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经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨等离子电切镜经尿道剜除前列腺,联合耻骨上膀胱小切口治疗重度前列腺增生的价值。方法应用等离子电切襻和镜鞘将增生前列腺从精阜上缘延外科包膜逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织或膀胱结石取出。结果80例均顺利完成手术,剜除前列腺时间25~45min,(34.3±11.4)min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间15~25min,(20.4±5.8)min;术中出血量50~150ml,(80.2±16.5)ml,均未输血。术后膀胱冲洗时间14~24h,(16.5±4.8)h,拔除尿管时间3~6d,平均4.4d。无电切综合征、尿外渗、闭孔神经反射,1例出现暂时性尿失禁,未做特殊处理,1个月后症状消失。80例随访3~12个月,平均9.6月,无再出血和逆行射精等,术后1个月IPSS由术前(25.3±5.2)分降至术后(11.2±1.6)分(t=36.308,P=0.000);Qmax从术前(6.9±3.1)ml/s提高至(16.7±2.9)ml/s(t=-18.725,P=0.000)。结论经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生或合并膀胱结石的患者,具有独特的临床应用价值。 相似文献
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目的探讨经尿道等离子前列腺分割法剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石的有效性和安全性。方法 选择18例中重度前列腺增生合并膀胱多发结石患者,应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平沿外科包膜分块(两块或三块)剜除后推入膀胱,于耻骨上作小切口(3~4 cm)将剜除的前列腺组织块及膀胱结石完全取出。结果18例患者均顺利完成手术,前列腺组织65~256 g,平均87.6 g,膀胱结石3~21枚,平均6.3枚。剜除前列腺时间20~40 min;经耻骨上小切口取出腺体和膀胱结石时间15~30 min;术中出血量50~100 mL。术后生理盐水持续膀胱冲洗时间24~48 h,拔除尿管时间4~5 d。1例出现暂时性尿失禁,经提肛训练5 d症状消失。18例随访2~34个月,平均19.8个月,无再出血,排尿良好。术后1个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均25.6分降至术后7.4分;最大尿流率(Qmax)从术前平均6.3 mL/s提高至17.6 mL/s。结论 经尿道等离子前列腺分割剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生合并膀胱多发结石安全有效,手术操作简单,并发症少,可以临床推广。 相似文献
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目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法 2015年6~12月收治前列腺体积100 ml的良性前列腺增生28例,前列腺体积(112.6±9.8)ml,行等离子前列腺剜除,将腺体推入膀胱,扩大膀胱造瘘口,置入10 mm trocar,将10 mm妇科腹腔镜子宫肌瘤旋切器置入膀胱,以前列腺电切镜作为观察镜,用大抓钳钳夹旋切腺体并自trocar取出。结果 28例手术时间(85.8±26.5)min,其中前列腺剜除手术时间(38.3±11.3)min,旋切取出的手术时间(47.5±20.2)min。2例超声提示较多冲洗液外渗至耻骨后间隙,未予特殊处理。拔除尿管后2例暂时性压力性尿失禁,均在4周内恢复。术后随访3~6个月,无尿道狭窄,术后3个月IPSS评分(13.5±3.6)分。结论经尿道等离子前列腺剜除术联合耻骨上经膀胱前列腺旋切治疗大体积前列腺增生安全可行。 相似文献
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改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗良性前列腺增生118例 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨改良经尿道等离子体前列腺剜除术的疗效。方法 2009年3月~2010年5月采用改良经尿道等离子体前列腺剜除术治疗具有手术指征的118例前列腺增生症,先于1点和11点位在膀胱颈到精阜水平切出深达前列腺包膜的沟,将增生的前列腺腺体分为块,再分块剜除,剜除困难者改为常规切除。结果 118例均顺利完成手术,23例因粘连剜除困难,仅剜除一侧叶,另侧叶行常规电切。术中出血量50~150 ml,平均76.3 ml;手术时间40~110 min,平均68.6 min;切除腺体18~72 g,平均39.7 g。与术前经直肠前列腺B超比较,平均切除率56.3%(39.7%~73.3%)。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[(79.2±17.3)ml vs.(6.7±3.0)ml,t=2.356,P=0.027],最大尿流率明显增加[(6.1±2.3)ml/s vs.(23.0±4.3)ml/s,t=2.587,P=0.012],IPSS评分明显好转[(25.7±3.8)分vs.(6.1±4.8)分,t=2.591,P=0.011]。结论分块剜除法能降低等离子体前列腺剜除术难度,操作简单,疗效满意。 相似文献
