对小儿脑瘫患者行选择性脊神经后根切断术的麻醉处理

我院自 1996年 3月至 1999年 7月采用选择性腰骶神经后根切除术 ,治疗小儿脑瘫所致下肢痉挛 47例 ,取得良好的效果。现将麻醉处理情况报道如下。1　资料与方法一般资料 :患者 47例 ,男 3 4例 ,女 13例。年龄 2岁～ 16岁 ,体质量 10～ 5 3 ｇ ,手术时间 1.5～ 3 .0ｈ。患儿均为单纯痉挛型或以痉挛为主要表现的混合型 ,无严重智力障碍。术前检查无明显心肺疾病。术前 3 0ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、鲁米那钠 4ｍｇ/ｋｇ。麻醉方法 :全部采用氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ、异丙嗪 1ｍｇ/ｋｇ、杜冷丁 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射作为基础麻醉。面罩吸氧 ,…     

苦参素升高白细胞20例初步观察

1　资料与方法1)　病例资料 :2 0例病人均为肿瘤化疗病人或拟行化疗的病人。治疗前肝肾功能正常 ,一般情况较好。 2 0例病人共行 2 5个疗程治疗 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 35～ 71岁 ,中位年龄 5 8岁。2 )　治疗方法 :苦参素注射液由江苏宜兴市制药厂生产 ,规格为 0 .2ｇ/ 2ｍｌ× 10支 ,常规用量为 1支ｉｍ ,Ｂｉｄ ,每疗程连用 5ｄ。3)　评价方法 :复查血常规时间从治疗结束后的第 1ｄ至第 3ｄ ,ＷＢＣ升至 4 .0× 10 9/Ｌ以上为有效。2　结果2 0例病人共行 2 5个疗程治疗 ,其中ＷＢＣ(1.0～ 2 .0 )×10 9/Ｌ组 1疗程后有效的为 10 0 % …     

硬膜外封闭综合治疗腰椎间盘突出症(附100例分析)

我院近年来用硬膜外腔封闭加牵引、按摩复位等方法治疗腰椎间盘突出症10 0例 ,收到一定的疗效 ,现分析如下 :1　临床资料男 5 9例 ,女 41例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,病程时间半月以内 2 0例 ,半月至 3个月40例 ,3个月至 1年 2 6例 ,1年至 10年14例 ;本组病例患者均有腰骶尾部疼痛及双侧或单侧下肢放射性疼痛 ,6 7例经ＣＴ确诊 ;病变部位Ｌ3～ 4 2 0例、Ｌ4～ 54 9例 ,Ｌ5Ｓ12 0例 ,Ｌ3～Ｓ111例。2　操作方法病人侧卧位一般在病变上 1～ 3个椎间隙行硬膜外穿刺成功 ,针斜面向上 ,使药物向上下扩散 ,穿刺成功后将 2 %普鲁卡因 2 0ｍｌ加入醋酸强的…     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的护理

食管、胃底静脉曲张破裂是肝硬化门脉高压的严重并发症。过去临床多用加压素、气囊压迫及静脉套扎止血 ,因副作用较多 ,自 1997年我院使用施他宁治疗出血 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6 0例中男 48例 ,女 12例 ,2 6～ 6 6岁。均系肝硬化致门静脉高压并经胃镜检查证实为食管或胃底静脉曲张出血 ,均有呕血与黑便。出血 2 4ｈ在 10 0 0ｍｌ以上 36例 ,5 0 0～10 0 0ｍｌ 2 4例。初次出血 2 0例 ,反复多次出血 40例。1.2　方法　将施他宁 (Ｓｔｉｌａｍｉｎ雷兰诺公司产 ) 3ｍｇ加入 5 %ＧＳ或 10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ…     

小儿支原体肺炎263例治疗方法及其疗效分析

随着检测技术的提高,小儿支原体肺炎的发病率也逐年上升。我院从2 0 0 1年10月至2 0 0 2年12月共诊治支原体肺炎2 6 3例,采用不同方法,获得满意效果,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1)　对象:共2 6 3例,2月～3岁4 8例,6岁138例,12岁77例。其中男孩178例,女孩85例。2 )　临床表现:全部患儿均有咳嗽,其中干咳4 8例,咳痰6 3例,夜间咳为甚者2 16例,伴发热4 8例,胸痛10例,气喘2 5例。听诊肺部正常183例,肺部闻及罗音80例。3)　血象:白细胞<4×10 9/L32例,4～10×10 9/L2 0 6例,>10×10 9/L 2 5例。4 )　胸片:支气管炎改变4 2例,支气管肺炎改…     

