全小肠切除大鼠结肠代偿性增生

目的：旨在研究全小肠切除术后大鼠结肠代偿的形态学改变。方法：随机取正常大鼠为对照组（n=10），全小肠切除术后经肠内营养（EN）支持存活3个月以上的大鼠为实验组（n=10），然后切取结肠进行形态学研究。结果：实验组结肠长度、直径、湿重、腺窝深度、皱襞高度及粘膜厚度均优于对照组，差异非常显著（P＜0．01）。结论：大鼠全小肠切除术后经过肠内营养支持，结肠发生了极为明显的适应性代偿增生。     

子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预分析

目的:对子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预进行探讨。方法:选取2011年1月—2013年12月来我院就诊的30例子宫广泛切除术患者,实施综合护理,对患者的护理效果进行分析。结果:30例患者中,5例患者出现排尿困难,诱导排尿后恢复正常,9例患者发生尿潴留,发生率是30%。结论:子宫广泛切除术患者实施护理干预,能够降低患者术后尿潴留的发生率,保障患者膀胱功能的正常。     

先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素分析及治疗

目的:探索先天性巨结肠合并小肠结肠炎患者的发病因素及治疗。方法:回顾性分析2004年10月-2014年9月我院收治的52例先天性巨结肠中16例合并小肠结肠炎的临床资料。结果:术前并发小肠结肠炎12例,术后并发小肠结肠炎4例;术前患儿8例行结肠造口术,4例保守治疗,6例痊愈,2例死亡;术后患儿采取非手术治疗,2例死亡,2例痊愈。结论:术前梗阻及术后吻合口狭窄是发生小肠结肠炎的重要因素,及时解除梗阻并注意调节肠道菌群可以提高治愈率。     

先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素病例对照及预防研究

目的探讨先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素,指导临床制定有效的预防对策。方法选取该院2015年1月-2018年12月手术治疗的先天性巨结肠患儿87例为研究对象,均完成追踪随访1年,回顾性分析相关的病例资料,术后发生小肠结肠炎的25例患儿为病例组,未发生小肠结肠炎的62例患儿为对照组,分析患儿性别、年龄、低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、病理分型、手术方式、饮食控制是否为先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素。结果本研究中研究对象的术后小肠结肠炎发生率为28. 7%(25/87),单因素筛选出低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、病理分型、手术方式、饮食控制进入多因素Logistic回归分析,显示体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、饮食控制为先天性巨结肠术后小肠结肠炎发生的危险因素。结论患儿的低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、饮食控制均为先天性巨结肠术后小肠结肠炎发生的危险因素,临床工作者应针对以上危险因素采取有效的预防措施,降低先天性巨结肠术后小肠结肠炎率,减少或避免术后并发症给患儿术后康复带来的不利影响。     

先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的防治体会

目的总结分析先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的防治方法及其疗效,降低其发生率及死亡率。方法回顾性分析我院近13年间收治的28例先天性巨结肠相关性小肠结肠炎病例的临床资料。结果入院后均予结肠回流灌洗术＋口服益生茵制剂等综合治疗,死亡4例（14．3％）。24例治愈出院后均嘱要坚持口服益生茵制剂6个月,15例随访均无肠炎复发。结论结肠回流灌洗术＋口服益生茵制剂是防治先天性巨结肠相关性小肠结肠炎的重要的有效方法。     

单切口腹腔镜与开腹右半结肠切除术疗效对比

目的 探讨经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析15例经脐单切口腹腔镜右半结肠切除术（单切口组）与20例开腹右半结肠切除术（开腹组）患者的临床资料.结果 单切口组切口长度、术中出血量、肛门排气时间、进食时间、住院时间明显优于开腹组[（5.5±0.6）cm比（17.6±2.2） cm、（84.0±31.1） ml比（155.5±43.1） ml、（2.00±0.76）d比（3.75±0.63）d、（5.3±0.6）d比（6.5±0.6）d、（9.3±1.4）d比（13.5±1.5）d],手术时间长于开腹组[（238.4±19.3） min比（165.3±25.8） min],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组淋巴结清除数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.单切口组术后发生并发症2例,开腹组发生并发症3例,两组并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～55个月,中位随访28个月,单切口组局部复发和远处转移2例,开腹组4例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 单切口腹腔镜右半结肠切除术治疗右半结肠癌是安全、可行的,具有微创、美观、出血少、恢复快、住院时间短等优势,可在有一定腹腔镜手术基础的医院施行.     

腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的手术配合

目的:观察和分析腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的手术配合效果。方法:选择我院2012年1月至2013年1月收治的120例行腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术的患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用综合手术配合护理手段,对照组采用常规护理手段。结果:护理后观察组患者健康行为、自我管理水平、生活质量等评分均明显高于对照组,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:良好的护理手术配合有助于促进腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术患者病情的恢复,对提高患者的生活质量具有重要意义,值得参考。     

腹腔镜广泛子宫切除术泌尿系统并发症的预防与处理

腹腔镜广泛子宫切除术可出现膀胱损伤及输尿管损伤等并发症。该文阐述了泌尿系统脏器损伤的原因、特点及预防,并探讨了相应的处理方法及策略。     

坏死性小肠结肠炎患儿术后营养状况、血清胃泌素及胃动素的变化研究

目的观察坏死性小肠结肠炎患儿术后营养状况、血清胃泌素(GAS)及胃动素(MLT)的变化。方法选择台州恩泽医疗中心2016年1月-2018年6月手术治疗成功的坏死性小肠结肠炎患儿64例,回顾性分析相关的临床资料,所有患儿根据治疗方案分为两组,常规手术组30例和改良手术组34例,观察比较两组的术后并发症发生率、营养状况及血清GAS、MLT的变化,其中,并发症包括排便异常、不完全梗阻、肠道狭窄、短肠综合征及胆汁淤积症等,营养状况包括新生儿体质量以及血清白蛋白(Alb)、前清蛋白(PA)水平。结果术后6个月内改良手术组并发症发生率显著低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后1 d两组新生儿体质量以及血清Alb、PA差异均无统计学意义(均P>0. 05),术后2周、1个月时改良组的新生儿体质量以及血清Alb、PA均显著优于常规手术组(P<0. 05);术后1 d两组血清GAS、MLT差异均无统计学意义(均P>0. 05),术后2周、1个月时改良组的血清GAS、MLT均显著优于常规手术组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对坏死性小肠结肠炎患儿实施正确的手术方案进行治疗,能够减少术后并发症的发生率,并且显著改善患儿的术后营养状况及胃肠蠕动功能,有利于患儿康复。     

广泛全子宫切除术后尿潴留的病因及其围术期管理

目前,全球范围内宫颈癌等妇科恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是此类恶性肿瘤患者的标准治疗方案,但术后有不同程度的排尿功能障碍,尿潴留作为其中最常见的并发症之一,目前尚未得到有效解决。本文综述了广泛全子宫切除术后尿潴留发生的可能原因及对策,以期为临床诊疗提供参考。     

