骨盆骨折73例治疗分析

目的探讨骨盆骨折患者手术治疗的适应证及治疗效果。方法分析2005年1月--2009年3月本院收治的73例骨盆骨折患者临床资料，其中27例行保守治疗和内固定治疗，46例根据Tile分型及患者情况选择手术治疗。结果48例患者得到随访，平均随访12个月，手术组在术后6，12，18，24个月的疗效明显优于保守组（尸均〈0．05）。结论骨盆骨折应尽量选择手术治疗，可以获得骨盆外形恢复好、功能恢复快的效果，能有效防治并发症。     

32例骨盆骨折的临床治疗研究

目的探讨不同类型骨盆骨折的临床最佳治疗方案。方法回顾性分析我院32例骨盆骨折患者采取切开复位、内固定等治疗方法，观察其治疗效果。结果本组非手术治疗13例，手术治疗19例，所有骨折患者在3-6个月均愈合，恢复正常生活及行走，无神经损伤、深静脉血栓及肺栓塞等并发症生发。结论根据不同的骨盆骨折类型及患者临床体征，选择恰当的治疗方法，可提高临床治疗效果。     

不稳定骨盆骨折的手术内固定治疗

目的探讨手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的治疗方法及临床疗效。方法对16例不稳定骨盆骨折患者,在积极处理多发伤及并发症,身体条件准备充分的情况下,积极采取手术切开复位内固定治疗,均进行X线片检查及定期随访;术后以Matta标准进行X线评价,以Majeed疗效评价标准进行临床疗效评估。结果所有病例获随访10～24个月,按Matta标准解剖复位9例,满意复位6例,不满意复位1例,骨性愈合在术后约6个月获得;末次随访按Majeed标准评定疗效,优5例,良8例,中2例,差1例,优良率81%。结论在积极处理严重合并伤前提下,积极行手术内固定治疗不稳定骨盆骨折的临床疗效好,手术时机的选择有助于更好地复位及减少并发症的出现。     

椎弓根内固定系统治疗不稳定C型骨盆骨折围手术期观察与护理

目的探讨应用椎弓根内固定系统治疗不稳定c型骨盆骨折围手术期观察与护理要点。方法对32例不稳定C型骨盆骨折患者手术治疗过程中加强了术前、术后护理及并发症预防，出院后延伸至家庭护理，并定期随访康复指导。进行疗效评价。结果32例患者康复率100％，住院期间未出现肺不张、肺炎、关节僵硬等并发症。随访10～24个月，平均15个月。骨折复位优良率为100％；功能评估（Majeed评分系统）优良率为97％。结论对应用椎弓根内固定系统治疗的不稳定C型骨盆骨折患者，通过术前积极发现问题治疗并发症，选择适当的手术时机，保证手术成功；术后严密观察病情变化，周密细致的体位护理、并发症观察及护理以及功能锻炼，为患者早日康复提供了重要保证。     

Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨3种内固定治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效。方法对20例Tile C型骨盆骨折患者分别用单纯经皮骶髂关节螺钉内固定、前方入路骨盆前后环钢板内固定及经皮骨盆前后环螺钉内固定3种手术方式治疗。结果20例中复位满意18例,复位不满意2例;开放手术中2例伤口感染,损伤股静脉1例;随访6~24个月,均骨折愈合,无下肢不等长。结论手术治疗Tile C型骨盆骨折可取得满意疗效,不同的Tile C型骨盆骨折可选择不同的手术方式,经皮闭合骨盆环固定是治疗Tile C型骨盆骨折较理想的手术方式。     

Tile C型骨盆骨折的手术治疗

目的探讨3种内固定治疗TileC型骨盆骨折的临床疗效。方法对20例TileC型骨盆骨折患者分别用单纯经皮骶髂关节螺钉内固定、前方入路骨盆前后环钢板内固定及经皮骨盆前后环螺钉内固定3种手术方式治疗。结果20例中复位满意18例，复位不满意2例；开放手术中2例伤口感染，损伤股静脉1例；随访6-24个月，均骨折愈合，无下肢不等长。结论手术治疗TileC型骨盆骨折可取得满意疗效，不同的TileC型骨盆骨折可选择不同的手术方式，经皮闭合骨盆环固定是治疗TileC型骨盆骨折较理想的手术方式。     

