小儿消化性溃疡穿孔12例治疗体会

我们1995～2002年共收治小儿消化性溃疡穿孔12例，现报告分析如下。     

基层医院消化性溃疡穿孔27年治疗状况

目的探讨基层医院27a来消化性溃疡穿孔状况及其治疗问题．方法收集我院1970－01／1997－12，648例消化性溃疡穿孔病例，男518例，女130例，农民496例（76．5％），工人105例（16．2％）．年龄最小为出生后3d，最大84岁，平均年龄49．9岁．有溃疡病史392例（60．5％），病程1mo～37a，其中10a以上76例（11．7％），穿孔前上腹部疼痛228例（35．2％）．因激素类及非类固醇药物诱发溃疡穿孔93例（14．5％），X光膈下气腹症592例（91％）．保守疗法103例，手术治疗545例，除3例即时胃大部分切除外，余542例均行溃疡穿孔单纯修补术．自1984年后，所有溃疡穿孔患者常规静滴H2阻断剂，及出院后带药1mo～3mo.结果治愈出院616例（95％），死亡32例，60岁以上死亡19例（59．3％），其中保守死亡5例（4．9％），手术死亡27例（5％）．1984年以后，233例修补术需重行胃大切7例，占3％，1983年以前，303例修补术，需重行胃大切57例，占18．8％，二者有明显的差异性．结论消化性溃疡穿孔主要以劳动强度较大的人群为主．年龄愈大，穿孔率愈高，死亡率也愈高．药物性溃疡穿孔占一定的比例．修补术加H2阻断剂治疗，可以明显减少术后重行胃大切手术率．     

消化性溃疡急性穿孔治疗方法的选择

我院外科自1991～1995年收治消化性溃疡急性穿孔41例．非手术治疗12例，手术治疗29例，其中单纯修补术12例，胃大部切除15例，单纯引流术1例，剖腹探查1例。现结合临床及文献资料分析以供参考。临床资料一、性别及年龄41例中男36例，女5例。年龄为13～91岁，平均43．8岁．超过60岁以上8例，平均年龄78岁。二、穿孔病种及部位十二指肠球部溃疡穿孔34例，全部位于前壁，胃溃疡穿孔7例，其中位于幽门区前壁4例，小弯侧2例，胃体高位1例．三、临床表现及过去史41例均有典型腹膜刺激症状，腹透示隔下有游离气体．其中板状腹21例，穿孔并发休克2例…     

老年消化性溃疡穿孔53 例诊治体会

8１９８８年以来,我们手术治疗５３例老年消化性溃疡穿孔患者。现报告如下。临床资料：本组男３６例,女１７例;年龄６０～８５岁,平均７１４岁。其中胃溃疡穿孔３５例（恶性溃疡或溃疡恶变５例,复合溃疡１例）,行急性胃部分切除２７例（死亡１例）、穿孔单纯修补６例、仅作腹腔引流２例（死亡１例）;十二指肠溃疡穿孔１８例,行急症胃部分切除６例、穿孔单纯修补术１１例（死亡１例）,仅作腹腔引流１例（死亡１例）。诊治体会：①老年人腹肌薄弱,机体反映迟钝,溃疡穿孔后不像青壮年那样突出,很难完全根据腹部体征来判断穿孔和…     

消化性溃疡并穿孔152例诊治体会

消化性溃疡并穿孔是外科急腹症之一。我院自1991年1月至1997年8月共收治152例,现将该组病例的诊治体会总结如下。在床资料一、一般资料 152例病人中男性123例,女性29例,发病年龄1岁~75岁。平均年龄48.9岁     

消化性溃疡并穿孔152例诊治体会

消化性溃疡并穿孔是外科急腹症之一。我院自1991年1月至1997年8月共收治152例,现将该组病例的诊治体会总结如下。临床资料一般资料52例病从中男性123例,女性29例,发病年龄1岁～75岁。平均年龄48.9岁。有典     

