短柄全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死患者的近期疗效

 目的 评价陶瓷对陶瓷短柄全髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死晚期患者的近期疗效。方法 2009年12月至2011年3月接受陶瓷对陶瓷短柄初次全髋关节置换术治疗的中青年股骨头坏死患者40例(43髋),男 23例,女17例;年龄27～55岁,平均40.5岁。Steinberg分期均为Ⅳ期以上。29例采用后外侧入路,11例采用前侧入路。术后3、6、12个月及以后每年随访1次,摄骨盆正位及髋关节侧位X线片,测量假体下沉距离;采用Harris髋关节评分和WOMAC骨关节炎指数评估关节功能。结果 38例(41髋)得到随访,随访时间21～36个月,平均31.3个月。末次随访X线片上假体位置较术后即刻下沉(0.68±2.90) mm,差异无统计学意义(t=1.51,P=0.139)。术后髋关节疼痛均明显改善或消失,Harris髋关节评分由术前平均(38.7±12.1)分提高至末次随访(95.2±4.49)分,WOMAC骨关节炎指数由术前平均66.7±12.0降至末次随访12.8±5.6,差异均有统计学意义。随访期间未发生股骨颈骨折、感染、肺栓塞等严重并发症,无假体关节脱位、松动及假体感染。结论 短柄全髋关节置换术可更多地保留骨量,假体初始稳定性好,全陶瓷头衬配伍的磨损率低,近期疗效佳,假体相关并发症少。     

全髋置换术治疗晚期髋关节骨关节炎

目的 探讨全髋置换术(THA)治疗晚期髋关节骨关节炎的疗效.方法 对46例(65髋) 晚期髋关节骨关节炎患者行全髋置换术.采用Harris髋评分系统评估临床疗效, X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性.结果 46例均获得随访, 时间1年2个月～5年.术后Harris评分平均为(88±4.0)分,优46髋,良8髋,一般9髋,差2髋,优良率为85%.1例发生移位,经药物治疗后好转.结论 全髋置换术是治疗晚期髋关节骨关节炎的有效方法.     

骨保留型股骨柄假体在全髋关节置换术中的临床应用

目的 :探讨生物型全髋关节置换术采用Tri-Lock骨保留型股骨柄体在伴有股骨头颈短缩的髋臼内陷中的手术技巧和临床疗效。方法:2013年1月至2015年12月采用全髋关节置换术治疗10例(12髋)的髋臼内陷症患者,男5例(6髋),女5例(6髋);年龄42.5~67.5(51.6±3.0)岁。髋臼全部采用生物型假体陶瓷内衬,股骨头采用全陶瓷头。手术均采用后外侧切口,术后每年随访1次,置换术后行X线片检查评估假体柄位置,Harris评分评估髋关节功能。结果:10例患者术后获随访,时间8~48(33.0±3.5)个月。术中、术后无血管、神经损伤及骨折并发症发生。10例(12髋)术后均立即实现了髋臼及股骨柄的生物性压配。术后3个月X线片上均获广泛性骨长入,均可达到骨性固定,无松动和再次内陷发生。髋关节活动范围由术前(45.8±7.5)°增加至末次随访时的(90.0±6.5)°,其中屈曲增加至(89.0±6.0)°,外展增加至(35.5±7.3)°,内旋增加至(31.8±6.6)°,外旋增加至(32.6±5.2)°。Harris髋关节评分由术前45.7±7.5改善至末次随访91.5±8.5(t=144.832,P0.05)。结论:结合髋臼处理方法,Tri-Lock骨保留型股骨柄体在治疗伴有股骨头颈短缩的髋臼内陷症多合并严重髋关节周围软组织挛缩的患者中,可得到良好压配和保留更多骨质,术中需精细进行髋臼重建和软组织分层松解,术后中短期随访效果安全、满意。     

陶瓷全髋关节置换治疗中青年髋关节疾病的中长期疗效

目的探讨陶瓷-陶瓷全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗中青年髋关节疾病患者的中长期疗效。方法 1999年5月至2005年5月,共65例(83髋)中青年患者因髋关节疾病在我科采用陶瓷-陶瓷THA治疗且随访资料完整,男44例(54髋),女21例(29髋);手术时年龄21~45岁,平均(36.5±11.9)岁。记录手术前后Harris评分、术后脱位、骨溶解、异响及陶瓷碎裂等。结果所有患者均获随访,随访时间11~17年,平均(13.4±4.1)年。Harris评分由术前32~57分,平均(48.8±8.9)分,提高到末次随访时56~100分,平均(96.3±16.4)分,P0.05;随访中1髋(1.2%)患者发生后脱位、2髋(2.4%)出现关节异响、1髋(1.2%)出现陶瓷内衬碎裂、无一例假体松动及假体周围骨溶解。结论中青年患者髋关节疾病采用陶瓷-陶瓷THA治疗,中长期临床疗效满意。     

