小涎腺肿瘤的诊断与治疗

目的探讨小涎腺肿瘤的诊断与治疗。方法对本院1998～2003年收治的经病理检查确诊的60例小涎腺肿瘤患者的诊断与治疗进行了回顾性分析。结果60例口腔小涎腺肿瘤中,良性肿瘤26例占43.33%,恶性肿瘤34例占56.67%,良性肿瘤中的混合瘤多见,占良性肿瘤的69.23%,恶性肿瘤中以黏液表皮样癌为多,共14例,占恶性肿瘤的41.18%,手术 放疗者占恶性肿瘤的38.24%,5年生存率为34.48%。结论小涎腺肿瘤中恶性肿瘤多于良性肿瘤;术前X线检查和术中冰冻病理检查对诊断和治疗有指导意义;首次手术彻底性是防止复发的关键,术后辅助性放疗可降低恶性肿瘤复发率。     

104例涎腺肿瘤的临床分析

通过分析104例涎腺肿瘤的临床表现、诊断及治疗,发现男女患者的比值为1:1.21;良性肿瘤80例,占76.9％;恶性肿瘤24例,占23.0％;良性肿瘤多见于21～50岁组(63.25％),主要为混合瘤、腺淋巴瘤;恶性肿瘤多见于51～60岁组(58.33％),主要为粘液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌;肿瘤的好发部位依次为:腮腺部、颌下腺部、小涎腺部及舌下腺部。其中腮腺及颌下腺部良性肿瘤高于恶性肿瘤;小涎腺中的恶性肿瘤比重大大增加。诊断中强调了细针吸细胞学检查的价值,并对肿瘤的手术原则及预后作了讨论。     

青少年女性卵巢恶性肿瘤21例分析

目的：探讨青少年卵巢恶性肿瘤的发病特点及治疗方法。方法：回顾分析我院1984年10月至1999年12月间收治的21例25岁以下卵巢恶性肿瘤病人的发病情况及治疗效果。结果：21例病人患恶性生殖细胞肿瘤的占47．6％。上皮性癌占33．3％。恶性性索间质瘤占19．4％。21例患者均手术治疗。早期患者保留了对侧卵巢及子宫。晚期患者行根治术。术后给予化疗或放疗。结论：青少年女性，特别是幼少女恶性生殖细胞肿瘤占比例最高。其次是上皮性癌及性索间质细胞瘤。治疗方面早期患者应尽量保留生育功能。恶性生殖细胞瘤术后采用PVB、PEB方案合理化疗后达到很好的疗效。     

口腔小涎腺肿瘤87例临床分析

目的探讨口腔小涎腺肿瘤的临床诊治特点。方法对本科1 9 9 5~2 0 0 5年经病理确诊的8 7例口腔小涎腺肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 8 7例口腔小涎腺肿瘤,良性肿瘤6 2例,占7 1.2 6%;恶性肿瘤2 5例,占2 8.7 4%。良性肿瘤均为混合瘤,恶性肿瘤中以腺样囊性癌多见,占恶性肿瘤的4 4.0 0%,8 7例均行手术治疗,恶性肿瘤5年生存率为8 8.8 2%。结论口腔小涎腺肿瘤中良性肿瘤多于恶性肿瘤。外科手术是口腔小涎腺肿瘤的主要治疗方法,恶性肿瘤可行手术＋术后辅助放疗的综合治疗。     

放射性^125I粒子在涎腺癌治疗中的应用

涎腺癌是涎腺常见的恶性肿瘤。据报道,约25％腮腺肿瘤和50％颌下腺肿瘤是涎腺癌,小唾液腺肿瘤中癌的发生率更高,达80％。涎腺癌局部浸润性强,易复发,若采用手术治疗,常常需要大范围切除,从而侵犯面神经、颌骨、牙等重要器官。术后必须放疗,放疗可明显降低癌的复发率。Brow—man等报道了370例涎腺肿瘤患者,约1／3为小涎腺肿瘤,未放疗的患者复发率为62％;术后结合放疗者,局部复发率仅仅为20％。传统的涎腺癌的放疗属外放疗,     

