Lichtenstein腹股沟疝修补术中使用自固定补片与缝合补片疗效比较的Meta分析

目的:比较自固定补片与缝合补片在Lichtenstein腹股沟疝修补术中应用的效果。方法:计算机检索2010年1月—2019年1月国内外数据库中关于在Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片效果比较的随机对照试验(RCT)。按照纳入和排除标准筛选文献后,使用Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价,采用Review Manager 5.3统计学软件进行效应量的合并分析。结果:最终纳入14项RCT共3 904例患者,其中自固定补片组1 930例,缝合补片组1 974例。Meta分析结果显示,与缝合补片组比较,自固定补片组的手术时间明显缩短(MD=-5.31,95%CI=-8.11～-2.51,P=0.000 2),术后切口感染发生率明显降低(RR=0.46,95%CI=0.26～0.81,P=0.007),但术后疝复发率较高(RR=1.67,95%CI=1.12～2.48,P=0.01)。两组患者的术后慢性腹股沟区疼痛发生率、术区异物感发生率、血肿发生率、血清肿发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:与传统缝合补片在Lichtenstein无张力修补术中应用效果相比,自固定补片具有缩短手术时间和降低术后切口感染发生率的优势,但术后短期(1年内)疝复发率可能升高,但该结论仍需更大样本高质量的研究予以验证。     

腹股沟无张力疝修补术后补片感染12例

目的探讨和总结腹股沟疝无张力修补术后感染致补片去除术的治疗体会。方法回顾性分析2005年5月至2014年2月,新疆维吾尔自治区人民医院收治的腹股沟疝无张力修补术后出现感染患者12例,其中9例患者均行手术取补片。结果9例患者均行手术切口治愈,疝无复发,均随访中。结论腹股沟无张力疝修补术预防感染为重,采用个体化治疗方法。     

生物补片与自固定补片在腹股沟疝修补术中的临床对照研究

目的对比猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片和自固定人工合成聚丙烯补片在腹股沟疝Lichtenstein修补术中应用的临床疗效。 方法回顾性分析2019年5月至2020年4月于天津市南开医院胃肠疝外科行Lichtenstein修补术的96例初发单侧腹股沟疝患者的临床资料,按照修补材料不同分为SIS组（使用猪小肠黏膜下层脱细胞基质材料生物补片）和SGPP组（使用自固定人工合成聚丙烯补片）。对比2组的一般情况、手术情况及术后并发症情况,评价两种修补材料的安全性和临床疗效。 结果SIS组46例,SGPP组50例,2组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。SIS组手术时间（62.61±6.89）min显著长于SGPP组（59.60±5.13）min（t=2.438,P=0.017）。2组在住院时间、术后第1天疼痛评分、血清肿、切口感染、复发、慢性疼痛、补片感染等方面,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论与自固定人工合成聚丙烯补片相比,猪小肠黏膜下层脱细胞基质生物补片应用于成人腹股沟疝Lichtenstein修补术具有相同的临床疗效及安全性,但其长期疗效仍有待进一步研究。     

聚丙烯补片应用于完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗体会

目的 探讨完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)应用聚丙烯补片治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 采集我院2008年12月至2011年6月收治的腹股沟疝患者12例,应用聚丙烯补片可吸收线缝合固定行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝.结果 12例患者手术均顺利完成,手术时间45~70 min,平均60 min.术中无明显出血,术后无腹股沟区疼痛、麻木、阴囊肿胀等并发症,术后48 h出院.1例男性患者术后7 d即行重体力劳动后复发,遂行开放手术,术中探查发现补片移位至内侧联合腱处,取出补片,然后使用锥形疝环充填物及补片行无张力修补术,术后随访12个月未见复发.其他患者随访3~18个月,未出现疝复发.结论 应用聚丙烯补片行完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是完全可行的,免钉合、费用低、无需特殊器材,有利于该术式的推广和应用.     