直肠癌手术中骶前出血的护理配合

行直肠癌手术时 ,术中易发生骶前出血 ,如处理不当 ,将直接威胁病人的生命。 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院行直肠癌切除术 16 2例 ,发生骶前出血 6例 ,占 3.7% ,现就 6例的护理配合介绍如下。1　资料及物品准备1.1　临床资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 35～ 6 2岁。Ｍｉｌｅｓ手术 4例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 2例。术中失血量约 5 0 0～10 0 0ｍｌ4例 ,10 0 0～ 15 0 0ｍｌ 2例。术中输液量 10 0 0～40 0 0ｍｌ,全血 80 0～ 16 0 0ｍｌ。无术中死亡 ,5例治愈出院 ,1例术后再出血 ,第 2次手术止血 ,病人出现ＭＯＦ ,自动出院。1…     

影响微创技术治疗血压脑出血血肿排出率因素分析

我科自 1998年 11月至 2 0 0 1年 6月应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血患者 10 6例 ,其中有 2 6例在穿刺针位置正确和引流管通畅的情况下出现抽吸不能或少量 ,现就原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 6岁。发病时间 :6小时以内 18例 ,6～ 2 4小时 6例 ,2 4小时以上 2例。出血量 :30～ 4 0ｍｌ 3例 ,4 1～ 6 0ｍｌ 10例 ,6 1～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 1例。出血部位 :额顶叶 3例 ,基底节区 2 3例。血肿形态 :分隔形血肿 2 1例 ,不规则形5例。脑室受压及中线移位 :6小…     

旋转手法配合腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察

作者近年来采用旋转手法与腰椎间孔穿刺注射治疗腰椎间盘突出症 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 60例 ,男 1 0 9例 ,女 5 1例 ;年龄 1 7～62岁 ,病程 2ｄ～ 1 3年。腰 4～ 5椎间盘突出 89例 ,腰 5 -骶 1椎间盘突出 46例 ,腰 4～ 5和腰 5-骶 1合并突出 2 5例 ,其中棘突偏歪 1 0 8例 ,小关节半脱位 62例。所有患者均经Ｘ线腰椎正侧位片和ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。治疗组 :首先进行旋转手法 ,使偏歪棘突得到纠正 ,使关节突关节面对位 ;如遇个别患者腰肌板硬、剧痛不能配合者 ,可于旋转手法前肌注度冷丁5 0ｍｇ ,待手法结束后…     

介绍头孢拉啶过敏试验法

为合理使用头孢拉啶 ,充分发挥药效 ,防止过敏反应的发生 ,我们探索了头孢拉啶过敏试验法 ,已用于临床 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料　使用头孢拉啶患者 6 2例中男 5 7例 ,女 5例 ,35～ 81岁 ,平均6 3岁。1.2　方法1.2 .1　皮内试验药液的配制　以每ｍｌ含 15 0 μｇ的头孢拉啶加等渗盐水溶液0 1ｍｌ (含 15 μｇ)为标准。具体配制如下 :头孢拉啶 1支为 5 0 0ｍｇ,注入 5ｍｌ等渗盐水 ,则每ｍｌ含 10 0ｍｇ,取此液 0 1ｍｌ,加等渗盐水至 1ｍｌ,则每ｍｌ含 10ｍｇ ,取此液 0 1ｍｌ,加等渗盐水至 1ｍｌ,则每ｍｌ含 1ｍｇ ,取此…     

外科术后应用镇痛泵效果评估与护理

镇痛泵技术是临床治疗疼痛的新方法 ,解决了普外术后因伤口疼痛限制患者咳嗽排痰及翻身活动等问题 ,有利于术后康复。现将患者应用镇痛泵效果评估与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例中男 39例 ,女 5 1例 ,2 7～ 80岁 ,胃癌根治术后 2 6例 ,胆囊切除术后Ｔ管引流 2 4例 ,结肠切除术后 2 5例 ,乳腺癌根治术后 15例。配方 :芬太尼 0 6ｍｇ加氟哌啶 7 5ｍｇ或曲马多 6 0 0ｍｇ加氟哌啶7 5ｍｇ ,两组均用 0 9%ＮＳ稀释至6 0ｍｌ,持续注射速度为 2ｍｌ/ｈ。1 2　疼痛评分标准　 0～ 2分 :无疼痛 ;2～ 4分 :翻身、活动时疼…     

