微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石70例临床观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月～2008年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗70例输尿管上段结石患者的临床资料,观察临床治疗效果及安全性。结果:68例患者为Ⅰ期取石,2例因穿刺后为脓肾改为Ⅱ期取石,结石清除率100%,手术时间35min～60min,平均手术时间45min。术后住院5d～7d,未出现严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有高效、安全的取石效果,对复杂性输尿管上段结石是一种高效的治疗方法。     

微创经皮肾取石术治疗上尿路结石35例

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法对35例肾及输尿管上段结石患者行微创经皮肾造瘘和输尿管镜下气压弹道碎石治疗,观察临床疗效。结果患者均行Ⅰ期取石,Ⅰ期完全清除结石29例占83%,手术平均时间92 min,术后5例患者复查残留结石而行体外冲击波碎石术,1例改行开放性取石术,无严重并发症。结论微创经皮肾镜取石术安全有效,并发症较少,可作为上尿路结石的常规治疗方法推广。     

输尿管上段结石予以输尿管软镜 碎石取石术的术中临床观察

〔摘 要〕 目的：观察输尿管上段结石予以输尿管软镜碎石取石术的临床疗效。 方法：选取信阳市中心医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 98 例输尿管上段结石患者,选取 49 例采用经皮肾镜取石术（PNCL）治疗的患者纳入对照组, 选取采用输尿管软镜下碎石取石术（URL）治疗的 49 例患者纳入观察组。比较两组患者临床指标、术后 12 h 以内疼 痛程度、术后 24 h 血清学指标水平,统计两组患者结石清除效果与术后并发症发生率。 结果：观察组患者手术用时、 术中出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 6 h、12 h 的视觉模拟评 分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后,观察组患者血清内毒素、降钙素原（PCT）、 C 反应蛋白（CRP）、肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者一期结石清除效果优于对照组,差异具有统计学意义（Z = 3.485,P ＜ 0.05）;两组患者术后并发症发生 率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段结石一次结石清除效果更为 理想,术后恢复更快。     

不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

〔摘 要〕 目的：分析不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。 方法：选择龙岩市博爱医院 2021 年 5 月 至 2022 年 7 月期间收治的 120 例复杂性输尿管上段结石患者,按照治疗方式实施分组,每组均有 30 例,分别接受 经尿道输尿管镜碎石（URL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）、微创经皮肾镜碎石取石（MPCNL）,输尿管 软镜治疗,比较各组治疗效果。 结果：RLU 组患者手术时间长于 URL、MPCNL、输尿管软镜组,术后住院天数多于 URL 组、MPCNL、输尿管软镜组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;MPCNL 组术后出血量多于 URL、RLU、输 尿管软镜组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。各组患者结石清除率、再次治疗率和并发症发生率比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。结论：4 种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石患者均存在优势和不足,应依据患者基本情况、 医师技术水平等综合考虑进行合理选择。     

三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL）、输尿管镜取石术（ureteroscope recessive lithotrity,URL）后腹镜榆尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy）3种腔镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法：从2006年1月至2008年12月,对130例单侧输尿管上段结石患者,55例采用MPCNL治疗,39例采用URL治疗后,36例采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗。结果：MPCNL组临床治疗成功率为100％（55／55）,一次结石清除率为94．5％（52／55）,平均手术时间45min。URL组临床治疗成功率为82％（22／39）,术后一次结石清除率46％（18139）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为82％（32,39）,平均手术时间35min。后腹腔镜组36例。29例成功取尽结石,手术成功率80％（29／36）,7例中转开放手术,平均手术时间75min。MPCNL一次取净结石率显著高于URL组及后腹腔镜组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率。虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击渡可提高疗效。后腹腔镜在提高腔镜技术后,手术时间明显缩短,手术成功率明显提高。     

嵌顿性输尿管上段结石3种微创术式的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法回顾分析我院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者147例临床资料,比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、术后平均住院时间、手术并发症、住院费用、术后3 d及1个月时结石清除率。结果 URL组术后3 d和1个月结石清除率分别是75%(45/60)和88%(53/60),MPCNL组分别为98%(50/51)和100%(51/51),RLUL组均为100%(36/36)。URL组术后3 d结石清除率明显低于MPCNL组和RLUL组(P均<0.01)。URL组术后1个月结石清除率的低于MPCNL和RLUL组(P均<0.05);术后3 d及1个月MPCNL组和RLUL组的结石清除率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石,如结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者,更适合选择MPCNL;对于结石位置偏低,肾积水较少,URL联合使用结石捕获器可以作为其首选的治疗方法,术后联合ESWL治疗以提高结石清除率。RLUL可作为URL和MPCNL失败的补救治疗措施以减少开放手术。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效观察

