中颅窝底硬膜外血肿的分型和诊治分析(附21例报告)

目的对21例中颅窝底硬膜外血肿进行分型,分析其临床及CT特点、手术时机和手术要点。方法对21例患者的临床资料进行回顾性分析。结果重型和中型组手术治疗,轻型组先保守治疗,4例中转手术。6月后按GOS评估,重型组恢复良好3例,中残2例,重残2例,死亡1例;中型组中残1例,良好4例;轻型组死亡1例,良好7例。结论中颅窝底硬膜外血肿有特殊的临床特点和CT表现;重型即刻手术,中、轻型手术指征要放宽,选择合理的手术方案,抓住手术要点,有利于改善预后。     

中颅窝硬膜外血肿的临床表现、CT特点及治疗

过去人们对于中颅窝硬膜外血肿的认识不足,多将其归为颞部硬膜外血肿,但该伤型有其特殊性。本文对1990年至2005年之间收治的332例硬膜外血肿病例进行回顾性分析,发现16例是中颅窝硬膜外血肿,现总结报告如下。一、对象与方法1.一般资料:本组16例均为男性;年龄19~45岁,平均28.8岁     

慢性扩展性前颅窝底硬脑膜外血肿1例

1 临床资料 患者女性,56岁。因阵发性失神发作40年,加重并头痛、呕吐1月入院。查体:神清语明,嗅觉减退,余颅神经无异常,眼底视乳头轻度水肿,肢体活动正常。头颅CT示:前颅窝底6×6cm大小囊性肿物,囊壁点状钙化,增强扫描可见囊壁分隔强化。双额叶脑组织受压后上移位,双侧脑室额角后移变     

急性硬膜外血肿128例手术治疗体会

硬膜外血肿是颅脑损伤中的常见疾病，约占外伤性颅内血肿的30%左右。本文就2001年以来行开颅治疗的128例硬膜外血肿进行分析报道如下。     

扩大颅中窝硬膜外入路手术治疗颅中窝底肿瘤

目的探讨扩大颅中窝硬膜外入路手术切除颅中底肿瘤的效果。方法回顾性分析2019年1～11月采用扩大颅中窝硬膜外入路显微手术切除的7例颅中底肿瘤的临床资料。结果术后病理检查显示脑膜瘤4例,神经鞘瘤1例,胆脂瘤1例,脊索瘤1例。术后3 d复查颅脑MRI增强检查显示,肿瘤全切除6例,次全切除1例。术后无干眼、眼球运动障碍、面瘫、面部疼痛等并发症,围手术期无手术死亡、颈内动脉损伤、脑梗死、偏瘫、失语、脑脊液漏及再出血。术后随访半年,肿瘤全切除6例无复发,次全切除1例无进展。结论采用扩大颅中窝硬膜外入路手术切除中颅底肿瘤,肿瘤切除彻底,安全有效,临床效果满意。     

外伤性前颅窝底粉碎骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折的临床效果。方法选择2011-03—2012-08在我院骨科接受治疗的前颅窝底粉碎骨折患者50例,患者额部受伤状况进行针对性的手术入路治疗。结果经手术探查患者的损伤类型主要包括单纯眶板粉碎性骨折、单侧眶板合并筛板粉碎性骨折以及双侧眶板合并筛板粉碎性骨折;所有患者术后短期内均无脑脊液瘘,2例由上颌窦开放性骨折而导致的面部伤口感染患者通过引流治疗后,伤口逐渐愈合好转,无颅内感染;24例颅骨缺损患者通过二期修补颅骨后能够自主日常生活。结论外科手术治疗外伤性前颅窝底粉碎骨折效果显著,很大程度提高患者的生活质量;另外做好术后的抗感染工作是确保手术疗效的关键。     

前颅窝底鼻源性硬膜外脓肿1例

鹤峰县中心医院于2005年11月收治前颅窝底鼻源性硬膜外脓肿1例,经手术治疗效果满意.     

手术治疗45例后颅凹硬膜外血肿疗效分析

目的总结后颅凹硬膜外血肿的手术指征、入路及效果。方法病人人院后均行头颅CT扫描早期明确诊断,血肿量平均30mL。单侧枕下开颅硬膜外血肿清除术32例,后正中开颅清除单侧血肿3例,幕上下联合开颅清除单侧骑跨型血肿8例,双侧枕部开颅清除双侧后颅凹血肿2例。结果按GOS判定预后,良好40例：其中36例出院时即达GOS5级,4例出院时为3～4级,6月后随访达到5级,死亡5例。结论早期CT扫描及动态监测可提高后颅凹硬膜外血肿早期诊断率,及时手术清除后颅凹硬膜外血肿,可提高治愈率,降低病死率。     

手术治疗45 例后颅凹硬膜外血肿疗效分析

目的 总结后颅凹硬膜外血肿的手术指征、入路及效果.方法 病人入院后均行头颅CT扫描早期明确诊断,血肿量平均30 mL.单侧枕下开颅硬膜外血肿清除术32例,后正中开颅清除单侧血肿3例,幕上下联合开颅清除单侧骑跨型血肿8例,双侧枕部开颅清除双侧后颅凹血肿2例.结果 按GOS 判定预后,良好40例：其中36例出院时即达GOS5级,4例出院时为3～4级,6月后随访达到5级,死亡5例.结论 早期CT扫描及动态监测可提高后颅凹硬膜外血肿早期诊断率,及时手术清除后颅凹硬膜外血肿,可提高治愈率,降低病死率.     

