输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症疗效分析

目的 探讨纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症的手术疗效.方法 对确诊为附睾水平梗阻的梗阻性无精子症25例施行纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术,术后随访复通率、配偶妊娠率.结果 术后随访25例,复通21例(84%);配偶妊娠17例(68%).结论 纵向2针套叠式输精管附睾显微吻合术治疗梗阻性无精子症是一种手术操作相对简便、疗效显著的外科技术.     

"套叠式"输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨“套叠式”输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法在放大镜辅助下，对45例OA行纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术（LIVES），3个月后每月分析精液1次，随访配偶受孕率。结果术中发现梗阻部位在附睾管或近睾段输精管，双侧吻合36例，单侧吻合9例，40例随访超过6个月，35例超过12个月；29例（72．5％）术后3．1—6．6个月从精液中检出精子，其中7例（20％）配偶受孕成功。结论高倍镜下纵向两针“套叠式”输精管附睾吻合术，能够严密而准确地对合管腔，有利于提高输精管道复通率和配偶受孕率。     

横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症

目的观察横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症的临床效果。方法我科自2007年5月至2007年12月选择6例确诊为梗阻性无精子症并证实为附睾水平梗阻的患者行横向双针套叠附睾管输精管吻合,即以10-0双针尼龙线在附睾管上横向缝合两针,将针以内进外出方式穿过输精管壁,然后在两针之间以显微刀横向切开附睾管,证实有精子后打结,8-0尼龙线缝合附睾浆膜和输精管肌层,术后随访6．13个月。结果4例术后精液分析可见精子,其中1例精液分析结果正常者生育一女;1例表现为少精症;2例表现为弱精症。手术成功率66．7％（4／6）。结论横向双针套叠显微输精管附睾管吻合术操作相对简单,疗效满意,不失为一种值得推广的阻性无精症治疗技术。     

单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术17例分析

目的 探讨一种改良的单针缝线显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精症的临床效果. 方法 2011年9月至2011年12月,应用改良的单针缝线技术为17例附睾梗阻性无精症患者实施纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术.术后3个月进行精液分析并设定为研究终点,精子密度大于104/ml定义为复通. 结果 本组平均手术时间为219 min.术后3个月时,行精液常规和阴囊彩超检查,包括1例再次手术者共有10例(58.8％)患者术后复通,平均精子密度为12.2×106/ml.研究期内未见精液囊肿并发症. 结论 改良的单针缝线纵向两针套叠显微输精管附睾吻合术后复通率与双针缝线技术相当,可减少缝线缠绕,节省手术时间,是无双针缝线时的理想选择.     

纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精症7例临床分析

目的分析输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效。方法选取梗阻性无精子症不育患者7例,实施阴囊探查显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术进行治疗。术后第3个月开始每1～3月复查精液常规1次,随访配偶受孕率。结果回访时间5～47月,6例患者精液中发现精子,2例患者妻子成功受孕。结论选择适宜患者行纵向两针套叠式输精管附睾吻合术,值得临床推广与应用。     

纵向两针套叠输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨纵向两针套叠输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的16例进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中14例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的病例施行纵向两针套叠输精管附睾吻合术，术后随访其疗效。结果14例获随访6～12个月，13例于术后复查时从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论纵向两针套叠输精管附睾吻合术明显简化了手术难度，提高了吻合成功率，是男性梗阻性不育领域的治疗手段之一。     

一种有效的纵向套叠显微输精管附睾吻合术

目的总结自行改良的纵向套叠显微输精管附睾吻合术的操作经验,以提高术后复通率。方法 2012年2月至2013年11月,应用改良的单针缝线技术为51例附睾梗阻性无精症患者实施纵向套叠显微输精管附睾吻合术。术后每3个月进行一次精液分析,精子密度104/ml定义为复通。1年随访期结束或复通设定为研究终点。结果平均手术时间为(216±51)min。随访39例,24例(61.5%)复通。仅1例(1.9%)术后出现阴囊血肿及尿道狭窄。结论改良的显微输精管附睾吻合术安全有效,精良的显微外科技术是术后复通的必要条件。     

输精管附睾管改良式端侧吻合治疗附睾梗阻性无精子症

目的报道附睾梗阻性无精子症的治疗方法和临床效果。方法改良传统的输精管附睾管端侧吻合术，纵向切开附睾管，将附睾管套叠进入输精管腔中，纵向缝合2针的吻合法。结果临床应用20例，随访结果表明，复通率90％，致孕率55％。结论改良的显微输精管附睾管端侧套叠吻合术，在复通率和致孕率方面优于传统的端侧吻合法，而且手术过程更加简化，更易操作和推广。     

输精管转位附睾吻合术治疗特殊梗阻性无精子症

目的 探讨应用显微外科技术施行输精管转位附睾端侧吻合术在特殊梗阻性无精子症治疗中的作用.方法 对梗阻性无精于症患者施行阴囊探查术,术中行精路通液试验确诊为特殊梗阻性无精子症14例,即一侧附睾梗阻或发育异常未检出精子而输精管通畅,对侧附睾检出活精子但输精管梗阻或发育异常.应用显微外科技术行输精管转位附睾吻合术,健侧输精管与对侧附睾检出活精子处吻合,术后随访其疗效. 结果 14例获随访7～31个月,9例于术后3～9个月从精液中检出活精子,复通率64%,5例配偶受孕成功,致孕率36%. 结论 显微外科输精管转位附睾吻合术治疗这种特殊梗阻性无精子症效果良好,值得临床推广.     