自固定补片与普通聚丙烯补片临床应用对比分析

目的比较自固定补片与普通聚丙烯补片在Litchenstein腹股沟疝修补术后患者的手术时间、手术效果及并发症等情况。方法回顾性分析2011年11月至2013年3月,陕西省人民医院收治的单侧腹股沟疝患者24例,随机分为二组,每组12例,对自固定补片疝修补组（试验组）与普通聚丙烯补片疝修补组（对照组）进行临床对照研究,观察术后疼痛VAS评分、手术时间、术后并发症及复发情况。结果试验组与对照组术后4、8、12h疼痛差异无统计学意义（t=1．632、1．451、1．402,P=0．059、0．079、0．094）,但术后24h试验组较对照组明显减轻,且术后1个月时有更好的舒适感（t=2．793、1．856,P=0．009、0．040）;试验组手术时间（29±5）min,对照组手术时间（36±7）min,二组比较差异有统计学意义（t=2．156,P=0．034）;随访2～17个月,二组均无出现并发症及复发。结论在Litchenstein腹股沟疝修补术中,自固定补片相比普通聚丙烯补片可有效减轻患者术后疼痛,且手术安全,操作简单。     

自固定轻量补片在腹腔镜下腹股沟疝修补中的应用

目的分析自固定轻量补片在腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术中的临床疗效。方法回顾性分析2007年8月至2012年4月,天津市泰达医院收治的腹股沟疝患者100例。随机分为二组,观察组50例,应用自固定轻量补片行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术;对照组50例,采用传统补片（普通聚丙烯补片）行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝修补术。观察二组患者的手术时间、治疗费用、恢复时间、并发症、复发率、术后短期疼痛情况。结果二组患者手术时间、治疗费用差异有统计学意义（t=2．481、2．223,P=0．021、0．023）。二组患者恢复时间差异无统计学意义（t=1．732、P=0．123）,并发症发生率差异无统计学意义（X2=1．435,P=0．246）。二组患者术后1dVAS分数比较差异无统计学意义（t=1．703,P=0．136）。观察组术后7d,1、6个月VAS评分与对照组相比差异有统计学意义（t=2．356、2．513、2．869,P=0．037、0．029、0．012）。二组均无复发病例。结论对腹股沟疝患者采用腹腔镜下经腹膜前自固定轻量补片术,有利于降低手术难度,节约治疗费用,减轻患者的疼痛,值得在临床上进行推广。     

三维立体补片腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术180例次经验总结

目的探讨新型的三维立体补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal approach,TEP)中的应用价值。方法 2007年10月至2008年8月间以新型的三维立体补片进行了180例次的TEP手术,进行术中观察记录、术后随访及回顾分析。结果本组平均手术时间单侧38 m in、双侧62 m in,无中转其他术式;平均随访时间16个月,随访时间内无复发;本组手术后并发症发生率为8.33%;平均住院天数2.7 d。结论三维立体定位补片进行TEP手术效果良好,使得腹股沟疝修补手术又有了新的选择。     

善释补片在腹股沟疝充填式无张力修补术中的应用体会

目的探讨善释补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用效果。方法对2004年4月至2008年8月,我们采用善释补片行无张力修补术治疗的216例腹股沟疝患者的资料进行回顾性总结。结果手术时间45～90 min,平均手术时间50 min,术后24～48 h可下床活动,术后住院时间5～8 d,切口均Ⅰ期愈合,术后出现切口皮下积液1例,阴囊积液5例。术后切口疼痛轻微。216例患者术后全部获得随访,随访4个月至2年,无1例复发。结论善释补片行无张力腹股沟疝修补术,创伤小,术后疼痛轻,复发率低,操作简单。     

腹股沟疝无张力修补术后补片感染22例

目的总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。方法回顾性分析2007年4月至2014年7月,抚顺市中心医院收治的腹股沟疝患者修补术后补片感染22例患者,通过手术取出补片的临床资料。结果 22例患者术后切口均一期愈合,术后住院时间12~28 d,平均20 d。术后随访12~24个月,平均18个月,无复发。结论腹股沟疝补片修补术后感染的外科处理非常棘手,最终均应该通过外科手术方式取出补片。     

善释补片腹股沟疝无张力修补术的体会

目的探讨善释补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法对2006年6月至2009年6月采用善释补片行腹股沟疝无张力修补术治疗的125例患者的临床资料进行回顾性总结。结果手术时间45～90min,平均50min,手术时间较传统疝修补术缩短15～25min,一般术后8h后可下床活动,住院时间5～7d,切口均Ⅰ期愈合,1例术后出现切口皮下积液,阴囊积液5例。术后切口疼痛轻微。随访80例,随访时间平均10个月,复发1例。结论应用善释补片行腹股沟疝无张力修补术,创伤小,术后疼痛轻,复发率低,操作简单,学习曲线短。     

使用补片作腹股沟疝无张力修补术之评价

目的:两种腹股沟疝无张力修补术的比较和评价.方法:从1999年1月至2008年3月,为313例腹股沟疝病人施行无张力修补术,其中151例使用Lichtenstein术式,162例使用Trabucco术式.观察随访病人术中术后并发症、统计复发率.结果:对313例病人的术后随访,发现两种术式在手术时间上无明显差异.Trabucco组的并发症较Liehtenstein组略低.Trabucco组的复发率较Lichtenstein组明显降低,有统计学意义.结论:Trabucco无张力疝修补术是一种安全有效的手术方法.     

