关于全国小儿髋关节与脊柱疾患学术论坛征文的紧急通知

患儿:女,4岁。因腹痛1d急诊入院。体检:T:36.3℃,表情淡漠,嗜睡,皮肤巩膜黄染。心肺阴性。腹膨隆,未见肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,以右下腹明显,肝脾肋下未扪及,未扪及包块,叩为鼓音,移动浊音阴性,肠鸣弱。血常规示:WBC:34.9×109%,N:0.995。腹部B超示:胆道系统未见异常;腹腔肠管稍扩张,未见明显包块及积液。无家族遗传病史,初诊为急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎。急诊在全麻插管下行腹腔镜手术。镜下发现:腹腔内有较多黄色胆汁样液体,阑尾轻度充血水肿,探查见肝圆韧带中段处有一囊肿破溃,囊腔大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm有胆汁流…     

肝圆韧带内迷走胆管囊肿自发性破裂一例

患儿:女,4岁.因腹痛1 d急诊入院.体检:T:36.3 ℃,表情淡漠,嗜睡,皮肤巩膜黄染.心肺阴性.腹膨隆,未见肠型及蠕动波.全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张,以右下腹明显,肝脾肋下未扪及,未扪及包块,叩为鼓音,移动浊音阴性,肠鸣弱.血常规示:WBC: 34.9×109%,N:0.995.腹部B超示:胆道系统未见异常;腹腔肠管稍扩张,未见明显包块及积液.无家族遗传病史,初诊为急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎.急诊在全麻插管下行腹腔镜手术.镜下发现:腹腔内有较多黄色胆汁样液体,阑尾轻度充血水肿,探查见肝圆韧带中段处有一囊肿破溃,囊腔大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,有胆汁流出.中转开腹,于囊肿远端切开肝圆韧带.探查见肝圆韧带内有一细小管道长约4 cm,直径约0.2 cm,经肝圆韧带潜行进入肝脏,其内有胆汁流出,切除肝圆韧带潜行段胆管,于该处置一乳胶引流管,于盆腔置烟卷引流.术后予抗炎、止血等治疗,术后前3 d胆汁引流量分别为40 ml、78 ml、20 ml,以后未有胆汁引流出.术后第19 d行B超检查:引流管周围未见积液,拔出引流管.术后病检示:①送检(肝圆韧带)处软组织急性化脓性炎;②急性单纯性阑尾炎.     

Meckel憩室类癌一例

患儿:女,10个月,因“阵发性哭闹半天伴呕吐”入院.体格检查:神志清,急性病容,腹平、软,右中腹可及大小约6cm×3cm腊肠样包块,质韧,边界清楚,移动度可,肠鸣音活跃,直肠指检:未见肛周裂口,进指顺利,未扪及包块,把指后指套无血染.我院腹部B超示:右中腹扫及5.7cm×2.1cm不均质回声区,短轴呈靶环征,长轴呈套筒征,提示肠套叠声像图.     

小儿误吞绣花针后致空肠及十二指肠穿孔一例

患儿,女,3岁.因误吞一枚绣花针后反复腹痛27 d入院.患儿27 d前误吞一枚绣花针后出现腹痛,呈钝痛性,可耐受,无腹胀.当天摄腹部正位片提示左上腹金属异物,因一般情况可,故建议随访观察.5d后复查腹部平片提示左中腹部针状异物仍存在,查胃镜未见明显上消化道异物,考虑已下行至下消化道,建议患儿多吃纤维食物.体格检查:腹平软,无固定压痛,未及包块,肠鸣音正常.各项术前常规血化验未见异常.腹部B超未见异常.腹部CT:中上腹部十二指肠水平段内见一约50 mm长条形金属异物,腹腔内肠道结构未见明显大的肿块影.入院诊断:消化道金属异物.     

