湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床体会

目的 探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足的效果.方法 对56例糖尿病足创面应用MEBO包扎治疗,每日换药1次,并发感染的创面4 h换药1次.结果 56例患者中有53例创面自行愈合,3例因创面较大较深,经抗感染治疗后行截肢或截趾治疗.结论 湿润烧伤膏对糖尿病足有较好的治疗效果.     

Critical Limb Ischemia in Association with Charcot Neuroarthropathy: Complex Endovascular Therapy for Limb Salvage

Charcot neuroarthropathy is a low-incidence complication of diabetic foot and is associated with ankle and hind foot deformity. Patients who have not developed deep ulcers are managed with offloading and supportive bracing or orthopedic arthrodesis. In patients who have developed ulcers and severe ankle instability and deformity, below-the-knee amputation is often indicated, especially when deformity and cutaneous involvement result in osteomyelitis. Ischemic association has not been described but can be present as a part of peripheral arterial disease in the diabetic population. In this extreme and advanced stage of combined neuroischemic diabetic foot disease, revascularization strategies can support surgical and orthopedic therapy, thus preventing osteomyelitis and leading to limb and foot salvage.     

MSCTA诊断糖尿病足溃疡下肢动脉疾病的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断和评估糖尿病足溃疡下肢动脉疾病(LEAD)的临床应用价值及糖尿病足溃疡可能的影响因素.方法 对80例糖尿病患者进行MSCTA检查,以是否并发足溃疡分组,分别计算胫动脉钙化积分(TACS)、外周动脉闭塞指数(PAOI),并分析糖尿病足溃疡可能的危险因素.结果 足溃疡30例,出现下肢动脉闭塞18例,平均PAOI为4.40(3.60,5.75),非足溃疡50例,出现下肢动脉闭塞8例,平均PAOI为2.05(1.43,3.10).老年人、有吸烟史及体质量指数(BMI)较低的糖尿病患者易发足溃疡.他们常具有更高的TACS及出现更严重的外周动脉闭塞性疾病.多元逐步回归模型显示糖尿病足溃疡与TACS及PAOI显著相关,偏相关分析显示TACS对糖尿病足溃疡的影响不依赖PAOI.结论 MSCTA对诊断及评估糖尿病足溃疡LEAD具有重要临床应用价值.年龄、吸烟史、BMI、TACS及PAOI都会影响糖尿病足溃疡的发病,TACS及PAOI是糖尿病足溃疡的独立危险因素.     

糖尿病难愈创面治疗的临床研究

目的 探讨糖尿病难愈创面修复方法.方法 对206例糖尿病足部溃疡住院患者选择合适的手术方法进行修复.结果 206例糖尿病足部溃疡应用皮瓣修复者106例,占51.5%,Ⅰ期愈合率为85.8%.皮片移植122例,占59.2%,皮片移植成活率为79.5%.34例行单纯足趾截除46趾.56例行肢体高位截肢,占27.2%.132例获得6～18个月的随访,12例溃疡复发,复发率9.1%,其余创面愈合良好.结论 加强糖尿病知识的宣教,引导及时就诊,采用皮瓣和皮片移植修复创面,可有效降低糖尿病足部溃疡高位截肢率,是提高患者生活质量的关键.     

湿润烧伤膏在糖尿病足溃疡愈合中的作用: 随机对照试验

目的 探讨湿润烧伤膏（MEBO） 治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法 共纳入128 例病例,其中治疗组66 例,82 个创面,规范应用MEBO 治疗; 对照组62 例,78 个创面,应用生理盐水治疗.两组病例的年龄、性别、溃疡类型、溃疡大小等基线指标具有可比性.结果 MEBO 治疗组12 周完全愈合率高于对照组（P 〈 0.05）,12 周不完全愈合率及截肢率低于对照组（P 〈 0.05）.结论 MEBO 促进糖尿病足溃疡愈合,2 周显著增加愈合指数,4 周显著减少溃疡表面积,12 周就可实现大于50%的溃疡创面完全愈合,是一种操作简便、安全可靠、临床推广价值较高的医疗技术.     