保留股骨颈型髋关节假体置换治疗晚期青壮年股骨头坏死中期随访研究

目的 观察保留股骨颈型人工髋关节假体治疗晚期青壮年股骨头坏死的中期疗效.方法 对2002年8月至2009年11月接受置换5年以上的21例28髋青壮年股骨头坏死骨关节炎并接受保留股骨颈型髋关节置换的患者资料进行回顾性分析.患者年龄26～51岁,平均36岁;其中男性16例22髋,女性5例6髋.对随访患者行Harris髋关节评分,拍摄X线片了解假体的位置以及有无松动、远端有无骨质吸收情况.术前Harris评分平均48.5分.结果 2例患者失访,19例26髋获得随访,随访时间63～85个月,平均67个月.3例患者出现下肢不等长,但长度差异＜2 cm.无大腿疼痛发生,无一例患者行髋关节翻修.末次随访时Harris评分平均90.2分.结论 保留股骨颈型髋关节假体置换治疗晚期青壮年股骨头坏死中期疗效满意.     

大直径陶瓷/陶瓷人工全髋关节置换治疗股骨头缺血坏死

目的评价应用大直径陶瓷/陶瓷股骨头人工全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法回顾性分析本组3年内收治的23例股骨头缺血坏死患者实施单侧大直径陶瓷/陶瓷股骨头人工全髋关节置换术,患者手术时平均年龄53.5岁。平均随访26个月,手术前后评估患者髋关节Harris评分,术后进行X线检查评价假体位置情况及主观满意度调查。手术前后及随访时监测患者肾功能的变化。结果所有患者均获得随访,在随访期内影像学显示假体位置良好,无假体松动,脱位等并发症。Harris评分由术前50.7分改善为术后91.2分,优良率为95.7%,总体满意率为95.7%。手术前后及随访时患者肾功能无明显变化。结论大直径陶瓷/陶瓷股骨头全髋关节置换术治疗股骨头缺血坏死可获得较好的安全性和近、中期疗效。     

Delta陶瓷界面在人工全髋关节置换中初步应用体会

目的探讨应用Delta陶瓷界面行陶对陶人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床疗效。方法对15例不同髋关节疾病患者应用Delta大直径陶瓷股骨头及Delta陶瓷内衬全髋关节假体系统行人工全髋关节置换。术后多模式有效镇痛及早期下床功能锻炼。根据Harris评分系统进行评估髋关节功能,并了解有无术后并发症等情况。结果 15例均获随访,时间3~13（10.8±6.8）个月。Harris髋关节评分术前为7.0~55.8（43.6±23.2）分,术后8个月时为81.3~97.6（91.2±8.5）分。2例患者术后患髋轻微疼痛,无其它并发症发生。结论 Delta陶瓷界面人工全髋关节假体系统治疗髋关节疾患早期疗效满意,鉴于Delta陶对陶假体的物理性能及设计理念,预计患者将得到长期的优良生活质量。     

