强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗的方案研究

目的探究强直性脊柱炎脊柱骨折的临床治疗的措施。方法选取2014年3月至2015年3月20例强直性脊柱炎脊柱骨折患者,对其临床资料进行回顾分析。结果 1例患者拒绝治疗而死亡,2例患者完全瘫痪,1例患者不全性瘫痪,其余16例患者均有不同程度的疼痛缓解或消失,且所有患者无并发症出现。结论强直性脊柱炎脊柱骨折中,胸腰椎骨折患者给予固定、植骨融合治疗,颈椎骨折患者给予植骨、固定治疗。在治疗的过程中,要尽量避免患者出现并发症。     

强直性脊柱炎合并非霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,男,63岁,因"反复腰痛20余年,四肢水肿12 d"于2017年6月16日入院。患者20余年前出现反复腰痛,予物理治疗,2007年开始逐渐出现颈肩僵硬疼痛,外院诊断为"强直性脊柱炎(AS)",药物治疗效果欠佳。2014年开始予肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂治疗,脊柱疼痛明显减轻,维持25 mg皮下注射,1次/15d。2017年6月4日起患者逐渐出现四肢水肿伴红     

内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察内热针治疗中晚期强直性脊柱炎的临床疗效和安全性,探讨其应用前景。方法62例中晚期强直性脊柱炎患者按就诊顺序分为采用内热针治疗的治疗组(31例)和采用常规针刺治疗的对照组(31例),连续治疗8周后观察2组患者治疗前后的主要症状及体征(胸廓活动度、枕墙距、指地距、Schober试验),实验室指标(血沉、C反应蛋白),脊椎疼痛VAS评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)。结果2组患者治疗后的主要体征、脊柱疼痛VAS评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.05);2组之间在枕墙距、指地距、Schober试验、脊柱疼痛VAS评分方面差异有统计学意义(P<0.05),而在胸廓活动方面无明显差异(P>0.05)。治疗前后2组的血沉、C反应蛋白相比有明显降低(P<0.05);治疗后2组在血沉、C反应蛋白无明显变化(P>0.05)。治疗前后2组组内的BASFI、BASDAI相比差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较治疗组疗效更佳(P<0.05)。结论内热针疗法和常规针刺疗法对中晚期强直性脊柱炎均有较好的临床疗效及安全性,但内热针疗法在改善脊柱关节活动度、缓解疼痛症状、降低致残率、延缓病情等方面的疗效更为显著,安全可行,值得探索和推广应用。     

100例强直性脊柱炎免疫指标检测分析

强直性脊柱炎 (ＡＳ)是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主 ,病因未明 ,血清反应阴性的脊柱关节病。好发于青年 ,特别是男性。其发病机制与免疫功能密切相关。我院自 1994年 8月— 2 0 0 1年 12月对 10 0例强直性脊柱炎患者的 10项免疫指标进行检测。结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　所有病例均来自我院门诊 (83例 )和病房(17例 ) ,其诊断均符合《内科学》所述强直性脊柱炎诊断标准[1] 。 10 0例中男 92例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 2 9.4岁。病程 0 .5～ 30年 ,平均 10 .5年。对照组 10 0例为健康查体者 ,男 9…     

硬膜外阻滞在强直性脊柱炎患者的应用

强直性脊柱炎的特点是椎间盘纤维环及其附近结缔组织骨化和椎间活动关节类似类风湿性关节炎的改变。由于椎间盘纤维化 ,椎体间骨桥形成 ,给硬膜外穿刺带来困难。我院为16 8例强直性脊柱炎患者施行脊柱或非脊柱手术 ,均采用硬膜外阻滞 ,取得成功 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16 8例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 6岁。患脊柱炎时间 2～ 5年 5 1例 ,6～ 10年 89例 ,10年以上 2 8例。施行腹部手术 2 9例 ,脊柱侧弯行内固定术 37例 ,全髋关节置换5 2例 ,股骨骨折内固定 7例 ,膝关节手术 2 1例 ,踝关节手术2 2例。1.2　麻醉方法　…     

