直肠癌患者Miles术后发生造口旁疝的影响因素分析

目的探索直肠癌患者Miles术后发生造口旁疝的相关影响因素。 方法回顾性调查分析2016年1月至2019年1月在安徽医科大学第一附属医院胃肠外科行Miles术的84例直肠癌患者的病案资料,采用单因素分析和二分类Logistic回归分析发生造口旁疝的相关影响因素。 结果84例患者中,有16例患者在随访期间发生了造口旁疝,发生率为19%。单因素分析显示：造口旁疝组和非造口旁疝组患者组间的体质量指数（BMI）、甲胎蛋白水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者组间的有无疾病合并症、Tumor分期及术后有无发生低蛋白血症比较,差异均接近显著性水平（0.0525 kg/m²）是发生造口旁疝的重要影响因素[OR=6.784,β=1.915,95% CI（1.979～23.263）,P=0.002];此外,术后低蛋白血症是发生造口旁疝的可能影响因素[OR=3.501,β=1.253,95% CI（0.989～12.388）,P=0.052]。 结论对于超重肥胖患者（BMI>25 kg/m²）在术前应合理控制体重,与此同时,针对术后发生营养风险的患者应积极改善营养状况,从而以降低造口旁疝的发生风险。     

保留后鞘完整的隧道式造口预防造口旁疝疗效分析

目的比较传统造口方式与保留后鞘完整的隧道式造口方式的短期效果,探讨保留后鞘完整的隧道式造口预防造口旁疝的临床疗效。 方法回顾性分析2014年3月至2021年4月在陕西省人民医院普外一科因低位直肠癌行永久性乙状结肠造口术的70例患者资料。均行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术,据造口方式不同分为对照组（传统结肠造口术）40例,试验组（保留后鞘完整的隧道式造口术）30例。对比分析2组患者一般资料,手术时长,术后造口排气时间,术后进食时间,造口一般并发症,造口旁疝发生率情况。 结果2组患者在性别、年龄、体质量指数、肿瘤TNM分期,手术时长、术中出血量、术后造口排气时间、术后进食时间,造口一般并发症、切口感染方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组造口旁疝发生率（27.5%）高于试验组（0）,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组造口旁疝多发生于术后2周~3年。 结论保留后鞘完整的隧道式造口可以在短期内预防造口旁疝。     

腹盆腔脂肪与肌肉含量与Miles术后发生造口旁疝风险的相关性研究

目的初步探究腹盆腔脂肪及肌肉水平与造口旁疝的发生发展关系。 方法回顾性分析2016年1月至2019年7月，安徽医科大学第一附属医院收治的有术前腹盆腔CT接受Miles手术的43例直肠癌患者资料，术后通过随访诊断为造口旁疝，利用CT后处理软件结合患者术前腹盆腔CT扫描图像测量其脂肪与肌肉的脐周横断面面积及由膈肌至耻骨联合上缘的总体积并进行统计分析。 结果43例患者中16例患者发生造口旁疝，总发病率为37.21%；单因素分析中患者较大的年龄（P=0.046）、较高的体质量指数（P=0.036）、皮下脂肪面积（SFA）（P=0.003）、内脏脂肪面积（VFA）（P=0.008）、皮下脂肪体积（SFV）（P=0.011）、内脏脂肪体积（VFV）（P=0.003）以及较低的骨胳肌体积（SMV）（P=0.009）是造口旁疝发生的显著危险因素；在多因素分析中，较低的SMV（P=0.022）是造口旁疝的独立危险因素。 结论直肠癌Miles术后患者，术前腹盆腔较低的肌肉含量（由SMV量化）是造口旁疝发生发展的独立危险因素。     