误食磁铁引发肠穿孔1例报告

1病例资料患儿,女,2岁。因为误吞了做玩具用的多枚磁铁后突发腹痛伴呕吐2d急诊入院。查体:腹胀,右下腹轻度压痛,未闻及明显气过水声,无反跳痛,无肌紧张,未见肠型。腹部平片显示右下腹条形金属异物存在,约0.6cm×2.5cm大小。中上腹小肠扩张,立位片显示上腹有宽大液气平面存在。急行手术探查,术中发现回肠局限性粘连,粘连近端肠管扩张,腹腔少许渗液,异物为6枚圆柱体小磁铁,相互吸引形成大概2.5cm长棒条型,埋藏于肠管组织内。分离粘连肠管时发现在距离回盲部15cm￣80cm范围内回肠有4处穿孔,并形成局部粘连,其中1处穿孔约1.5cm大小伴有局部组织…     

幼儿原发性卵巢扭转一例

患儿,女,2个月16 d,因“腹胀、哭闹3 d”来我院就诊,在外院可疑腹腔肿物建议住院治疗。查体：营养发育良好,神志清楚,精神萎靡,呼吸平稳,心肺未及异常,腹部稍胀,未见胃肠型及蠕动波,腹式呼吸存在,未触及包块,未触及固定压痛,肠鸣音3次/min,肛门指检未触及异常包块。辅助检查：腹部彩超(外院)：可疑右侧腹腔囊性实性包块。腹部彩超(我院)：左附件区可见囊实性包块,大小3.2 cm ×1.7 cm,其内可见卵泡样回声,未见血流信号,其内侧系膜组织回声增强,似见蒂扭转约360°,未见血流信号,见图1。患儿在全身麻醉插管下行腹腔镜腹腔探查术,术中见右侧卵巢及输卵管正常,子宫正常,左侧卵巢及输卵管呈紫黑色,逆时针扭转540°,与周围组织紧密粘连,中转开腹,复位后热敷治疗,颜色无好转,行左侧卵巢及输卵管切除,见图2。术后病理诊断：左卵巢广泛出血坏死、组织周边可见少量的原始卵泡,左侧输卵管出血、坏死、结构不清,见图3。     

Chilaiditi综合征3例

例 1.男性 ,2岁。因近 6个月以来反复出现上腹部疼痛、恶心 ,偶有呕吐于 1992年 2月就诊。症状常在夜间出现或 (和 )加重 ,无发热及胸痛 ,尿便未见异常 ,无腹部手术史。曾在外院及本院门诊长期诊断为消化不良 ,服用助消化药无好转。体检 :患儿生长发育尚可 ,无紫绀 ,轻度漏斗胸 ,心肺未闻异常 ,腹平软 ,无明显压痛点 ,未触及包块 ,腹叩鼓音 ,肠鸣音未闻异常。血、尿、便常规未见异常。胸腹部Ｘ线平片 :膈下见扩张的结肠影 ,肝和隔之间见肠影 ,未见液平面。腹部Ｂ超检查 :肝胆脾肾未见异常 ,肝和膈之间见肠影及蠕动波 ,腹部未见包块影。诊断 …     

Meckel's憩室穿孔伴腹腔内出血一例

患儿,男,3个月,因呕吐、哭闹1 d、腹部立位X线片示膈下游离气体拟诊为消化道穿孔入院.查体:发育正常,营养良好,面色苍白,烦躁,出汗,心率185次/min,心音尚有力,双肺听诊无异常,腹稍胀,无肠型及胃肠蠕动波,腹部压痛,轻度腹肌紧张,听诊肠鸣音消失,肛诊见暗红色血便,量不多.腹部立位X线片示双膈下游离气体.腹腔B超显示腹腔肠管胀气,未见"同心圆"样包块,腹腔无液性暗区.血常规:Hb 55 mg/L,WBC 7.8×109/L,PLT 458×109/L,血凝四项无明显异常.     

右肾巨大畸胎瘤并下腔静脉严重移位一例

患儿 :女 ,12岁。因右上腹渐增无痛性包块 11年余 ,以“右腹膜后巨大畸胎瘤”入院。 11年来包块逐渐增大凸起 ,患儿感害羞和活动不便 ,入院时消瘦 ,体重 30ｋｇ。结膜色淡 ,胸式呼吸为主 ,胸横径增宽 ,腹部高度隆起 ,以右腹为甚 ,包块不移动 ,上至右肋缘下 ,下至右下腹 ,向左越过中线。ＣＴ扫描报告 :腹腔内巨大畸胎瘤。肾分泌造影报告 :腹部畸胎瘤 ,右肾不显影。甲胎蛋白低于 2 0ｎｇ/ｍｌ。入院第 4ｄ行手术治疗 ,术中见右腹膜后包块 ,多囊性 ,表面光滑。上抵肝右叶 ,左推十二指肠、胰腺 ,下达盆腔入口 ,后压腹主动脉和脊柱 ,与以上作者单…     