强直性脊柱炎的康复治疗

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的疾病。临床表现为腰骶部疼痛伴僵硬,活动后可缓解。晚期可出现脊柱强直,造成严重的功能障碍。我科于2002年12月-2007年12月对20例强直性脊柱炎患者进行康复治疗,效果比较满意,现报道如下。     

上期请您会诊临床讨论

1　诊断强直性脊柱炎。2　诊断依据(1)年轻男性 ,病程长 ,起病缓慢。(2 )四肢关节肿痛 ,腰背部疼痛、活动受限伴晨僵 ,活动后减轻。(3)母亲有银屑病病史。(4)脊柱强直 ,活动受限 ,胸廓活动度下降 ,四肢关节肿胀、压痛。(5 )ＨＬＡ -Ｂ2 7+、Ｂ13+、Ｂ4 0 +,ＲＦ阴性。(6 )Ｘ线 :双侧髋、膝、踝关节间隙变窄 ,关节面模糊不清 ,脊柱见竹节样变。(7)骶髂关节ＣＴ :双侧骶髂关节炎 (Ⅲ级 )。强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节病的一种。本组的疾病还包括赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,反应性关节炎 ,炎性肠病关节炎 (包括Ｗｈｉｐｐｌｅ病 )。以上诸…     

强直性脊柱炎广泛型Andersson损害1例

报道1例青壮年强直性脊柱炎广泛型Andersson损害患者资料。患者强直性脊柱炎病史10余年, 负重后突发活动性疼痛、脊柱进行性后凸畸形及假关节形成, 严重时出现神经功能缺失症状, 影像学检查表现与脊柱感染性病变相近。     

人工髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效分析

【目的】探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。【方法】对34例（45髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中男24例，女10例，年龄20～75岁，平均40岁。采用国际医学科学组织委员会国际诊断标准进行疾病诊断，随访平均3年。【结果】术后疗效根据Merled Aubigneand Postel评分标准。术后除了2例患者外，病人有轻微疼痛或者无疼痛，髋关节活动范围增加了平均45．5度。对于关节纤维强直的患者，术后髋关节屈曲改善了平均57．3度。对于术前活动范围局限在室内的10例患者，9例活动范围明显得到改善，但是需要指出的是强直性脊柱患者术后行走功能较其它疾病的患者要差。术后无深静脉血栓、假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率15．6％（7髋），但对功能无明显影响。【结论】人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，但与其它病因的全髋关节置换术相比，具有很高的骨化性肌炎发生率。     

系统联合药物治疗强直性脊柱炎

目的：分析联合药物治疗强直性脊柱炎的远期疗效：方法：28例强直性脊柱炎患者确诊后除常规应用NSAIDs药物外．加用甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶，经至少2年以上的随访，进行疗效观察。结果：用药后患者自觉症状有不同程度缓解，脊柱活动与治疗前无显著性差异结论：早期诊断强直性脊柱炎并给予系统药物可取得良好的治疗效果     

强直性脊柱炎的临床X线分析

目的对50例强直性脊柱炎（As）的临床和X线表现进行分析,提高X线平片诊断强直性脊柱炎的水平。方法回顾性分析了50例经临床确诊的强直性脊柱炎患者的临床及X资料。结果临床特点中下腰部疼痛及强直、腰椎活动受限居首位;X线征象：（1）骶髂关节全部受累,表现为骶髂关节边缘模糊23例,表现为关节边缘锯齿状、硬化带增宽21例,表现为骶髂关节间隙消失、关节面有骨小梁通过l6例;（2）脊柱受累42例,早期表现为小关节面模糊、骨质破坏者26例,晚期呈骨性强直者13例,方椎ll例;（3）周围大关节受累34例：其中髋关节受累28例,其他部位关节受累6例;（4）耻骨联合受累4例;（5）坐骨结节受累5例。结论强直性脊柱炎患者常出现的临床表现为下腰部疼痛,X线检查可以发现绝大多数的强直性脊柱炎患者。尤其是中晚期患者。中轴关节受侵犯为其主要特点,髋关节损害及附丽病均为其特点之一且具有一定特征性。     