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目的探讨1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗前列腺增生的安全性和临床疗效。方法2018年8月至2019年8月在我院泌尿外科住院的82例前列腺增生患者,前列腺体积(73±25)ml(41~159)ml,均行1064 nm超脉冲激光经尿道前列腺剜除术治疗。手术方法:在平精阜外左侧5点于外括约肌近侧处用镜鞘侧压裂开加镜鞘弧形逆推的方式找到前列腺外科包膜平面,用1064 nm超脉冲激光进行汽化切割和止血,采用整体剜除或者分叶剜除方法,将腺体标本推入膀胱腔,组织粉碎器粉碎腺体吸出体外。随访3个月。结果本组82例患者均顺利完成手术,剜除腺体时间(36±10)min(24~61 min),组织粉碎时间(11±6)min(5~51 min),切除腺体组织质量(60±21)g(31~124)g,手术时间(80±28)min(55~148 min),血红蛋白下降(17±8)g/L(3~34)g/L,无输血患者。术后留置导尿管时间(5.3±1.5)d。术后随访3个月,IPSS、QOL、Qmax、RUV均较术前明显改善(P<0.01)。拔出尿管后第1天7例患者出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼1周后4例恢复控尿,2周后2例恢复,4周后全部恢复尿控,没有患者发生尿道狭窄及膀胱颈挛缩。结论1064 nm超脉冲激光具有良好的止血和组织汽化切割效果,经尿道前列腺剜除术能够有效地切除增生腺体,止血高效彻底,是一种安全有效的手术方式。 相似文献
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目的:观察经尿道前列腺钬激光剜除术(holmiumlaserenucleationoftheprostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法应用100W钬激光和组织粉碎器对480位良性前列腺增生症的患者行经尿道钬激光前列腺剜除术和组织粉碎术。分别记录患者术前、术中及术后随访的临床资料,分析及评估HoLEP的疗效及安全性。结果480例手术均成功,手术时间25~240min,平均(76.1±39.2)min,切除腺体15~320g,平均(45.8±15.4)g。术后留置导尿48~216h,平均(72.5±23.2)h,术后膀胱持续冲洗时间0~48h,平均(23.6士11.2)h,术后住院时间3~15d,平均(3.36±1.25)d,血红蛋白平均降低(1.1±0.5)g/dL。术后IPSS、QOL、Qmax、PVR较术前明显改善(P〈0.01)。术后并发症率低。结论经尿道前列腺钬激光剜除治疗良性前列腺增生疗效安全可靠,并发症少,剜除彻底,并且适应范围广,有可能挑战TURP成为治疗BPH的新的金标准。 相似文献
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目的评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,探讨手术操作技巧及并发症的预防。方法应用100 W钬激光器和组织粉碎器对45例BPH患者实施经尿道钬激光前列腺剜除(HoLEP)和组织粉碎术。术前国际前列腺症状评分(IPSS)为15-32分,平均24.0分,最大尿流率(Qmax)为4-15 mL/s,平均8.4 mL/s,膀胱残余尿为60-246 mL,平均115 mL。结果41例行HoLEP手术成功。手术时间50-200 min,平均105 min,获得前列腺组织30-85 g,平均48.6 g,其中输血5例,膀胱黏膜或膀胱壁损伤5例,尿失禁1例,尿道狭窄3例。保留导尿时间3-7 d,平均4.3 d。术后35例获随访3个月,IPSS降至3-10分,平均5.2分(P〈0.01),Qmax升至18-25 mL/s,平均22.4 mL/s(P〈0.01),膀胱残余尿为0-68 mL,平均26 mL(P〈0.01)。结论经尿道钬激光剜除前列腺组织损伤小,术中出血少,并发症少,疗效可靠。HoLEP学习曲线较长,应注意手术技巧的掌握,减少并发症的发生。 相似文献
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经尿道前列腺剜除加膀胱小切口治疗高龄大体积前列腺增生合并膀胱结石 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 总结评价经尿道前列腺剜除后经膀胱卵圆钳取出治疗高危、大体积前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效.方法 本组60例75岁以上大体积前列腺增生合并膀胱结石患者,均行经尿道前列腺剜除术后,卵圆钳经膀胱腺体及结石一期取出,回顾性分析其临床资料及随访情况.结果 患者年龄83.5±9.2(75 ~95)岁.经直肠B超测量前列腺大小为120.8±52.1(76 ~320)mL;合并膀胱结石长径3.47±1.2(1.7 ~6.0)cm;最大尿流率(5.4±2.1) ml/s、国际前列腺症状评分(30.7±4.2)分.60例手术均顺利完成,无中转开放术,无术中输血者;无闭孔神经反射、经尿道电切综合征(TURS)及死亡病例;手术时间50.9±15.3(40~85)min;术中出血30.3±10.5(20-100)mL.术后3个月复查尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分均较术前明显改善;无尿失禁、迟发出血、尿道狭窄等发生.结论 经尿道前列腺剜除后经膀胱卵圆钳取出术治疗高龄大体积前列腺增生合并膀胱结石安全可行、效果肯定. 相似文献
