高白细胞性急性白血病16例临床分析

高白细胞性白血病指外周血白细胞 >10× 10 9/L 的急性白血病 ,为高肿瘤负荷的高危型白血病。我院共收治 16例 ,占同期急性白血病 16%。分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 16例高白细胞性白血病为我院 1989年～2 0 0 1年住院病例 ,均符合诊断标准。男 10例 ,女 6例。年龄14岁～ 72岁。按 FAB分型 :急性淋巴细胞白血病 (AL L) 5例 ,其中 L11例 ,L2 3例 ,L31例 ;急性非淋巴细胞白血病(NAL L) 11例。其中 M2 3例 ,M31例 ,M4 3例 ,M51例 ,M63例。AL L 以 L2 多见 ,NAL L 以 M2 、M4 、M6 多见。1.2　临床表现　 16例均有不同…     

CS—3000血细胞分离机在ADMT中的作用

<正> 自体骨髓移植(Autologous bone marrow trans plantarion ABMT)由于强烈的放、化疗,使患者骨髓造血功能极度受抑,当血小板降至20×10~9/L以下时,常引起严重的出血。甚至因此造成死亡。近年来,我院采用ABMT治疗7例晚期恶性淋巴瘤,1例急性白血病,用CS—3000血细胞分离机单采的浓缩血小板防治ABMT出血。起到了很好的效果。资料、方法和结果一、一般资料:患者男4例,女4例,年龄19～35岁。3例何杰金氏病,4例非何杰金氏淋巴瘤。1例急性淋巴细胞性白血病。淋巴瘤分期Ⅳ期     

痢特灵引起急性溶血性贫血一例

患儿,男,2岁,四川省籍人。因发烧,脓血便2d以急性菌痢入院。体温39℃,发育营养侄,无脱水及贫血外观,皮肤无黄染及出血点,心肺肝脾未见异常。外周血红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞13×10~9/L,中性68％,淋巴32％,便化验红细胞,脓细胞满视野。入院后给予痢特灵100mg/d,分次日服。用药3d后,热退,脓血便消失,但患儿面色日渐苍白,尿少,且外观酱油色,此外巩膜轻度黄染,食欲不振,呕吐,嗜睡。外周血白细胞9×10~9/L,血小板150×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞2％,出凝血时间均正常。尿化验无红细胞,潜血试验     

非典型恶性疟疾3例误诊分析

例1,男,19岁。纳差、恶心、乏力伴浓茶色小便18天。查体:体温正常,轻度贫血,巩膜微黄,肝脾肿大,触痛。黄疸指数16u,血清谷丙转氨酶200u(改良金氏法),尿胆红素阳性。血红蛋白110g/L,红细胞3.85×10~(12)/L,白细胞3.8×10~9/L,涂片未找到疟原虫。诊为急性黄疸型肝炎,经保肝治疗一周无效,查血红蛋白75g/L,红细胞2.5×10~(12)/L,白细胞2.6×10~9/L。即行骨穿推片找到恶性疟原虫雌配子体。抗疟治疗20天,痊愈出院。既往无疟疾发作史。无疫区居住史。例2,男,21岁。持续高热伴全身酸痛、鼻塞3天。查体:体温39.8℃,急性热病容,鼻塞无涕,肝脾肿大,无触痛。血红蛋白120g/L,红细胞4.25×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9/L,中性0.76,     

老年急性白血病临床分析

目的 分析老年急性白血病发病及临床特点,寻求治疗老年急性白血病的有效措施.方法 对初治的老年急性白血病39例进行临床分析,其中60～69岁30例,70岁以上9例,男性30例,女性9例,急性髓细胞白血病(AML)组31例,采用HA、DA、MA、MEA方案对其中24例化疗;急性淋巴细胞白血病(ALL)8例,采用VDCLP方案对其中5例化疗.结果 CR6例,其中AML4例,ALL2例;PR9例,其中AML8例,ALL1例,29例中总有效率为51.72%.结论 老年急性白血病临床上有其特殊性,治疗上更强调个体化,并加强支持治疗,才可望提高老年急性白血病的疗效.     