目的:观察分析经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的疗效,以探寻治疗肾结石的最佳手术方案。方法:选取于2012年7月至2014年6月大姚县人民医院住院的肾结石患者60例进行分析,将其随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用开放性取石术治疗方案,观察组采用经皮肾输尿管镜取石术治疗方案。观察两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为93.3%,与对照组患者的治疗总有效率90.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(20.0%),术中出血量更少,手术时间、住院时间更短,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肾结石患者中,应用开放性取石术和经皮肾输尿管镜取石术治疗方案,临床疗效相当,但后者术中出血量少,手术和恢复时间短,降低了并发症的发生率。     

后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较

目的讨论后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法随机选取输尿管上段结石患者58例,随机分为A组(后腹腔镜组)30例和B组(输尿管镜气压弹道碎石组)28例,统计和观察比较2组患者的结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率。结果 A组患者结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率均优于B组(P均<0.05)。结论使用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有并发症发生率低、治疗时间短、安全可靠等优点,是临床上值得推广的微创手术。     

经输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术在复杂性输尿管上段结石治疗中的效果比较

目的评估比较经输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)在复杂性输尿管上段结石治疗中的应用效果。方法选取2017年8月~2019年8月间房山区良乡医院收治的复杂性输尿管上段结石患者88例,根据就诊顺序分为A组和B组,每组有44例。A组患者的治疗术式选用FURL,B组的治疗术式则选用PCNL。比较A组和B组的手术情况相关指标,并于术后1周时,复查两组结石中的清除情况,并统计并发症情况。结果A组患者的手术用时及住院天数短于B组,出血量也低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时,A组≥15mm以上的结石清除率低于B组,但其并发症发生率也低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复杂性输尿管上段结石治疗中,FURL治疗的创伤小,安全性好,康复周期短,但是对于较大结石的清除效果不佳。而PCNL对于较大结石也能起到很好的清除作用,因此在实际应用时可综合患者情况进行选择。     

复杂性输尿管上段结石的微创治疗方法比较分析

目的:探寻复杂性输尿管上段结石的多种微创治疗方法的优劣,寻找最佳的微创治疗方法。方法:收集2015年09月—2017年05月我院泌尿外科收治的200例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同分组:输尿管镜组(输尿管镜碎石取石术)、后腹腔镜组(后腹腔镜输尿管切开取石术)、经皮肾镜组(经皮肾镜取石术),收集三组的围手术期指标。结果:输尿管镜组的一次性结石清除率、手术时间明显低于经皮肾镜组和后腹腔镜组,P0.05;而经皮肾镜组与后腹腔镜组之间差异不明显,P0.05;经皮肾镜组的手术成功率明显低于另两组,且术后并发症发生率和术中出血量高于另两组,P0.05;另两组的手术成功率、术后并发症发生率差异不显著,P0.05;后腹腔镜组的手术时间最长,P0.05;而输尿管镜组与经皮肾镜组的手术时间差异不明显,P0.05;输尿管镜组的术后住院时间最短,明显短于另两组,P0.05;经皮肾镜组和后腹腔镜组的术后住院时间差异不明显,P0.05。结论:复杂性输尿管上段结石首选输尿管镜碎石取石术,当手术失败或是结石严重残留时可改后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,而经皮肾镜取石术在复杂性输尿管上段结石治疗中优势不明显,还可能导致术后并发症增加,不推荐该术式。临床医师应结合患者的个体化情况制定个体化的手术方案,保证手术效果的同时减轻手术创伤。     

经皮肾镜取石术治疗输尿管结石临床分析

目的：探讨经皮肾镜技术（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及治疗体会。方法：回顾性分析2007年3月～2010年3月我院应用经皮肾镜取石术（PCNL）治疗62例患者的临床资料,对治疗过程进行分析总结。结果：本组62例均成功一期取石术。其中单通道52例,双通道10例。结石清除率93．5％。平均手术时间85±10min,肾造瘘管留置时间平均4d,术后平均住院时间7d。结论：经皮肾镜技术（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石,具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是一种较好的方法,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜取石术的护理

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿结石从传统的开放手术治疗向微创肾镜技术治疗转变。微创经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的一种新方法,该术式具有损伤小,痛苦小,恢复快。术后并发症少等优点。     

基层医院开展微创经皮肾造瘘取石围术期护理体会

目的：总结基层医院开展微创经皮肾造瘘输尿管镜取石围术期护理体会。方法：回顾分析用该方法治疗的26例肾及输尿管结石患者的围术期护理临床资料。结果：24例患者碎石取石成功，总成功率92．3％，平均手术时间为131min；2例术后复查存在不同程度结石残留占7．7％；1例随即进行第二次手术，占3．8％。结论：微创经皮肾造瘘取石术具有高效、安全、微创、恢复快和住院时间短等优点，科学严谨的围术期护理是手术成功的重要保障。     