酪酪肽对全肠内营养支持小鼠残留小肠代偿的影响

目的:通过建立广泛小肠切除(mSBR)的酪酪肽(PYY)基因敲除(Pyy-/-)小鼠模型,研究早期在TEN支持下PYY对残留小肠的代偿作用.方法:将30只Pyy-/-小鼠分为三组,每组10只.假手术(Sham)组仅横断小肠但不切除小肠;广泛小肠切除(mSBR)组切除50%小肠,保留近段空肠约1cm,远段回肠9ca;广泛小肠切除加PYY(mSBR-PYY)组切除50%小肠,皮内注射PYY1～36.所有小鼠术后2～7d均接受TEN.观察各组小鼠术后回肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度和隐窝深度、回肠隐窝细胞的增殖指数和绒毛上皮细胞的凋亡指数.结果:mSBR组小鼠同肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度、隐窝深度、回肠隐窝细胞的增殖指数和绒毛上皮细胞的凋亡指数,显著高于Sham组.mSBR-PYY组小鼠回肠黏膜的DNA和蛋白质含量、绒毛高度和隐窝深度,显著高于mSBR组;回肠隐窝细胞的增殖指数显著高于mSBR组;回肠绒毛上皮细胞的凋亡指数显著低于mSBR组.结论:在早期TEN支持下,PYY不仅能促进mSBR小鼠肠黏膜细胞的增殖,而且还能抑制其凋亡,在残留小肠的代偿中起重要作用.     

Colostrum supplementation restores insulin-like growth factor -1 levels and alters muscle morphology following massive small bowel resection

BACKGROUND: Colostrum protein concentrate (CPC) contains a high level of insulin-like growth factor-1 (IGF-1). IGF-1 and IGF binding protein (IGFBPs) may play an important role during the postresection adaptation response. As smooth muscle is an important site for IGF-1 action in the intestine, this study aims to (1) investigate the effect of CPC supplementation on circulating levels and tissue expression of IGF-1, IGF-1 receptor, and IGFBPs following massive small bowel resection (MSBR), and (2) characterize the effect of CPC on the muscular adaptation response following MSBR. METHODS: Four-week-old piglets underwent either a 75% MSBR or sham operation. Piglets received either a polymeric infant formula (PIF) diet or PIF supplemented with CPC for 8 weeks. Serum was analyzed by enzyme-linked immunosorbent assay, and ileal tissue assessed by molecular and histological analysis. RESULTS: There was no difference in IGF-1 or IGFBPs mRNA among groups. CPC treatment resulted in significant increases in circulating levels of IGF-1 and IGFBPs and a concurrent increase in muscle width and the number of muscle cells, but did not alter muscle cell size. CONCLUSIONS: Strategies aimed at increasing muscular adaptation may decrease Gl transit and allow greater mucosal contact time for absorption. We have shown that CPC supplementation following resection results in increased levels of circulating IGF-1, IGFBP-2, and IGFBP-3 and muscular hypertrophy. Our results suggest that IGF-1 and its mediators may play a role in the muscular adaptation response and warrant further exploration as a treatment option for short bowel syndrome.     

低糖类高脂肪高蛋白质肠内营养支持在小肠广泛切除小鼠模型中的作用

目的:本研究通过建立小肠广泛切除(mSBR)TEN支持的小鼠模型,研究低糖类高脂肪高蛋白质(LC-HF-HP)EN支持对该模型的影响.方法:将30只小鼠随机分为高糖类低脂肪低蛋白质(HC-LF-LP)组和LC-HF-HP组,每组15只.EN液均配制成4.184 kJ/mL,输液速度为0.8 mL/h.测定mSBR小鼠的生存率、体质量、氮平衡、总蛋白、清蛋白和前清蛋白等指标.结果:小鼠腹泻程度LC-HF-HP组较轻,HC-LF-LP组较重.LC-HF-HP组小鼠的生存率显著高于HC-LF-LP组.术后第4～7天,LC-HF-HP组小鼠体质量显著高于HC-LF-LP组;LC-HF-HP组小鼠的氮平衡显著优于HC-LF-LP组;LC-HF-HP组总蛋白、清蛋白和前清蛋白显著高于HC-LF-LP组.结论:LC-HF-HP的EN液由于其渗透浓度低,有助于胃肠道更好地耐受,改善营养状况,提高生存率.     