重组人白细胞介素11治疗初治急性白血病患者化疗后血小板减少

目的研究重组白细胞介素11(rhIL-11)对成人初治的急性白血病化疗后血小板明显减少的疗效。方法初治的急性白血病化疗后首次血小板计数<20×109/L作为研究对象,分治疗组和对照组,治疗组用rhIL-11治疗,分别统计两组每个患者首次血小板计数<20×109/L恢复至20×109/L、50×109/L及100×109/L以上的时间。结果两组两两比较治疗组血小板计数恢复时间均明显缩短(所有P=0.00)。结论rhIL-11可明显加速初治急性白血病化疗后血小板的恢复,使用较安全。     

ph~ 成人急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的　研究 ph 成人急性淋巴细胞白血病 (ALL)的形态学、免疫学、细胞遗传学和临床特点。方法　 6例初诊 ph ALL患者 ,经DOLP、DAP等不同联合方案化疗。采用流式细胞仪进行细胞免疫标记分析和G显带技术进行核型分析。结果　 6例中 2例外周血WBC >10 0× 10 9/L ,4例外周血原始细胞 >0 80 ,6例均为单纯t(9;2 2 )。FAB分型除 1例 3杂合型白血病外 ,余均为L2 型。细胞免疫学标记均提示B 细胞性ALL ,且 2例伴髓系抗原表达。中位生存期为 7 1个月。结论　ph 成人ALL是一组预后不良的、独特的临床细胞遗传学亚型 ,ph染色体是ALL最重要的独立预后因素     

MEA方案治疗成人急性白血病33例临床分析

目的观察MEA方案(米托蒽醌、足叶乙苷、阿糖胞苷)治疗初治、复发或难治急性白血病(AL)的临床疗效及毒副作用。方法33例急性白血病患者均采用MEA方案诱导治疗,其中急性髓细胞白血病(AML)16例,急性淋巴细胞白血病(ALL)15例,急性混合性白血病(AHL)2例;初治16例,复发6例,难治性11例。结果①疗效:33例患者中23例(70%)获得完全缓解(CR),4例(12%)获得部分缓解(PR),总有效率82%;AML患者CR率75%,PR率12.5%,总有效率87.5%;ALL患者CR率67%,PR率13%,总有效率80%;AHL患者CR率50%,PR率0,总有效率50%;初治患者CR率81%,PR率6%,总有效率88%;复发、难治患者CR率59%,PR率18%,总有效率77%。②化疗不良反应:化疗后骨髓抑制期,白细胞<1.0×109/L、中性粒细胞<0.5×109/L、血小板<20×109/L于化疗开始后出现的中位时间分别为第10、10、11天,中位持续时间分别为9、10、9 d。24例(73%)患者出现发热,其中5例(21%)血培养检出病原菌;1例(4%)发生结核复燃,3例患者于化疗及恢复期间死亡,其中2例死于败血症、弥漫性血管内凝血;1例死于颅内出血;化疗相关病死率为9%。③随访:随访时间165个月,中位随访时间7.5个月,中位持续CR时间7个月。结论MEA方案对于初治、复发及难治AL均可取得良好的诱导缓解疗效,但其骨髓抑制较重而持久,使用时应结合强力的对症支持治疗及血液学监测。     

儿童急性淋巴细胞白血病长期生存2例

例1,男,9岁。因发热、面色苍白10天,腹痛、腿痛7天,干1977年9月3日入院。翌日突然鼻出血不止,便血约500ml。体检:体温38.4℃,皮肤苍白,可见少量大小不等出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺(一),腹软,肝肋下3cm,剑下2cm,脾可触及边缘。血像:血红蛋白73g/L,红细胞2.2×10~(12)/L,白细胞1.0×10~9/1。中性4%,淋巴93%,幼稚3%,血小板24×10~9/L骨髓像:原淋+幼淋巴细胞80%’诊断为急性淋巴细胞白血病。采用VP方案(长春新碱、强的松)与VMP方案(即VP方案加6—MP)交替,同期服用中药(党参、     

ph^＋成人急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的研究ph+成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的形态学、免疫学、细胞遗传学和临床特点.方法6例初诊ph+ALL患者,经DOLP、DAP等不同联合方案化疗.采用流式细胞仪进行细胞免疫标记分析和G显带技术进行核型分析.结果6例中2例外周血WBC＞100×109/L,4例外周血原始细胞＞0.80,6例均为单纯t(9;22).FAB分型除1例3杂合型白血病外,余均为L2型.细胞免疫学标记均提示B-细胞性ALL,且2例伴髓系抗原表达.中位生存期为7.1个月.结论ph+成人ALL是一组预后不良的、独特的临床细胞遗传学亚型,ph染色体是ALL最重要的独立预后因素.     