强直性脊柱炎合并恶性肿瘤31例

目的:分析强直性脊柱炎患者合并恶性肿瘤的临床特点. 方法:选择北京大学第一医院2006年1月至2014年7月明确诊断为强直性脊柱炎合并恶性肿瘤的31例住院患者,与同时期住院的强直性脊柱炎未合并肿瘤患者的临床特点进行比较. 并对其一般情况、强直性脊柱炎的临床与影像学表现、肿瘤的特征、预后等进行回顾性分析. 结果:31 例患者包括男性27 例( 87%) ,女性4 例( 13%) ,确诊强直性脊柱炎的平均年龄为( 43 ± 17 )岁(16~76岁);首次确诊肿瘤的平均年龄为(60 ± 12)岁(31~87岁),其中27例患者的肿瘤发生在强直性脊柱炎确诊之后. 31例患者确诊强直性脊柱炎时均存在典型的影像学表现,大部分未接受针对强直性脊柱炎的规范化治疗. 合并的恶性肿瘤者包括膀胱癌7例,血液系统肿瘤6例,肺癌5例,肾癌5例,前列腺癌、肾盂癌、乳腺癌、胃癌、直肠癌、神经内分泌瘤各2例,结肠癌和食管癌各1例. 结论:强直性脊柱炎存在合并恶性肿瘤的风险,以膀胱癌最多见,其次是血液系统肿瘤,临床上需要关注.     

强直性脊柱炎的综合护理体会

强直性脊柱炎是一种慢性自身免疫性炎症性疾病,主要侵及中轴关节,下肢大关节,以腰骶部疼痛,脊柱活动受限为特征,以骶髂关节炎为疾病标志,晚期出现脊柱强直表现,活动明显受限,致残率高,给患者及其家庭、社会带来了沉重的负担。该病发病年龄为20～40岁,其发病与HLA—B27有密切关系,男、女发病率无明显差别,但男性一般发病早,疾病进展快,致残率高。我院自风湿科成立以来,近一年的时间收治了40例强直性脊柱炎患者,通过我科医护人员的不懈努力,经综合性治疗与护理,取得满意的临床疗效。现将护理体会报告如下。     

神经阻滞在强直性脊柱炎治疗中的应用体会

强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，是一个累及脊柱的慢性炎症性免疫病。青壮年发生，男性多于女性。早期症状多为腰痛，以后逐渐向上累及胸颈段，最终造成脊柱畸型。近3年，我科疼痛门诊接诊5例经内科治疗效果不佳的强直性脊柱炎患者，经神经阻滞治疗后临床症状明显改善。现介绍如下。     

弓型托架辅助下强直性脊柱炎后凸畸形的手术矫正

目的 :总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验。方法 :对 36例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者 ,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位 ,经后路进行 L2 或 L3的三柱截骨 ,并辅以内固定。术后随访 4～ 34个月 ,平均 1 6个月。结果 :后凸畸形矫正 1 5°～44°,平均矫正 2 9.3°。患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解 ,提高了生活质量 ,矫形效果患者满意率 94.4%。术后均未出现截瘫、大小便障碍 ;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状 ,经药物治疗后缓解。结论 :应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形 ,疗效可靠满意 ,安全简便     

