罗哌卡因和利多卡因在局麻下老年腹股沟疝手术中的应用研究

目的对比研究罗哌卡因和利多卡因在局麻下老年腹股沟疝手术中的效果。 方法选择2017年1月至2018年12月，广东省湛江市第二人民医院行择期局麻下Lichtenstein无张力疝修补术的老年患者90例，随机平均分为试验组（罗哌卡因组）和对照组（利多卡因组），每组45例。2组患者均接受Lichtenstein无张力疝修补术，试验组患者接受0.5%罗哌卡因局部浸润阻滞麻醉，对照组患者接受1%利多卡因局麻。观察并记录2组患者基本生命体征、手术时间、术中出血、术后住院时间、局麻药起效时间、止痛持续时间、术后VAS疼痛评分和并发症发生率。 结果2组患者各时间点平均动脉压、心率和脉氧饱和度的组间及组内差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者术后住院时间显著低于对照组患者（P<0.05）。试验组患者局麻药起效时间和止痛持续时间均显著长于对照组（P<0.05）；手术结束当时（T4）2组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者术后4 h（T5）的VAS疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。2组患者相关并发症的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论罗哌卡因用于局醉下行腹股沟无张力疝修补术的麻醉效果满意，其安全性高，患者术后疼痛轻，恢复快，并发症少，值得在临床推广。     

罗哌卡因在高龄腹股沟疝无张力修补术中临床评价

目的 总结分析局部注射罗哌卡因治疗患有合并症的高龄腹股沟疝的治疗效果及安全性评价。方法 回顾性分析2012年1月至2013年11月，山西医科大学第二医院收治高龄腹股沟疝患者200例，随机分成二组，每组100例。二组患者均采用无张力疝修补术，A组采用利多卡因局部麻醉，B组采用罗哌卡因局部麻醉。结果 二组患者麻醉手术时间、麻醉起效时间比较差异均无统计学意义（t=0．673、0，P=0．502、1）。B组麻醉效果、镇痛持续时间均高于A组，差异有统计学意义（r=106．71，P=0．001；t=74．261，P=0．001）。术中局麻药使用总量低于A组（t=7．593，P=0．001）。术中患者耐受良好，所有患者痊愈出院，平均住院4d，术后尿潴留共18例，阴囊积液4例。所有患者均获得随访，随访3～12个月，无复发。结论 局部注射罗哌卡因治疗患有合并症高龄腹股沟疝具有安全、快速、疗效好、镇痛效果等优点，明显降低手术风险、并发症、手术费用和住院时间，适合患有各类基础疾病及全身麻醉禁忌证的高龄腹股沟疝患者。     

不同剂量罗哌卡因联合利多卡因对腹股沟疝无张力修补术后麻醉效果及应激反应的影响

目的探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因用于腹股沟疝无张力修补术,对患者术后应激反应的影响。 方法选择2020年2至10月内蒙古包钢医院收治的拟在局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补手术患者80例,随机分为复合组和对照组,每组各40例。对照组给予0.25%罗哌卡因联合1%利多卡因进行麻醉,复合组给予0.75%罗哌卡因联合1%利多卡因进行麻醉。比较2组患者各时段应激反应指标[皮质醇、白细胞介素-6（IL-6）]水平、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、术后患者苏醒状况与术中不良反应情况。 结果术后2组患者术前1 d（T0）时,术后2 h（T1）和术后4 h（T2）的VAS评分与治疗前相比呈下降趋势,术后各时间段复合组的VAS评分比对照组更低（P<0.05）;所有患者应激反应指标对比,T1时2组血清皮质醇、IL-6水平较T0时期增高,但复合组低于对照组（P<0.05）,在T2时间段2组患者应激反应指标水平比T1时间段下降,且复合组应激反应水平比对照组低（P<0.05）。与对照组相比,Ramsay镇静评分显著降低（P<0.05）。2组患者术后苏醒情况比较,复合组苏醒时间短于对照组（P<0.05）;术中不良反应发生率复合组（1/40）明显低于对照组（7/40）（P<0.05）。 结论0.75%罗哌卡因联合1%利多卡因对腹股沟疝术后的患者有显著的镇痛效果,可以降低炎症,不良反应少,有临床推广的意义。     