腹腔异位睾丸致机械性肠梗阻一例

新生儿期胎粪性腹膜炎临床也不少见。但由于胎粪性腹膜炎而引起腹腔异位睾丸粘连所致的小肠闭襻性梗阻实属罕见。我院急创外科收治 1例 ,现报告如下。患儿 :男 ,6个月。无明显诱因腹胀伴呕吐 4ｄ入院。呕吐物含黄绿色胆汁。停止排便排气 4ｄ ,无典型阵发性哭闹、腹泻、血便、发热。院外诊断肠梗阻 ,经补液抗炎治疗无好转而转入我院。体检 :反应差 ,轻度脱水貌 ,心肺无异常 ,腹胀以上中腹显著 ,可见肠型及蠕动波 ,无肌紧张 ,移动性浊音 (+) ,未扪及肿物 ,肠鸣音可闻及气过水声右阴囊内未扪及睾丸。入院拍立位腹部平片示机械性肠梗阻。腹部Ｂ…     

小肠重复畸形1例报告

患儿,男,1·5岁。因腹胀、腹痛,频繁呕吐,不能进食水1d入院。查体:轻度脱水貌,精神萎糜,时有烦躁,心肺正常。腹部膨隆,全腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肠音弱。辅助检查:腹部平片示:上中腹肠管积气较多。余未见异常改变。诊断:肠梗阻。急诊剖腹探查。术中见:腹腔内有一巨大囊肿     

多发性胃肠道霍奇金淋巴瘤1例

患儿 ,女 ,3岁 ,因发现腹部包块 3d就诊。无恶心、呕吐 ,无黑便、便血 ,肛门排气、排便正常 ,不伴腹痛 ,消瘦。查体 :腹部膨隆 ,右上腹、右下腹及左侧腹部均可扪及包块 ,5cm× 3cm～ 10cm× 8cm ,形状不规则 ,质硬 ,边界清 ,活动度差 ,无压痛 ,肠鸣音约 5次 /min。大便潜血阳性。B超示形状不规则 ,低回声肿块 ,血供丰富。CT示腹腔占位性病变。行开腹探查术 ,术中见右上腹包块约 10cm× 8cm× 8cm ,位于十二指肠 ,与胆囊、胃窦部粘连固定 ,右下腹包块约 10cm×10cm× 12cm ,生长于回肠末端 ,侵及回盲部及膀胱。探查结肠脾曲亦见约 5cm× 4c…     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男 ,3个月 ,生后半月即发现腹部包块 ,生长迅速 ,以腹部肿物待查入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生 ,按时预防接种 ,父母体健 ,否认家族性遗传性疾病。无疫区接触史。查体 :腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张。中下腹部可扪及 18ｃｍ× 18ｃｍ× 16ｃｍ大小囊性包块 ,有波动感 ,Ｂ超示 :腹腔内巨大液性暗区 ,其内尚见子囊浮动 ,无肠管声波。静脉肾盂造影 :右肾盂积水 ,双输尿管移离其正常位置被挤压于腹季肋区 ,其间距约 16ｃｍ。ＣＴ示右肾下极后方见一个17.5ｃｍ× 18.4ｃｍ× 14 .6ｃｍ囊肿 ;右肾盂积水。手术见腹膜后囊性肿物约 1…     

全结肠游离症伴坏疽性阑尾炎1例

患儿：男,４岁半。因腹部无明显原因疼痛１天余,伴恶心。呕吐胃内容物２次,发热。入院检查：患儿轻度脱水貌,腹部平坦,腹式呼吸存在,未见胃肠型及蠕动波。双下腹均有压痛,腹肌稍紧。当患儿右侧卧位时,压痛以右侧为主,当患儿左侧卧位时,压痛以左侧为主。肠鸣音较活跃。实验室检查：白细胞２４．８×１０９／Ｌ,中性白细胞分类０．７７。患儿因腹痛待诊而行剖腹探查术。术中见腹腔内有炎性渗液约１００ｍｌ,升、横及降结肠完全游离,在左下腹发现回盲部充血水肿明显,阑尾被大网膜完全包裹,阑尾已坏疽,但并未穿孔。手术顺利切除…     

幼年型卵巢粒层细胞瘤一例

患儿,女,8个月,因发现腹部包块6月余,伴发热7 d人院.患儿6个月前被其父母发现腹部有一包块, 约鸡蛋大小,质稍硬,边界不清,未行特殊治疗.近1周来包块生长迅速,伴有发热, 38℃左右,无腹泻,无咳嗽、咳痰,无黄疸,B超示:腹腔实性包块伴腹腔大量积液.于当地医院输液(具体治疗不详)后无明显改善,以腹腔包块待查急诊收入我院.     