涎腺肿瘤规范化治疗52例分析

目的探讨涎腺肿瘤规范化的治疗方法。方法 52例患者,行腮腺浅叶切除术20例,腮腺癌联合根治术20例。颌下腺切除术3例,颌下腺癌联合根治术2例,舌下腺癌联合根治术1例,小涎腺肿瘤切除术6例。结果 2例出现未分化癌,恶性度高,有显著的坏死性出血,4例恶性肿瘤未保留面神经,其余的均保留面神经。恶性肿瘤术后均辅以放疗。所有良性肿瘤者,术后观察3～5年,均无复发。结论涎腺肿瘤规范化治疗是必要的,是预后的关键。     

25例腮腺恶性肿瘤术后放疗的临床分析

腮腺恶性肿瘤是头颈部常见肿瘤之一,我科近几年共收治25例腮腺恶性肿瘤患者,采用了术后放疗,现将术后放疗的作用及其影响疗效的因素分析如下。1 资料与方法 1.1 一般资料:25例中男14例,女11例,年龄26～68岁,平均51岁。病理类型:粘液表皮样癌7例,腺样囊性癌6例,恶性混合瘤4例,腺癌4例,鳞癌3例,未分化癌1例。 2.2 治疗方法:25例均行手术切除原发肿瘤,其中1次手术者18例,二次手术者6例,三次手术者1例,术后均行放疗,选用~(60)Co或电子直线加速器     

98例腮腺肿瘤的临床分析

目的研究腮腺肿瘤发病的临床特点、发病情况、手术方法及肿瘤切除后并发症防治。方法对我科2005年1月至2009年6月经组织病理学确诊的98例腮腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 98例腮腺肿瘤中良性肿瘤72例占73%,恶性肿瘤26例占27%。良性肿瘤中以多形性腺瘤和腺淋巴瘤居多,恶性肿瘤中以腺样囊性癌和黏液表皮样癌居多。术后暂时性面瘫25例,腮瘘7例,耳颞综合征4例。结论腮腺肿瘤以良性病变为主,手术是治疗腮腺肿瘤的有效方法。     

绝经后妇女巨大卵巢肿瘤72例分析

目的：探讨绝经后妇女巨大卵巢肿瘤的病理特征和手术方式。方法对72例绝经后巨大卵巢肿瘤患者的临床资料进行总结、分析。结果72例巨大卵巢肿瘤中,上皮性肿瘤53例（73．61％）;良性肿瘤53例（73．61％）,恶性肿瘤9例（12．50％）;恶性肿瘤中6例为上皮性肿瘤,其恶变率为11．32％,2例为生殖细胞肿瘤,恶变率为20．00％,两者差异无统计学意义（Fisher概率确切法,P＝0．602）。各年龄组良性、交界性、恶性肿瘤分布差异无统计学意义（χ2＝0．447,P＝0．978）。良性肿瘤患者多数行患侧附件或双附件切除术,恶性肿瘤行分期手术。结论绝经后妇女巨大卵巢肿瘤以上皮性肿瘤最多见,多为良性肿瘤,肿瘤恶变率并未随年龄升高及肿块增大而明显升高。卵巢良性肿瘤仅行附件切除,不常规切除子宫。     

胰头和壶腹周围癌手术治疗50例疗效观察

目的探讨胰头与壶头周围肿瘤手术的临床治疗效果。方法分析50例癌症患者的手术治疗效果,其中胰头癌患者32例,壶腹部癌18例。结果 50例患者中,胆总管下端肿瘤多为恶性肿瘤,术后死亡率很高（100%）。壶腹周围的癌症多为良性肿瘤,术后生存率较长,且不易复发。胰头癌与壶腹癌手术治疗后的生存率具有明显的差异,因而具有统计学意义（82=6.77,P〈0.05）。结论壶腹周围恶性癌症的发生率较低,因而手术治疗效果较好,胆总管下端癌症多为恶性肿瘤,术后死亡率较高,手术治疗效果较差。     