改良复元活血汤在显微镜下输精管附睾吻合术后的运用

正近年来,随着显微外科技术运用于男科,梗阻性无精子症治疗取得突破性进展,显微镜下输精管附睾吻合术(vasoepididymostomy,VE)已成为治疗附睾梗阻性无精子症首选方法[1]。目前国外研究报道复通率48%~85%,致孕率11%~56%,北大医院男科中心报道复通率72.7%,自然受孕率33.3%[2,3]。笔者于2014年开展显微镜下输精管附睾吻合术,术后尝试加     

附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨附睾输精管吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择23例确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的患者进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中19例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的患者用8-0尼龙线施行双侧或单侧附睾输精管端侧吻合术，术后随访其疗效。结果19例获随访8～34个月，9例(47％)于术后3～9个月从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论阴囊探查简单、易行，有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗，附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果，值得进一步探讨。     

显微镜下输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的初步效果

目的 探讨显微镜下输精管附睾吻合术的技术及应用价值. 方法梗阻性无精子症患者98例,平均年龄31(20～43)岁,平均梗阻时间4年.术前至少2次精液常规检查未见精子,性激素水平正常,睾丸活检证实睾丸生精功能正常.经阴囊探查发现附睾发育异常22例,输精管梗阻18例,附睾体或尾部梗阻58例.对58例附睾体尾部梗阻患者行显微镜下输精管附睾吻合术.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml证实为精道复通,随访至配偶怀孕. 结果58例患者术后失访8例.50例随访3～29个月,其中精液中可见精子36例,精f密度(4×104)～(2×108)个/ml,精子活力2%～70%.4例随访12个月仍无精子,建议辅助生殖.10例无精子者继续随访至少12个月.配偶自然受孕14例.术后总体复通率72%(36例),自然受孕率28%(14例),平均受孕时间为6.6(4.0～10.0)个月. 结论显微镜卜输精管附睾吻合术治疗部分梗阻性无精子患者,可提高复通率.     

应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的 探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果.方法 自2000年12月至2011年12月,应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析.结果 42例中,36例术后精液可见精子,术后复通率85.7％;配偶已怀孕27例,致孕率64.3％.结论 应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好.     

既往附睾炎对附睾梗阻患者行输精管附睾吻合术后复通率的影响

目的:评估既往附睾炎病史是否影响附睾梗阻患者行显微输精管附睾吻合术的术后复通和自然受孕结果.方法:选取2014年1月至2016年12月北京大学第一医院男科中心收治的205例附睾梗阻患者,全部接受了显微输精管附睾吻合术,采用纵向套叠双针吻合技术.术后每3个月进行精子质量评估直至成功受孕.比较有附睾炎和无附睾炎病史患者的术...     

显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症

目的探讨显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的临床疗效和安全性。方法 2012年11月~2014年12月通过显微输精管交叉吻合术治疗9例复杂性梗阻性无精子症。6例一侧由于疝手术损伤造成输精管缺损无法吻合,另一侧输精管近端通畅但附睾梗阻;3例一侧输精管进腹腔段梗阻,无法吻合,另一侧附睾梗阻,均进行显微输精管交叉吻合术:将一侧近端输精管通过阴囊中隔穿至另一侧阴囊,与另一侧远端输精管进行双层显微吻合。结果 9例均复通成功,复通率100%。1例在术后5个月再次梗阻。9例术后随访3~26个月,平均13个月,5例配偶自然受孕,术后均无不适和其他并发症发生。结论显微输精管交叉吻合术治疗复杂性输精管梗阻安全、有效,使既往只能通过睾丸穿刺进行辅助生殖的患者有自然生育的机会。     

显微输精管附睾吻合术患者的围术期护理

目的总结附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术治疗的围术期护理经验。方法对51例附睾梗阻性无精症患者行显微输精管附睾吻合术,在围术期内施行心理护理、隐私保护、阴囊及切口护理等。结果 51例手术成功。1例术后第4天发生阴囊血肿,行血肿清除术治愈。无压疮、切口感染、严重阴囊水肿等并发症发生。39例随访12个月,24例输精管复通,其中15例配偶自然怀孕。结论术前心理护理及术后严密的阴囊及切口护理是保障患者术后顺利康复的必要条件。     