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目的探讨经尿道前列腺剜除联合小切口治疗重度前列腺增生并膀胱多发结石的临床意义。方法回顾性分析自2009年1月.2011年2月收治的14例重度前列腺增生并膀胱多发结石患者行经尿道前列腺剜除联合小切口取出前列腺剜除标本与多发结石的临床资料。结果手术时间为52—93分钟,术后患者血尿持续时间3.5d(1~5d),术中出血量30~110ml,均未输血,无水中毒及循环负荷过重。术后膀胱冲洗时间3.1d(1~5d),耻骨后引流管48~72/J'~时拔除,术后7-9天拔除尿管,切口均甲级愈合。拔除尿管后,患者无明显尿频/尿急、排尿困难、尿路感染,无永久性尿失禁。结论采取经尿道前列腺剜除联合小切口取出剜除前列腺与多发结石的方法治疗重度前列腺增生并膀胱多发结石患者,手术时间短,痛苦少,恢复快。 相似文献
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目的:探讨经尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH的可行性、有效性和实用性。方法:应用尿道腔内整体剜除加耻骨上穿刺气膀胱下旋切治疗大体积BPH 26例,年龄62~85岁,前列腺体积80~165 ml。术中先用等离子电切环及镜鞘沿前列腺包膜剥离增生腺体,完整剜除后推入膀胱,前列腺窝彻底止血。耻骨上穿刺膀胱,插入旋切器,连接气腹机,在气膀胱下钳夹剜除的腺体,旋切成条状标本取出。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间32~54 min,平均41 min,术中出血量均少于60 ml。1例术后2 d内轻度水外渗,2例有轻微膀胱刺激征,术后2~4 d拔除膀胱造瘘管,6~9 d拔除导尿管。2例暂时性尿失禁,3~20 d后消失;23例获2~8个月随访。8例有射精史患者,均逆行射精,无尿道狭窄和其他并发症。手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)[(26.2±2.4)分vs(6.5±2.2)分]、生活质量评分(QOL)[(4.6±1.2)分vs(1.4±0.9)分]、最大尿流率(Qmax)[(5.8±1.0)ml/s vs(19.6±2.8)ml/s]比较差异均有统计学意义(P均﹤0.01)。结论:经尿道腔内整体剜除加膀胱穿刺旋切治疗大体积BPH可行,可缩短手术时间,安全而有效。 相似文献
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目的:比较研究经尿道前列腺等离子腔内剜除术与经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法110例前列腺增生完全随机平均分为两组,分别行尿道前列腺等离子腔内剜除术与经尿道前列腺等离子切除术;比较两组术中出血量、前列腺切除重量、手术时间、尿管留置时间、术后住院天数、手术并发症等指标。随访3个月,比较两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)等指标的变化。结果两组患者均成功实施手术,无失败病例。两组患者出血量等手术情况见表1。剜除组患者术中出血量(125.23±36.17) ml,前列腺切除重量(37.8±7.4)g,手术时间(45.2±10.2)分钟,膀胱冲洗时间(1.2±0.8)天,尿管留置时间(2.5±1.2)天,术后住院时间(3.1±1.8)天,与切除组相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后3个月随访,国际前列腺症状评分:剜除组(8.3±1.6)分;切除组(9.5±1.7)分。生活质量评分:剜除组(1.4±0.8)分;切除组(1.5±0.1)分。两组相比,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论前列腺增生症腔内治疗安全有效,经尿道前列腺等离子腔内剜除术优于切除术,具有临床实践推广价值。 相似文献
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【摘要】〓目的〓探讨经尿道前列腺分区剜除术治疗高危前列腺增生患者的临床疗效。方法〓经尿道等离子前列腺分区剜除术治疗高危前列腺增生患者89例,对其手术前后前列腺体积、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)和最大尿流率(Qmax)等指标进行统计学分析。结果〓89例患者均顺利完成手术,术中、术后均无严重并反症发生,手术时间30~110 min,平均45±12.6 min;术中切除前列腺组织净重20~60 g,平均30.6±13.2 g;出血量50~300 mL,平均110±27 mL。平均随访3个月,患者国际前列腺症状评分(IPSS)由21.6±3.9分降至11.8±5.1分,残余尿量由120.2±27.6 mL降至20.2±12.3 mL,最大尿流率由7.1±4.4 mL/s升至14.6±5.2 mL/s,与术前比较有显著性差异(P<0.05)。结论〓经尿道等离子前列腺分区剜除术治疗高危前列腺增生安全、有效。充分的术前准备,以及个体化的手术方案是手术成功的关键。 相似文献