气压弹道碎石术和输尿管切开取石术 治疗输尿管结石的临床效果比较

〔摘 要〕 目的：比较经尿道输尿管镜气压弹道碎石术和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石患者的疗效及 对炎症因子水平的影响。方法：选取 2018 年 1 月至 2021 年 1 月期间于解放军联勤保障部队第 900 医院莆田医疗区诊 治的输尿管结石患者 93 例,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组。其中,对照组 45 例采用后腹腔镜输尿管切开 取石术进行治疗,观察组 48 例采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗,比较两组患者的手术时间、疼痛时间、 住院时间、结石一次性清除率、并发症发生率和手术前后炎症因子水平〔肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、白细胞介素 –6 （IL–6）、白细胞介素 –10（IL–10）〕。结果：观察组手术时间、住院时间、疼痛时间均短于对照组,术后并发症 总发生率和炎症因子水平均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者结石一次性清除率比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：与后腹腔镜输尿管切开取石术相比,经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿 管结石手术用时较短,对患者身体创伤较小,并发症发生情况少,术后炎症反应轻微,更有助于患者康复。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例

微创经皮肾镜取石术（mPCNL）是腔内泌尿外科的重要组成部分,经过30多年的发展,目前已作为各种复杂性肾、输尿管上段结石的首选治疗方式[1,2]。手术体位有俯卧位,对侧卧位,仰卧位等[3]。而对于复杂性输尿管上段结石的处理应选择何种体位,一直在困扰着泌尿外科医生。我中心2011年3月至2012年3月,斜仰卧截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石78例,效果满意,总结如下。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上般“石街”结石

目的：探讨输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的I晦床疗效及优势。方法：采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗经体外冲击波碎石后输尿管上段出现石街的18例患者,研究分析术后石街清除率、手术用时、术中出血量、住院时间以及术后并发症,评价输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的临床疗效。结果：经手术治疗,患者输尿管上段石街均被一次性取净,清除率为100．00％。手术时间为32-98min;术中出血量为20-110ml;术后出现发热现象的患者2例（n．11％）;住院时间平均8d;未出现大出血、气胸等严重的并发症。随访时间1～6个月,经B超、KUB与IVU检查未发现结石、输尿管狭窄现象,所有患者的肾功能均有不同程度恢复,B超检查显示肾积水较术前有所减轻或消失。结论：应用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段石街,疗效显著,并发症少,临床值得推广应用。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石130例

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:对我院130例输尿管上段结石并发肾积水的患者采用微创经皮肾穿刺取石治疗。结果:130例患者中全部成功行Ⅰ期碎石取石,8例术后复查KUB残存结石大于0.5cm,行ESWL治疗。全部病例随访2月时所有病例结石排净。结论:微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石并发肾积水创伤小、并发症少、效果理想,值得临床推广使用。     

微创经皮肾镜取石术在输尿管上段结石中的应用

〔摘 要〕 目的：对输尿管上段结石患者应用微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗,分析该术式对患者碎石成功率及 炎症因子的影响。方法：按照随机数表法将 2017 年 6 月至 2018 年 12 月开平市中心医院收治的 96 例输尿管上段结石患 者分为对照组和观察组,各 48 例。对照组患者应用输尿管软镜取石术（FURS）治疗,观察组应用 MPCNL 治疗,观察 并分析两组患者碎石成功率、炎症因子〔降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）〕水平。 结果：观察组患者碎石成功率（95.83 %）较对照组（83.33 %）高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 TNF–α 及 CRP 水平均较术前降低,且观察组低于对照组。两组患者术后 PCT 水平较术前高,但观察组低于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者并发症发生率（4.17 %）较对照组（16.67 %）低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针对输尿管上段结石患者应用 MPCNL 治疗,可显著降低炎症因子水平,提高碎石成功率,减少并发症。     

微创经皮肾镜术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与输尿管镜取石术(URL)治疗输尿管上尿路结石的临床价值。方法将86例上尿路结石患者随机平均分为观察组和对照组,分别行微创经皮肾镜取石术与输尿管镜取石术,比较2组疗效。结果观察组临床治疗成功率与一次结石清除率均显著高于对照组(P均0.05),1个月后结石清除率观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组术后发热与肾绞痛发生率显著低于对照组(P均0.05)。2组住院时间相比差异无统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术能够有效提高输尿管上尿路结石的清除率,提高临床治疗成功率,降低术后并发症发生率,适合临床推广应用。     

经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街疗效观察

目的观察经皮肾镜取石术（PCNL）联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术（PL）治疗输尿管石街的疗效及安全性。方法选取90例输尿管石街患者,在知情同意基础上按照随机数字表法随机分为联合治疗组（L组）和经尿道输尿管镜取石术组U组）各45例,比较2组患者治疗效果及术后并发症情况。结果2组患者手术指标、手术时间无明显差异（P均〉0．05）,结石排净时间、单次碎石成功率及术后并发症发生率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论PCNL联合PL治疗输尿管石街单次成功率高、碎石效果理想,且术后并发症较少,值得推广应用,,