膨体聚四氟乙烯补片Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝

目的 回顾性分析膨体聚四氟乙烯平片Lichtenstein法修补腹股沟疝的治疗方法.方法 2000年8月至2006年4月期间512例腹股沟疝患者采用美国Gore-Tex公司的Mycromesh平片行无张力疝修补术.男:489例,女:23例.年龄最大96岁,最小16岁,平均59.7岁.左侧:173例,右侧:305例,双侧:34例.Ⅰ型疝100例(19.5%),Ⅱ型疝352例(68.8%), Ⅲ型疝32例(6.3%),Ⅳ型28例(5.5%)(中华疝学组2001年10月的腹股沟疝分级标准).连续硬膜外麻醉,手术方法按照标准前入路Lichtenstein法操作.结果 全部病例手术成功.平均手术时间94.9 min,术后平均住院时间4.4 d,术后并发症45例(8.8%),术后因深静脉栓塞(DVT)致肺动脉栓塞死亡1例(0.2%),术后平均随访31.2个月.随访期内无复发病例.结论 本术式外科医生容易掌握,手术简单,效果肯定,基本可以满足临床各种情况下的腹股沟疝无张力修补需要.     

猪小肠黏膜下脱细胞基质补片治疗腹股沟疝362例临床随访

目的探讨猪小肠黏膜下脱细胞组织基质补片(porcine small intestine submucosa,SIS)在腹股沟疝患者治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月,上虞人民医院362例使用SIS补片行腹股沟疝无张力修补术的患者,记录患者手术前后的临床参数,观察及分析术中相关情况及术后患者发热、疼痛评分、活动时间、复发率及异物感情况。结果术后随访12~43个月,平均(24±12)个月,其中失访15例,复发2例。平均手术时间(60±14)min,术后住院时间5~11 d,平均(7.5±2.6)d。术后VAS疼痛评分分别为术后8 h(4.5±1.5)分、术后7 d(1.4±0.9)分、术后1个月(0.8±0.8)分;术后下床时间为(12±5)h、术后恢复一般日常活动时间为(6±5)d、完全恢复正常活动时间为(39±38)d;术后1 d有异物感的患者20例(5.5%),术后7 d有异物感的患者4例(1.15%),术后3个月有异物感患者2例(0.55%)。1年后均无明显慢性疼痛及明显异物感。按照年龄分区,年龄≤25岁的患者术后疼痛与其他各年龄组间比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后异物感较其他各年龄组轻微(P0.05),且术后下床活动时间短(P0.05)。结论临床应用SIS补片行无张力疝修补术,手术简便、效果良好、术后舒适性好、创伤小、恢复快、术后并发症少、对年轻患者或者高危感染患者可能更具有优势。     

3D补片腹壁悬吊法经腹腹膜前疝修补术71例

目的分析3D补片腹壁悬吊法经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年7月,山东烟台青岛大学附属烟台毓璜顶医院采用腹壁悬吊法固定3D补片行TAPP术71例的临床资料,总结手术要点及临床体会。结果本组患者均在腹腔镜下完成,单侧疝手术时间50~100 min,双侧疝手术时间90~140 min,术中出血极少,均未置引流,术后2~5 d出院。术中腹壁下动脉损伤1例,行腹腔镜下缝扎止血,术后发生腹股沟区或阴囊血清肿5例,经观察1个月余,均逐渐自动吸收;无腹股沟区感觉异常,术后随访1~12个月,平均6个月,无复发。结论 3D补片腹壁悬吊法TAPP术相对简单、有效、低风险、更经济,适合早期开展腹腔镜疝手术的人员学习。     