重度难治性心衰的治疗举措

对我院住院的重度难治性心衰患者 30例 ,我们采取紧急治疗措施 ,心功能迅速改善。现作一小结。1　资料与方法1 1　一般资料30例均达到ＮＹＨＡ分级的心功能ＩＶ级。其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 43～ 75岁。其中冠心病 18例 ,扩张型心肌病10例 ,风心病 2例。入院时均呼吸困难 ,不能平卧 ,重度发绀 ,少尿 ,周身浮肿 ,两肺湿罗音 ,心电图显著异常。1 2　治疗方法(1)静点抗心衰合剂 :0 85 %生理盐水 30 0ｍｌ,5 0 %高张糖 6 0ｍｌ,10 %氯化钾 10ｍｌ,2 5 %硫酸镁 10ｍｌ,辅酶Ａ 2 0 0Ｕ ,三磷酸腺苷 80ｍｇ ,速尿 2 0～ 10 0ｍｇ,酚妥拉明 10ｍ…     

超声并药物治疗冠心病疗效观察

资料和方法　　按ＷＨＯ标准选择住院冠心病患者 10 0例 ,男5 8例 ,女 4 2例 ;年龄 34～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;病程3个月～ 5年 ;其中冠心病合并高脂血症 2 0例 ,隐性冠心病 15例 ,陈旧性心肌梗死 30例。随机分为超声并药物治疗组 (超声组 )和常规药物治疗组 (对照组 )各 5 0例。两组患者治疗前临床症状、心电图及心功能改变基本相同。对照组常规治疗 ,消心痛、心痛定、心得安各 10ｍｇ ,藻酸双酯钠 10 0ｍｇ ,每日3次口服 ,肠溶阿斯匹林 10 0ｍｇ每日 1次 ,复方丹参 2 0ｍｌ或硝酸甘油 10～ 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖静滴。超声组在用药同时加用…     

多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明联合治疗顽固性心力衰竭22例观察

采用多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明联合治疗顽固性心力衰竭 2 2例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 2例均为 1996年 1月至 2 0 0 0年 5月本院住院的顽固性心衰病人 ,其中男 13例 ,女 9例 ;年龄2 1～ 76岁 ,平均 5 6岁。风心病 6例 ,冠心病 5例 ,扩张型心肌病 4例 ,肺心病 5例 ,高心病 1例 ,心肌炎 1例。心功能(ＮＹＨＡ分级 )均为Ⅳ级。全部病例除了积极去除诱因和病因治疗外 ,均按卧床休息、低盐饮食、利尿剂、足量洋地黄、消心痛、卡托普利等治疗一周 ,心功能仍无明显改善。2 )　治疗方法 :将多巴胺 2 0～ 40ｍｇ、…     

椎管内终丝脂肪瘤CT诊断(附17例分析)

为进一步提高对椎管内终丝脂肪瘤的诊治水平 ,我院自 1996 1999年经ＣＴ扫描共检出 17例 ,现报告如下。1　临床资料17例中 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 2 4～5 3岁 ,病史半年至 10年。上述病例均经ＧＥ公司 980 0ＣＴ扫描 ,层厚 1.5ｍｍ ,层距 1.5ｍｍ ,10 0ｍＡ ,12 0ｋＶ ,行腰2 ～骶1椎间隙横断扫描 ,每个间隙扫描 4～ 5个层面。2　结果及ＣＴ表现腰2 3 椎间隙层面 2例 ,腰3 4 间隙 5例 ,腰4 5椎间隙层面 8例 ,腰5～骶1层面2例。ＣＴ再现均为柱状低密度灶 ,边缘清晰光整 ,周围组织无受压移位 ,无明显占位表现。ＣＴ值为 - 5 0～ - 78ＨＵ …     

局部封闭治疗乳腺增生病

乳腺增生病临床多见 ,我们自 1 995年 5月～ 1 998年 5月 ,采用乳房局部封闭疗法治疗本病 2 0 8例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。1　一般资料本文 2 0 8例女性 ,年龄 2 3～ 65岁 ,平均 39岁。发病均为双侧性 ,有乳房疼痛 1 62例 ;肿块最大径 4～2 0ｃｍ ,平均 6.4ｃｍ ;单或双侧乳头有非血性分泌物 2 6例 ;合并乳腺小纤维瘤 1 2例 ;既往曾行他法治疗无效或复发者 1 8例。2　治疗方法2 1　药物 :确炎舒松Ａ1 0ｍｇ(或地塞米松 1 5ｍｇ)、2 %利多卡因 3～ 5ｍｌ、生理盐水加至 2 0～ 30ｍｌ。2 2　操作步骤 :患者取仰卧位 ,两手抱头 ,充分…     