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《中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)》2016,(1)
目的探讨侧入路4步法经尿道前列腺等离子解剖性剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效及安全性。方法 2013年1月至2015年5月中山大学附属第三医院泌尿外科采用侧入路4步法经尿道前列腺等离子解剖性剜除术治疗体积80 ml的前列腺增生患者90例,记录术中出血量,切除腺体体积,手术时间,对比术前术后残余尿量,最大尿流率。结果 90例均顺利完成手术。术中出血量30~120 ml,平均(56±21)ml;手术时间30~100 min,平均(60±23)min;切除腺体50~120 g,平均(69±29)g。与术前经直肠前列腺超声比较,平均切除率68.6%(62.5%~76.3%)。与术前相比,术后3个月患者残余尿量明显减少[(83.4±25.6)ml vs(7.2±2.5)ml,P=0.017],最大尿流率明显增加[(7.4±3.2)ml/s vs(21.3±5.6)ml/s,P=0.019],IPSS评分明显好转[(25.6±4.3)分vs(7.3±3.6)分,P=0.012]。结论侧入路4步法经尿道前列腺等离子解剖性剜除术治疗大体积前列腺增生的疗效确切,并发症少,尤其对于外科包膜的寻找有独到优势,易于掌握,值得临床推广。 相似文献
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经尿道前列腺电汽化术治疗高危前列腺增生症 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探索经尿道前列腺电汽化术在高龄、危重前列腺增生症患者中的安全性和疗效.方法:对98例高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺电汽化术手术.总结术前准备注意事项、术中手术技巧以及术后并发症,对比观察手术前、后同际前列腺症状评分、剩余尿量、最大尿流率等指标的差异.结果:手术时间40~90min,平均55 min 切除腺体重12~75 g.平均41.5 g 术中出血量50~400 ml,平均80 ml.术前中心静脉压(7.5±2.5)cmH2O,术中最高中心静脉压(10.8±3.1)cmH2O,术后中心静脉压(7.9±2.6)cmH2O.平均随访12个月,患者国际前列腺症状评分由(27.3±3.1)分降至(7.2±2.9)分.剩余尿量由(310±40)ml降至(25±8)ml.最大尿流率由(8.0±2.8)ml/s升至(25.7±3.1)ml/s.结论:经尿道前列腺电汽化术可作为治疗高龄高危前列腺增生患者安全有效的方法. 相似文献
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经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生症的比较 总被引:6,自引:0,他引:6
目的比较经尿道等离子前列腺剜除术和电切术的疗效。方法2003年10月~2006年7月,在127例前列腺增生症患者中,计算机随机数字法分组。1例神经源性膀胱患者,3例剜除术失败的患者退出试验。62例行经尿道等离子前列腺剜除术,61例行经尿道等离子前列腺电切术。比较手术腺体切除量、手术时间、术中出血量。结果剜除组术中出血少[(78.5±46.2)ml vs(115.0±43.5)ml,t=4.511,P=0.000],切除腺体多[(60.5±29.3)g vs(45.9±30.5)g,t=2.709,P=0.008]。两组手术时间相近[(93.4±35.5)min vs(81.3±46.3)min,t=1.629,P=0.106]。术后3个月前列腺症状评分、生活质量指数、最大尿流率、残余尿量以及并发症发生率(2/61 vs 5/62)差异无显著性。结论治疗前列腺增生症,经尿道等离子前列腺剜除术和电切术比较,剜除术腺体切除更彻底、出血少。 相似文献
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目的探讨前列腺腔内剜除术联合小切口膀胱取石术治疗前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的疗效。方法 2007年5月~2011年1月对30例BPH合并膀胱结石先行前列腺腔内剜除术,然后在电切镜监视下,经耻骨上小切口用卵圆钳将膀胱结石及剜除腺体组织取出。结果 30例均一次手术成功,手术时间40~90 min,平均60 min:其中前列腺剜除术时间30~50 min,平均40 min;取石时间8~20 min,平均15 min。无大出血、经尿道电切综合征、尿外渗等并发症。术后住院5~9 d,平均6.5 d。30例术后随访3~24个月,平均9个月,无结石复发;术后6~24个月IPSS降至0~8分,残余尿量20 ml以下,Qmax〉15 ml/s。结论前列腺腔内剜除术联合小切口卵圆钳膀胱取石术治疗BPH合并膀胱结石,具有创伤小、手术时间短、操作简单等优点,是治疗BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的方法。 相似文献