消化性溃疡并穿孔152例诊治体会

消化性溃疡并穿孔是外科急腹症之一。我院白1991年1月至1997年8月共收治152例，现将该组病例的诊治体会总结如下。     

消化性溃疡穿孔15例非手术治疗疗效分析

消化性溃疡穿孔是临床上较常见的急腹症之一，多采用急症手术治疗。2006年1月～2009年12月，我们从收治的160例消化性溃疡急性穿孔患者中选择15例进行非手术治疗。现将治疗情况报告如下。     

消化性溃疡穿孔67例外科处理分析

目的 探讨在不同的条件下，选择合理的治疗消化性溃疡穿孔的手术方式。方法 回顾1995-01／2001-12我院67例经手术治疗的消化性溃疡穿孔病人的临床资料。其中胃大部切除术45例，穿孔修补术22例。结果 45例行胃大部切除术患者全部治愈，22例行修补术者除1例病情严重死亡外，余病人均恢复良好。结论 消化性溃疡穿孔外科治疗的二种术式各有优点和不足，应遵照循证医学，注重个体化方案。胃大部切除术是消化性溃疡穿孔外科治疗的主要术式。可提高患者的远期疗效。     

消化性溃疡并穿孔152例诊治体会

消化性溃疡并穿孔是外科急腹症之一。我院自1991年1月至1997年8月共收治152例，现将该组病例的诊治体会总结如下。     

从外科治疗的消化性溃疡看消化性溃疡治疗的变化

过去 2 5年 ,消化性溃疡 (ＰＵ)的治疗有多次重大变革 ,这些重大进展使ＰＵ的愈合率明显提高 ,并发症减少 ,复发率显著降低[1,2 ] 。通过观察我院外科治疗的ＰＵ患者的动态变化 ,我们了解ＰＵ的一些流行病学变化及其意义。一、材料与方法研究对象为 1976年 1月至 2 0 0 0年 12月间在我院普外科因ＰＵ或其并发症行外科手术治疗的患者。对这些患者的住院资料进行回顾性统计分析。主要统计内容有 :(1)每年外科治疗的ＰＵ患者的性别、年龄、ＰＵ的类型、并发症的类型及其各类的总数。 (2 )同期我院普外科住院患者的总数。 (3)按每 5年为一个时段…     

腹腔镜辅助治疗巨大消化性溃疡穿孔53例

目的:研究腹腔镜下辅助小切口治疗巨大消化性溃疡穿孔的临床效果,为临床上该类疾病的治疗提供依据.方法:选择2010-02/2013-10于我院入院治疗的巨大消化性溃疡穿孔患者106例,随机分为两组,对照组采用传统的开腹修补术,治疗组采用腹腔镜加辅助小切口修补术,记录并比较两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间等围手术期指标,并比较疼痛评分、镇痛药的使用率以及并发症发生率.结果:治疗组患者手术中出血量、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及肠鸣音恢复时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(42.0 mL±12.1 mL vs 156.0 mL±34.6mL,10.4 h±2.9 h vs 38.7 h±9.7 h,16.8 h±2.3 h vs 40.6 h±6.9 h,6.6 d±2.1 d vs 12.8 d±3.5 d,18.4 h±5.6 h vs 45.6 h±7.7 h,P<0.05);治疗组患者手术后1、3及7 d的疼痛评分明显低于对照组,镇痛药物的使用率也明显低于对照组,差异有统计学意义(3.1±0.4 vs 5.3±0.3,2.4±0.6 vs 4.4±0.4,1.6±0.2 vs 3.2±0.3,11.3%vs 43.4%,P<0.05);治疗组患者切口感染、炎性肠梗阻等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜辅助小切口治疗巨大消化性溃疡穿孔的临床效果明显好于传统开腹手术,创伤小,并发症少,患者的痛苦轻,值得临床推广应用.     