生长激素联合谷氨酰胺对促进残存小肠适应性代偿的研究

目的:研究生长激素(GH)和谷氨酰胺(Gln)单独或联合应用对残存小肠适应性代偿的促进作用及其机制. 方法:将已行全肠外营养(TPN)置管术、胃造口置管术和85%小肠切除术的大鼠随机分为四组,每组8只.短肠对照(SB)组;生长激素(SB/GH)组;谷氨酰胺(SB/Gln)组;生长激素/谷胺酰胺联合(SB/GH/Gln)组.术后即行TPN,术后4天开始肠内营养(EN),并逐渐过渡至全肠内营养(TEN),每只大鼠营养支持均为等热量和等氮量.术后每天称体重,于术后第12天检测小肠粘膜绒毛高度、粘膜厚度和隐窝深度,行14C葡萄糖和3H棕榈酸吸收实验,测定血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度,应用逆转录多聚合链反应(RT-PCR)技术检测小肠粘膜IGF-1、钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT1)和小肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)的mRNA表达. 结果:SB/GH组和SB/Gln组大鼠术后体重、残存小肠的绒毛高度与粘膜厚度、体内吸收实验、血浆IGF-1浓度均显著高于SB组.SB/GH/Gln组指标又显著优于SB/GH组和SB/Gln组.而SB/GH组和SB/GH/Gln组残存小肠粘膜IGF-1、SGLT1和I-FABP的mRNA表达均显著高于SB组和SB/Gln组. 结论:GH和Gln单独或联合应用可促进残存小肠代偿性增生,且GH和Gln具有效能协同作用.Gln主要促进残存小肠吸收面积的扩大,而GH不仅促进残存小肠吸收面积的扩大,而且还可通过小肠粘膜局部IGF-1的介导,增强单个粘膜上皮细胞吸收功能的基因表达.     

腹腔镜结肠癌根治术治疗局部进展期结肠癌疗效分析

目的为了进一步研究和探讨临床有效治疗局部进展期结肠癌的可靠手术方法 ,从而为局部进展期结肠癌的临床治疗和相关研究提供借鉴依据。方法选取2012年12月—2013年12月期间该院收治的局部进展期结肠癌患者,共计136例。随机对患者进行分组,分成了腹腔镜手术组和开腹手术组,每组患者68例。分别采用腹腔镜手术和开腹手术实施治疗,观察并对比两组患者实施不同临床手术治疗方法的失血量、术后排气时间、术后进食时间和不良反应发生情况。结果 ①在失血量、术后排气时间和术后进食时间等三项指标上,组间比较,腹腔镜手术组患者的各项指标水平均明显的优于开腹手术组,且组间数据差异比较具有显著的统计学意义（P均〈0.05）;②在总并发症发生率上,组间比较,腹腔镜手术组的总并发症发生率显著的低于开腹手术组的总并发症发生率,且数据比较差异具有显著的统计学意义（χ^2=4.7813,P=0.0288）。结论在临床针对局部进展期结肠癌患者实施治疗的实践过程中,与传统的开腹手术治疗方法相比较,采用腹腔镜结肠癌根治术治疗方法的临床治疗效果显著,是临床针对局部进展期结肠癌实施治疗的理想选择。     

The role of eicosanoids in the process of adaptation following massive bowel resection in the rat

BACKGROUND: Long chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFAs) such as arachidonic acid (AA) and eicosapentaenoic acid (EPA) stimulate intestinal adaptation. Prostaglandins also enhance intestinal adaptation. The purpose of this study was to determine by which eicosanoid pathway dietary arachidonic acid enhances intestinal adaptation. Cyclo-oxygenase or lipoxygenase were selectively inhibited to determine whether either of them enhanced or inhibited adaptation. METHODS: Sixty Sprague-Dawley rats were divided into 2 groups, one receiving an 80% small bowel resection and the other receiving a sham operation. Rats were further divided into groups receiving either a placebo, a general lipoxygenase inhibitor (nordihydroguaiaretic acid [NDGA] at 40 mg/kg per day), or a cyclo-oxygenase-2 inhibitor (Etodolac at 3 mg/kg per day). Rats were pair-fed a diet containing 30% kcal from fat, primarily consisting of AA. RESULTS: After 14 days, mucosal mass, protein, DNA, and disaccharidase activity were measured in the remaining small intestine. There was a significant decrease in ileal mucosal mass in rats receiving Etodolac and a significant increase in mucosal mass in the duodenum in rats receiving NDGA (both p < .001). Mucosal DNA, protein, and disaccharidase data showed similar trends. CONCLUSIONS: These findings suggest that after small bowel resection, dietary arachidonic acid may facilitate the adaptation process by acting as a substrate for the synthesis of prostaglandins, and not through the derivatives of lipoxygenase such as leukotrienes or thromboxanes.     

