输尿管软镜诊断肾盂癌1例

1病历资料患者,男性,50岁。以无痛性肉眼全程血尿1月余于2012年5月20日收治入院。入院查体：一般情况良好,双肾区及膀胱区无隆起、无叩击痛及压痛,双输尿管行径区无压痛。血常规：131g/L;尿常规：隐血（-）,白细胞（-）;大便常规：（-）;凝血时间、肝肾功能、电解质均正常;心电图示窦性心动过缓,心率：54次/min;胸部正位片示：双肺内未见明显     

输尿管软镜、CTU在肾盂癌诊断中的应用

2005年至2009年上海市第一人民医院共收治肾盂癌患者10例,全部患者均经输尿管软镜及螺旋增强CT尿路成像（computed tomography urography,CTU）检查得以诊断,并经手术及病理证实,现分析报告如下。对象与方法一、一般资料本组患者10例,男4例,女6例,年龄46-68岁,平均62岁。左侧6例,右侧4例。肿瘤位于肾盂8例,肾盏2例。全部患者均有血尿史,时间1周-1年,平均5个月。     

组合式输尿管硬镜联合软镜与经皮肾镜治疗肾盂结石的比较

目的探讨组合式输尿管硬镜联合软镜在治疗2～3 cm肾盂结石中的临床应用价值。 方法回顾性分析云浮市中医院2014年4月至2016年4月收治的87例2～3 cm肾盂结石患者的临床资料,分为组合式输尿管硬镜联合软镜组（40例）和经皮肾镜组（47例）,对两组手术时间、结石清除率、平均住院时间及并发症发生率进行观察对比。 结果纳入研究的两组患者术前一般资料比较差别无统计学意义。组合式输尿管硬镜联合软镜组和经皮肾镜组在结石清除率方面差异无统计学意义（P>0.05）;但组合式输尿管硬镜联合软镜组在手术时间,平均住院时间明显优于经皮肾镜组（P<0.05）;而且组合式输尿管硬镜联合软镜组术中出血量及术后发热率少于经皮肾镜组（P<0.05）。 结论组合式输尿管硬镜结合软镜治疗2～3 cm肾盂结石是安全有效的,具有手术时间短、创伤小,康复快,严重并发症少等优点,值得临床上推广和应用。     

顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部闭锁

目的：探讨顺行和逆行输尿管镜联合会师治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)闭锁的方法和疗效。方法：采用经皮肾顺行和经尿道逆行输尿管镜联合操作,在C臂X线机辅助定位下会师,治疗16例因复杂肾结石行肾盂切开取石术后致UPJ闭锁的患者。在复通导丝引导下,4例辅以输尿管镜直视下硬性扩张,10例辅以直视下冷刀切开,2例辅以直视下钬激光切割。结果：14例UPJ闭锁经双输尿管硬镜会师治疗复通成功;2例因输尿管狭窄及扭曲而会师治疗失败,加用经尿道逆行输尿管软镜联合操作而复通成功。14例术后放置两条F6双J支架管,2例放置记忆金属网状支架。结论：对UPJ闭锁的患者,采用顺行和逆行输尿管硬镜联合会师治疗安全,创伤少,疗效满意;对同侧有输尿管狭窄及扭曲的UPJ闭锁,采用输尿管软镜逆行联合操作可以增加UPJ复通的成功率。     

经皮肾输尿管镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄36例报告

目的探讨应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的方法和疗效。方法对36例UPJ狭窄的患者采用经皮肾输尿管镜下硬性扩张、球囊扩张和腔镜下电钩内切开的方法治疗,术后置双J管2～3个月。结果36例UPJ狭窄的患者28例（77．8％）一次性切开或扩张取得成功,7例（19．4％）行二次腔内手术取得成功,1例（2．8％）行两次电钩内切开并扩张后疗效仍不佳,改开放性手术。术后随访3个月～3年,25例（69．4％）有效,10例（27．8％）好转,1例（2．8％）无效。结论应用经皮肾输尿管镜相关的腔内技术治疗uPJ狭窄疗效确切、安全、微创。     

肾盂癌行输尿管软镜检查的临床意义

正肾盂癌是发生于肾盂、肾盏的恶性肿瘤,在肾脏肿瘤中仅次于肾癌。血尿是肾盂癌首发和最重要的症状,表现为频繁发做的全程无痛性肉眼血尿,伴有条状血块[1]。肾盂癌发病隐匿,影像学上不易与血块、某些炎性病变、正常肾组织结构等鉴别,诊断有一定难度,目前主要依赖于尿液脱落细胞学、FISH、静脉     