保守治疗消化性溃疡急性穿孔 115例体会

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院收治消化性溃疡急性穿孔患者 2 87例 ,其中 115例选择非手术保守治疗 ,疗效满意。报告如下。临床资料 :本组男 112例 ,女 3例 ;年龄 15～ 84岁 ;发病后 1～ 6小时就诊 6 0例 ,7～ 12小时 48例 ,12小时以上 7例。全组患者无明显中毒症状 ,急性腹膜炎体征较轻或范围较局限 ;穿孔在空腹情况下发生 ,腹腔渗液较少 ;溃疡病史不长、为单纯性溃疡 ;伴有较重心肺等脏器并存病或患者比较年轻。115例患者均经胃肠吸引、抗炎、对症等保守治疗。治愈 110例 ,中转手术 5例。无死亡病例。住院时间 5～ 7天 ,平均 6天。随…     

电视腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术5例

电视腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术５例孙小林宗大伟杨龙江Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｐｅｒｆｏｒａｔｉｏｎ／ｓｕｒｇｅｒｙ；ｓｕｒｇｅｒｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；ｆｏｌｏｗｕｐｓｔｕｄｉｅｓ主题词消化性，溃疡穿孔／外科学；...     

消化性溃疡穿孔急诊胃切除适应证的探讨

目的总结消化性溃疡穿孔手术治疗经验，探讨急诊胃切除手术适应证，寻求提高溃疡病一期治愈率。方法回顾性分析1996-01/2001-01消化性溃疡穿孔急诊胃切除54例。结果54例急诊胃切除中，毕Ⅰ武6例，毕Ⅱ武48例，随访47例，术后全部恢复良好。结论对消化性溃疡穿孔急诊胃切除，只要遵循手术操作原则，掌握炎性肠管缝合技术和彻底处理腹腔污染，急诊胃切除适应证可以放宽，能使溃疡病一期治愈率和病人生活质量大大提高。     

老年食管巨大消化性溃疡穿孔致死1例

老年食管巨大消化性溃疡穿孔致死１例北京军区总医院（１００７００）刘福平，韩英，周景，王岚食管消化性溃疡穿孔较少见。Ｗａｃｈｉｒａ（１９９０）统计了所在医院８年共４２例食管穿孔病例，无１例因该病所致。本例患者，男，６１岁。因上腹疼痛伴呕吐，腹泻１天于１...     

消化性溃疡穿孔修补术后的内镜随访

消化性溃疡穿孔修补术后的内镜随访周伯南１９７８年～１９８９年我们收治消化性溃疡穿孔６３例，１２例行急症胃部分切除术，５１例行单纯缝合修补术（８１．０％）。后者有４０例进行随访（随访率７８．４％），其中３７例作内镜检查，现报告如下。临床资料对３７例术后...     

慢性重型肝炎并发消化性溃疡急性穿孔三例

我院近年收治的3例慢性重型肝炎(慢重肝)在住院期间并发消化性溃疡急性穿孔,其中2例死亡,1例存活。3例中2例为男性,1例为女性,年龄分     

消化性溃疡

叙述溃疡病的发病概况、病因和机制．深刻掌握溃疡病的病理变化和常见的并发症．十二指肠溃疡与胃溃疡的比例约3．1：1，男性高于女性为3．9～8．5：1．而十二指肠溃疡的发病年龄略轻于胃溃疡，并是多因素的常发病，笔者认为比较明显的是防御因素，至于病理变化有溃疡的大体形态学和显微组织学变化两部分，同时胃溃疡多发于胃小弯及胃窦与胃接触的部位，约占90％；其次是胃贲门部，胃后壁和胃大弯侧，十二指肠溃疡多发于球部，以球前壁为多，约占50％，起病缓慢或急袭，病程少则几年，多则十几年，甚至几十年，并有反复发作为特征和出现大量出血，穿孔，幽门梗阻，癌变的并发症．关于防治的问题，首先强调人的因素、精神因素避免过度疲劳，同时注意饮食卫生．治疗原则上要消除临床症状，促进溃疡愈合，预防复发和防止并发症的发生为主要目的药物是内科治疗的唯一方法，制酸药是内科治疗的基本药，年龄45岁以上的患者，伴有“A”硬化者，多次反复出血不止者，而输血后血压仍不稳定有持续出血情况及合并穿孔、幽门梗阻者均可外科手术治疗．