罗哌卡因不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果、镇痛及应激反应的影响

目的分析罗哌卡因不同给药方式对老年腹股沟疝无张力修补术患者神经阻滞麻醉效果、镇痛及应激反应的影响。 方法选择2018年5月至2021年5月于马鞍山市人民医院收治的100例拟行无张力疝修补术的老年腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为2组,对照组（50例）采用将罗哌卡因广泛注射于手术区域,观察组（50例）在对照组的基础上进行罗哌卡因周围神经浸润麻醉。分析2组患者的心率、平均动脉压;检测2组患者的应激反应指标;对比2组患者的感觉阻滞起效时间、镇痛持续时间;评估2组患者的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay评分;统计2组患者的并发症发生率。 结果2组患者的心率、平均动脉压水平较麻醉前均有明显波动（P<0.05）,但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者的血清白介素6、皮质醇、血糖水平较麻醉前均明显升高（P<0.05）,但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的感觉阻滞起效时间明显低于对照组,镇痛持续时间明显高于对照组（P<0.05）。术后2、6 h,观察组患者的VAS评分明显低于对照组,Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为6.00%,稍高于对照组的4.00%（P>0.05）。 结论罗哌卡因周围神经浸润麻醉可有效减轻无张力疝修补术患者的应激反应,加速麻醉起效时间,具有镇痛、镇静的作用,并发症发生率较低。     

不同浓度罗哌卡因在腹股沟疝修补术中麻醉及镇痛效果对比

目的探讨不同浓度罗哌卡因在开放无张力腹股沟疝修补术中的应用及术后镇痛效果的差异。 方法选择2020年1月至2022年6月，濉溪县医院行开放式无张力腹股沟疝手术的患者78例为研究对象行前瞻性研究。以随机数字表法分成对照组和观察组，各39例。2组患者均采用超声引导下髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞。对照组应用0.2%罗哌卡因，观察组应用0.3%罗哌卡因。观察2组不同时点血流动力学指标、疼痛视觉模拟评分（VAS）、麻醉不良反应发生率、血清应激反应指标（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇）变化。 结果2组患者在手术前，切皮时，术后2 h的平均动脉压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后2 h、6 h、12 h VAS评分均低于对照组（P<0.05）。2组术后均未出现麻醉不良反应。血清应激反应指标2组术前0.5 h差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后2 h、8 h均低于对照组（P<0.05）。 结论开放性腹股沟疝修补手术，采用超声引导下髂腹股沟神经阻滞及腹直肌鞘阻滞的方法，应用不同浓度的罗哌卡因均可以较好地维持手术中的麻醉效果，但是0.3%罗哌卡因更利于患者术后早期镇痛，降低人体应激反应程度，且没有增加药物不良反应风险。     

帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛的临床研究北大核心CSCD

目的观察帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果。方法选择气管全麻下行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者160例,将患者分为4组,每组40例。在手术结束前10min,A组静注生理盐水4ml及切口予生理盐水浸润（对照组）,B组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予生理盐水浸润（帕瑞昔布组）,C组静注生理盐水4ml及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（罗哌卡因）,D组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（帕瑞昔布＋罗哌卡因）。结果术后6h,A组与C组疼痛评分无明显差异,D组VAS评分低于A、B、C三组（P〈0．05）。术后24h,C组与A、B组评分差异无统计学意义;而D组VAS评分显著低于A、B、C三组（P〈0．05）。D组对整体镇痛质量满意度达95．0％,显著高于A、B、C三组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠结合切口局麻可以为腹腔镜腹股沟疝修补术术后早期提供良好的镇痛效果。     

罗哌卡因在肛肠科局麻手术中的应用

为评价罗哌卡因在肛肠科局麻手术中的应用效果,将200例混合痔、肛乳头瘤、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）分为两组,随机选择使用0．2％罗哌卡因（16±2）ml或者0．5％利多卡因（16土2）ml进行局部麻醉,测量感觉神经阻滞时间、感觉神经恢复时间、手术后镇痛时间。结果显示,两组感觉神经阻滞时间无明显差异,感觉恢复时间,罗哌卡因组优于利多卡因组（P〈0．05）;手术后镇痛时间,罗派卡因较利多卡因有明显延长（P〈0．01）;罗哌卡因5例、利多卡因32例出现轻度不良反应。结果表明,罗哌卡因有局麻镇痛双重效应,具有起效快、麻醉效果好、持续时间长、不良反应少等优点。     