中颅窝底巨大海绵状血管瘤治疗方法的选择

我院从 1989～ 1999年间共收治经手术和病理证实 4ｃｍ以上直径的巨大海绵状血管瘤 (ＧＣＨ) 9例 ,报告如下。临床资料　　 1 一般资料 :男 4例 ,女 5例。发病龄 30～4 9岁 ,平均年龄 32 4岁。首发症状出现到就诊时间平均 2年 7月 (2 5天～ 7年 )。左侧中颅窝底 5例 ,右侧 4例。2 临床表现 :头痛伴恶心呕吐颅内压增高症状明显者 4例 ,头痛伴视力障碍 2例 ,视力障碍伴面部麻木 2例 ,视力障碍伴月经紊乱 1例。3 放射学检查 :(1)头颅ＣＴ检查 :9例。平扫见鞍旁或蝶骨嵴内侧或鞍旁蝶骨嵴内侧等密度影 ,边界整齐与正常组织界限清楚 ,瘤周围无水…     

锁孔术治疗外伤性后颅亚急性硬膜外血肿

我院自1995年开始用锁孔手术治疗外伤性后颅硬膜外血肿,至2002年4月共治疗22例,报道如下。1对象与方法1.1一般资料22例中,男16例,女6例;年龄2～52岁。于外伤后30min～5d入院。神志清楚者17例,嗜睡5例;入院GCS评分13～15分18例,9～12分4例。1.2影像学检查19例CT检查,3例MRI检查证实为外伤性后颅硬膜外血肿,血肿量5～25ml。首次CT检查骨窗相发现枕骨骨折12例,伴左额脑挫裂伤1例。1.3方法和疗效急性期者入院先保守治疗3～5d,已属亚急性血肿者入院即行手术。在静脉麻醉+局麻下,以血肿为中心作旁开中线3～4cm跨横窦纵切口,在横窦上界或下界骨…     

前颅窝底-鼻腔沟通瘤的显微手术治疗

目的总结前颅窝底-鼻腔沟通瘤的一期显微手术切除、颅底重建及手术并发症防治的经验。方法回顾性分析显微手术治疗的23例前颅窝底-鼻腔沟通瘤患者的临床资料。结果肿瘤一期全切除20例,次全切除2例,部分切除1例。2例术后发生皮下感染,经头皮下置管引流＋去骨瓣减压术治疗后痊愈。23例患者术后随访10个月至3年,症状均明显改善;2例术后1年复发,再次手术治疗。结论前颅窝底-鼻腔沟通瘤可一期切除并同时修复颅底;颅底的重建应根据不同的情况处理,硬脑膜的不透水缝合是防治术后颅内感染的关键。     

前颅窝底脑膜瘤显微外科治疗:22例报告

前颅窝底脑膜瘤包括起源于嗅沟、鞍结节、鞍隔、蝶骨平台、海绵窦壁等部位的脑膜瘤,约占颅内脑膜瘤的40％[1,2].因其与视神经、颈内动脉及其分支、下丘脑、垂体柄等重要结构关系密切,故手术治疗难度较高.自2005年1月至2009年7月,采用显微外科技术切除前颅窝底脑膜瘤22例,效果良好,现报告如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组病例男性10例,女性12例,年龄38～72岁,平均年龄48.2岁. 2.临床表现:病程1个月至10年,平均3.8年.以嗅觉减退或丧失为首发症状者10例;以视力下降为首发症状者8例;伴有间断性头痛症状者17例,精神症状者8例,视乳头水肿者12例,垂体功能障碍者2例,肢体活动障碍者2例.     

锥颅治疗12例儿童后颅窝硬膜外血肿的临床体会

目的 分析12例儿童后颅窝硬膜外血肿的诊断与治疗.方法 回顾性分析天津环湖医院2008 -2012年收治的12例儿童后颅窝硬膜外血肿患者.通过连续复查头颅CT,发现该组患者硬膜外血肿早期CT即表现为等密度或混杂密度,全部病例均在局麻下颅骨锥孔血肿抽吸.结果 12例患者均恢复良好,无术后再出血,无严重并发症及死亡.结论 后颅窝硬膜外血肿早期临床症状较轻且不特异,血肿量一旦增加,将严重威胁生命,故应密切观察CT变化,动态复查头颅CT;后颅窝硬膜外血肿早期常常即可呈液态,锥孔血肿抽吸是治疗这部分患者的有效治疗手段,但应严格把握手术时机、手术适应证及禁忌证.     