腮腺肿瘤手术治疗经验及结果分析

目的 探讨提高腮腺肿瘤手术治疗水平和临床治愈率的方法.方法 对我院口腔科2005年5月至2008年5月收治的138例腮腺肿瘤患者病历资料进行回顾性分析,术式采用以保留腮腺主导管及深叶功能的腮腺浅叶切除术、浅叶扩大切除术叶及腮腺全切除术,必要时行颈部淋巴结清扫术,常规术中快速冰冻和术后病理检查,恶性肿瘤患者术后辅助性根治放疗.术后定期随访2～5年,评价治愈率、局部控制率、转移率等.结果 本组病例良性肿瘤112例、恶性肿瘤26例.138例患者中,126例治愈,治愈率为91.3％.随访良性肿瘤中1例多形性腺瘤术后复发,局部控制率为99.1％ (111/112),恶性肿瘤3年生存率和原发灶局部控制率分别为69.2％ (18/26)和88.5％(23/26),术后淋巴结转移率19.2％ (5/26).术中快速冰冻与术后常规病理符合率85.5％(118/138例).结论 腮腺良性肿瘤以改良术式为基本术式,采用腮腺浅叶肿瘤瘤体外0.5 ～1.0 cm的肿瘤及腺体部分切除.根据肿瘤具体情况可改变为腮腺浅叶扩大切除术或腮腺全切除术.快速冰冻是腮腺手术中的有效诊断方法.     

76例腭部恶性肿瘤治疗临床分析

目的探讨腭部恶性肿瘤的治疗方法及其疗效。方法回顾性分析76例腭部恶性肿瘤经手术、放疗及手术和放疗联合治疗的临床疗效。结果鳞状上皮癌患者行单纯手术、单纯放疗、放疗联合手术治疗的5年生存率分别为40．0％、25．0％、57．9％。腺上皮癌患者行单纯手术、单纯放疗、放疗联合手术治疗的5年生存率分别为36．4％、30．0％、73．3％。结论腭部恶性肿瘤通过根治性手术治疗预后较好,手术配合放疗明显优于其他治疗方式。     

鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后诱发的第二恶性肿瘤的临床特点.方法 回顾分析28例鼻咽痛患者因放射诱发的第二原发性恶性肿瘤的临床资料.结果 本组28例患者中,鳞状上皮癌16例,占57.1%;肉瘤类5例,占17.9%;腺样囊性癌3例,占10.7%;基底细胞癌3例,占10.7%;恶性黑色素瘤1例,占3.6%.经手术治疗20例,3年生存率75%,5年生存率35%;放疗结合化疗的3年生存率25%;单纯放疔或化疗的,均于2年内死亡.结论 放射诱发的第二原发性恶性肿瘤如具备手术适应证,则应首选手术或包含手术的综合治疗.积极治疗第二原发性恶性肿瘤同样可以获得较好的治疗效果.     

大连地区涎腺肿瘤337例临床病理分析

目的: 本研究的主要目的是检测不同类型的涎腺肿瘤的不同年龄组男女发生率的不同以及评价良恶性肿瘤的症状和表征的区别.方法: 我们从肿瘤发生的年龄、性别、部位、诊断类型、病史和临床表现几方面对337例涎腺肿瘤的蜡块标本进行研究.结果: 良性肿瘤约占全部被研究肿瘤的79.5%,恶性肿瘤为20.5%.良恶性涎腺肿瘤在发病率上几乎无性别差异.腮腺发生的肿瘤占大涎腺的大多数,为57%(192/337).本次研究中,多形性腺瘤,腺淋巴瘤和腺样囊性癌位居涎腺肿瘤的前三位.多数肿瘤无论男女都在20～59岁的年龄段.结论: 本次研究回顾分析的涎腺肿瘤的发生率相似于其他地区,主要发生在大涎腺,其中主要是腮腺,小涎腺中主要是发生在腭部.肿瘤的快速增长并不是恶性肿瘤特有的,疼痛和活动度差却有较高的恶性肿瘤倾向.儿童没有发现涎腺肿瘤.     