罗哌卡因和利多卡因在腹股沟疝修补术区域阻滞麻醉中的比较

目的 比较分别用罗哌卡因、利多卡因区域阻滞麻醉腹股沟疝手术的术中麻醉和术后镇痛效果.方法 采用随机、双盲、对照试验设计,选择ASA Ⅰ-Ⅲ级单侧腹股沟疝手术患者100例,随机分为罗哌卡因组和利多卡因组,每组50例,分别用0.75%罗哌卡因30 mL或1%利多卡因40 mL进行区域阻滞麻醉,采用巴德公司4700平片做李金斯坦术式腹股沟疝修补术.记录术后24 h内从注射研究药物至首次服用镇痛药的间隔时间和补充镇痛药总量.术中、术后伤口疼痛程度,以及日常活动问卷评分.结果 罗哌卡因组和利多卡因组服用镇痛药的时间间隔分别为22.35 h和15.05 h,组间差异无统计学意义(X2=0.191,P>0.05),但罗哌卡因组较对照组长7.3 h,用Cox回归模型分析,HR=0.888,(95%CL:0.521～1.514),即罗哌卡因组至首次服用补充镇痛药的间隔时间较利多卡因组延长11.2%.手术后第2小时静息时伤口疼痛评分、日常活动能力问卷总分和第4小时移动时疼痛单项评分,罗哌卡因组均低于利多卡因组,两组之间统计检验均有显著性差异(P<0.05).两组均未观察到不良事件.结论 0.75%罗哌卡因区域阻滞麻醉下行腹股沟疝修补术术中麻醉及术后镇痛效果好,镇痛时间长,安全性好,是腹股沟疝手术区域阻滞麻醉的理想药物.     

罗哌卡因和利多卡因在腹股沟疝手术中的效果对比

目的探讨罗哌卡因和利多卡因在腹股沟疝手术中局部麻醉的效果差异。方法选择2018年1月至2019年11月在马鞍山中心医院接受腹股沟疝无张力修补手术治疗的患者90例。30例使用利多卡因局部麻醉的患者作为A组,30例使用利多卡因联合0.375%罗哌卡因的患者作为B组,30例使用利多卡因联合0.75%罗哌卡因的患者作为C组。对比3组的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)]、手术情况相关指标(手术耗时、失血量、住院时间)、麻醉效果相关指标[麻醉起效时间、麻醉持续时间、术后患者的视觉模拟评分(VAS)]、术后不良反应。结果3组患者在麻醉前、麻醉后1、5、10 min的MAP、HR、SpO₂数据差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的手术耗时、失血量数据差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组的住院时间短于A组(P<0.05)。B组和C组的麻醉起效时间长于A组(P<0.05)。C组的麻醉持续时间长于B组,B组的麻醉持续时间长于A组(P<0.05)。C组在术后1、3、6、9 h的VAS评分低于B组,B组在术后1、3、6、9 h的VAS评分低于A组(P<0.05)。3组在术后12、24 h的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。3组的术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受腹股沟疝无张力修补手术的患者,采用含有利多卡因或者罗哌卡因的局部麻醉方法均可以保证手术过程中的血流动力学稳定以及麻醉效果。利多卡因的起效时间更快,罗哌卡因的镇痛效果维持时间更长,使用浓度为0.75%罗哌卡因与利多卡因联合使用,患者可获得更好的术后镇痛效果,且用药的安全性良好。     