经皮骶髂螺钉固定治疗不稳定骨盆骨折28例疗效观察

目的:评价经皮骶髂螺钉技术在不稳定骨盆骨折治疗中的临床效果。方法:选取我院2010年3月-2011年3月收治的28例不稳定型(Tile C型)骨盆骨折患者28例,采用经皮骶髂螺钉固定技术手术治疗,观察治疗效果。结果:28例患者均手术成功,无1例死亡,无神经损伤等并发症发生,住院时间11～28d,平均(19.5±2.6)d;手术时间68～288min,平均(145.2±53.8)min;患者术中失血量1 000～1600mL,平均出血量(1321.3±124.0)mL;全部患者均获随访6～18个月,Matta评分及Majeed功能评分治疗后较治疗前有明显改变,差异有统计学意义。结论:经皮骶髂螺钉固定技术治疗不稳定骨盆骨折不仅手术创伤小,并发症少,而且可重建骨盆后环的稳定性,可获得良好的功能康复,是不稳定骨盆骨折治疗的良好方法之一。     

124例急性阑尾周围脓肿的临床诊治分析

目的：探讨手术治疗急性阑尾周围脓肿的临床疗效。方法：选取我院2007年8月~2010年7月收治的124例急性阑尾周围脓肿患者的临床资料,根据患者情况进行手术治疗和药物治疗,比较两种治疗方法的临床疗效、预后及复发率。结果：行Ⅰ期手术治疗84例,切口感染5例,平均住院时间14.3±4.5d,随访12个月,无复发。行保守治疗40例,转手术治疗5例,平均住院时间17.4±5.6d,随访12个月,复发7例。结论：急性阑尾周围脓肿行手术治疗是一种积极可取的治疗手段,住院时间短,保守治疗效果较好,但是复发率较高,在临床工作中要根据患者的情况选择治疗方法。     

接骨续筋汤辅助切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折疗效观察

目的观察接骨续筋汤辅助切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折患者的疗效。方法将82例不稳定骨盆骨折患者随机分为2组,对照组41例行切开复位内固定术治疗,研究组41例行切开复位内固定术联合接骨续筋汤治疗,记录2组手术前、术后3个月和术后6个月Matta功能评分,统计2组术后3个月和术后6个月临床疗效以及骨盆功能恢复情况,观察2组手术后并发症与不良反应发生情况。结果 2组术后3个月、6个月Matta功能评分均明显高于手术前(P均<0.05),且研究组均显著高于对照组(P均<0.05);研究组临床疗效优良率及骨盆功能优良率均显著高于对照组(P均<0.05),并发症与不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论接骨续筋汤辅助切开复位内固定治疗不稳定骨盆骨折患者疗效显著,可促进骨盆功能恢复,且安全。     

踝关节骨折96例治疗体会

目的:通过对96例踝关节骨折患者随访,总结踝关节骨折治疗体会。方法:对96例患者采用切开复位内固定治疗,其中男性56例,女性40例,术后石膏固定,规范功能锻炼。结果:成功随访96例,随访时间14个月至4年,平均25个月。应用Baird-Jackson评分系统进行手术效果及功能评定,优80例、良12例、中4例,无差病例。优良率达到95.8%。结论:踝关节骨折后诊治过程中达到解剖复位、进行规范化功能锻炼对踝关节功能恢复有着重要意义。     

不稳定骨盆骨折的手术治疗

骨盆骨折多是高能量暴力所致的复杂性损伤.治疗的目的是恢复骨盆的解剖位置,尽可能恢复功能.我院自1997年2月～2004年2月采用手术治疗不稳定骨盆骨折30例,取得满意效果.现总结报告如下.     