p53在涎腺良恶性肿瘤中的表达及意义

目的　探讨p5 3基因在涎腺良、恶性肿瘤的表达及其肿瘤生物学特性的关系。 方法　采用免疫组化SP法检测了 2 0例多形怀腺瘤 (pleomorphicadenoma ,PA)、12例腺淋巴瘤 (adenolyphoma ,AL)、19例恶性多形性腺瘤 (malignantpleomorphicadenoma ,MPA)和 2 5例腺样囊性癌 (adenoidcarcinoma ,ACC)中突变p5 3基因的表达产物p5 3蛋白。 结果　p5 3蛋白在两种恶性涎腺肿瘤中的检出率 (5 0 .0 % )显著高于在两种良性涎腺肿瘤中的检出率 (6 .3% ) (P <0 .0 5 ) ;在MPA中的检出率 (5 2 .6 % )显著高于在PA中的检出率 (10 .0 % ) (P <0 .0 5 ) ;晚期恶性涎腺肿瘤 (TNM分型为Ⅲ -Ⅳ期 )的p5 3检出率 (78.9% )显著高于早期恶性涎腺肿瘤 (TNM分期为 :Ⅰ -Ⅱ期 )的检出率 (2 8.0 % ) (P <0 .0 5 )。 结论　p5 3基因在PA恶变过程中起着一定作用 ;p5 3蛋白检测可作为判断涎腺恶性肿瘤临床分期和估计预后的参考指标。     

乳腺叶状囊肉瘤40例临床分析

目的 通过对本院 40 例乳腺恶性叶状肿瘤的回顾性分析,总结乳腺恶性叶状肿瘤的诊断、临床特点和治疗经验,强调外科手术对其治疗的重要意义.方法 全部患者给予手术＋术后辅助放射治疗.结果 40例患者中,有16例（40%） 曾误诊为乳腺纤维瘤或巨纤维瘤,局部扩大切除术12例,全乳切除术22例,全乳切除并腋窝淋巴结清扫术6例（术后病理提示腋窝淋巴结转移3例）,局部复发3例,死亡1例.随访 2～10 年,5 年生存率为97.5%.结论 乳腺恶性叶状肿瘤的诊断主要依据病理学检查,对可疑患者应行术前穿刺活检,术中冷冻切片检查.手术是治疗为本病的主要治疗方法.叶状囊肉瘤预后与肿瘤的组织学分级,肿瘤大小和手术切除是否彻底有关.     

72例大涎腺肿瘤超声表现及诊断

目的探讨大涎腺肿瘤的超声表现及临床诊断价值。方法选择2007年1月～2011年12月在笔者所在医院就诊并手术确诊为大涎腺肿瘤的72例病例作为研究对象,对超声检查等资料进行回顾性分析。结果 72例大涎腺肿瘤经手术病理证实,多形性腺瘤43例,囊腺淋巴瘤(Warthin瘤)21例,嗜酸性腺瘤1例,基底细胞腺瘤1例,黏液表皮样癌3例,多形性腺瘤恶变2例,淋巴上皮癌1例。误诊9例,误诊率为12.5%。大涎腺肿瘤超声声像图表现各异,不容易区别具体病理类型,一般良性表现为形态规则、包膜完整、边界清晰,且容易与周围组织区别,偶尔出现血流信号,而恶性肿瘤一般表现为形态不规则、边界模糊、呈浸润性生长,内部血流信号清晰或出现多点血流信号。结论超声检查对于大涎腺良恶性肿瘤可以做出初步诊断判定,可为临床提供可靠依据,从而对临床治疗方案有一定的指导意义。