罗哌卡因局部浸润麻醉对腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响

目的：探讨罗哌卡因局部浸润麻醉对腹股沟疝日间手术后早期切口疼痛的影响,寻找影响早期切口疼痛的因素。方法回顾性分析2009年5月至2013年4月,首都医科大学宣武医院接受腹股沟疝日间手术,且在术毕接受罗哌卡因浸润麻醉患者的临床资料。于术后4、8、12、24、48 h记录患者的疼痛评分。多元Logistic 回归分析寻找术后早期切口疼痛的独立危险因素。结果共721例患者进入研究,患者术后4、8、12、24、48 h VAS评分分别为（2．52±1．47）分、（2．80±1．54）分、（1．72±0．89）分、（1．33±1．01）分、（0．46±0．25）分。WHO疼痛分级＞Ⅰ级患者比例分别为11．8％（85／721）、15．9％（115／721）、8．5％（61／721）、5．1％（36／721）、1．2％（9／721）。116例（16．1％）患者需要额外口服NSAIDs类止疼药,9例（1．2％）需要弱阿片类药物。回归分析表明患者年龄及BMI是术后早期疼痛的独立危险因素。结论罗哌卡因能使疝日间手术患者术后切口疼痛感处于一个较低的水平,患者年龄及BMI指数与术后早期疼痛显著相关。     

不同浓度利多卡因局部浸润麻醉在腹股沟疝修补术中的应用

目的 比较0.25%和0.5%浓度的利多卡因局部浸润麻醉在成人腹股沟疝修补术中的麻醉效果.方法 2012年10月至2012年12月四川大学华西医院收治成人单侧腹股沟疝患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予0.25%利多卡因,对照组给予0.5%利多卡因行局部浸润麻醉下无张力疝修补术.记录术中使用的利多卡因的体积、剂量、手术时间和麻醉相关并发症,评估患者切皮时、手术开始10 min和手术结束时的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及患者对麻醉的满意度.结果 本组患者均无更改麻醉方式.二组术中使用利多卡因的剂量[（153±30）mg vs （287±36）mg]比较差异有统计学意义（F=404.629,P=0.000）,其他各项指标二组之间比较差异均无统计学意义.结论 不同浓度利多卡因局部浸润麻醉用于腹股沟疝无张力修补获得了相同的麻醉效果,但在麻醉药物剂量方面0.25%组明显低于0.5%组.应用低浓度利多卡因可降低局部麻醉药不良反应的危险性,值得推荐.     

高龄腹股沟疝患者的围手术期处理

目的 评价高龄腹股沟疝患者行局部麻醉下腹股沟疝修补术围手术期安全性与可行性探讨。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月,上海交通大学附属第一人民医院收治高龄腹股沟疝患者80例,均行局部麻醉下腹股沟疝修补术。观察手术时间、术后住院时间、复发率及并发症发生情况。结果 本组患者手术时间45—75min,平均（40±5）min,术后住院时间3～5d,平均（2±1）d。切口感染9例,术后慢性疼痛12例,浆液肿3例。术后随访3个月至2年,无复发。结论 高龄患者行局部神经麻醉下腹股沟疝修补手术,术前重视手术风险评估,加强围手术期管理,是安全有效的手术方式。     

自固定补片与普通平片在无张力疝修补术中的临床研究

目的 对比分析自固定补片与普通平片在腹股沟疝无张力修补术的临床应用价值。方法 回顾性分析中国人民解放军第二O二医院2013年1-9月应用自固定补片和普通平片行无张力疝修补术的患者169例,其中应用自固定补片行腹股沟疝无张力修补术78例（观察组）,应用普通平片行腹股沟疝无张力修补术91例（对照组）,比较二组手术时间、平均住院时间、阴囊积液、疼痛、复发及切口感染等指标。结果 观察组手术时间（48．3±0．4）min,对照组手术时间（63．8±0．4）min,二组比较差异有统计学意义（t=-14．61,P=0．00）;观察组术后住院（3．2±0．5）d,对照组术后住院（3．5±0．6）d,二组平均住院时间比较差异无统计学意义（t=-1．53,P;0．13）。二组患者术后均随访3个月至1年,二组均无复发及切口感染。观察组阴囊积液2例,对照组阴囊积液3例,经对症治疗后均治愈;观察组经随访无局部疼痛患者,对照组局部明显疼痛5例（VAS〉3）,观察6个月后疼痛消失,二组疼痛比较差异有统计学差异（P=0．04）。结论 应用自固定补片可减少患者手术时间和住院时间,并减轻术后疼痛,临床应用价值较高。     