湿润烧伤膏结合PTA治疗糖尿病足的临床分析

目的:探讨湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡及坏疽的临床疗效.方法:对77例(94条患肢)糖尿病足合并远端足趾溃疡及坏疽患者,在采用常规降糖、抗凝、溶栓、抗炎等基础治疗上,对其下肢闭塞动脉实施PTA术,对溃疡及坏疽肢体采用清创或/和局部截去坏疽肢体,术后分两组:对照组59条患肢给予常规换药;实验组35条患肢采用美宝油纱条给予覆盖创面换药,对比观察两者肉芽组织填充缺损封闭创面的时间,感染控制情况.结果:实验组的肉芽组织填充缺损封闭创面的时间(26.14天±4.01天)较对照组(30.31天±4.23天)明显缩短,实验组的局部感染控制显效率高于对照组.结论:美宝湿润烧伤膏结合PTA治疗糖尿病足溃疡及坏疽可使患肢肉芽组织填充缺损封闭创面的时间明显缩短,且皮缘长势好,基本不用植皮,而且能使患者的感染得到有效地控制,值得推广.     

MEBO对糖尿病足溃疡的疗效观察

目的:分析MEBO治疗糖尿病足的临床效果,寻求临床治疗糖尿病足的有效治疗方法.方法:将同期收治的60例糖尿病足溃疡患者随机分为实验组和对照组.实验组32例创面采用湿润烧伤膏换药治疗,与28例1∶5000呋喃西林换药治疗组进行疗效比较.结果:实验组总有效率明显优于对照组,P<0.05.结论:MEBO对糖尿病足溃疡具有良好的治疗作用.     

从MEBO治愈102例糖尿病足浅析创面处理与治疗规范

目的探讨以保全肢体、终止截肢为临床治疗终点的Wagner3—5级糖尿病足创面的临床处理与治疗规范。方法以102例Wagner3～5级糖尿病足患者创面采用MEBO＋外科清创术治愈的经验为依据,归纳总结wagner,3～5级糖尿病足创面的临床处理与治疗规范。结果从102例Wagner3～5级糖尿病足创面获得治愈的临床证据充分表明,MEBO＋外科清创术对Wagner3～5级糖尿病足创面的治疗效果显著。结论MEBO＋外科清创术能实现患肢保全、终止截肢的临床治疗终点,叮作为Wagner3—5级糖尿病足创面的临床处理与治疗规范。     

皮肤再生医疗技术治疗糖尿病足溃疡疗效分析

目的:分析、总结、探讨皮肤再生医疗技术在临床上治疗糖尿病足溃疡的可行性与有效性。方法:对32例糖尿病足溃疡住院病人采用皮肤再生医疗技术为主、必要时配合植皮的治疗方法进行局部创面修复。结果:32例糖尿病足溃疡应用皮肤再生医疗技术获得修复9例(占28.1％),皮肤再生医疗技术 皮片移植12例(占37．5％),皮肤再生医疗技术 皮瓣修复5例(占15．6％),进行截肢6例(占18．8％)。结论:及时就诊、及时采用皮肤再生医疗技术为主的治疗方法能有效修复溃疡创面、降低糖尿病足截肢率。     

A modified scintigraphic technique for amputation level selection in diabetics

A modified 123I-antipyrine cutaneous washout technique for the selection of amputation levels is described. The modifications imply a reduction of time needed for the examination by simultaneous recordings on different levels, and a better patient acceptance by reducing inconvenience. Furthermore, both skin perfusion pressure (SPP) and skin blood flow (SBF) are determined from each clearance curve. In a prospective study among 26 diabetic patients presenting with ulcers or gangrene of the foot, both SPP and SBF were determined preoperatively on the selected level of surgery and on adjacent amputation sites. These 26 patients underwent 12 minor foot amputations and 17 major lower limb amputations. Two of these amputations failed to heal. SBF values appeared indicative for the degree of peripheral vascular disease, as low SBF values were found with low SPP values. SPP determinations revealed good predictive values: all surgical procedures healed when SPP greater than 20 mmHg, but 2 out of 3 failed when SPP less than 20 mmHg. If SPP values would have been decisive, the amputation would have been converted to a lower level in 6 out of 17 cases. This modified scintigraphic technique provides accurate objective information for amputation level selection.     

