婴儿自发性脑室出血诊治

目的探讨婴儿自发性脑室出血的病因和治疗方法。方法总结分析62例婴儿自发性脑室出血病例的临床资料。结果45例该症患儿行脑室外引流术等微创手术治疗,效果良好。结论婴儿自发性脑室出血病因以晚发性维生素K缺乏症为主,早期外科手术是该症有效的治疗方法。     

外科治疗自发性脑室出血患儿的疗效分析

目的探讨婴幼儿自发性脑室出血的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析20例自发性脑室出血患儿的临床资料,根据具体病情分别进行腰椎穿刺术、腰大池引流术、脑室外引流术和脑室联合腰大池引流术。所有患儿随访6个月至2年,观察其疗效。结果 2例行反复腰椎穿刺术、5例行持续腰大池引流术者,均痊愈;持续行脑室外引流术者10例,7例痊愈,3例好转;行脑室联合腰大池引流术者3例,2例痊愈,1例好转;本组中无死亡病例。结论婴幼儿脑室出血应及时进行外科治疗,具体手术方式应依据出血部位及出血量来决定,如治疗及时、术式适宜,则预后良好。     

Snsceptibility-weighted imaging findings in periventricular white matter injury in preterm infants

目的 脑室旁白质损伤是早产儿围生期窒息后常见的脑损伤类型之一,其MRI表现具有特征性,但常规序列难以区分病灶内是否合并出血,而出血与否可能影响治疗和预后.该研究应用磁敏感加权成像( SWAN)来检测存在白质损伤的早产儿脑内的出血性病变.方法 对临床怀疑围生期窒息后脑损伤的75例早产儿行头颅GE HDx Twin Speed 3.0T MRI检查,扫描序列包括T1FLAIR、T2FLAIR、DWI和SWAN.结果 44例(58.7％)早产儿存在脑室旁白质损伤,其中4例(9.1％)存在出血性白质损伤.在这4例中有3例合并生发基质出血-脑室内出血；4例合并小脑出血；1例合并蛛网膜下隙出血.结论 脑室旁白质损伤中绝大多数为非出血性损伤,当伴有生发基质出血或脑室内出血时,脑室周围白质损伤病灶中常存在出血.     

低体重早产儿维生素K缺乏与脑室出血的关系

目的　研究低体重早产儿维生素K缺乏状况及其与脑室出血的相关性。方法　采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 5 4例孕周 <34周、体质量 90 4～ 2 15 7g早产儿静脉血凝血酶原前体蛋白 (PIVKA Ⅱ ) ,并于生后3～ 5d行头颅B超检查 ,诊断有无脑室出血。结果　PIVKA Ⅱ阳性 17例 ,低体重早产儿维生素K缺乏发生率为 31.5 % (17/ 5 4 ) ,低体重早产儿脑室出血发生率为 4 8.7% (19/ 39) ,维生素K缺乏并脑室出血 4例 ,其中重度脑室出血 3例。窒息、低出生体重是主要致病因素。结论　低体重早产儿存在维生素K缺乏 ,相当一部分早产儿存在脑室出血 ,维生素K缺乏虽不是脑室出血的主要致病因素 ,但其他致病因素也可能加重脑室出血的严重程度 ,应予重视     

儿童原发性脑室出血诊治分析

儿童发生原发性脑室出血较为少见,病因也较难以确定.现将本院收治的9例儿童原发性脑室出血病例报道如下.     

小儿蛛网膜下腔出血

颅内血管破裂后 ,血液流入蛛网膜下腔时 ,称为蛛网膜下腔出血 (subarachniodhemorrhage ,SAH)。临床上分为自发性与外伤性两大类 ,自发性又分为原发性与继发性两种。软脑膜血管破裂流入蛛网膜下腔称为原发性SAH。脑实质出血 ,硬膜下、硬膜外、脑室内出血流入蛛网膜下腔称为继发性SAH。外伤性SAH指由外伤引起。本节主要讨论原发性SAH。在小儿神经系统疾病中本病并不少见 ,特别是新生儿 ,但目前有关本病小儿时期的发病率尚无准确的统计学资料。1　病因引发小儿SAH的原因很多 ,如动静脉畸形 (AVM )、脑动脉瘤 (AN)、脑底异常血管网病…     

储液囊埋植引流治疗早产儿脑室出血合并脑积水

新生儿脑室内出血是35周以下早产儿颅内出血的常见类型,重型者病死率达20%,存活者可贵留严重并发症.连续腰穿放液治疗时,腰穿损伤及失败会干扰治疗.我们从2002年1月～2003年2月采用储液囊脑室埋植引流治疗早产儿重型脑室出血合并脑积水,经随访疗效满意,报道如下.     