造口旁疝修补术后复发的危险因素分析

目的探讨造口旁疝修补术后复发的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月1日至2022年12月31日华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科收治的128例造口旁疝患者的临床资料及术后随访资料。结果 128例患者中32例术后复发, 术后1、3、5年复发率分别为13.8%, 24.8%, 25.0%。单因素分析结果显示:体质量指数(body mass index, BMI)、合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)、造口肠管类型、预防性造口移位及手术方式是造口旁疝修补术后复发的相关危险因素。Logistic多因素分析结果显示:BMI、合并COPD、预防性造口移位、手术方式是造口旁疝修补术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论造口旁疝修补手术后复发与患者的BMI、合并COPD、是否进行预防性造口移位及手术方式的选择等危险因素密切相关。     

腹会阴联合直肠癌根治术后发生造口旁疝的影响因素

目的探讨腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后造口旁疝形成的相关危险因素,为造口旁疝的预防提供科学依据。方法回顾性分析2011年5月至2015年5月期间在徐州医科大学附属医院普外科行直肠癌Miles术的218例患者的临床资料,收集15项可能影响造口旁疝发生的因素,采用单因素分析和非条件二分类logistic回归分析方法探索它们对造口旁疝发生的影响。结果 218例患者随访期间发生造口旁疝55例,造口旁疝的发生率为25.23%。单因素分析结果显示:年龄、腹部皮下脂肪厚度、体质量指数(BMI)、造口途径及合并高血压情况均与术后造口旁疝的形成有关(P0.05);非条件二分类logistic回归分析结果显示:高龄、腹部皮下脂肪厚度厚、超重肥胖及经腹膜造口均是Miles术后造口旁疝形成的独立危险因素(P0.05)。结论对于存在危险因素的患者,在行直肠癌Miles术时需选择合理的造口途径,以预防造口旁疝的发生。     

"对位对线"补片固定法在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中的应用

目的腹腔镜下Sugarbaker修补手术是造口旁疝的主要手术方式，补片固定是手术的关键技术环节，本研究介绍一种新式补片固定方法，并探讨其在临床上的应用效果。 方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在中山大学附属第六医院住院的66例造口旁疝患者临床资料，患者均行腹腔镜造口旁疝修补手术（Sugarbaker术式），根据补片固定方式的不同分为试验组（41例，采用"对位对线"补片固定法）和对照组（25例，采用传统疝钉双圈补片固定方法）。比较两组患者相关指标和治疗效果。 结果两组患者性别、年龄、体质指数、病程以及造口旁疝分型比较，差异均无统计学意义。试验组补片固定时间短于对照组[（32.6±9.0）min vs（38.7±11.0）min，P<0.05]，两组在疝钉固定数量、血清肿、补片感染、术后住院时间指标方面，差异无统计学意义。试验组和对照组的平均随访时间差异无统计学意义[（37.6±14.8）个月vs（38.8±15.2）个月，P=0.687]，试验组的造口旁疝复发率低于对照组（2.4% vs 20.0%，P<0.05），而两组术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义（24.2% vs 24.0%，P=0.971）。 结论在腹腔镜造口旁疝Sugarbaker修补术中应用"对位对线"补片固定法，可以缩短补片固定时间并减少术后复发，值得临床上推广使用。     

应用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定对造口旁疝的预防

目的 评估应用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定预防造口旁疝的结果。方法2003年1月至2005年1月间中山大学附属第一医院需行腹会阴联合切除直肠肿瘤（Miles术）手术的60例患者按信封法随机分成两组,每组30例。对照组行经腹膜经腹直肌乳头型造口,试验组加用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定．观察造口并发症及随访造口旁疝发生情况。结果对照组有8例（26．7％）出现造口旁疝;观察组患者无造口旁疝发生。结论使用膨体聚四氟乙烯补片行乙状结肠造口腹膜内固定可预防造口旁疝的发生。     

