输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网在输尿管上段结石中的应用价值分析

目的评价应用输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石的效果。方法选择2015年1月至2017年1月间于我院就诊的82例单纯性输尿管上段结石患者,随机分为NTrap组(41例)和封堵取石导管组(41例),分别采用输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网和联合封堵取石导管进行治疗,比较术中(结石取净率和取石次数、结石移位率、手术时间和术中出血量)与术后情况(术后疼痛程度、术后发热率和术后住院时间)以及手术相关并发症。结果 N-Trap组患者的结石清除率为显著高于封堵取石导管组,取石次数、结石移位率、手术时间和出血量明显低于封堵取石导管组(P<0.05);N-Trap组患者术后VAS评分、术后发热率和术后住院时间显著低于封堵取石导管组(P<0.05);两组患者手术并发症发生率无明显差异(2.44%vs.7.32%,P>0.05)。结论与联合封堵取石导管相比,输尿管镜钬激光碎石联合N-Trap拦截网治疗输尿管上段结石具有较高的结石清除率,可以明显缩短手术和住院时间,降低再次手术风险和患者痛苦,值得推广。     

封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用

目的：评价封堵取石导管在输尿管镜上段碎石术中的应用价值。方法回顾性分析使用封堵取石导管行输尿管镜上段碎石治疗62例（ A组）及单纯行输尿管镜上段碎石治疗58例（ B组）的临床资料,就两组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等指标进行比较。结果两组结石清除率有显著性差异（ P ＜0．05）;在手术时间、术中出血量、住院天数及并发症等方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论输尿管镜上段碎石术中联合使用封堵取石导管能增加结石清除率,提高手术成功率,增加患者满意度,不增加手术时间、出血量、住院天数及手术并发症,值得临床推广。     

输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较分析

目的：比较输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效差异,探讨不同病情下治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法回顾性分析2012年10月～2014年7月本院33例后腹腔镜输尿管切开取石术和30例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的患者的临床资料。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、术后镇痛药使用次数、手术成功率、结石清除率及手术并发症等指标。结果与后腹腔镜组相比,输尿管镜组手术时间较短[（62．4±21．7）min vs（81．6±26．5） min],术后住院天数较短[（4．5±0．8）d vs（9．5±2．0）d],术后镇痛药使用次数较少[（1．6±0．2）次 vs（2．5±0．6）次],差异有统计学意义（ P ＜0．05）。而相比于输尿管镜组,后腹腔镜组手术成功率较高（100．0％ vs 90．0％）,结石清除率较高（100．0％vs 92．6％）,手术并发症发生率较低（3．0％ vs 10．0％）,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论后腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管上段结石的治疗上各有优势,前者治愈率高,且术后并发症发生率低,对于包裹嵌顿的结石或其他治疗失败时更是不可替代的治疗方式;而输尿管镜下气压弹道碎石术创伤更小且恢复快,但手术成功率及结石清除率不及后腹腔镜手术,有时需其他治疗辅助。临床中应对不同情况的输尿管上段结石需综合考虑后采取相应合适的治疗方式。     

输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下NTrap拦截网配合超声弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法采用输尿管镜下NTrap拦截网配合第三代超声弹道碎石系统治疗输尿管上段结石20例。结石横径为5～13mm，纵径为6～20mm。其中9例先采用钬激光将结石适当打碎后再采用三代超声碎石。结果所有结石都被拦截网固定后碎石，一次性碎石成功率95％（19／20），1例术后结合体外冲击波碎石（ESWL）治愈；平均手术时间46min；估计术中平均失血量为10mL。术中无1例输尿管穿孔和明显的出血。结论拦截网将结石适当固定是碎石成功的关键，与第三代超声弹道碎石清石系统联合应用具有结石清除率高、创伤小、并发症少等特点，是值得临床推荐的一种治疗方法。     

输尿管镜单通道拦截网气压弹道碎石治疗输尿管上段结石45例分析

目的 探讨输尿管镜下单通道N-Trap拦截网结合气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 采用输尿管镜下单通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统治疗输尿管上段结石45例.结石横径为7～13mm,纵径为10～20mm.结果 45例中43例通过拦截网,气压弹道击碎结石小于4mm,未出现结石移位.2例未通过拦截网改用钬激光碎石,其中1例有大块结石冲入肾盂,术后体外冲击波碎石(ESWL).43例平均手术时间38min;未出现输尿管穿孔和明显的出血.结论 单一通道置入N-Trap拦截网和气压弹道碎石系统创伤小,减少了结石上移及大块残石的发生,使拦截网的使用方便实用,是值得临床推荐的一种治疗方法.     