轻症颈椎间盘突出症的保守治疗效果及手术时机选择

目的探讨轻症颈椎间盘突出症患者的保守治疗效果、手术时机的选择及影响患者病情进展的相关因素。方法 90例轻症颈椎间盘突出症患者首先进行正规保守治疗,并定期随访,当保守治疗无效或病情进展时,及时给予手术治疗,以JOA评分作为疗效评价的标准。同时,对影响病情进展的相关因素进行分析。结果对患者进行2 a以上的随访。78例获得完整随访且数据完整,其中有21例因神经症状加重进行了手术治疗(A组),其余57例始终行保守治疗(B组)。B组患者经保守治疗后神经功能获得明显恢复。A组患者经手术治疗后JOA评分有明显恢复(P0.05),但末次随访时与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。组间比较显示,颈椎管狭窄、节段不稳是导致轻症颈椎间盘突出症患者神经症状加重的危险因素。结论对于轻症颈椎间盘突出症患者,正规保守治疗往往有效;当伴有颈椎管狭窄、节段不稳等危险因素时,保守治疗效果差,需给予手术治疗。     

跟骨骨折42例手术治疗临床分析

目的探讨可塑性跟骨钛板跟骨骨折内固定种的应用特点和疗效分析。方法对42例患者行手术治疗,并对手术效果进行评估。结果42例患者平均随访8～28个月（平均19个月）,像学显示疗效优良。结论涉及关节面的跟骨骨折,特别是涉及后关节面的骨折,必须行手术切开复位,恢复跟骨关节面的解剖形态,才能较好地恢复足功能。     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折30例

目的探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的手术方法与疗效。方法对30例32足跟骨关节内骨折患者行切开复位跟骨钢板内固定治疗并进行随访。结果所有患者骨折愈合,随访5~33个月,平均19个月,根据Maryland足部评分标准:优17例,良11例,可2例,优良率88%,所有患者未发生感染,仅2例伤口边缘坏死,经换药治愈。结论跟骨关节内骨折选用新型解剖钛钢板行切开复位手术治疗能很好地恢复关节面的平整,重建B hler角和Gissane角,恢复跟骨的解剖及负重要求,有利于早期功能锻炼,效果满意。     

胫骨干骨折内侧钢板固定的临床体会

目的:探讨胫骨干骨折内侧钢板固定的临床体会及分析.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院骨外科2006年1月-2008年1月收治的胫骨干骨折患者100例,采用内侧钢板固定方法,观察其疗效及随访情况.结果:100例患者手术进行顺利,并进行6个月～12个月的随访,随访率100%.手术时间35min-60min,平均42.6±8.6min,出血量70ml～150ml,平均95.5±45.6ml,骨折愈合时间3～9个月,平均5.6±3.5个月,肢体和关节功能恢复良好,无感染发生.结论:利用一期愈合,术中不进行骨膜的剥离,内侧钢板固定胫骨干骨折治疗效果良好,值得临床借鉴与应用.     

DHS与MAY钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较DHS与May钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析120例股骨粗隆间骨折患者的临床资料.其中采用动力髋螺钉(DHS)治疗60例,应用May钢板治疗60例,平均术后随访12个月.分别从手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复情况进行分析.结果:DHS与May钢板治疗股骨粗隆间骨折的手术时间、手术并发症、骨折愈合时间及关节功能恢复等方面基本相等.结论:根据患者骨折类型,选择应用DHS与May钢板治疗股骨粗隆间骨折,临床效果均好.     