早产儿颅内出血的病因及防治进展（讲座）

早产儿特别是极低体重儿两侧脑室底的生发组织血管丰富,且缺乏结缔组织支持,因此脑室极易出血。出生体重小于1500g的早产儿颅内出血的发生率为40～50%,有作者报告高达90%。脑室周围出血和脑室出血为最常见最严重的类型。通常窒息、气胸、动脉导管未闭、肺透明膜病、低氧血症、高碳酸血症之早产儿易发生颅内出血。     

早产儿侧脑室毛细血管超微结构特点及其与脑室出血的关系

早产儿侧脑室毛细血管超微结构特点及其与脑室出血的关系福建医科大学应用解剖学研究室（福州，３５０００４）王玮康仲涵陈春鹏邹小成福建省妇幼保健院新生儿科陈涵强多数学者认为早产儿脑室出血是多因素作用的结果，而脑室室管膜下和脑室内脉络丛毛细血管不成熟是早产儿...     

早产儿脑室内出血及并发症研究进展

早产儿脑室内出血(IVH)是在多因素作用下导致脑血流动力学不稳定,使室管膜生发基质层微静脉破裂出血.IVH可引起出血后脑室扩张、脑积水、脑白质损伤等一系列并发症,是新生儿死亡和存活者预后不良的重要原因之一.近年来,早产儿发生IVH后的远期预后及各种并发症的发生机制、预防和治疗成为研究热点,该文主要综述IVH的远期预后、并发症发生机制及治疗的研究进展.     

新生儿颅内出血的研究进展

新生儿颅内出血主要有4种类型:硬膜下腔出血、原发性蛛网膜下腔出血、脑室周围一脑室内出血和小脑出血。过去10年,由于产科技术的发展,因产伤引起的硬膜下腔出血已不常见,而与缺氧有关的脑室周围-脑室内出血成为新生儿颅内出血的主要类型;还因防治新生儿肺透明膜病措施不断进步,也使这类出血成为低出生体重婴儿(LBW)死亡和残废的主要原因。近年围绕脑室内出血的成因、防治以及新生儿颅内出血诊断技术等问题有较多报道,试作简要综述。     

神经系统及精神疾病

·297. 942284婴幼儿颅脑疾病的超声诊断/田小先//广西医学一1994,16(l)一60一61 100例颅脑疾病经临床检查,其中疑颅内出血47例;化脑3例;病毒脑8例;缺血缺氧性脑病19例;脑积水16例;头皮血肿3例;头颅发育异常4例。结果:异常者93例,7例正常。1.新生儿缺血缺氧性脑病:早期脑室周围见到回声增强光带,晚期见增强回声,脑室扩大。2.颅内出血:室管膜下出血为侧脑室前下方或前角外侧星回声均匀增强光团。脑室出血为脑室不刘称扩大并有形状不同的均匀增强光团。脑实质出血早期为脑实质内均匀增强回声,晚期血肿液化囊性变。3.病毒脑:声象图可见脑室扩大…     

《实用儿科临床杂志》2004年第10期国家级继续医学教育试题答案

1.颅内出血,缺氧缺血性脑病2.B超,CT,MRI3.脑室内出血,硬脑膜下出血,蛛网膜下腔出血,小脑内出血4.选择性神经元坏死,基底神经核丘损伤,脑动脉梗死,旁矢状区损伤,脑室周围白质软化5.密度增加,回声增强,高信号,低信号6.密度降低,回声增强,低信号,高信号     

出血的急救处理

造成儿童急性出血的原因包括损伤性出血及非损伤性出血,前者属于外科范畴,主要处理方法包括缝合、包扎和固定等,但部分患儿经有效的外科处理后仍有持续或延迟性出血现象,此时应考虑非损伤性出血现象即存在出血性总疾病的可能,后者表现为自发性出血或诱发性出血,是由于正常止血、凝血机制出异常而发生以皮肤黏膜或内脏自发性出血为特征的一组疾病,及时发现其病因并给予正确的处理对抢救患儿生命、减轻痛苦至关重要.     