双侧骨保留型股骨柄假体治疗晚期类风湿性关节炎的研究

目的探讨Tri-Lock骨保留型股骨柄体(Tri-Lock BPS)假体在晚期类风湿关节炎(RA)青年患者中行同期双侧应用的临床疗效。方法依Dorr分型和髓腔开放指数(CFI),对2010年1月至2014年12月兰州军区总医院收治的采用Tri-Lock BPS假体行全髋关节置换术(THA)的晚期RA青年患者9例(18髋)进行回顾性分析。术前均有明确的行THA手术指征,所有病例无感染、严重心肺功异常或精神类疾病。男性3例,女性6例,年龄21~32岁,平均(26.5±3.0)岁;髋关节RA病程平均(10.5±2.3)年。髋臼全部采用生物型假体,均为陶瓷内衬,股骨头为全陶瓷头。所有手术均采用后外侧切口,术后3、6、12个月及以后每年随访1次,置换术后行X线片检查评估假体柄位置,髋关节Harris功能评分(简称Harris评分)评估髋关节功能,并采用SPSS 16.0统计学软件,用配对t检验评价手术前后Harris髋关节评分及髋关节活动范围。结果全部病例随访时间1.5~3.3年,平均(2.5±1.0)年。9例(18髋)Harris髋关节评分由术前(43±10)分提高到末次随访时(90±15)分,组间差异有统计学意义(t=23.16,P0.01);髋关节活动度由(46±8)°(0°~55)提高到末次随访时(100±16)°(85°~130°),组间差异有统计学意义(t=25.28,P0.01)。所有病例术后均未发生无菌性松动、假体周围感染、异位骨化、下肢静脉血栓/肺栓塞及假体脱位等并发症。术后正侧位X线片提示Tri-Lock BPS柄在位、与髓腔紧密压配,末次随访时12髋有Ⅰ度(股骨矩密度低变圆钝)的股骨近端应力遮挡性骨吸收。结论 Tri-Lock BPS柄因其自身显著特性,在晚期RA青年患者中可得到良好压配和保存更多的骨质,通过术前全面评估、术中精细操作和术后有效康复,行同期双侧髋关节置换术中短期疗效满意。     

大直径陶瓷-陶瓷股骨头在保留股骨假体全髋关节翻修术中的应用

目的评价大直径陶瓷-陶瓷股骨头在保留股骨假体全髋关节翻修术中应用的临床疗效。方法回顾性分析自2006-01—2012-12在保留股骨假体全髋关节翻修术中应用直径36 mm陶瓷-陶瓷股骨头假体的32例（32髋）的临床资料。手术前后评估髋关节功能Harris评分,术后6周、6个月、1年及随后每隔半年随访中临床及X线片评价是否出现假体脱位、松动、下沉、骨溶解、陶瓷碎裂。结果 32例均获得随访平均26.2（11.0-38.0）个月。末次随访时髋关节功能Harris评分从术前平均68.9（9.0-87.0）分提高到85.0（39.0-98.0）分,差异有统计学意义（t=17.36,P=0.013）。均未出现假体脱位、松动、下沉、骨溶解、陶瓷破碎。结论大直径陶瓷-陶瓷股骨头在保留股骨假体的全髋关节翻修术中可以显著降低术后假体脱位率,不增加股骨侧假体周围骨溶解,可以获得较好的近、中期疗效。     

氧化铝全陶界面在中青年患者全髋关节置换术中的临床中期结果

目的回顾分析第三代氧化铝陶瓷全髋关节置换在中青年患者中的中期临床疗效。方法回顾性收集2001年5月至2006年5月,本组98例行全陶人工髋关节置换术患者的临床资料,共获得有效随访患者82例,共89例髋,其中男43例（48髋）,女39例（41髋）,平均年龄47.6岁,平均随访时间101.9个月（66~120个月）,对有效随访的患者均进行临床和影像学检查评估疗效。结果患者术前Harris评分（49.8±8.0）分（36~65分）,术后末次随访（92.3±2.6）分（86~97分）（P〈0.05）。术后随访均未见假体破裂,未发生假体周围感染,无翻修病例。1例术后出现脱位,1例出现关节异响现象,均在非手术治疗后消失。术后影像学均无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化,无假体松动。结论本研究结果显示,第三代氧化铝全陶髋关节假体用于中青年患者初次全髋关节置换术,中期临床随访结果满意,是一种良好的手术选择。     

应用S-ROM全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋臼发育不良

目的总结采用粗隆下截骨和生物固定型带股骨柄模块的人工关节假体治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的效果及经验。方法回顾从2004年2月到2009年4月对12例21髋CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎患者治疗的详细过程及疗效,记录所有的并发症。全部采用粗隆下截骨和S-ROM生物固定型人工关节假体置换术进行治疗。髋臼杯假体均植入真臼位置,7例13髋采用自体股骨头于髋臼外上方作结构性植骨,均作了粗隆下缩短截骨术,平均截骨长度为39.4 mm(35~50 mm)。结果平均随访30.8个月(6~62个月)。髋关节Harris评分明显改善(t=24.862,P0.01),从术前的平均(38.2±6.4)分(28~48分)到术后平均(82.1±8.6)分(62~94分)。术后肢体均得到不同程度的延长(t=12.099,P0.01),平均(33.5±12.7)mm(11~65 mm)。术前所有患者均有明显跛行,术后4例有轻度跛行,2例仍需扶双拐行走。19髋股骨截骨处愈合良好,2髋截骨处延迟愈合。在最后一次回访时显示髋臼假体和股骨柄假体位置均良好,无松动、下沉、断钉、骨溶解及异位骨化出现。髋关节中心平均下移了73.0 mm(46~105 mm)。结论利用S-ROM带股骨柄模块的生物固定型人工关节假体的高度适配性,加上在真臼位置加深髋臼,适当植骨,以及精确的粗隆下截骨,是治疗CroweⅣ型髋臼发育不良伴骨关节炎的良好选择。     