剖宫产术中出血36例止血方法分析

我院 1995年 1月～ 1998年 12月行子宫下段剖宫产术 76 8例 ,发生术中出血 (出血量≥ 40 0ｍｌ) 36例 ,现将术中出血的止血方法介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1995年 1月～ 1998年 12月我院行子宫下段剖宫产 76 8例 ,发生术中出血者 36例 ,发生率 4 6 9% ,其中出血量 <10 0 0ｍｌ 2 1例 ,10 0 0～2 0 0 0ｍｌ 10例 ,出血量 >2 0 0 0ｍｌ 5例 ,最大出血量 3 5 0 0ｍｌ。1 2　出血原因　各种原因引起子宫收缩乏力 2 3例 ,胎盘因素 9例 (前置胎盘 4例、植入 2例、粘连 3例 ) ,其它 4例。1 3　治疗方法及结果　 36例术中出血均首选宫…     

脉络宁注射液联合某些药物的临床应用

脉络宁注射液系中药玄参、牛膝等中药经科学方法提取制成的中药注射液。临床广泛应用于周围血管、脑血管闭塞性疾病等 ,并可与多种药物联合应用 ,取得了较好疗效 ,现综述如下。1　与纳络酮注射液合用治疗脑梗死治疗组 ,纳络酮 0 .4～ 0 .8ｍｇ ,加 5 %葡萄糖 10ｍｌ首次静注 ,以后每隔 6～ 8小时 1次 ,肌肉注射 ;脉络宁 2 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ,10日为 1疗程 ,治疗 1～ 2疗程。对照组 ,脉络宁 2 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ静滴 ,每日 1次 ,10日为 1疗程 ,治疗 1～ 2疗程。治疗组 (30例 )治愈 2 0例 (6 6 .7% ) …     

骶管内注射吗啡对小儿断指再植术后镇痛效果观察

骶管内注射吗啡用于小儿断指再植术后镇痛报道甚少。我院应用吗啡 0 .0 4ｍｇ/ｋｇ 生理盐水 0 .4ｍｌ/ｋｇ骶管注射用于小儿断指再植术后镇痛 ,并与对照组比较 ,效果良好。报道如下 :资料与方法70例小儿断指再植手术 ,男 4 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2～ 8岁 ,平均 5岁。体重 14～ 2 8ｋｇ ,平均 2 1ｋｇ。均为单指刀砍伤。随机分为生理盐水组 (对照组 )及吗啡 生理盐水组 (镇痛组 ) ,各 35例。两组患儿年龄、性别、体重及再植条件均无明显差别。术前肌注安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 .0 15ｍｇ/ｋｇ。患儿入手术室前采用ＫＥＸＩＮ 9880心电…     

覆膜支架植入治疗主动脉夹层动脉瘤的手术配合

我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 10月共行覆膜支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤患者 9例 ,取得满意的效果 ,现就手术中的护理谈几点体会如下。1　资料与方法1 1　临床资料9例患者均为男性 ,年龄 35～ 6 4岁 ,体重 6 3～92ｋｇ ,ＡＳＡ2～ 4级 ,病史最长 6年 ,最短 4个月 ,术前9人均合并高血压 ,其中两人合并糖尿病 ,2人有 5年以上的脑梗塞史 ,1人合并低钾血症。1 2　方法9例患者全部在全麻和控制性低血压下完成经股动脉覆膜支架置入术。1 2 1　术前用药 :安定 10ｍｇ术前 1ｈ口服 ,吗啡10ｍｇ或哌替啶 5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 .3ｍｇ术前 30ｍ…     

骶管阻滞麻醉用于先天性幽门环肌切断术47例体会

自 1 986年以来 ,我院对 47例先天性幽门环肌肥厚的新生儿采用了骶管阻滞的麻醉方法行幽门环肌切断术 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 47例 ,男 31例 ,女 1 6例 ,年龄 1 2～81ｄ ,体重 2 5～ 5 5ｋｇ ,手术时间 45～ 65ｍｉｎ ,均拌有Ⅰ～Ⅱ度的营养不良和轻、中度的脱水。术前禁饮 4ｈ ,常规胃肠减压和反复冲洗胃内钡剂 ,以免术中发生返流。入室后连接多功能监护仪 ,记录ＨＲ、ＲＲ、ＳＰＯ2 ,肌注氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 3ｍｇ/ｋｇ(或东莨菪硷 0 0 2ｍｇ/ｋｇ)、2 %利多卡因 1～ 2ｍｌ。入睡后开放静脉…