输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析

目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。     

封堵器联合输尿管硬镜和输尿管软镜在输尿管上段结石治疗中的对比分析

目的:探讨封堵器联合输尿管硬镜和输尿管软镜在输尿管上段结石治疗中的安全性及有效性。方法:对安徽医科大学附属巢湖医院2021年1月-2023年1月收治的43例上段输尿管结石患者进行回顾性分析,根据手术方式分为A、B 2组。A组使用一次性内镜下取石导管作为封堵器联合输尿管硬镜碎石,共23例;B组为未封堵或封堵失败,Ⅰ期或者Ⅱ期使用输尿管软镜碎石,共20例。统计2组患者的结石清除率、手术时间、住院时间、总花费、术后并发症发生率。结果:A组手术时间为(40.87±17.23)min, B组为(111.85±31.57)min; A组住院费用为(11 603.08±1 013.68)元,低于B组的(22 033.63±3 268.94)元。A组住院天数为(4.04±0.77)d, B组为(8.95±2.74)d。以上指标均差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后1个月结石清除率为91.30%,B组为95.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一次性内镜下取石导管作为封堵器用于治疗输尿管上段结石疗效确切,安全性较...     

逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石治疗ESWL失败的输尿管上段结石

目的评价逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石的有效性及安全性。方法 2007年5月～2010年5月,对55例57侧体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管上段结石采用逆行输尿管镜凿孔拦截碎石技术治疗。KUB测量结石最大直径0.9～2.2 cm,平均1.5 cm。术中将拦截网篮（N-Trap）（美国COOK公司）鞘在输尿管镜下越过结石,然后在结石上方释放拦截网篮,将结石阻挡后击碎取出。对嵌顿性结石网篮鞘越过困难时,可用碎石杆在结石边缘凿一通道,以助拦截网篮鞘头端越过结石。结果 2例因结石下段输尿管扭曲,输尿管镜未能上行窥见结石而改行微创经皮肾镜取石。其余55侧一次碎石成功率为96.4%（53/55）,初期2例结石上移到肾盂,需行辅助取石、碎石。未发生输尿管穿孔、感染性休克等严重并发症。53例随访3个月～3年,平均19个月,1例输导管下端狭窄伴轻度肾积水,均无结石复发。结论逆行输尿管镜凿孔拦截式碎石技术治疗输尿管上段结石疗效确切,结石上移少,安全有效。     

结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

目的探讨结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石术中的应用价值。方法输尿管镜气压弹道碎石术中联合应用结石拦截网治疗输尿管中下段结石48例，其中输尿管中段结石18例，下段结石30例，男32例，女16例，结石长径0．7～2．0cm，左侧输尿管结石22例，右侧26例，其中双侧输尿管结石6例，合并膀胱结石4例。结果46例拦截成功并完成碎石，2例结石上移至肾内，拦截成功率为95．8％（46／48）。术中无输尿管穿孔和黏膜撕脱等并发症发生。结论结石拦截网可有效防止输尿管镜气压弹道碎石过程中结石移位，提高碎石成功率，其操作简单，值得临床应用推广。     

输尿管封堵取石导管在输尿管上段结石中的应用

目的探讨输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。 方法回顾性分析2016年4月至2017年3月在我院诊断为输尿管上段结石并行输尿管镜碎石术患者病例资料,导管组采用输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石,对照组仅采用钬激光碎石,比较两组手术效果,并采用Logistic回归分析可造成结石残留率增高的因素。 结果两组患者术前情况差异无统计学意义,全部患者均完成碎石,其中导管组70例患者中58例一期成功碎石取石,12例患者术后有结石残留,有2例需体外碎石。对照组51例患者中30例一期成功碎石取石,20例患者术后有结石残留,有13例需体外碎石。两组术中术后均无严重并发症发生。结石大小、肾积水程度、输尿管扩张程度可影响碎石成功率。 结论输尿管封堵取石导管联合钬激光碎石是治疗输尿管上段结石安全有效的方法,能显著减少结石移位并提高碎石成功率,输尿管扩张程度是影响碎石成功率最主要因素。     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的对比研究

目的：比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术处理输尿管上段结石的疗效及安全性。方法：应用输尿管镜下钬激光及气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石共135例,其中钬激光碎石治疗51例,气压弹道碎石治疗84例,进行疗效、安全性等方面的比较。结果：钬激光碎石组和气压弹道碎石组的结石一次粉碎率分别为90．2％和76．2％（P〈0．05）,平均手术时间前者（49．43min）较后者短（59．24min）（P〈0．05）。钬激光组出现输尿管穿孔1例。气压弹道组出现穿孔6例。结论：治疗输尿管上段结石钬激光较气压弹道碎石具有一定的优势,是一种安全有效的碎石方法。     