A modified scintigrafic technique for amputation level selection in diabetics

A modified ¹²³I-antipyrine cutaneous washout technique for the selection of amputation levels is described. The modifications imply a reduction of time needed for the examination by simultaneous recordings on different levels, and a better patient acceptance by reducing inconvenience. Furthermore, both skin perfusion pressure (SPP) and skin blood flow (SBF) are determined from each clearance curve. In a prospective study among 26 diabetic patients presenting with ulcers or gangrene of the foot, both SPP and SBF were determined preoperatively on the selected level of surgery and on adjacent amputation sites. These 26 patients underwent 12 minor foot amputations and 17 major lower limb amputations. Two of these amputations failed to heal. SBF values appeared indicative for the degree of peripheral vascular disease, as low SBF values were found with low SPP values. SPP determinations revealed good predictive values: all surgical procedures healed when SPP>20mmmHg, but 2 out of 3 failed when SPP < 20 mmHg. If SPP values would have been decisive, the amputation would have been converted to a lower level in 6 out of 17 cases. This modified scintigrafic technique provides accurate objective information for amputation level selection.     

糖尿病足介入治疗17例回顾性分析

目的：评价糖尿病下肢动脉的血管改变及血管内介入治疗的临床价值。方法：对36例糖尿病足行下肢动脉DSA检查，并同时与血管超声进行对照。其中17例节段性狭窄行介入治疗(12例经皮血管球囊成形术，5例血管腔内支架植入)。术后常规抗凝治疗，并于6个月后血管造影复查。结果：糖尿病足下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在，细小动脉多有闭塞；17例行介入治疗者均有胭动脉以上动脉的慢性损伤。介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注，通过控制血糖和改善血液循环，其治疗的近期疗效令人满意。结论：DSA检查可以准确了解阻塞部位及程度，对糖尿病足的下肢动脉介入治疗疗效满意，可以大大降低患者的病残率。     

湿性医疗技术配合中药药浴治疗糖尿病足湿性坏疽

目的 观察湿性医疗技术配合中药药浴在糖尿病足湿性坏疽创面中的治疗效果.方法 按糖尿病足湿性坏疽单病种标准确定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级病例,观察其创面的治愈、有效、无效情况.结果 16例患者中11例痊愈,3例改善,2例无效转为截肢.结论 湿性医疗技术配合清热利湿中药药浴,对糖尿病足湿性坏疽的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级(轻、中型)创面均有较好疗效,在全身积极的基础治疗(降糖、抗炎、支持和配合中药口服)下,可稳定坏疽,改善创面,促进愈合或好转,为降低致残率,降低截肢(足、趾)平面,提高人的生存质量与生命质量有积极意义.     

糖尿病足截肢前后血管内介入治疗临床分析

目的评价糖尿病足患者截肢前、后血管内治疗的临床效果和必要性。方法14例患者,其中截肢前血管内治疗10例,截肢后治疗4例,累及血管包括股浅动脉、股深动脉和胫、腓动脉,其中17支血管行血管内球囊成型治疗,同时结合局部扩血管药物灌注。结果所有患者血管内治疗均获成功,所有患者肢体血供明显改善,有效促进截肢后伤口愈合。无并发症。结论糖尿病足截肢前、后血管内介入治疗是安全和有效的,具有积极作用。     

缺血性糖尿病下肢病变的膝下动脉成形术

目的探讨膝下动脉的球囊成形术在治疗糖尿病缺血性下肢病变中的价值。方法对53例糖尿病合并缺血性下肢病变患者64侧缺血性下肢进行膝下动脉Deep球囊扩张成形术。对比患者手术前后临床症状的改变及足部溃疡的变化。结果53例患者共119支动脉分支接受PTA治疗,50例患者的101个分支成功地开通,技术成功率为84.9%,所有50例患者的临床症状均明显缓解,足部溃疡均变小,无需截肢。结论膝下动脉的球囊成形术是治疗缺血性糖尿病下肢病变安全有效的微创手段。     

