉返神经损伤的护理要点进行分析。方法:选取某院2015年6月~2016年6月共收治的45例甲状腺切除患者为研究对象,随机分为两组,观察不同切除方式及再次手术后喉返神经损伤的护理要点。结果:观察组无论是治疗效果还是患者护理满意程度方面均优于对照组,差异明显具有统计学意义(P0.05);而在喉返神经损伤发生情况来看,观察组4%要远低于对照组的25%,差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:在对患者进行甲状腺切除术时,对患者及时进行有效的护理干预措施能够减少喉返神经损伤的发生率,提高患者生活质量。     

经胸乳入路行腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺疾病的价值。方法回顾分析2009年1月至2010年6月为31例患者行经胸乳径路腔镜甲状腺手术的临床资料。结果 31例手术均获成功,其中甲状腺腺瘤切除术5例,单侧甲状腺部分切除术9例,双侧甲状腺部分切除术17例。单侧平均手术时间62min,双侧平均95min,术中出血平均25mL,1例胸部少量皮下积液,无中转开放手术。结论经胸乳径路行腔镜甲状腺手术具有极佳的美容效果,值得临床推广应用。     

158例胸部手术患者抗菌药物应用调查与分析

本文采用回顾性调查方法,将2002年1月～2003年9月胸部手术病历调出,对其使用抗菌药物的品种,用药频度,相关费用,联合用药,手术类型,切口愈合等情况进行分析评价.结果表明,158例胸部手术患者抗菌药物使用率达100%,涉及7个类别35种;联用抗菌药物达138例,人均使用抗菌药费为2587.75元,总药费与抗菌药费之比为1:0.38;平均疗程为32.28天;术后抗菌药物疗程明显偏长,联用比率偏高,有必要规范抗菌药物的应用.