输尿管镜联合封堵器与微创经皮肾镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（ minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石（ ureteroscopic lithotripsy ,URL）联合封堵器治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法我院2011年4月～2013年7月收治单侧输尿管上段嵌顿结石89例,42例行MPCNL,47例行URL碎石。结果2组一次性碎石成功率分别为97．6％（41／42）、95．7％（45／47）,无统计学差异（χ2＝0．000,P＝1．000）;结石清除率分别为97．5％（40／41）、95．6％（43／45）,无统计学差异（χ2＝0．000,P＝1．000）;术后并发症发生率分别为7．1％（3／42）、8．5％（4／47）,无统计学差异（χ2＝0．000,P＝1．000）;手术时间分别为（80．2±11．9） min和（65．1±10．9） min,有统计学差异（ t＝6．248,P＝0．000）;住院时间分别为（7．3±1．5） d和（3．5±1．5）d,有统计学差异（t＝11．931,P＝0．000）。结论术中注意手术技巧,MPCNL与输尿管镜联合封堵器处理输尿管上段结石均可取得满意的效果。     

钬激光与U100激光治疗上尿路结石疗效的比较研究

目的比较输尿管镜下钬激光与U100激光治疗上尿路结石的疗效。方法2010年6月～2012年11月280例。肾和输尿管结石分别行输尿管镜下钬激光碎石（钬激光组,n=188）或U100激光碎石（U100激光组,n=92）,比较2种激光的疗效。结果一次碎石成功率钬激光组98．4％（185／188）,显著高于U100组80．4％（74／92）（x2=28．751,P=0．000）;钬激光组碎石直径（1．30±0．10）mm,显著大于U100激光组（0．92±0．06）mm（t=33．591,P=0．000）;钬激光组激光工作时间（7．5±2．3）min,明显长于U100激光组（6．5±1．9）min（t=3．610,P=0．000）。钬激光组3例结石部分上移至肾盏,软镜无法探及,改行ESWL;合并息肉（息肉〈2cm）36例,术中行钬激光息肉电灼术;合并结石远端轻度狭窄9例,行钬激光内切开扩张成形;并发输尿管穿孔3例,留置双J管4周后愈合;1例术后6个月出现严重输尿管壁纤维化狭窄致肾盂积水,行开放狭窄段切除、输尿管端端吻合。U100激光组结石≤10mm碎石成功率94．1％（32／34）,结石〉10mm者72．4％（42／58）。14例因U100无法粉碎结石而失败,其中10例改行钬激光碎石,4例行ESWL;4例结石部分上移至肾下盏,无法探及二期行ESWL。结论钬激光碎石一次成功率高,可同时处理息肉和狭窄等输尿管合并症;U100激光对10mm以下结石成功率高,碎石直径小,可提高净石率,术后并发症少;2种激光的合理选择可显著提高碎石疗效。     

上段输尿管结石3种微创治疗方法的比较

目的比较输尿管镜气压弹道碎石术、输尿管钬激光碎石术及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术对输尿管上段结石的治疗效果,探讨治疗输尿管上段结石的最佳方法。方法回顾性分析130例输尿管上段结石患者临床资料,其中38例采用输尿管镜气压弹道碎石术（PL组）,45例采用输尿镜钬激光碎石术（LL组）,47例采用后腹腔镜下输尿管上段切开取石术（RLU组）治疗。对三组结石清除率行统计学分析,比较三种微创方法的治疗效果。结果术后1周,三组结石清除率分别为：PL组78.9%（30/38）,LL组95.6%（43/45）,RLU组100%（47/47）。LL组及RLU组结石清除率明显高于PL组,差异有统计学意义（P〈0.025）;LL组及RLU组结石清除率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石术及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术创伤小,结石清除率高、并发症少,是治疗输尿管上段结石一种安全有效的微创治疗方法,但后腹腔镜下输尿管上段切开取石术需要全面的腹腔镜技术训练。     

输尿管镜下钬激光与气压弹道治疗输尿管中下段结石并息肉的疗效比较

目的：比较钬激光与气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石并息肉的有效性及安全性。方法：回顾性分析我院2006年1月-2012年12月输尿管镜下治疗输尿管结石患者的临床资料,钬激光碎石组90例,气压弹道碎石组88例,比较两组手术时间、结石排净率及输尿管狭窄的发生率等。结果：两组均无中转开放病例。钬激光碎石一次性粉碎率为100％,一次性取净率为97．8％（88／90）;气压弹道碎石一次性粉碎率为100％,一次性取净率为95．5％（84／88）。钬激光碎石组与气压弹道碎石组结石清除率的差异无统计学意义（P〉0．05）。但钬激光组输尿管穿孔率为8．9％（8／90）,气压弹道组为1．1％（1／88）;钬激光组出现输尿管狭窄率为11．1％（10／90）,气压弹道组仅2．3％（2／88）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术均可有效治疗合并息肉形成的中下段输尿管结石,但气压弹道碎石术的安全性更高。     

