小儿气管,支气管异物取出术200例报告

1982年～1997年,我科收治小儿气管、支气管异物200例,现将治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 200例中,男124例,女76例;年龄3个月～6岁,其中3岁以下138例,占69％,3岁～     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

经支气管镜取小儿支气管异物 ,麻醉风险大。我院1995～ 2 0 0 1年小儿支气管异物取出术 4 7例 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 4 7例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ;年龄 9个月～ 10岁 ;体重 5kg～ 2 6kg。其中 2岁以下 2 5例 ,占 5 3 2 %。异物为花生、瓜子、黄豆、笔套等。误吸异物时间最短 1天最长 12天。患儿除 1例术前伴明显紫绀 ,吸气困难并三凹征外 ,其余均因误吸时间较长而出现咳嗽、高热、呼吸道分泌物多 ,以肺部感染治疗无郊而转我院治疗。2　麻醉方法　 4 7例中 ,保留自主呼吸的静脉全麻 2 7例(Ⅰ组 ) ;不保留自主呼吸 2 0例 …     

小儿气管、支气管异物36例误诊分析

气管、支气管异物多见于小儿[1]。我们自 1988年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治气管、支气管异物 76例 ,其中有 3 6例为误诊病例 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 76例中男 50例 ,女 2 6例。本病以婴幼儿多见 ,5岁以下 67例 (88.15% ) ,年龄最小的仅为 4.5个月 ,与国内报道 5岁以下约占 80 %～ 90 % [2 ]相一致。 3 6例误诊病例中 ,瓜子 17例 ,花生米、豆类 15例 ,塑料空心管 1例 ,炎性肉芽肿物 2例 ;骨块 1例。 76例中 ,14例气管内异物无误诊病例 ,3 4例右侧支气管异物中 2 2例误诊 ,2 8例左侧支气管异物中 14例误诊。 3 6例误诊…     

气管-主支气管病变误诊为支气管哮喘13例分析

本文对我科 1998年 4月～ 2 0 0 0年5月收住院 13例气管—主支气管病变误诊为支气管哮喘原因进行分析 ,全部病例均经纤维支气管镜检查病理确诊。1　临床资料1 1　年龄、性别　男 8例 ,女 5例 ,年龄2 7～ 6 5岁 ,平均 48岁。1 2　主要症状　咳嗽 13例 ,气喘 12例 ,吞咽困难 1例。1 3　体征　双肺吸气及呼气双相哮鸣音 8例 ,颈部鼾音 5例。1 4　Ｘ线表现　 5例常规胸片未见异常 ,3例局限性肺气肿 ,2例阻塞性肺炎 ,3例左右主支气管轻度狭窄。1 5　病理类型　气管—支气管黏膜结核 8例 ,气管异物肉芽组织增生 2例 ,气管鳞状上皮癌 2例 ,食道癌气…     

气管和支气管异物住院儿童的流行特征及其预防

目的了解因气管和支气管异物住院治疗儿童的流行特征,探讨儿童气管和支气管异物的预防措施.方法描述性统计分析某省儿童医院5年间收治的0～13岁因气管、支气管异物住院儿童.结果5年间儿童气管、支气管异物住院病例总数逐渐递增;91.99%的气管、支气管异物发生在3岁以下儿童;男女性别比为1.841;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主(94.87%),其中又以植物性食物,如花生仁、瓜子类和豆类为多(88.14%);进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因(64.47%).结论气管、支气管异物住院儿童在性别、年龄、异物吸入情况等方面分布特征明显.加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发病率.     

405例幼儿呼吸道异物的流行病学现况调查

目的描述3岁以内幼儿气管、支气管异物的流行病学特点,探索呼吸道异物的预防措施。方法分析徐州医学院附属医院2011年5月-2013年4月间405例3岁以内患儿气管、支气管异物临床特点,制定调查问卷,对患者监护人或家长进行调查,调查内容包括居住地、年龄、性别、性格、异物种类、诱因、看护人文化层次及健康教育水平等,并对调查结果进行描述性统计分析。结果 405例患儿中,366例患儿来自农村(90.4%),39例来自城市(9.6%);男女之比为2.3:1;年龄5~36月,中位数为16月;异物吸入时间1 h~1年,中位数2 d;发病高峰在10月至次年2月(283例,70.0%);异物种类均为食物性异物,其中植物性异物398例,以花生最多(215例,53.1%)。有明确诱因者占94.1%,以玩耍、哭闹、嬉笑、摔倒时误吸多见,73.6%的患儿性格外向活泼好动。实际看护人中祖父母占63.3%,实际看护人文化程度中学以下为97.5%、文盲占56.8%。84.2%的看护人从未听说过呼吸道异物预防知识。结论呼吸道异物的发生有地域差异、性别差异、季节差异,看护人具有较低的文化层次,加强对家长的健康教育可能会降低呼吸道异物的发生率。     