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经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术在大体积前列腺增生症手术中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨通过经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术治疗大体积前列腺的可行性、有效性和实用性.方法:采用经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术治疗大体积BPH45例,术中先用等离子电刀经尿道将增生之腺体分割成2~3块从前列腺包膜剥离并推人膀胱,创面电凝止血,尔后于下腹正中作2~3 cm小切口将腺体取出,观察手术时间、术中出血量和各种并发症发生情况.结果:45例均顺利接受治疗,手术时间48~72min,平均57 min,出血量50~160 ml,平均89 ml,无一例发生前列腺电切综合征(TURS),8例术后存在轻度尿失禁,经盆底肌锻炼,2~5天后消失;5例有轻微膀胱刺激征,予解痉止痛等治疗,症状缓解;45例无一例发生切口感染.37例获2~18个月随访,无尿道狭窄和其他并发症发生.结论:经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术利用了腔内微创技术创伤小、出血少和腺体残留少的优点将增生腺体剥离,同时又结合开放手术速度快的特点将剥离之腺体取出,从而确保了腺体切除更为彻底、手术更为安全、迅速和有效,是治疗大体积BPH实用方法,有较好的临床推广意义. 相似文献
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《现代泌尿外科杂志》2017,(4)
目的探讨经尿道剜除联合手术刨削器治疗大体积(80mL)前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法将60例大体积BPH随机分为2组,刨削器组和剜除组(PKEP组),每组30例,刨削器组采用经尿道整体剜除前列腺,完整剜除后推入膀胱,更换手术刨削器,将剜除的腺体粉碎取出;PKEP组采用常规经尿道前列腺剜除术。结果 60例均顺利完成手术。刨削器组手术时间较PKEP组短[(48.5±17.3)min vs.(65.8±15.5)min,t=4.079,P=0.000],术中出血量较PKEP组少[(51.8±14.6)mL vs.(87.6±23.5)mL,t=7.088,P=0.000]。两组腺体切除体积、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数无统计学差异(P0.05)。两组术后3月IPSS、Qmax、残余尿均较术前明显改善(P0.05),但两组间无统计学差异(P0.05)。结论经尿道腔内整体剜除联合手术刨削器治疗大体积BPH,手术时间更短,术中出血量少,术后效果与前列腺剜除术相当。 相似文献
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目的:探讨改良经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症方法及应用价值。方法:对126例前列腺增生症患者先行环状切除膀胱颈与前列腺交接处组织,再经尿道腔内等离子切除前列腺,观察术中并发症发生及术后症状改善情况。结果:本组手术时间平均(76+12.6)min,切除腺体平均42g;术中无前列腺包膜穿孔、膀胱撕裂穿孔、电切综合征等发生;术后3个月IPSS、Qmax、PVR与术前比较均有明显改善(P〈0.01)。结论:改良式经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症,手术时间缩短,出血减少,更加安全、有效。 相似文献
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目的 探讨经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出来治疗大体积前列腺增生是否存在优势.方法 选取体积大于80ml前列腺增生患者160例,随机分成A、B两组,每组80例,A组行经尿道前列腺剜除加腹部小切口腺体取出术.B组行经尿道前列腺电切术.分别比较二组手术时间、出血量、并发症发生情况和术后排尿情况. 结果 A组与B组的手术时间分别为58±16 min、135±17min,出血量为89±23nl,189±21.5ml.A组无一例发生前列腺电切综合征(TURS);B组4例出现程度不等TURS,上述项目经统计学处理,两组差异有显著意义(P<0.05).结论 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术结合了微创及开放手术的优势,在不明显增加创伤情况下,缩短了手术时间,减少术中出血和腺体残留,是治疗大体积前列腺增生的实用方法,有较好的临床推广意义的. 相似文献