血清Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A与强直性脊柱炎患者病情及发生脊柱骨折的关系

目的探讨血清Dickkopf-1蛋白、血沉(ESR)、血管内皮细胞生长因子-A(VEGF-A)与强直性脊柱炎患者病情及发生脊柱骨折的关系。方法选取2020年1月—2022年8月广州中医药大学附属深圳平乐骨伤科医院收治的54例发生脊柱骨折的强直性脊柱炎患者作为骨折组,并选取未发生脊柱骨折的强直性脊柱炎患者70例作为对照组。比较两组的年龄、性别、病程、Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A、腰椎骨密度T值、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、血清C反应蛋白(CRP)、指-地距离。采用Pearson法分析Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A与BASDAI、BASFI的相关性。采用多因素一般Logistic回归模型分析强直性脊柱炎患者发生骨折的影响因素。结果骨折组与对照组的腰椎骨密度T值、BASDAI、BASFI、血清CRP、指-地距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨折组患者的Dickkopf-1蛋白、ESR、VEGF-A均高于对照组(P<0.05)。骨折组患者BASDAI评分与Dickkopf-1蛋白、E...     

强直性脊柱炎脊柱矫形术后疼痛因素分析及护理对策

目的探讨强直性脊柱炎脊柱矫形术后的影响因素及其护理对策。方法采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）对36例强直性脊柱炎行脊柱矫形的患者术前及术后7d内疼痛进行评估。结果强直性脊柱炎脊柱矫形术后背部肌肉疼痛在脊柱矫形术后明显缓解,手术部位疼痛第1天最高,然后依次递减,术后第3天后疼痛缓解尤为明显。其他部位疼痛主要包括髋关节和颈椎等。结论强直性脊柱炎术后疼痛因素较复杂,应针对性地根据患者病人疼痛程度、疼痛部位进行相应的护理。     

强直性脊柱炎患者同时置换4个关节的手术配合1例

我院成功地为1例强直性脊柱炎双髋双膝完全强直卧床6年的患者一次麻醉下4个关节同时进行了关节置换手术,现将手术护理配合报告如下。1病历摘要男,29岁。1997年7月左髋轻度外伤即出现持续性疼痛,2年后右髋、双膝无诱因出现疼痛,行走受     

20例强直性脊柱炎的临床分析

强直性脊柱炎 (ankylosing spondylitis,AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病。多见于青壮年 ,主要表现为腰背疼痛 ,并可累及外周关节和全身其他器官 ,晚期可出现脊柱强直。本病早期诊断较困难 ,且缺乏特异性治疗 ,致残率较高。本文就 2 0例 AS患者的临床表现及诊治情况分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1987～ 1998年 AS住院患者共2 0例 ,诊断均符合 AS罗马标准或纽约标准 〔1〕。患者年龄 12～ 70岁 ,平均 32 .9岁 ,其中男性 19例 ,女性 1例。发病年龄 10～ 59岁 ,平均 2 4 .8岁。病程 2月至 2 6年 ,平均病程…     

强直性脊柱炎的临床X线分析

目的 对60例强直性脊柱炎（AS）的临床和X线表现进行分析，提高X线平片诊断强直性脊柱炎的水平。方法回顾性分析了60例经临床确诊的强直性脊柱炎患者的临床及X线资料，并对其X线表现进行了分析和总结。结果临床特点中，下腰部疼痛及强直、腰椎活动受限居首位；X线征象：（1）骶髂关节全部受累，表现为骶髂关节边缘模糊23例，表现为关节边缘锯齿状、硬化带增宽21例，表现为骶髂关节间隙消失、关节面有骨小梁通过16例；（2）脊柱受累42例，早期表现为小关节面模糊、骨质破坏者26例，晚期呈骨性强直者13例，方椎11例；（3）周围大关节受累34例：其中髋关节受累28例，其他部位关节受累6例；（4）耻骨联合受累4例；（5）坐骨结节受累5例。结论 强直性脊柱炎患者常出现的临床表现为下腰部疼痛，X线检查对强直性脊柱炎的诊断有重要的参考价值，仍不失为首选的方法。