203例角膜异物情况分析

角膜异物是比较常见的眼外伤。从 1998～ 2 0 0 0年 ,我科诊治角膜异物病人共 2 0 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　发病情况　 3年间共诊治这类眼外伤 2 0 3例 ,占我科门诊量 2 1 0 0 % ,其中男性 172例 (84 73 % ) ,女性 31例 (15 2 7% ) ,男女之比为 5 5 5 :1。年龄 7～ 6 9岁 ,平均年龄 2 9岁 ,其中 16～ 5 5岁青壮年 16 5例 (81 2 8% )。单眼 178例 ,双眼 2 5例 ,其中建筑工人及装修工人共 10 4人 ,占 5 1 2 3 % ,职业分布见表 1。　　表 12 0 3例角膜异物职业分布职业例数 %职业例数 %建筑工人　　 65　 32 .0 2学生　　 2 1…     

小儿气管支气管异物手术76例临床分析

[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率。[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析。[结果]75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出。气管、支气管异物主要发生于1～3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是最常见的异物。1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例。[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键。预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物。     

209例儿童支气管异物临床分析

目的分析209例支气管异物患儿的人群特征、异物特征和首诊诊断正确率,为预防儿童支气管异物的发生,提高支气管异物的早期诊治成功率提供参考依据。方法选取2012年1月-2017年9月在湖北省某医院就诊的209例应用支气管镜术明确诊断并治疗的支气管异物患儿作为研究对象。对患儿的人群特征、异物种类、异物嵌顿位置、首次手术成功率及首诊诊断正确率进行分析。结果支气管异物患儿中以1～2岁患儿占比最多(61.72%),其次是2～3岁患儿(15.79%)。男性患儿138例,女性患儿71例,男女比例1.94∶1.00。儿童支气管异物的发生具有一定的季节波动,春季(3～5月)和冬季(12～2月)要明显多于夏季(6～8月)和秋季(9～11月),其中发生在春季65例(31.10%),冬季61例(29.19%)。支气管异物共有6种,其中花生所占比例最高(62.20%)。嵌顿于左支气管和右支气管的患儿首次支气管镜术成功率分别为94.6%和90.5%,二者差异无统计学意义(P0.05)。本院首诊诊断正确率为69.0%,高于外院的45.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据支气管异物的好发年龄和常见异物种类,制定出预防支气管异物发生的干预策略,进而对家长进行安全教育,以降低支气管异物发生率;对于怀疑为支气管异物的患儿,相关医院可考虑转诊至开展儿童支气管镜术的医院进行早期确诊和治疗。     

支气管异物15例分析

支气管异物常威胁生命 ,临床上时有发生 ,需紧急救治。应用硬质气管镜或纤支镜可立即去除异物 ,症状迅速缓解 ;但个别病例不典型 ,病程可延续数年 ,症状迁延不愈。近三年来 ,本院收治支气管异物 15例 ,现总结报道如下。临床资料1　基本资料　病例来源为 1998年以来本院住院病人 (12人 )和门诊病人 (3人 ) ,其中男性 11例 ,女性 4例 ;儿童10例 (1～ 4岁 ) ,成人 5例 (2 4～ 86岁 )。病程 1～ 7天 13例 ,有 2例成人的病程分别为 2年和 10年。2　症状和体征　咳嗽 15例 ,气急 13例 ,紫绀 3例 ,发热3例 ,痰血 2例 ,呼吸音降低 9例 ,肺部罗音 5例…     

气管和支气管异物住院儿童的流行特征及其预防

目的:了解因气管和支气管异物住院治疗儿童的流行特征,探讨儿童气管和支气管异物的预防措施。方法:描述性统计分析某省儿童医院5年间收治的0-13岁因气管、支气管异物住院儿童。结果:5年间儿童气管、支气管异物住院病例总数逐渐递增;91.99％的气管、支气管异物发生在3岁以下儿童;男女性别比为1.84:1;异物吸入主要发生在家中;吸入异物种类以食物性异物为主(94.87％),其中又以植物性食物,如花生仁、瓜子类和豆类为多(88.14％);进食时嬉笑、哭闹是异物吸入的主要原因(64.47％)。结论:气管、支气管异物住院儿童在性别、年龄、异物吸人情况等方面分布特征明显。加强对儿童及其父母和看护人意外伤害的健康教育,有助于降低本病发病率。     

小儿上消化道异物的流行特征及防护对策

为了解小儿上消化道异物流行特征 ,制定防护对策 ,对我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月登记的小儿上消化道异物资料进行调查 ,现报告如下。1.材料与方法 :(1)一般资料 :我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月登记的小儿上消化道异物患者 146例 ,其中男性 92例 ,女性 5 4例。年龄 7ｄ～ 12岁 ,其中新生儿 15例 ,～ 1岁 2 7例 ,～ 3岁 31例 ,～ 6岁 48例 ,～ 12岁 2 5例。(2 )诊断标准 :患儿有误服或疑似病史 ,部分病例有吞咽困难、腹痛、腹胀等临床表现 ,结合Ｘ线透视或摄片检查、腹部Ｂ超 ,其中内镜确诊 114例。(3)调查方法 :首先查阅我院门、急…     