恶性组织细胞病(白血病型)二例报告

例1 男,60岁。因乏力、面黄2月,验血发现幼稚细胞于1988年11月3日入院。查体:体温38℃。贫血貌。心肺无异常。腹软,肝剑下1cm,脾不大。血红蛋白60g/L,白细胞24×10~9/L,中性0.26,淋巴0.24,幼稚细胞0.50。血小板34×10~9/L。初诊急性白血病。骨髓片示异常组织细胞明显增生,占0.615。确     

错误诊治诱发白血病的教训

本文将不典型结核性腹膜炎误诊为肠伤寒治疗,诱发急性粒细胞性白血病1例报道如下。患者,男52岁。因发热、食欲减退、腹胀半月余于1987年6月13日入院。既往健康。查体:体温38.6℃,脉博80次/分,呼吸18次/分,血压21/12Kpa,心肺正常。肝脾均未触及。化验:血红蛋白14g/L,白细胞4.5×10~9/L,中性0.60,淋巴0.40,血小板105×10~9/L。尿常规蛋白(+),白细胞5—6/     

血液肿瘤患者化疗前后T淋巴细胞亚群检测分析

目的研究血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群,NK细胞检测结果的变化及其临床意义。方法采用流式细胞仪(FCM)检测了58例急性淋巴细胞性白血病(ALL)/非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者和33例急性髓系细胞白血病(AML)(包括10例急性早幼粒细胞白血病APL)患者化疗前后的外周血T淋巴细胞亚群的比例(包括CD4+,CD8+,CD4+/CD8+比值,NK细胞)。结果完全缓解(CR)组的CD4+/CD8+比值明显高于治疗前和化疗后没有缓解(NR)组(P<0.05);完全缓解(CR)组NHL/ALL的CD4+/CD8+比值明显低于AML/APL(P<0.05)。结论 CD4+/CD8+比值可以了解血液肿瘤中非霍奇金淋巴瘤,急性淋巴细胞性白血病,急性髓细胞性白血病,急性早幼粒细胞性白血病等患者的细胞免疫功能的变化情况,可以使我们更早的了解这些患者的疗效。这些病例检测的外周血T细胞亚群的结果中发现NHL/ALL患者的细胞免疫功能受到的损害比AML/APL患者要严重一些。     

MAOP方案治疗初治成人急性淋巴细胞白血病的疗效分析

目的:探讨MAOP方案治疗初治成人急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及特点。方法:比较分别用MAOP方案和DOLP方案治疗的36例和32例初治ALL的缓解率及白细胞和血小板减少情况。结果:MAOP方案组29例达完全缓解(CR率为80.6%),2例达部分缓解(PR率为5.6%);总有效率为86.1%。该化疗方案的不良反应主要表现为不同程度的骨髓抑制、消化道症状以及轻度肝功能异常等,无严重不可逆的脏器功能损害发生。与DOLP方案组比较,完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05),但在白细胞和血小板减少平均持续时间方面要短(P<0.05)。结论:MAOP方案诱导治疗初治成人急性淋巴细胞白血病,具有缓解率高、骨髓抑制时间短、患者耐受性好等优点,可作为诱导缓解成人急性淋巴细胞白血病的备选方案之一。     

奥美拉唑在治疗急性白血病上消化道出血中的应用

<正> 奥美拉唑作为一种新型的胃酸泵抑制剂,用于治疗急性白血病所致的上消化道出血尚未见报道。现将我们采用奥美拉唑治疗急性出血病所致上消化道出血的31例结果报告如下。 1.研究对象 31例急性白血病患者均为我院1996.1～1999.1住院病人。其中男22例,女9例,年龄13～52岁,平均38岁。临床均有上消化道出血病史,表现为呕血,咖啡色胃内容物或柏油样便,呕吐物及大便潜血试验阳性。血小板数目在20～72×10~9/L,平均32×10~9/L。所有患者均无消化道溃疡病史,DIC指标均为阴性。化疗方案AML采用HOAP,ALL采用DOCP,强的松用量为1～1.5mp/kg/d。     