输尿管镜在原发性输尿管肿瘤诊断中的应用

近年来,原发性输尿管恶性肿瘤发病率有增高趋势,可能与发病者增多和诊断水平提高有关。其中移行细胞癌占绝大多数,其次为腺癌、鳞癌、未分化癌等。现将我们近年来诊治并经手术、病理证实的7例病例资料报告如下。     

两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄应用总结

目的评价两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄的安全性和有效性。方法通过肾造瘘通道和经尿道通道顺行和逆行两个方向分别置镜,以斑马导丝为引导,通过球囊扩张、冷刀切开、钬激光切开等手段处理狭窄,术后经导丝放置双J管,留置肾造瘘管。结果42例患者手术中无中转开放手术及大出血,术后无尿外渗并发症发生,术后8周拔双J管,顺行肾盂输尿管造影显示原狭窄段得到解除,拔肾造瘘管后随访24～36个月,平均30个月,40例患者行IVP检查,结果见患侧肾及输尿管显影良好、原狭窄段通畅无梗阻,均达到临床治愈,2例患者再次出现狭窄,行二期两镜联合手术后狭窄解除。结论两镜联合治疗肾盂输尿管连接部狭窄术式安全,疗效可靠。     

输尿管软镜切开内引流治疗肾盂旁囊肿的初步经验

目的探讨输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的疗效和安全性。 方法分析2014年1月至2017年1月河南省立院行输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗的16例肾盂旁囊肿患者临床资料。男10例,女6例,年龄40~71岁,平均54岁,术前影像学检查诊断为肾盂旁囊肿,均为单侧肾盂旁囊肿,囊肿挤压肾盂、肾盏,囊肿表面正常肾皮质较厚,均为Bosniak I类囊肿,囊肿直径3~7 cm,合并同侧或对侧单纯性肾囊肿2例,合并同侧肾结石1例。 结果16例患者手术均成功完成,无中转开放手术。手术时间29~60 min,平均40 min;术后住院5~7 d,平均6 d。术后定期随访3个月~2年,13例囊肿消失,2例囊肿直径较术前缩小1/2以上,1例术后复发再次行输尿管软镜下切开引流术治愈。 结论输尿管软镜钬激光切开引流术治疗经合理选择的肾盂旁囊肿创伤小,安全有效,是治疗此类囊肿的理想方法。     

非气腹手助腹腔镜肾盂癌根治术(附4例报告)

目的　探索非气腹手助腹腔镜肾、输尿管、部分膀胱切除术治疗肾盂癌的方法。　方法　自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 1年 11月使用自制非气腹装置实施非气腹手助腹腔镜治疗肾盂癌 4例。　结果　手术时间平均 170分钟 ,失血量 195ml。术后未使用镇痛剂 ,平均恢复进食时间 2 8天。术后随访 1～ 4个月 ,未见肿瘤复发。　结论　手助非气腹腹腔镜肾输尿管膀胱部分切除术治疗肾盂癌具有手术时间短、对病人心肺功能损害小、出血少、病人术后恢复快、操作简单易学等优点     

肾盂癌增殖细胞核抗原表达的临床意义

采用免疫组化技术检测３１例肾盂癌和９例慢性能盂炎组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）的表达。发现肾盂癌ＰＣＮＡ阳性细胞数明显高于炎症组，随肿瘤病理分级和分期的上升而增加，且分化差的染色对肾盂良性病变的鉴别和肾盂癌生物学行为的评估具有重要意义。对肾盂癌ＰＣＮＡ阳性细胞数大于７５％得术后应定期复查膀胱镜，并行必要的膀胱灌注治疗。     

An unusual case of transitional cell carcinoma of renal pelvis presenting with brain metastases

We report a rare case, who had presented with a constellation of neurological symptoms (due to multiple brain metastases), but without any urological symptoms, to the department of neurosurgery. The patient was managed with gamma knife stereotactic radiosurgery for the metastatic lesions. During an evaluation for primary, he was found to be having transitional cell carcinoma (TCC) of right renal pelvis, for which palliative radical nephroureterectomy was performed, following which he received four cycles of paclitaxel and carboplatin chemotherapy. The patient is alive with stable disease at 22-months follow-up.     

腹膜后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治术13例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌的手术方法及临床经验。方法:回顾分析为13例患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料,其中肾盂癌8例,输尿管癌5例;上段1例,中段2例,下段2例,右侧9例,左侧4例。结果:13例手术均获成功,无一例中转开放。手术时间150～230 min,平均(160±13.5)min;术中出血量50～160 ml,平均(102±23)ml,无一例输血;术后1～3 d恢复排气并进食,2 d后下床活动。术后住院7～12 d,平均9 d。术后定期丝裂霉素间断膀胱灌注,随访3～12个月,均无复发、转移及切口种植。结论:腹膜后腹腔镜手术治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植的风险,与传统开放手术及其他术式相比,术中出血少、手术时间短、术后并发症少。     