自固定补片与普通平片在无张力疝修补术中的临床研究

目的 对比分析自固定补片与普通平片在腹股沟疝无张力修补术的临床应用价值。方法 回顾性分析中国人民解放军第二O二医院2013年1-9月应用自固定补片和普通平片行无张力疝修补术的患者169例,其中应用自固定补片行腹股沟疝无张力修补术78例（观察组）,应用普通平片行腹股沟疝无张力修补术91例（对照组）,比较二组手术时间、平均住院时间、阴囊积液、疼痛、复发及切口感染等指标。结果 观察组手术时间（48．3±0．4）min,对照组手术时间（63．8±0．4）min,二组比较差异有统计学意义（t=-14．61,P=0．00）;观察组术后住院（3．2±0．5）d,对照组术后住院（3．5±0．6）d,二组平均住院时间比较差异无统计学意义（t=-1．53,P;0．13）。二组患者术后均随访3个月至1年,二组均无复发及切口感染。观察组阴囊积液2例,对照组阴囊积液3例,经对症治疗后均治愈;观察组经随访无局部疼痛患者,对照组局部明显疼痛5例（VAS〉3）,观察6个月后疼痛消失,二组疼痛比较差异有统计学差异（P=0．04）。结论 应用自固定补片可减少患者手术时间和住院时间,并减轻术后疼痛,临床应用价值较高。     

李金斯坦疝修补术治疗高龄腹股沟疝患者332例

目的：总结李金斯坦疝修补术（Lichtenstein）治疗高龄腹股沟疝患者的临床疗效和价值。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月,北京市密云县中医医院收治的高龄腹股沟疝患者332例,均采用Lichtenstein法,总结分析其手术时间、伤口疼痛、术后并发症及复发率。结果本组332例患者手术过程均顺利,手术时间35～75 min,平均（47±5）min,住院时间4～7 d,平均（5±1）d。术后出现尿潴留3例,伤口积液2例,慢性疼痛1例,补片感染1例。术后随访6～36个月,无复发。结论 Lichtenstein疝修补术手术具有时间短、疼痛轻、复发率低、并发症少等优点,是治疗高龄腹股沟疝患者的有效手术方法。     

局麻下腹膜前补片疝修补术

人工材料的应用带来了疝修补术的革命性变革.疝环充填式无张力疝修补术因其操作简单、复发率较传统疝修补术明显降低而得以广泛推广和普及,但病人费用及慢性疼痛较以往有所增加.2007年2月以来我们采用局麻行腹膜前间隙补片修补术治疗腹股沟疝43例,取得良好效果,现报道如下.     

改良李金斯坦无张力疝修补术应用于腹股沟疝的临床治疗

目的 探讨改良李金斯坦（Lichtenstein）疝修补术用于成人腹股沟疝的临床效果.方法 回顾性分析广州医科大学附属第五医院2010年3月至2013年4月收治的130例改良Lichtenstein无张力疝修补术患者的临床资料.结果 全组患者均获治愈,手术时间35～110 min,平均（43±13） min,住院时间2～15 d,平均（4.5±2.4）d,围手术期无严重并发症发生.随访3～36个月,平均（25±9）个月,无一例复发.结论 改良Lichtenstein疝修补术具有安全、可靠、操作简单的特点,符合现代疝修补的耻骨肌孔理念     

双臂交叉环抱型补片完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术

目的 探索双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)中的可行性与优势.方法 采集我院2010年3~7月应用免钉合双臂交叉环抱型补片行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术11例,分析临床资料和手术视频资料.结果 11例患者(12侧)手术均成功,平均手术时间50 min,1例双侧腹股沟疝110 min.术后血清肿1例.结论 免钉合双臂交叉环抱型补片在完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术中应用具有易操作,补片固定确切、无移位,无需特殊钉合或缝合固定的优点.     

3 DMax补片应用于前入路腹膜前间隙疝修补术

目的：探讨3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术的应用技巧。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月,江苏省中西医结合医院收治的23例腹股沟疝患者,均在连续性硬膜外间隙阻滞麻醉下行前入路腹膜前间隙疝修补术,分析总结其手术时间、术后并发症、随访术后复发等情况。结果手术时间45～70 min,术后手术区域有轻微的坠胀感6例,未发生切口感染、血清肿、腹膜前间隙血肿等情况。随访1～13个月,未发生慢性疼痛及复发。结论3 DMax补片用于前入路腹膜前间隙疝修补术是安全可行的。