重组人白细胞介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少症的观察

目的探讨重组人白细胞介素11治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效。方法急性白血病化疗后血小板减少症48例。治疗组26例,应用rhIL-11 50μg/kg,皮下注射,每日1次,10d为1个疗程,如BPC≥50×109/L持续2d或BPC≥100×109/L,即可停止给药。对照组22例,不用rhIL-11和其他血小板生成因子,待血小板自行恢复。无论治疗组和对照组,当BPC≤20×109/L时,均予以单采血小板输注。观察血小板计数及其药物不良反应发生情况。结果两组血小板最低值无明显差异(P>0.05);与对照组比,治疗组rh IL-11可促进血小板恢复,缩短化疗后血小板减少的时间;治疗组BPC≤30×109/L的平均时间较对照组缩短3d,BPC≤50×109/L平均时间缩短3d。两组间的差异有统计学意义。重组人IL-11的大部分不良反应均为轻至中度,且停药后均能迅速消退。未发现有肝、肾功能的异常。结论 rh IL-11可用于急性白血病化疗后血小板减少症的治疗。     

重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少症38例疗效观察

目的探讨重组人白细胞介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少症的疗效。方法 38例急性白血病化疗后血小板减少症患者分为治疗组与对照组,其中治疗组22例,应用rhIL-1150μg/kg,皮下注射,1次1d,10d为1个疗程,如果BPC≥50×109/L持续2d或BPC≥100×109/L,即可停止给药;对照组16例,不用rhIL-11和其他血小板生成因子,待血小板自行恢复。结果两组患者血小板最低值比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组rhIL-11可促进血小板恢复,缩短化疗后血小板减少的时间,治疗组BPC≤30×109/L的平均时间较对照组缩短3d,BPC≤50×109/L平均时间缩短3d,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。rhIL-11的大部分不良反应均为轻至中度,且停药后均能迅速消退,未发现肝、肾功能异常。结论 rhIL-11可用于急性白血病化疗后血小板减少症的治疗。     

复方五倍子液对白血病病人鼻衄疗效观察

皮肤粘膜出血是白血病病人临床常见症状之一。鼻腔粘膜毛细血管较丰富是白血病病人常见的出血的部位。未缓解的白血病病人血小板极低 ,一旦鼻腔粘膜出血 ,止血较困难。我科采用复方五倍子液治疗白血病病人鼻衄 ,配合全身静脉给止血药物 ,获得满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　材料和方法1 1　选择标准　选取经骨髓像诊断为急性白血病未缓解的病人 ,血小板小于 30× 1 0 9/Ｌ者 ,共 5 8例 ,其中男 35例 ,女 2 3例 ,平均年龄为 31岁。急性粒细胞白血病 38例 ,急性淋巴细胞白血病 1 4例 ,急性单核细胞白血病 6例。诊断标准符合 1 985年法、美…     

1例罕见的血型变异

病例:女,69,岁。因急性粒单细胞白血病(M4)伴两下肺感染于1990年10月26日入我院血液科。 实验室检查:Hb126g/L,血小板42×10~9/L,白细胞21.5×10~9/L,幼雅白细胞占70％。骨髓象:骨髓增生活跃,M/E=15.9/1,粒细胞系统增生明显活跃,原粒占45.0％。红细胞系统重度抑制。单粒细胞系统增生活跃,原单占12.0％,幼单占8.0％。ABO血型:O型。11月1日因准备输血,在做交叉     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应观察

<正>对于急性淋巴细胞白血病的治疗,大剂量甲氨蝶呤(MTX)已成为急性淋巴细胞白血病(ALL)联合化疗方案的重要组成部分,是预防和治疗髓外白血病的重要手段,但可引起不良反应,本文分析与总结我科2004-2007年接受大剂量MTX治疗的32例次的ALL患儿,观察出现的不良反应及其防治经验。1资料与方法1.1一般资料:住院治疗的ALL患儿12例,其中男性9例,女性3例,年龄2¹0岁,平均6.3岁。根据《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议(第三次