Lymphoepithelioma-like carcinoma of the renal pelvis

Lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC), best known to occur in the nasopharynx, can arise in a variety of sites, such as the salivary gland, thymus, lung, stomach, skin and uroepithelium. Primary LELC of the uroepithelium is very rare and there is only limited information in the published reports. We managed a case of a 75-year-old woman who presented with nausea and gross painless hematuria. She was treated with laparoscopic nephroureterectomy and was diagnosed with a T1N1M0 LELC of the renal pelvis. Unlike nasopharyngeal lymphoepithelioma, immunohistochemical analysis of this urinary LELC was negative for the Epstein-Barr virus. Herein we report on one more case of primary LELC of the renal pelvis and review of the published reports, particularly those concerning Epstein-Barr virus expressions. Recognition of this tumor and complete resection are essential for saving patients.     

不同肾盂癌根治术式的疗效观察

目的比较后腹腔镜根治性肾切除联合经尿道电切及联合下腹部小切口治疗肾盂癌的手术方法及效果。方法回顾性分析11例后腹腔镜肾输尿管全切联合经尿道膀胱输尿管袖套状切除(电切组)及15例联合下腹部小切口(切口组)进行肾盂癌根治术患者的临床资料,通过对手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、术后住院时间、局部复发及转移等数据进行统计,对两种术式的操作步骤进行比较、总结并以同期开展的16例开放性肾盂癌根治性手术(开放组)做对照。结果电切组及切口组手术时间、出血量、肠道恢复时间、引流管拔出时间、术后住院天数比开放组均有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。电切组与切口组手术时间、引流管拔除时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、术后住院天数、局部复发及转移,差异无统计学意义(P>0.05)。切口组1例,开放组2例出现术后切口感染。术后随访3³9个月,电切组1例局部复发,1例发生膀胱癌;切口组1例发生膀胱癌,1例肺转移。开放组1例局部复发,1例发生膀胱癌,1例肺转移。结论电切组较切口组手术时间短,没有增加出血量及术后复发、转移、肿瘤种植风险,但无下腹部切口,具有创伤小、恢复快、美观等优点,值得临床推广应用。     

肾盂输尿管移行上皮癌术后再发膀胱癌多因素分析

目的防止肾盂输尿管癌术后再发膀胱癌。方法采用回顾性研究对获随访８５例进行总结。结果术后膀胱癌再发率３８％（３２／８５）。吸烟指数＞５００者为５４％（１８／３３），高于不吸烟或吸烟指数＜５００者的２７％（１４／５２），Ｐ＜０．０１。未切除患侧输尿管口周围膀胱壁的再发率为４５％（１０／２２），高于肾输尿管膀胱部分切除术的２０％（９／４５），Ｐ＜０．０５。Ⅱ～Ⅲ级，Ｔ１～Ｔ２，ＣｅｒｂＢ２阳性表达者再发率高，术后灌注化疗２年后再发率５％（２／３９），低于未灌注者的２２％（１０／４６），Ｐ＜０．０５。结论吸烟是术后再发危险因素，切除输尿管口周围部分膀胱壁是防止再发的关键，术后灌注化疗防止远期再发效果好。     

Epidermoid cyst in the renal pelvis

Epidermoid cysts are benign cysts localizingrarely in solid organs with an unclearpathogenesis. A 55 years old woman having anepidermoid cyst in the renal pelvis wasevaluated according to the literature.     

Association between atherosclerosis and urothelial tumors of the renal pelvis

OBJECTIVES: An association between the prevalence of general and local atherosclerosis and various types of cancer has previously been reported. The present study therefore aimed to morphometrically compare atherosclerotic changes in kidneys with urothelial carcinomas of the renal pelvis and tumor-negative renal tissue. MATERIALS AND METHODS: The intima-to-media ratio (IMR), which is the most sensitive marker for the degree of atherosclerosis, was evaluated in arteries (n = 492) of non-invasive papillary urothelial carcinoma (n = 128), invasive urothelial carcinoma (n = 168) and tumor-negative renal specimens (n = 196). RESULTS: IMR was significantly higher and more often exceeded 1 in invasive and non-invasive urothelial carcinomas than in tumor-negative specimens. Furthermore, in invasive urothelial carcinomas IMR was significantly higher in immediately peritumorous arteries than in more distant arteries. Moreover, IMR correlated weakly with age and renal parenchymal inflammation but not with peritumorous inflammation, coronary heart disease (CHD) or gender. CONCLUSION: Local atherosclerosis was more pronounced in tumor-positive than in tumor-negative renal specimens. IMR > 1 was significantly associated with urothelial tumors and the overall odds of having a urothelial tumor were significantly greater for patients with an IMR > 1 than for patients with an IMR 相似文献