离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的：探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法：采用离断性肾盂成形（Anderson-Hynes术）加肾、输尿管造瘘及内支架引流术治疗肾盂输尿管连接部狭窄48例。结果：一次手术成功47例,二次手术成功1例。近期并发症1例。48例经8个月－6年随访,远期疗效好。结论：先天性肾盂输尿管连接部狭窄,手术文法以离断性Anderson-Hynes术为首选。双J管能起到引流通畅及内支架作用;儿童患者仍需采用肾、输尿管造瘘引流。     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的 评价腹腔镜下手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄梗阻(UPJO)的疗效.方法 UPJO患者102例.男56例,女46例.平均年龄31(6～62)岁.左侧53例,右侧49例.102例均经临床及影像学检查证实.肾盂分离平均28(20～46)mm,重度积水21例、中度63例、轻度18例.采用腹膜后径路行离断式肾盂输尿管成形术.术中打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,肾盂输尿管端端连续吻合并留置双J管.结果 102例手术均成功.手术时间平均120(70～180)min,术中出血量平均80(50～100)ml.无严重并发症发生.术后住院平均8.5(6～14)d.102例随访平均9(3～15)个月,经B超复查肾积水消失30例,72例肾盂分离较术前平均减少12(8～26)mm.IVU检查85例吻合口无狭窄.结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄19例

目的 评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvic junctiono bstruction，UPJO）的疗效。方法 采用经腹路径对19例UPJO行离断式。肾盂输尿管成形术。打开侧腹膜，以。肾下极为标志游离出。肾盂输尿管连接部，切除狭窄部分，端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果 19例手术全部成功，手术时间110～240min，平均150min。术中出血量50～100ml，平均80ml，无严重并发症发生。术后住院6～10d，平均7．8d。19例随访3～15个月，平均6个月，14例静脉尿路造影（intrarenous urography，IVU）无吻合口狭窄。结论 腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行，可以替代开放手术。     

两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄应用总结

目的评价两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄的安全性和有效性。方法通过肾造瘘通道和经尿道通道顺行和逆行两个方向分别置镜,以斑马导丝为引导,通过球囊扩张、冷刀切开、钬激光切开等手段处理狭窄,术后经导丝放置双J管,留置肾造瘘管。结果42例患者手术中无中转开放手术及大出血,术后无尿外渗并发症发生,术后8周拔双J管,顺行肾盂输尿管造影显示原狭窄段得到解除,拔肾造瘘管后随访24～36个月,平均30个月,40例患者行IVP检查,结果见患侧肾及输尿管显影良好、原狭窄段通畅无梗阻,均达到临床治愈,2例患者再次出现狭窄,行二期两镜联合手术后狭窄解除。结论两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄术式安全,疗效可靠。     

不同入路腹腔镜肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的比较

目的 比较经腹腔和经后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的安全性及疗效。方法 收集2015年1月至2020年6月在兰州大学第二医院确诊为UPJO并行腹腔镜肾盂成形术且年龄≥18岁患者的临床资料,比较两组患者围术期指标、并发症发生率及手术成功率。结果 本研究共纳入195例患者,两组患者基线资料差异无统计学意义。两组围术期指标及近期并发症比较：手术时间[190(150,230)min vs 200(174,260)min,P=0.030]、引流管留置天数[5.0(3.0,6.0)d vs 6.0(4.0,8.0)d,P=0.005]、术后住院天数[6.0(5.0,7.0)d vs 8.0(5.0,9.0)d,P=0.006]经腹腔组均短于经后腹腔组,中转开放率经腹腔组低于经后腹腔组[3(3.2%)vs10(12.5%),P=0.019];术中出血量、术后特护时间、禁食水时间方面两组差异均无统计学意义（P>0.05）;尿漏、泌尿道感染、肠梗阻、高碳酸血症等近期并发症发生率方面两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。长期随访的结果显示,在结石形成、输尿管...     

离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄21例

1999年2月～2004年2月采用离断性肾盂成形术(Anderon-Hynes术,简称A-H术)治疗先天性肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄21例24侧,疗效满意,报告如下.     

顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部闭锁

目的：探讨顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)闭锁的方法和疗效。方法：采用经皮肾顺行和经尿道逆行输尿管镜联合操作,在C臂X线机辅助定位下会师,治疗16例因复杂肾结石行肾盂切开取石术后致UPJ闭锁的患者。在复通导丝引导下,4例辅以输尿管镜直视下硬性扩张,10例辅以直视下冷刀切开,2例辅以直视下钬激光切割。结果：14例UPJ闭锁经双输尿管硬镜会师治疗复通成功;2例因输尿管狭窄及扭曲而会师治疗失败,加用经尿道逆行输尿管软镜联合操作而复通成功。14例术后放置两条F6双J支架管,2例放置记忆金属网状支架。结论：对UPJ闭锁的患者,采用顺行和逆行输尿管硬镜联合会师治疗安全,创伤少,疗效满意;对同侧有输尿管狭窄及扭曲的UPJ闭锁,采用输尿管软镜逆行联合操作可以增加UPJ复通的成功率。     

肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点和诊治方法.方法 UPJO患者222例.男155例,女67例.平均年龄29(13～75)岁.病程6个月～4.5年,平均27个月.临床表现为腰腹部胀痛173例、尿路感染19例、腹部包块12例、肉眼血尿7例,体检B超检查发现11例.其中肾盂输尿管连接部狭窄185例、肾盂输尿管高位连接18例、纤维条索或迷走血管压迫19例.患者均行B超检查,提示不同程度肾积水;IVU检查215例,其中肾积水轻度29例、中度115例、重度61例,患肾不显影10例;逆行肾盂造影检查37例及CT尿路造影检查19例,均提示肾盂输尿管连接部狭窄.222例均手术,其中离断性肾盂成形术191例、纤维条索或迷走血管切断19例、患肾无功能行肾切除12例.结果 191例行离断性肾盂成形术者随访6个月～8年,平均38个月,B超及IVU检查提示患侧肾实质明显增厚,尿路通畅.肾积水完全消失127例,轻度肾积水58例、中度积水6例;患者腰腹胀痛,腹部包块,尿路感染及肉眼血尿症状消失;7例术前SCr为146～203μmol/L者术后复查均<133μmol/L.结论 离断性肾盂成形术为UPJO病例的标准术式,疗效确切.     

腔内两重双J管引流术治疗输尿管及UPJ狭窄

目的:探讨腔内两重双J管引流术治疗输尿管狭窄及UPJ狭窄的效果.方法:对原发或继发性的26例狭窄(其中输尿管11例,UPJ15例)患者采用输尿管镜下钬激光切开狭窄段和去除息肉后,输尿管腔内置入两根双J管引流,术后留置10～12周.结果:26例随访2～24个月,平均18个月.患者拔除双J管后均无腰胀、发热等症状.IVP示引流通畅,B超示患肾积水明显改善,输尿管无狭窄,UPJ无梗阻.结论:腔内两重双J管引流术可有效预防输尿管及UPJ术后再发狭窄.     

Percutaneous endopyelotomy for ureteropelvic junction obstruction

Percutaneous endopyelotomy was performed 13 times on 11 patients with primary and secondary UPJ obstruction between 1994 and 2002. Excretory urogram revealed improvement in ten of eleven patients. One of the ten successfully treated patients required repeated endopyelotomy. Endopyelotomy failed in one patient, who had secondary UPJ obstruction that had been stenosed by granuloma caused by a ureteral stone. As the patient had UPJ obstruction of high insertion type with thinned renal parenchyma, nephrectomy was performed after repeated endopyelotomy. Compared with open pyeloplasty, percutaneous endopyelotomy is less invasive and is cosmetically advantageous.     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管移行处狭窄

目的:评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管移行处狭窄(UPJ)的临床效果。方法:经腹腔路径对19例确诊的UPJ行腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术,男12例,女7例,肾脏积水重度6例,中度8例,轻度5例,IVU13例显影良好,6例显影延迟。结果:19例手术全部成功,手术时间110~240min,平均150min,术中出血50~100m1,术后住院6~10d,平均7.8d,无严重并发症发生,随访3~15个月,肾积水程度均减轻,IVU无吻合口狭窄。结论:腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJ有效、可行,可以替代开放手术。     

后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床疗效。方法 采用后腹腔镜辅助，小切口、放大镜下吻合的离断式肾盂成形术治疗UPJO患者12例。男8例，女4例。年龄5～48岁。B超及尿路造影显示UPJO伴有肾积水，其中B超提示重度肾积水4例，中度6例，轻度2例。IVU显影良好9例，显影差3例。结果12例手术均获成功。手术时间100～180min，平均127min；出血量30～100ml，平均70ml；术后住院时间5～8d，平均5．6d；无手术并发症。术后随访3～12个月，经B超和IVU检查，UPJ吻合口无狭窄，肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。结论 后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术是治疗UPJO的较实用、微创的手术，值得临床选择应用。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床效果。方法:腹腔镜下通过后腹腔途径对肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄5例患者行离断式肾盂成形术。结果:5例手术均获成功,手术时间80~180m in,平均110m in;术中出血量30~90m l,平均50m l;漏尿1例;术后住院8~15d,平均10d。术后随访1~12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术微创,安全、效果好,值得推广。     

肾盂输尿管连接部梗阻的选择性手术治疗(附97例报告)

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法与效果.方法：报告经手术治疗97例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者81例,纤维索带压迫者5例,输尿管肾盂高位连接者7,异位血管压迫者4例.共行手术105例次,Anderson-Hynes离断式肾盂成形术83例次,肾盂Y-V成形术6例,纤维条索松解术5例,异位血管切断肾盂复位术3例,经后腹腔镜肾盂成形术2例,肾切除术6例.结果：91例于术后随访3～72个月,87例痊愈.总治愈率95.6%.4例发生再狭窄,二次行肾盂成形术后均痊愈.结论：Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断性肾盂成形术值得在临床上推广使用.