磁敏感加权成像在早产儿伴脑室旁白质损伤中的应用研究

目的脑室旁白质损伤是早产儿围生期窒息后常见的脑损伤类型之一,其MRI表现具有特征性,但常规序列难以区分病灶内是否合并出血,而出血与否可能影响治疗和预后。该研究应用磁敏感加权成像(SWAN)来检测存在白质损伤的早产儿脑内的出血性病变。方法对临床怀疑围生期窒息后脑损伤的75例早产儿行头颅GE HDx Twin Speed 3.0T MRI检查,扫描序列包括T1FLAIR、T2FLAIR、DWI和SWAN。结果44例(58.7%)早产儿存在脑室旁白质损伤,其中4例(9.1%)存在出血性白质损伤。在这4例中有3例合并生发基质出血-脑室内出血;4例合并小脑出血;1例合并蛛网膜下隙出血。结论脑室旁白质损伤中绝大多数为非出血性损伤,当伴有生发基质出血或脑室内出血时,脑室周围白质损伤病灶中常存在出血。     

早产儿侧脑室毛细血管超微结构特点及其与脑室出血的关系──早产儿脑室出血发病机理探讨之一

早产儿脑室出血是新生儿死亡的重要原因之一。我们电镜下观察3例早产儿和3例胎儿侧脑室空管膜下和脉络丛毛细血管。胎儿内皮无完整基膜，只有絮状、不连续的基膜样物质。早产地大部分内皮无完整基膜，但少量内皮有完整的基膜，较薄仅40～50pm厚，在脑室出血病例中，空管膜下和脉络丛基质中，有大量的红细胞。因此，早产几例脑室空管膜下和脉络丛毛细血管超微结构特点是早产儿脑室出血的重要原因。     

������­�ڳ�Ѫ

新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病,机械性创伤、窒息、反复的缺氧或脑血流异常是颅内出血的常见病因。新生儿颅内出血一般分为:硬膜外出血(EDH),硬膜下出血(SDH),蛛网膜下腔出血(SAH),脑室管膜下生发基质及脑室周围出血(SEH,PVH),脑室内出血(IVH),小脑出血(cerebellarhemorrhage)及其他部位的脑实质出血。硬膜外出血和硬膜下出血多见于足月新生儿,常由机械性创伤所致,SEH、PVH、IVH及小脑出血多见于早产儿,原发性的SAH及脑实质出血多与窒息密切相关。晚近由于产科围产技术及新生儿重症监护水平的提高,足月新生儿…     

Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用

目的 探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用.方法 回顾性分析我科2006至2009年22例晚发维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结脑致急性梗阻性脑积水患儿,行Ommaya储液囊植入手术,观察脑室大小、脑脊液细胞数、蛋白含量变化.结果 结核性脑膜炎7例经储液囊植入行泵内多次注射抗生素,治疗2～4个月、随访脑脊液恢复正常,6例脑积水消失;晚发维生素K依赖因子缺乏性脑室出血伴脑积水15例植入脑室内行泵内穿刺冲洗引流,1～2周头颅CT复查脑室积血消失,脑积水减轻,2例行侧脑室腹腔分流术,无一例发生颅内感染.结论 Ommaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用.     

儿童重症脑室出血治疗体会

目的　探讨儿童重症脑室出血的治疗方法。方法　采用内科疗法加双侧脑室交替引流并腰穿脑脊液置换法 ,治疗 8例儿童重症脑室出血。观察血肿基本清除率、治愈率、总有效率、日常生活活动能力 (ADL)Barthel评分。结果　治疗 15天血肿基本清除率为 10 0 % ,治愈率 5 0 %、总有效率 75 % ,随访半年ADL生存质量高。结论　内科治疗结合双侧侧脑室引流加腰穿脑脊液置换是一种简便、安全、有效的治疗儿童重症脑室出血的方法。     

鱼腥草注射液治疗小儿急性ITP的临床疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)是小儿常见的出血性疾病之一,临床上以自发性皮肤粘膜及内脏出血,血小板计数减少及出血时间延长为特征.其中急性者起病急,症状重,目前尚缺乏特效治疗方法[1].