股骨矢状位劈开固定股骨假体在全髋关节置换治疗 Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良中的应用观察

目的：探讨股骨矢状位劈开固定股骨假体在全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良（ CroweⅣ型）患者术后的疗效分析。方法2002年3月～2012年11月,本组在全髋关节置换术中以股骨矢状位劈开固定股骨侧假体治疗重度成人髋臼发育不良（ Crowe Ⅳ型）患者共21例24髋,股骨上移4.5～6.9 cm,平均（4.53±0.89） cm。术前Harris 评分（38.21±3.09）。结果21例（24髋）患者获随访,截骨端均骨性愈合,平均愈合时间3.8个月;术后6个月Harris评分（85.73±4.15）分,与术前比较差异有统计学意义（t＝-104.2,P＜0.05）。随访期间均无感染、脱位、假体翻修等并发症出现。结论股骨矢状位劈开固定股骨假体在全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良（ CroweⅣ型）患者的手术效果稳定,手术技术具有可重复性,能够获得满意的疗效,可在临床中广泛推广。     

Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的全髋关节置换术

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型髋关节发育不良(developmental dyspla-sia of the hip,DDH)的方法并评价其疗效.方法 1997年10月至2009年1月,应用全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型DDH患者15例20髋,其中5例双侧、10例单侧.18髋采用Secur-Fit股骨假体,2髋采用Corail股骨假体.转子下斜行截骨6髋,髋臼底磨穿5髋,均行股骨头植骨.结果 15例中早期死亡1例(双髋),失访2例(2髋),余12例16髋获得平均44.2个月(5～92个月)随访.术后发生出血性休克1例,脂肪栓塞1例,术后脱位2例,股骨上端骨裂2例.转子下斜行截骨6髋中,1髋失随访,2髋分别于术后18和23个月随访时仍可见骨折线,下肢行走无异常,其余3髋骨愈合.髋臼底植骨5髋,除1髋失访外,其余均获得愈合.术后X线片显示髋臼假体均位于真臼内,完全骨性覆盖,无髋臼假体松动.术后双下肢长度差平均1.1 cm(0～2.2 cm).末次随访Harris评分由术前平均(24.7±5.7)分(15～32分)提高至末次随访(85.6±5.6)分(80～94分),差异有统计学意义.结论 对Crowe Ⅳ型DDH患者行全髋关节置换术时,良好的真臼暴露、加深髋臼、股骨短缩、斜行截骨及使用Secur-Fit假体能提高全髋关节置换术的治疗效果.     

人工全髋关节置换联合自体股骨头结构性植骨及转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的短期随访

目的：探讨联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）的短期临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月于我院手术治疗CroweⅣ型DDH的48例（48髋）病人的临床资料,手术均使用非骨水泥组配式S?ROM假体行全髋关节置换术,髋臼均行自体股骨头结构性植骨,并用2~3枚空心拉力螺钉固定,股骨均行小转子下截骨。记录术中截骨长度,术中出血量及输血例数,术中股骨远端骨折例数,术后股神经损伤及静脉血栓发生例数,术后假体松动、假体周围骨折及感染例数。比较病人术前术后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Harris评分及双下肢长度差异。结果2例术中出现股骨远端骨折,予以钢丝捆扎术后3个月复查提示骨折端骨性愈合。3例术后出现股神经损伤症状,术后1个月复查时症状均消失。术前患肢较健肢平均短缩（6.3±0.9）cm,患髋的Harris评分为（38.6±5.3）分;术后随访2年时的患肢较健肢平均短缩（1.9±0.7）cm,Harris评分为（89.2±1.4）分;手术前后各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访期间无假体松动、感染,无假体周围骨折。结论联合自体股骨头结构性植骨及股骨转子下截骨的人工全髋关节置换术是治疗CroweⅣ型DDH的一种有效的手术方式,值得进一步研究。     