局部麻醉下自裁剪免缝合无张力疝修补在腹股沟疝手术中的临床研究

目的 比较自裁剪补片与成型网塞补片在无张力疝修补术的临床效果及性价比.方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月涿州市医院普外科施行单侧腹股沟疝患者140例,根据采用补片不同分为自裁剪补片组（试验组）与成型网塞补片组（对照组）各70例,比较二组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、术后24 h的疼痛及术后3个月慢性疼痛VAS评分,术后异物感等并发症发生情况.结果 试验组手术时间（48±8）min,对照组手术时间（51±9）min,二组手术时间比较差异有统计学意义（t=-2.004,P=0.047）;试验组住院时间（2.1 ± 0.7） d,对照组住院时间（2.3 ± 0.8） d,二组住院时间比较差异无统计学意义（t=-1.414,P=0.160）;术后24 h疼痛VAS评分差异有统计学意义（t=-4.950,P=0.000）;术后3个月慢性疼痛比较差异有统计学意义（χ2=-4.025,P=0.000）;术后异物感差异有统计学意义（χ2=-4.084,P=0.000）;住院费用试验组明显低于对照组,差异有统计学意义（t=-19.095,P=0.000）.随访10～39个月,二组均无复发.结论 利用平补片进行个体化剪裁、免缝合、腹膜前修补的方法进行无张力疝修补术,临床效果与疝环充填式修补术相近,但具有材料价格低、手术时间短、术后疼痛轻及异物感低等优点.     

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的随机对照研究

目的研究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的临床效果。方法研究对象为北京大学深圳医院2015年10月到2017年7月单侧腹股沟疝患者120例,根据手术治疗方法不同随机分为对照组与观察组各60例。对照组采用局麻下开放式腹股沟疝无张力修补术(OTFHULA);观察组采用腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝无张力修补术(TEP)。比较不同手术方式患者手术时间、术中出血量、总住院费用、术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分(NRS)、术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率。结果手术时间、术中出血量、总住院费用观察组大于对照组(P均0.001);术后恢复正常活动时间、术后第1天疼痛数字评分观察组小于对照组(P0.05)。术后近期并发症发生率、术后远期并发症发生率与对照组差异无统计学意义。结论对于老年单侧腹股沟疝患者,OPFHULA组和TEP组治疗均有各自优缺点,临床可根据患者的实际情况及术者对术式的熟练程度合理选择手术方式。     

腹腔镜与开放无张力疝修补术在复发性腹股沟疝治疗中的对比分析

目的评价腹腔镜疝修补术与开放性无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝的短期和长期疗效。方法回顾性分析2009年10月至2011年7月四川省人民医院收治的复发性腹股沟疝73例（77例次）的临床资料。其中试验组36例（39例次）,行腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）;对照组37例（38例次）,行开放式无张力修补术（OMR）。结果二组患者在手术时间、术后住院时间、术前并发症、术后尿潴留、血清肿上差异元统计学意义（t=1．735、-1．085,X2=0．377、0．097、4．118,P=0．324、0．083、0．962、0．445、0．070）。术后1周随访在切口感染、睾丸疼痛、血清肿、血肿方面差异有统计学意义（X2=3．044、2．000、0．986、3．986,P=0．004、0．022、0．005、0．009）。在术后3个月时,二组患者在局部炎症和术区慢性疼痛方面差异无统计学意义（X2=0．874、0．722,P=0．244、0．315）。术后患者均得到随访,随访3～42个月,中位时间26个月,二组患者各复发1例。结论TAPP在治疗复发性腹股沟疝时,短期效果上,术后疼痛更轻,并发症更少;长期效果上,与OMR同样安全有效,在术后疼痛和复发率上无区别。     

局部麻醉下腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补80例

目的探讨局部麻醉下行腹膜前间隙无张力疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2010g4月至2013年4月,云南省第三人民医院收治腹股沟疝患者80例,均于局部麻醉下行腹膜前间隙无张力疝修补手术。观察其手术时间、出血量及术后并发症情况。结果本组80例患者手术均顺利完成,手术时间45～65min,平均（55±5）min。术中出血10～25ml,平均（12±3）ml。住院时间2～5d,平均（24±1）d。术后发生血清肿5例,阴囊血肿7例,异物感6例。术后未出现尿潴留、慢性疼痛、补片感染和切口感染。术后随访3～12个月,无复发。结论局部麻醉下行腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术安全可靠,创伤小,费用低,复发率低,学习曲线短,适宜在临床推广使用。