小儿结肠脾曲盲肠扭转1例

患儿，女，７岁，因突发性腹痛腹胀８h入院。入院前８h患儿晚餐后突然发作持续性腹痛，阵发性加剧，腹胀，呕吐１次。以后腹痛逐渐加重，肛门停止排便来院。体检：体温３８℃，心率１６０次／min，血压４／０kpa。急性病容，全身皮肤湿冷，腹式呼吸消失，腹部膨隆，未见肠型，全腹部压痛，肌紧张，板状腹，未触及包块，肠鸣音消失。肛诊：直肠内有血性粪便。X线腹部平片示：低位机械性肠梗阻，左上腹部和右侧腹各有一扩张肠襻，疑低位肠梗阻。入院诊断：绞窄性肠梗阻。入院后经抗休克后急诊手术。术中见腹腔有陈旧性血性渗液７００ml，粪臭…     

脂肪母细胞瘤1例

脂肪母细胞瘤临床较为少见,主要发生在儿童,文献以个案报告为主。国内报告甚少,最近本院收治1例。现报告如下。1临床资料患儿,女,2岁3个月,因腹部无痛性包块进行性增大1 a余入院。体检:腹膨隆,右中腹可扪及16 cm×9 cm包块,质中,边界清楚,活动度差,无压痛及反跳痛。CT:右     

由注射器塑料微粒引起的新生儿致命性肠坏死

本文报道1例新生儿,因注射器微粒造成肠缺血坏死。病例男婴,重860g,妊娠25周经阴道产出。于出生后1和5分钟Apgar评分分别为3和9分。因呼吸窘迫综合征,出生后就给人工通气,作脐动脉插管,注射液经聚丙烯注射器注入导管。第4天需氧量下降。拔出脐动脉导管,但不到1小时,患儿腹部膨胀,腹壁变为紫色,诊为胎粪性腹膜炎。腹部X光片显小肠有膨胀环,但肠壁无气体。停止鼻饲,由静脉给以营养、抗生素,直到第12天前,患儿病情稳定,这时由于阴囊捻发音和右骼窝包块,腹部更显膨隆。腹部X光摄片见游离气体。于第15天患儿不再排便,灌肠未见造影剂通过肝曲。剖腹探查见一炎性包块,由盲     

小儿阑尾炎合并气腹3例

1病例资料例1,男,6岁,因“腹痛6d伴发热”入院,体查:T38℃,腹隆起,全腹有明显压痛及反跳痛,腹肌紧张,肝浊音界缩小,肠呜音消失,腹部透视见双膈下游离气体,腹穿抽出黄色脓液,拟诊为急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔。在全麻下行剖腹探查术,术中见阑尾呈坏疽样变,中段穿孔,腹腔积脓约500ml,切除阑尾,冲洗腹腔置腹腔引流管,治疗9d,痊愈出院。例2,男,10岁,因“突然腹痛4d伴发热”入院,体检发现明显腹膜炎症,腹透见膈下游离气体,腹穿有黄白色脓液,诊断为急性弥漫性腹膜炎,胃肠穿孔。剖腹探查发现阑尾坏疽,腹腔有恶臭脓液300ml,切除阑尾,冲洗腹腔并置腹…     

胃肠重复畸形并存1例

1 一般资料 患儿,男,5个月,主因发现腹部包块10d入院。一个月前间隔1d发生两次肠套叠,均气钡灌肠复位。10d前偶然触及腹部一肿物如鸡蛋大小。B超提示中腹部囊性肿物大约4.5cm×2.8cm,边界清,外形规则。2d前发热37.9℃,呕吐胃内容物3次,有正常大便排出,无阵发性哭闹。查体:右中腹可触及一质硬包块,约6cm×4cm×4cm大小,光滑,界清,不活动。