脊柱结核的手术疗效及预后

目的:探讨脊柱结核的手术疗效及预后。方法:2005年12月-2009年12月,收治168例脊柱结核患者,男性113例,女性55例,年龄20～60岁,平均40岁。术前疼痛病史1～8个月,伴神经症状病史1～2个月。术前口服抗痨药物1周至1个月。保守非手术治疗及手术治疗口服抗痨药物1.5～2年。手术治疗153例,保守治疗15例。手术153例均取一侧腹联合倒"八"字切口。结果:全部病例随访12～24个月,平均18个月。术后切口一期愈合149例,二期愈合4例,术后疼痛、脊柱后凸畸形均恢复良好,神经症状均基本恢复。结论:对脊柱结核早、中、晚期积极行早期手术治疗及辅助正规抗痨药物治疗,均可获得满意的临床疗效。     

不同类型足舟骨骨折的手术治疗方式及临床疗效观察

目的探讨不同类型足舟骨骨折的手术治疗方式及临床疗效观察。方法选该院2017年9月-2019年9月收治的86例足舟骨骨折患者。依据其骨折类型选择不同的手术治疗方式进行治疗。术后定期复查拍摄X线片和CT扫描了解其愈合状况。结果86例患者进行随访12~36个月。切口愈合均为甲级。未见复位丢失。同时,还观察到5例患者诱发足舟骨缺血坏死,其中1例在术后半年全部坏死,并继发扁平足,其通过三关节融合术继续进行治疗,另外4例为部分坏死,行距舟关节及舟楔关节融合术继续进行治疗;而其AOFAS踝与中足平均评分为(86.9±9.5)分,恢复状况良好。结论选择合适的手术固定方式对不同类型的足舟骨骨折患者进行治疗,效果较为显著。     

儿童骨盆骨折的治疗体会

目的总结儿童骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析1988年6月—2003年6月本院收治的27例儿童骨盆骨折患者,其中23例行严格的保守治疗,4例行手术治疗(1例髋臼骨折和3例撕脱骨折)。结果1例儿童死于骨盆骨折有关的出血和严重的脑外伤,17例有23处伴发性损伤。临床平均随访了3.3 a(8个月-15 a),其中1例残留有骨盆畸形和双下肢的不等长,1例外伤性髋脱位的患儿在伤后第3年发生了患侧股骨头无菌性坏死,其余24例对治疗感觉满意。结论应重视伤后儿童的临床表现和伴发伤,尤要重视体格检查的重要性;儿童骨盆骨折更具挑战的问题是诊断,而非治疗。     

切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗TileC1、C2型骨盆骨折

目的:探讨切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗Tile C1、C2型骨盆骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2016年1月,采用钢板内固定联合外固定架外固定手术治疗骨盆骨折患者41例,男28例、女13例;年龄22~65岁,中位数46岁。Tile骨折分型,C1型29例、C2型12例。合并骶丛神经损伤18例。受伤至手术时间5~9 d,中位数8 d。记录骨折愈合时间;术后1个月,拍摄正位、骨盆入口位、骨盆出口位X线片,根据骨折移位程度,依据Matta骨盆骨折复位判断标准评价骨折复位情况;末次随访时,依据Majeed骨盆骨折评分标准评定疗效;观察并发症发生情况以及合并骶丛神经损伤患者的神经功能恢复情况。结果:41例患者均获随访,随访时间9~24个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3~12个月,中位数6个月。术后1个月,骨盆骨折复位优19例、良14例、可7例、差1例。末次随访时,Majeed骨盆骨折评分51~100分,中位数85分;优21例、良11例、可8例、差1例。并发切口感染5例,经换药处理后感染控制;并发外固定架针道感染19例,去除外固定架并予以换药处理,感染控制,针道愈合;并发行走后腰骶部疼痛6例,未行特殊处理。合并骶丛神经损伤的18例患者,下肢肌力恢复至4级以上、感觉恢复正常16例,外踝及足背外侧感觉减退、足下垂畸形、行走跛行2例(足趾跖屈肌力2级1例、0级1例)。结论:切开复位钢板内固定结合外固定架外固定治疗Tile C1、C2型骨盆骨折,骨折复位、愈合好,有利于骨盆功能和骶丛神经功能的恢复,但应注意预防外固定架针道感染。