加速康复外科理念在结肠造口旁疝围手术期的应用

目的探讨加速康复外科（FTS）理念在结肠造口旁疝围手术期的应用效果。 方法选取2015年2月至2018年9月,四川大学华西医院接受腹腔镜结肠造口旁疝修补术的结、直肠癌患者40例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组患者20例。对照组围手术期给予常规护理,观察组采用FTS理念指导下的围手术期护理。比较2组患者手术相关临床参数、治疗前后抑郁/焦虑状态、出院时造口相关自我效能,记录术后并发症发生情况。 结果与对照组比较,观察组术后进食时间、自主下床活动时间及住院时间均明显提前,差异均有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,出院后1个月2组患者抑郁自评量表及焦虑自评量表评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较,观察组患者出院时造口相关自我效能2个维度及6个单独条目评分均明显升高（P<0.05）。观察组总并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论在FTS理念指导下进行围手术期护理可明显缓解接受结肠造口旁疝手术治疗的结直肠癌患者抑郁、焦虑状态,提高患者术后造口相关自我效能,降低术后并发症发生率,促进患者早日康复。     

慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素95例分析

目的探讨慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态的发生情况及其相关影响因素。方法选择慢性肾衰竭患者95例,分为非透析组（34例）,血液透析12个月以下组（血液透析1组,33例）,血液透析12个月以上组（血液透析2组,28例）,使用焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评估患者的情绪状态。结果性别对于焦虑和抑郁的发生没有影响,相关分析显示抑郁评分和年龄呈正相关。三组的焦虑发生与透析时间之间没有明显相关,血液透析2组与血液透析1组抑郁发生的差异具有统计学意义,同时发现医保患者的抑郁发生率高于自费患者。结论慢性肾衰竭患者的抑郁发生率与医疗费用结构和透析患者的年龄、透析时间有一定程度的相关性。     

3D打印旁疝固定片在永久性结肠造口患者护理中的应用

目的 降低永久性结肠造口患者造口旁疝发生率,改善患者治疗体验。 方法 将70例直肠癌行Miles术及永久性结肠造口患者分为对照组32例、观察组38例,两组均应用两件式造口袋;对照组术后行常规造口护理和佩戴腹带固定造口周围组织;观察组在此基础上,设计和3D打印个体化造口旁疝固定片,用于腹带下固定。术后6个月评价效果。 结果 观察组造口旁疝发生率、腹带移位及造口袋更换频次显著低于对照组,腹带佩戴依从性显著好于对照组（均P＜0.05）。 结论 基于个体化设计与3D打印的旁疝固定片用于患者造口护理,可较好地防范造口旁疝的发生,有利于改善患者治疗体验。     

整形美容手术对男性乳腺发育症患者心理影响的研究

目的：了解就诊整形美容外科的男性乳腺发育症（GYN）患者的心理状态,探讨整形美容手术对患者心理状态的影响。方法：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、自尊量表（SES）、体像障碍（BDD）自评量表及艾森克人格问卷（EPQ）,对65名GYN患者手术前后的心理状态进行问卷调查,分析调查结果。结果：在65名GYN患者中,术前焦虑、抑郁状态以及体像障碍状态的检出率分别为54%、57%和12%;手术前SAS、SDS和BDD自评量表分值分别为33.685±6.543、34.338±5.414和23.487±7.441,术后分别为26.442±4.278（P〈0.05）、27.968±7.112（P〈0.05）和16.184±8.544（P〈0.05）。患者术后SES分值较术前上升5.869±6.197（P〈0.01）。患者术前EPQ中的E、P和N量表的分值在常态范围之内,L表的分值超出常态标准;手术前后EPQ各表分值差异无显著的统计学意义。结论：抑郁和焦虑是GYN患者常见的心理异常状态。整形美容外科手术可以显著纠正GYN患者的消极体像,明显提高患者的自信心,恢复正常的心理状态。     