湿润烧伤膏治疗高原地区糖尿病足的疗效观察

目的:评估湿润烧伤膏对高原地区糖尿病足的疗效和安全性.方法:自2005年3月至2008年5月对16例久居高原的糖尿病足患者给予彻底清创和外敷湿润烧伤膏包扎治疗,并每日换药一次.结果:通过5周～15周的临床观察,16例患者的溃疡创面全部获得无瘢痕愈合,有效率100%,治疗期间无细菌性感染和局部过敏等并发症发生.结论:湿润烧伤膏治疗高原地区糖尿病足安全而有效.     

MEBO联合微粒皮种植术治愈1例糖尿病足截肢后残端创面

目的探讨糖尿病足创面的修复方法。方法对1例糖尿病足截肢患者截肢后的残端创面用湿润烧伤膏(MEBO)换药治疗30 d后,在肉芽组织中种植微粒皮修复创面。结果微粒皮种植术后65 d,患者截肢后残端创面完全愈合。结论 MEBO联合微粒皮种植术是一种全新的、技术要求简单、手术限制条件少,并且能降低截肢平面的治疗糖尿病足的方法。     

湿润烧伤膏与美宝创疡贴联合治疗糖尿病足溃疡

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)结合美宝创疡贴治疗糖尿病足溃疡的疗效,探讨糖尿病足溃疡更好的治疗方法.方法:早期应用湿润烧伤膏,后期应用美宝创疡贴治疗13例糖尿病足共计15处创面,对临床资料进行回顾性分析.结果:经湿润烧伤膏结合美宝创疡贴治疗,同时予以积极控制血糖、抗感染等常规方法治疗,13例患者的皮肤溃疡完全愈合,随访半年,无明显增生性瘢痕,亦无功能障碍.结论:湿润烧伤膏与美宝创疡贴联合治疗糖尿病足,能促进溃疡创面再生修复,加速溃疡面愈合,并可预防和减少瘢痕的形成,方法简便,疗效显著.     

下肢血管介入对糖尿病下肢血管病变合并糖尿病足的临床价值及预后

目的:评价下肢血管介入对糖尿病严重下肢血管病变合并糖尿病足的临床价值及糖尿病足的预后情况。方法:40例2型糖尿病伴严重下肢血管病变并有外科截肢手术指征的患者分为2组:观察组、对照组。观察组行下肢血管成形术 药物治疗 局部换药。对照组采用药物治疗 局部换药。分别在术后5天、30天、60天、90天观察并评价两组患者的临床症状、下肢血管内径及足部溃疡愈合情况。结果:观察组临床症状、下肢血管内径、溃疡愈合情况及截肢率明显好于对照组(P<0.01)。结论:糖尿病下肢血管介入手术治疗效果满意,可以降低患者的病残率。     

糖尿病足溃疡治疗现况的报告

目前,糖尿病足溃疡的治疗是一个世界性难题,医学界普遍使用的治疗方法有：1） 常规辅料：凡士林、生理盐水、碘伏、银辅料等; 2） 新型辅料（AMWT）：藻酸盐、水凝胶、硅胶泡沫等; 3） 物理治疗：负压引流、高压氧等; 4） 生物辅料：生长因子、人工皮片等; 5） 手术治疗：植皮、皮瓣覆盖等.但是,这些方法存在以下问题：没有确切疗效,创面容易感染,截肢率高,价格昂贵,创面愈合后皮肤耐磨性能差等.如今,皮肤原位再生复原技术（MEBT/ MEBO） 在治疗糖尿病足溃疡方面实现了突破性的进展,该技术通过为溃疡创面提供生理性湿润环境,无损伤性地排除液化坏死组织,持续供给组织器官原位再生复原所需的再生营养物质,实现了糖尿病足溃疡的生理性再生复原.而且这种方法疗效确切、操作简单、治疗费用低.