膨宫机在输尿管镜手术处理输尿管结石合并息肉的应用价值

目的 评价膨宫机在输尿管镜碎石取石术处理输尿管结石合并息肉中的应用价值,探讨输尿管结石合并息肉的处理技巧.方法 回顾我科行输尿管镜碎石取石术术中发现结石合并息肉的52例患者临床资料,其中输尿管上段结石18例,中下段结石34例,25例采用膨宫机持续灌注生理盐水扩张法行弹道碎石取石术(膨宫机辅助组),27例采用挂高水袋配合人工注水扩张法行弹道碎石取石术(传统碎石组);两组术中均常规留置双J管;比较两组的总手术时间、碎石时间、结石清除率、术中及术后并发症情况.结果 52例患者均全部成功碎石,无一例中转开放手术,两组均无输尿管断裂、撕脱并发症发生,传统碎石组1例术中发生输尿管穿孔.膨宫机辅助组与传统碎石组的总手术时间分别为31.2±5.1 VS 37.0±6.2 min (t=-3.68,P=0.0006<0.05),碎石时间分别为6.5±1.4 VS 9.4±1.5 min(t=-7.19,p=0.0000<0.05);传统碎石组有1例上段结石术中上移至肾盂,术后采用体外冲击波碎石清除结石.两组患者术后均得到3个月~1年随访,超声复查均未见结石残留及输尿管狭窄并发症发生.结论 术中应用膨宫机持续灌注生理盐水扩张输尿管结合一定的弹道碎石技巧能使术野保持清晰,可明显减少总手术时间、碎石及清石时间,疗效确切,在输尿管镜处理输尿管结石合并息肉中有重要的临床应用价值.     

钬激光低频低能联合输尿管导管引流在输尿管上段结石输尿管镜碎石中的应用

目的 探讨利用钬激光低频低能联合输尿管导管引流,在输尿管上段结石输尿管镜钬激光碎石术的疗效.方法 2017年9月～2019年9月我院行输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管上段结石病人120例,根据术中是否使用输尿管导管引流,分为两组,常规碎石组52例,未使用输尿管导管引流;导管引流碎石组68例,采用输尿管导管引流.在导管引流...     

微创经皮肾镜与后腹腔镜治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效比较

目的比较微创经皮肾镜钬激光碎石与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿结石的临床疗效。方法回顾性分析2011年3月~2012年12月我院收治的65例输尿管上段结石患者的临床资料。其中,35例行微创经皮肾镜钬激光碎石,30例行后腹腔镜输尿管上段切开取石术。比较两组手术时间、术中出血量、结石清除率及平均住院日等指标。结果微创经皮肾镜组手术时间明显短于后腹腔镜组((62.2±20.2)min vs(73.5±22.4)min),术中出血量明显多于后腹腔镜组((63±12)ml vs(36±14)ml),差异均具有统计学意义(P0.05);而两组结石清除率及平均住院日比较均无统计学差异(P0.05)。经皮肾镜组术后出现大出血1例,发热2例,结石残留(4 mm)1例。后腹腔镜组出现发热1例,尿瘘1例。所有患者术后随访3个月,复查B超未见残留结石。结论微创经皮肾镜取石术和后腹腔镜输尿管切开取石术均可有效治疗输尿管上段嵌顿结石,应根据临床具体情况选择适合的手术方法。     

经皮肾镜下应用双频双导管超声碎石系统与单导管超声碎石系统治疗肾结石的比较（附138例报告）

目的：比较超声引导下经皮肾镜应用双频双导管碎石术勺单导管超声碎石系统治疗肾结石的优缺点。方法：2008年1月～2012年7月收治138例肾结石患者,对其中63例患者采用双频双导管碎石系统（Cyber-wand）治疗（观察组）,对75例患者采用瑞士EMS公司的单导管超声碎石系统治疗（对照组）,比较两组的碎石时间、手术时间、结石取净率、平均住院日以及术中出血量等指标。结果：138例患者均获得手术成功,观察组63例患者60例单侧取石,3例双侧取石（均先行单侧取石,术后1个月行另一侧取石）,一共66侧取石,平均碎石时间（32．1±15．4）min;对照组73例单侧取石,2例双侧取石,共77侧取石,平均碎石时间（44．7±21．2）min,观察组平均碎石时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组平均手术时间（68．7±32．8）min短于对照组（77．8±43．5）min（P〈0．05）;结石取净率95．45％（63／66）明显高于对照组84．42％（65／77）（P〈0．05）。两组的术中平均出血量、平均住院日差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮肾镜应用双频双导管碎石系统治疗肾结石碎石效率高、手术时间短、结石取净率高且并发症较少,值得临床推广。