未婚人工流产手术妇女术前焦虑抑郁与心理压力的关系研究

目的：探讨术前人工流产术妇女术前焦虑抑郁与心理压力的状况及其关系。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和中文版知觉心理压力量表（CPSS）对200例术前未婚人工流产术妇女进行术前调查,分析SAS 、SDS与CPSS之间的关系。结果术前人工流产术妇女CPSS评分总分为（27.52±6.39）分,HRS者检出率为39％;SAS、SDS评分分别为（56.38±13.25）分、（53.38±11.25）分,明显高于国内常模（37.23±12.58）分、（41.38±10.57）分（t=193.47、14.64,P＜0.01）。术前未婚人工流产术妇女焦虑抑郁与心理压力存在显著正相关（P＜0.01）。结论焦虑抑郁情绪会加重术前未婚人工流产术妇女的心理压力,消除焦虑抑郁情绪能够缓解心理压力。     

心理干预对腹股沟疝修补术患者术前负性心理影响的临床研究

目的探讨术前心理干预对腹股沟疝修补术患者焦虑、抑郁的影响,以积累经验,指导临床工作。方法选取我院2007年1月至2009年3月择期行腹股沟疝修补手术的患者,共250例,分为观察组与对照组,观察组共125例,术前对其进行以认知行为疗法为主的心理干预;对照组共125例,术前只进行常规的护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价心理干预前、后患者焦虑和抑郁评分的差别。结果观察组患者在心理干预后焦虑及抑郁评分明显低于对照组,观察组患者心理干预的效果与患者性别密切相关。结论以认知行为疗法为主的心理干预能明显缓解腹股沟疝修补术患者术前的负性情绪,尤其对女性患者临床效果更好,可以在临床中积极应用。     

脊柱结核患者家属焦虑、抑郁分析与护理干预研究

目的：调查脊柱结核患者家属焦虑、抑郁状态及影响因素,探讨相应护理干预措施。方法：81例脊柱结核患者家属应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及一般情况调查表进行调查,并将其随机分为干预组和对照组,干预组予以护理干预措施,对照组按常规进行。结果：脊柱结核患者家属焦虑、抑郁发生率90％,性别、家庭关系,疾病程度是影响患者家属焦虑、抑郁主要因素。两组患者家属焦虑自评量表、抑郁自评量表评分结果比较,干预组心理干预后焦虑、抑郁自评量表评分低于对照组（P〈0．05）。结论：多种因素可导致脊柱结核患者家属焦虑、抑郁发生,护理干预能改善患者家属的负性情绪。     

术后胃瘫综合征病人抑郁焦虑情绪测查及影响因素研究

目的 分析术后胃瘫综合征（PGS）病人抑郁、焦虑程度及其影响因素。方法 选取2011年1月至2013年10月甘肃省人民医院普外科和靖远县人民医院普外科上腹部手术后发生PGS的病人62例,采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对病人进行测查,将测得的数据与中国常模进行比较,并回顾病例资料分析其影响因素。结果 PGS病人SDS、SAS评分均高于中国常模组,差异有统计学意义（P<0.01）。62例PGS病人中发生抑郁49例,焦虑53例。单因素分析结果显示,病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前存在流出道梗阻及发生并发症是PGS病人发生焦虑、抑郁的影响因素（P<0.01）;logistic多因素回归分析显示,病程>2个月、术后出现腹腔感染、术前流出道梗阻及发生并发症是PGS病人抑郁、焦虑的独立影响因素（P<0.05）。结论 PGS病人存在明显的抑郁和焦虑情绪,病程>2个月、术后腹腔感染、术前流出道梗阻以及发生并发症是其独立影响因素;建议在治疗PGS病人时采取心理干预,促进病人早日康复。     

宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑抑郁的影响

目的探讨宣泄疗法和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者焦虑和抑郁的影响。方法选择2006年9月至2009年3月的97例乳腺癌术后化疗患者,分成试验组(47例)和对照组(50例),试验组在常规护理的基础上结合以宣泄、认知教育、放松训练为主的综合性护理干预措施,对照组仅⒚常规护理。护理干预前后分别采⒚Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)测评患者的焦虑和抑郁情绪,比较两组患者焦虑和抑郁情绪的变化。结果试验组护理干预后较干预前焦虑和抑Ⅳ情绪有明显改善(P0.01)。结论VEGF在晚期胃癌组织中表达与治疗后的生存期有关,可能影响治疗方案的选择。     

腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病

目的：探讨腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病（ GERD）的疗效。方法收集2012年3月至9月以消化道症状为主的胃食管反流病患者86例,根据焦虑和抑郁自评量表（ SAS/SDS）将患者分为两组：A组为单纯GERD组,B组为合并焦虑和（或）抑郁的GERD患者。所有患者均行腹腔镜下胃底折叠术（ LF）治疗,术后6个月对患者进行电话随访,分析比较两组反流症状缓解以及B组患者精神心理改善情况。使用SPSS 18．0软件进行统计分析,同一患者术前术后数据采用配对t检验;组间正态数据采用t检验,非正态数据采用秩和检验。 P＜0．05为差异有统计学意义。结果术后6个月,A组和B组GERD症状评分分别显著下降了（89．6±19．7）％和（68．3±27．8）％（ta ＝9．97, Pa ＜0．001;tb＝5．47, Pb ＜0．001）,A组症状缓解率更显著（P＝0．019）。B组SAS评分由（52．78±4．83）显著降至（40．59±9．69）（t＝7．12, P＜0．001）;SDS评分由（57．70±6．29）显著降至（39．57±5．62）（t＝8．74, P＜0．001）。结论手术治疗对于合并或不合并精神症状的两组患者的反流症状均有效,同时还可改善部分患者的焦虑和抑郁评分;明显的焦虑和抑郁可以负面影响手术效果。     

颈椎人工椎间盘置换术后患者负性心理的改善及其对预后的影响

目的 观察颈椎病患者行颈椎人工椎间盘置换术后负性心理的改善情况,探讨颈椎病患者抑郁、焦虑等负性心理发生的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月-2012年1月于本院行颈椎椎间盘置换术的85例患者术前术后抑郁、焦虑心理状况.于术前及术后1周、3个月、6个月、1年及末次随访时采用Zung抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）和Zung焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）评估患者负性心理,颈部及上肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、日本骨科学会（Japan Orthopedic Association,JOA）评分评估神经功能,SF-36量表评估生活质量,以单因素相关分析对结果进行统计处理.结果 所有患者临床症状和神经功能改善满意.12例（14.12%）患者术前出现明显的抑郁,21例（24.70%）患者出现焦虑;术后1周患者SDS和SAS评分均较术前改善,焦虑改善程度有统计学意义,抑郁改善程度无统计学意义.末次随访时患者抑郁和焦虑评分与VAS和SF-36评分显著相关,但与年龄和JOA评分无显著相关.结论 部分颈椎病患者术前存在抑郁及焦虑,颈椎人工椎间盘置换术可以部分改善这2种心理,患者负性心理对其预后具有负性作用.     

生物反馈结合心理疏导治疗功能性肛门直肠痛的临床研究

目的研究生物反馈结合心理疏导对功能性肛门直肠痛患者的临床症状、精神状态及生活质量的影响。方法选取功能性肛门直肠痛患者17例,对每名患者进行10次(以上)生物反馈治疗,并在治疗过程中予以适当心理疏导,应用疼痛VAS卡、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简明健康调查量表(SF-36)评估患者治疗前后的临床症状、精神状态及生活质量的变化。结果疼痛明显好转,痊愈2例(11.76%),显效7例(41.18%),有效8例(47.06%)。患者焦虑、抑郁积分较治疗前显著降低(P0.05),SF-36得分在生理机能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、精神健康、社会功能及精力7个维度积分明显增加(P0.05)。结论生物反馈结合心理疏导能够改善患者功能性肛门直肠痛症状,缓解焦虑和抑郁的情绪,提高生活质量。