生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析

目的：分析生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨性关节炎的临床治疗效果。方法：自2004年3月至2011年2月对29例32髋先天性髋关节发育不良伴骨性关节炎患者行生物型全髋关节置换术。其中男l】例,女18例;年龄37-73岁,平均52．6岁;单侧26例,双侧3例。主要症状为髋部疼痛及跛行。根据术前髋关节正位X线片分型,Crowe分型：I型17例18髋,Ⅱ型6例7髋,Ⅲ型3例4髋,Ⅳ型3例3髋。术前除3例双侧髋关节发育不良外,余患者下肢不等长1-6cm。结果：29例术后无感染、关节脱位、坐骨神经牵拉伤等并发症发生,1例股骨近端劈裂者,术中用钢丝捆扎,术后4年随访,骨折愈合,未发生假体松动迹象。所有植骨块及粗隆下截骨获得愈合,所有患者术后获随访,时间8个月-5．3年,平均3．7年。21例髋部疼痛消失、关节功能恢复良好;5例仍有轻度跛行,但较术前明显减轻。3例术后双下肢不等长〉1cm,其余均≤1cm,2例下肢延长4～5cm。Harris评分由术前的43．6±7．1提高至术后的86．7±5．3。结论：在真臼位置加深髋臼重建髋关节,根据Crowe分型不同特点,采用不同的手术方案,利用生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良可获得良好效果。     

OffsetRuler结合可调颈假体柄在全髋关节置换术中的应用

目的 探讨Offset Ruler结合可调颈假体柄在全髋关节置换术（THA）中的应用价值.方法 2009年4月至2010年3月所有THA的患者中,共有67例患者（67髋）采用了Offset Ruler结合Wright公司的Profemur Z可调颈假体柄.其中DDH 31例（Crowe Ⅰ型 9例,Ⅱ型18例,Ⅲ型4例）,股骨头坏死11例,髋关节骨关节炎6例,股骨颈骨折19例;男31例（31髋）,女36例（36髋）,年龄平均64.3岁（42～81岁）.术前测量患者双下肢长度,并通过X线（标准骨盆平片）测量股骨偏心距（femoral offset,FO）及双下肢长度,计算术中需调整的患侧FO及长度.术中利用Offset Ruler,确定最后的假体型号.手术由同一组医生完成,评估由未参加手术的同一位医生完成.结果 67例患者均获得随访,随访时间为12～26个月,平均随访20.3个月.所有患者术中测试人工关节稳定性好,无脱位倾向,无撞击;术后均未出现神经损伤、感染、假体脱位等并发症.术前患肢较健侧平均短缩1.8 cm（0～3.3 cm）,术后患者双下肢平均长度差0.2 cm（0～1.3 cm）.所有患者行走均无跛行感,均感满意.结论 Offset Ruler操作方便,在THA术中使用Offset Ruler,结合可调颈假体柄,可以有效恢复股骨偏心距,减少或消除术后双下肢不等长的发生,增加患者满意度.     