Effect of high percentage medium-chain triglyceride diet on mucosal adaptation following massive bowel resection in rats

Patients undergoing massive small bowel resection for a variety of conditions develop severe nutrient malabsorption which gradually improves through mucosal hyperplasia in the remaining small intestine. Following massive small bowel resection, patients are generally fed elemental diets, often containing high concentrations of medium-chain triglycerides. We evaluated the effect of high percentage medium-chain triglyceride feeding on mucosal adaptation following massive small bowel resection in rats. Twenty 150-g Sprague-Dawley rats were subjected to 60% jejunoileal resection. Another 20 animals received sham operations. One-half of each group were fed a diet containing 83% of the fat as medium-chain triglycerides, the remainder were fed a diet containing 40% medium-chain triglycerides. Animals were pair-fed for 2 wk and subsequently killed. The remaining bowel was removed and unidirectional glucose and leucine uptake were measured using isolated sacs. Mucosal wet weight, protein, and sucrase content were determined. Animals fed medium-chain triglycerides demonstrated decreased mucosal weight in the proximal bowel, decreased mucosal sucrase activity in the proximal bowel, and decreased mucosal leucine uptake in the distal bowel. While medium-chain triglycerides offer an advantage to patients with short bowel syndrome because they are easily absorbed, they may not stimulate the same degree of mucosal adaptation following resection as long-chain triglyceride feedings.     

多元化护理结合心理干预用于结肠癌切除术患者的临床研究

目的探究多元化护理结合心理干预用于结肠癌切除术患者的临床价值。方法选取2018年4月-2020年12月于南阳市某医院行结肠癌切除术患者共206例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各103例。对照组患者行多元化护理,研究组患者在对照组基础上行心理护理干预,2组患者均护理30 d。比较2组患者在护理前后胃肠功能、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]以及生活质量量表(QOL)评分的变化情况。结果护理后,研究组患者首次排气时间、肠蠕动恢复时间、胃管拔出时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。护理前,2组患者SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者SAS及SDS评分均低于护理前,且研究组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。护理前,2组患者QOL总分及各条目评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后,2组患者QOL总分及各条目评分均高于护理前,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多元化护理结合心理干预能显著改善结肠癌切除术患者的焦虑、抑郁情绪,有效提高患者的胃肠道功能和生活质量,具有临床价值,值得推广。     

谷氨酰胺对短肠综合征大鼠肝脏及结肠形态的作用

目的：观察谷氨酰胺对短肠综合征大鼠肝脏和结肠形态的影响。方法：23只雄性大鼠切除80％小肠,随机分3组：饮食组8只术后自由进食,全胃肠外营养（TPN）组8只输入TPN标准液,谷氨酰胺（Gln)组7只,输TPN＋Gln,正常大鼠8只,作为对照组。术后第7天,取门静脉血测定肝功能,肝脏和结肠进行组织学检查,结果：饮食组、正常组和Gln组血ALb明显高于TPN组,Gln组血TP明显高于TPN组,光镜下Gln组（2／7）和TPN组（3／8）肝脏标本呈脂肪变性改变,两无显差别,饮食组结肠粘膜厚度明显大于正常组,Gln组结肠粘膜厚度明显大于TPN组。结论：Gln促使结肠粘膜增生,有利于维持血TP和ALb水平,但未能减轻肝脂肪变性。