中颅窝底脑膜瘤的临床特点及手术治疗研究

目的 探讨中颅窝底脑膜瘤的临床特点、手术治疗方法,以及肿瘤切除程度与疗效之间的关系。方法 回顾性分析空军军医大学第一附属医院神经外科2016年3月—2019年3月收治的24例中颅窝底脑膜瘤患者的临床资料。患者均行显微镜下肿瘤切除术,取额颞开颅,根据肿瘤暴露的需要进行断颧弓或改良眶颧入路。肿瘤切除程度根据Simpson分级判断。结果 本组患者临床表现为头痛者15例、三叉神经功能障碍11例、步态障碍4例、癫痫发作4例。其中达到SimpsonⅠ/Ⅱ级切除者18例,SimpsonⅢ级切除者5例,SimpsonⅣ级切除者1例;无手术死亡患者。术后随访平均2年,2例患者肿瘤复发;其中1例患者为SimpsonⅣ级切除,复发后再次行手术治疗;另1例患者为SimpsonⅢ级切除,病理诊断WHOⅡ级(不典型脑膜瘤,Ki-67指数15%),再次手术治疗后给予适形分割放疗。结论 中颅窝底脑膜瘤手术的入路,在额颞入路的基础上进行断颧弓或改良眶颧入路的个体化设计;尽量行SimpsonⅠ/Ⅱ级切除。对不能达到SimpsonⅠ/Ⅱ切除、非典型或间变性脑膜瘤患者,可早期行适形分割放疗,以防肿瘤复发。     

创伤性前颅窝底粉碎性骨折

创伤性前颅窝底粉碎性骨折是颅脑损伤的一种特殊类型。常伴有开放性颅脑损伤及脑脊液瘘 ,部分合并有眼、鼻损伤。自 1992年 1月至 2 0 0 1年 4月共收治创伤性前颅窝底粉碎性骨折 2 5例。报告如下。临床资料与手术方法　　 1.一般资料 :2 5例中男 2 1例 ,女性 4例。平均年龄 38 5岁 (18岁～ 4 8岁 )。交通事故伤 18例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例 ,树枝嵌入损伤 2例。伤后原发性昏迷 15例 ,清醒 10例。入院时按格拉斯哥昏迷等级评分 (ＧＣＳ) 9～ 12分 9例 ,6～8分 13例 ,3～ 5分 3例。头面部皮肤裂伤 19例 ,挫伤 4例。其中伤口位于额部 13例 ,…     

中颅窝底巨大脑膜瘤1例报告与文献复习

正脑膜瘤是第2位最常见的颅内良性肿瘤,占原发性脑肿瘤的15%~24%,大多数脑膜瘤仅以每年2.4mm的速度缓慢生长[1]。由于生长缓慢,多数脑膜瘤直至体积很大才会出现临床症状。巨大脑膜瘤因其压迫临近神经结构可导致神经功能缺损、局灶性或全身性癫痫发作[2]。脑膜瘤可通过外科手术、分割放疗或立体定向放射外科治疗,对巨大脑膜瘤,外科手术是首选。现将我科近期收治的1例中颅窝底巨大脑膜瘤报告如下。     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

骑跨颅中、后窝肿瘤手术入路的进展

对骑跨颅中、后窝肿瘤,手术入路选择是否合理、术野暴露是否合适意义重大,显露过分和显露不足均不可取。常用的经典入路有:颞下经小脑幕入路(硬脑膜外或硬脑膜下)、乙状窦前入路、枕下乙状窦后入路和幕上下联合入路(硬脑膜外或硬脑膜下)等。目前,国内外已探索出一些新入路,其中部分入路是对经典入路的变异和改良。本文就骑跨颅中、后窝肿瘤的经典入路和新入路以及一些新技术新仪器在临床上的应用进行综述。     

额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿30例

目的探讨额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿中临床效果。方法外伤性前颅窝血肿患者66例,30例行额纹切口入路治疗（额纹切口组）,36例行冠状切口入路治疗（对照组）。结果额纹切口组术中出血量为（61.0±12.8）ml,对照组为（89.0±12.8）ml;额纹切口手术时间分别为（86±18.8）min,对照组为（121±24.8）min;两组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。伤后额6个月,纹切口组GOS评分2分2例,3分5例,4分9例,5分14例;对照组GOS评分2分3例,3分7例,4分12例,5分14例;两组预后无显著差异（P〉0.05）。结论额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿方法简单,有利于暴露前颅窝,术中出血少,手术时间短。