生物型陶瓷人工双极股骨头假体的5年临床和放射学影像随访分析

目的 评估应用生物型陶瓷人工双极股骨头假体置换治疗老年新鲜股骨颈骨折的5年临床和放射学影像随访疗效.方法 回顾性分析2005年4月至2007年4月,87例接受生物型陶瓷人工双极股骨头置换治疗的老年股骨颈骨折患者,男39例,女48例;年龄72～96岁,平均（83.4±4.12）岁.股骨颈骨折的分型按Garden分型：Ⅲ型32例,Ⅳ型55例.术前均经常规双能X线吸收测量法（DXA）检测脊柱及髋部骨密度（BMD）筛选,全部采用Biomet生物型Bi-Metric系列股骨假体和陶瓷双极股骨头假体.患者分别在手术后1.5、3、6、12个月及之后每年随访一次,根据临床髋关节活动度和Harris评价标准,放射学影像根据AAOS评价指标：髋臼磨损情况,陶瓷组件碎裂情况,假体周围骨溶解及溶骨性病变情况,股骨近端骨生长情况,股骨距重塑,股骨假体远端底座形成情况等.结果 实际83例患者完成终末随访,随访时间61～82个月,平均（72.4±6.57）个月.髋关节活动范围在终末随访时为：屈曲平均（83.5 °± 9.14°）,后伸平均（25.2°±5.62°）,外展平均（41.5°±5.21°）.Harris评分从术前平均（11.5±4.0）分,提高到终末随访时平均（89.1±2.1）分,手术前后有统计学差异（t=27.18,P〈0.01）;其中优31例,良40例,可10例,差2例,优良率为85.54%（71/83）.5例（6.02%）患者出现腹股沟区和大腿前侧疼痛,2例（2.41%）患者在手术后3～5年间由于股骨假体出现松动而进行股骨假体翻修.放射影像学随访观察无髋臼严重磨损,无陶瓷组件碎裂,无股骨假体周围骨溶解,无股骨假体松动,股骨近端骨生长情况良好,有24例（28.92%）患者发生股骨假体远端轻度底座形成.结论 应用生物型陶瓷人工双极股骨头假体置换治疗老年新鲜股骨颈骨折获得较好的5年临床和放射学影像随访效果.     

老年髋关节发育不良继发骨关节炎患者行全髋关节置换术的临床研究

目的探讨应用普通人工髋关节假体治疗老年髋关节发育不良(DDH)继发骨关节炎(OA)患者的疗效。方法 2006年1月至2010年1月,对11例(14髋)DDH继发OA的老年患者施行了全髋关节置换术(THA)。女10例,男1例,平均年龄72岁(66～81岁)。根据Crowe的X线分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。应用普通全髋关节假体进行髋关节置换,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型于真臼重建髋臼,Ⅲ型采用高旋转中心法重建髋臼。术后3、6、12个月及之后每年门诊随访,随访内容包括:(1)X线测量双下肢长度差和髋臼旋转中心位置;(2)Harris评分进行髋关节功能评价。结果对所有患者均进行了普通假体置换,1例行粗隆下截骨,术前双下肢长度差1～4.5cm,术后双下肢长度差为0～1cm。所有患者获得随访,平均24.4个月(6～48个月)。至最后随访时,Harris评分由术前的平均40.2分(35～58分)恢复到86.4分(72～94分)。结论应用普通全髋关节假体治疗老年DDH继发OA疗效确切,针对老年患者的特点应用相对简单、有效的关节重建方式是一种合理的选择。     

成人发育性髋关节脱位股骨解剖参数测量

目的分析成人发育性髋关节脱位患者股骨髓腔解剖形态参数变化,为临床手术治疗提供理论基础。方法收集DDH病例43例53髋,其中女31例,男12例。采用Crowe分型,其中Ⅰ型20髋（37.7%）、Ⅱ型19髋（35.8%）、Ⅲ型7髋（13.2%）、Ⅳ型7髋（13.2%）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别对应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。分别进行下肢全长DR影像学（正侧位）及股骨CT三维重建检查并与正常对照组比较。结果 DDH各组间患者股骨形态相似,股骨峡部平均位于小粗隆下115 mm处。DDH组股骨髓腔宽度明显小于对照组。DDH组髓腔张开指数相似,多表现为锥形髓腔。DDH组股骨头中心高度明显低于对照组。DDH组II型、Ⅲ型、Ⅳ型颈干角和对照组相比明显增大。所有DDH组与对照组相比前倾角变大。结论发育性髋关节脱位患者其股骨髓腔形态变异较大,尤其是CroweⅢ、Ⅳ患者。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的中期研究

目的探讨人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）在成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）继发骨性关节炎的中期治疗经验。方法对26例（29髋）DDH继发骨性关节炎的患者行THR。对23例中、重度骨缺损者,采用植骨修补外上方承重区骨缺损,并重建髋臼及股骨的解剖结构,合理安装假体。结果随访9个月~6年,Harris关节功能评分由术前的平均（33.8±0.7）分提高到术后的（87.1±0.3）分。所有患者活动度增加,未出现骨折不愈合、内固定断裂、感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成及假体周围骨折等并发症。8例双下肢不等长者,短缩差由术前平均2.7（2.1-4.5）cm缩小到术后平均0.5（0.1-0.7）cm,外观改善明显。结论 DDH继发骨性关节炎采用THR是行之有效的。充分的软组织松解、重建髋臼和股骨近端结构以及合适的假体选择是手术的关键。