显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术治疗梗阻性无精子症的比较性研究

目的分析显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术在治疗附睾管梗阻性无精子症中的疗效。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月44例在浙江大学附属第一医院诊治的附睾管梗阻性无精子症的相关临床资料,其中行双针法吻合的有21例,行单针法吻合的有23例,分析两组患者的临床资料,观察术后的复通率及自然受孕率。结果两组患者的年龄、精液果糖、精液α-葡萄糖苷酶、手术时间、复通率、自然受孕率均无明显统计学差异。显微镜下附睾输精管吻合术的总体复通率为40.9%(18/44)、总体怀孕率为6.8%(3/44);6月内的复通率为38.6%(17/44),12月后复通率为40.9%(18/44)。结论显微镜下双针与单针缝线纵向套叠式吻合术均是治疗附睾管梗阻性无精子症的良好术式,两种手术方式在术后的复通率及自然受孕率上无差异,单针法的平均手术时间比双针法稍长,但单针缝线取材容易、材料经济,特别适用于缺少双针缝线的地区。     

儿童期接受双侧斜疝手术所致梗阻性无精子症的临床特征及治疗策略

儿童期斜疝手术是输精管梗阻的常见原因之一。输精管输精管吻合术可重建输精管道,使部分患者精液中可检出精子并自然受孕。与输精管结扎术后吻合术不同的是,斜疝术后输精管长期不通畅可导致继发性附睾梗阻。自2007年7月至2012年6月,共有62名幼时有双侧斜疝手术史的梗阻性无精子症患者在我中心接受治疗。总体再通率和自然妊娠率分别为56．5％（35／62）和25．8％（16／62）。48．4％（30／62）的患者接受腹股沟区的双侧VV吻合术,再通率和自然妊娠率分别为76．7％（23／30）和36．7％（11／30）。30．6％的患者由于附睾梗阻接受双侧VV吻合术和单／双侧输精管附睾显微吻合术,再通率和自然妊娠率分别降至63．2％（12／19）和26．3％（5／19）。21．O％（13／62）由于未查见输精管远侧断端仅接受精道探查术。我们的研究认为精道显微吻合是治疗儿童期斜疝手术所致梗阻性无精子症的有效方法。     

改良单针法纵向套叠显微输精管附睾吻合术(“大家泌尿网”观看手术视频)

梗阻性无精子症(OA)是男性不育的重要原因之一,而附睾梗阻是梗阻性无精子症中最常见的病因。因此,如何安全、有效地解除附睾梗阻对治疗男性不育有十分重要的意义。随着显微技术的迅速发展,显微输精管附睾吻合术(MVE)已成为附睾梗阻最主要的治疗方式之一。大量数据表明MVE是现今治疗附睾梗阻最好、最安全有效的选择之一。通过数十年的发展,目前MVE的术式也越来越丰富,主要包括双针法横向套叠、双针法纵向套叠、单针法横向套叠以及单针法纵向套叠的MVE,而本团队对单针纵向套叠法MVE进行了改良技术升级,缩短了手术时间,解决了某些地区和国家无特制男性不育显微双针10-0缝线的问题,使之适合更多的医师进行学习和安全操作、适合更多的医院开展MVE。本文将对改良单针法纵向套叠MVE的手术步骤及操作要点等方面进行论述。     

显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效分析

目的 探讨显微外科技术在男性不育症治疗中的应用及疗效. 方法 回顾性分析2007年3月至2012年3月853例接受显微外科治疗的不育男性患者资料.其中精索静脉曲张的少弱精子症患者344例,均在硬膜外或全麻下接受精索静脉曲张显微结扎术.梗阻性无精子症患者252例,接受输精管-输精管显微吻合术60例,其中45例有双侧输精管结扎史,15例有双侧疝气手术史;其他192例接受输精管-附睾管显微吻合术.非梗阻性无精子症患者257例,均在全麻下接受睾丸显微取精术,并行病理检查.患者术后门诊随访1～12个月,随访内容为手术并发症、精液参数及女方妊娠情况. 结果 ①344例精索静脉曲张患者术后3个月复查精液,术前精子密度为(10±6)×106/ml,前向运动精子比率为(16±9)％,术后精子密度为(15 ±8)×106/ml,前向运动精子比率为(28±14)％,48.8％(168/344)的患者术后精液质量提高,10.8％ (37/344)的患者配偶自然受孕.②输精管输精管显微吻合术共60例,总复通率为80.0％ (48/60),妊娠率为35.0％ (21/60).192例接受输精管附睾管显微吻合术,复通率为53.1％(102/192),妊娠率为19.8％ (38/192).③257例非梗阻性无精子症患者睾丸活检精子检出率为38.1％(98/257),显微取精法精子获取率为60.3％(155/257),显著性高于活检术(P＜0.01).仅2例患者出现阴囊血肿,经清创换药处理后治愈. 结论 显微外科技术治疗男性不育症可有效改善和恢复男性生育力,创伤小,降低医疗费用,符合生殖伦理.