301例呼吸道异物分析

回顾1995~1997年三年间收治的301例喉、气管、支气管异物病例,占同期住院病例的9%。3岁以下患儿258例,占85.7%。喉异物7例,气管异物55例,支气管异物右侧137例、左侧100例、双侧2例。经直达喉镜或支气管镜手术全部治愈,无死亡病例。术后并发喉水肿22例,行气管切开2例,心衰3例,气胸、纵膈气肿2例。气道异物直接危及婴幼儿的生命,必须积极预防,一旦发生后,尽早行异物取出术以减少死亡率及并发症。     

小儿气管支气管异物的CT诊断

目的：探讨小儿气管支气管异物的CT表现及诊断价值。方法：对16例经纤维支气管镜证实的小儿气管支气管异物进行CT扫描。结果：直接征象：CT直接显示异物及其所在部位的13例，占81.3％，局限性支气管阻塞而无明确异物显示的3例，占18.7％。间接片象：阻塞性肺气肿11例，纵隔双边影5例，阻塞性肺不张3例。合并症表现：阻塞性肺炎6例，纵隔气肿1例，气胸1例，渗出性胸膜炎2例。结论：CT对气管支气管异物的显示率高，定位准，并可显示各种合并症的CT表现，对该病的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

42例儿童支气管异物吸入临床分析

儿童支气管异物吸入 (ＦＢＡ)并不少见 ,至今仍是威胁儿童生命的高危因素之一 ,婴幼儿期的预防及早期作支气管镜检查十分重要。现将我院 1993～ 1999年医治的 42例ＦＢＡ病例分析如下。临床资料1　一般资料　 42例病例均为住院后经耳鼻喉科支气管镜检查确诊为ＦＢＡ患儿 ,其中男 2 5例 (6 0 % ) ,女 17例(4 0 % )。年龄最小 8月 ,最大 11岁 ,平均年龄 2 4岁 ;年龄 8月～ 3岁 35例 (83% ) ,3～ 7岁 5例 (12 % ) ,7～ 11岁2例 (5 % )。2　临床表现　初诊时间半小时～ 13天 ,其中第一天就诊于当地医院 30例 (71% ) ,一周内就诊 38例 (90 % )。…     

64排螺旋CT胸部扫描诊断气道异物26例

目的分析评价64排螺旋CT胸部扫描在耳鼻喉科气管、支气管异物诊断中的应用。方法回顾性分析临床不能除外气道异物,而行胸部64排螺旋CT扫描（螺距1mm,层厚1mm）的26例患儿;利用轴位原始图像行冠状位、矢状位重建。结果26例均获得良好图像,9例发现气道异物,其中气管异物4例,右侧支气管异物3例,左侧支气管异物2例,均表现为各种直接和间接征象。4例清楚显示3级支气管而无明显异物,CT仅表现为肺部炎症征象,经抗炎治疗后痊愈,其余13例患儿随访1～3个月未见异常。结论胸部64排螺旋扫描可准确、全面诊断气管、支气管异物,对有异物吸入史但无典型体征且临床不能排除异物存在的病例尤为适合。     

小儿气道异物41例误诊分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊 ,是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一。如果处理不及时可引起严重并发症 ,甚至死亡。因此要力争早期诊断 ,早期治疗。本文统计 1999～ 2 0 0 0年浙医二院收治的气道异物共12 9例 ,其中在外院初诊时误诊者 41例。本文就误诊原因 ,进行讨论分析如下。临床资料本组 41例中男性 2 4例 ,女性 17例。年龄最大 6岁 ,最小 5个月 ,平均为 2岁 8个月。初诊误诊支气管炎、肺炎者 39例 ,食管异物者 1例 ,急性喉炎者 1例。本组病例在初诊均未获得明确的异物吸入史 ,甚至家长或患儿极力否认异物吸入史。在外…     

儿童气管异物意外伤害10例报道

气管异物是儿童期常见的意外伤害 ,也是儿童中最危险的急症之一。 80 %～ 91%均发生于 5岁以下儿童 ,倘诊断治疗不及时常危及生命 ,省财贸医院自 1990～ 1999年 10年间共收治 10例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ,年龄 1.5岁～ 3岁 5例 ,4～ 5岁 3例 ,6～ 9岁 2例 ,病史最长 5天 ,最短 2小时 ,平均3天 ;异物种类 :花生仁 5例 ,西瓜子 3例 ,葵花子 2例。1.2　临床表现　一过性剧烈呛咳 10例 ,阵发性呛咳 6例 ,喘憋 5例 ,呼吸困难 8例 ,紫绀 2例 ,发热 5例 ,颈部闻及异物拍击音 2例 ,肺部可闻及哮鸣音 5例 ,湿性罗音…     

Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术不同异物位置患儿术中血气分析指标比较

目的分析Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对不同位置异物取出时术中血清指标的差异,为小儿下呼吸道异物取出术患儿呼吸管理提供参考。方法选取2017年1月-2019年1月在该院择期行Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术的患儿92例,根据异物所处位置将其分为气管组(29例)、左支气管组(28例)、右支气管组(35例)。3组患儿均行全麻、机械通气,由同一组医护人员实施异物取出术。所有患儿均于麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束前5 min、手术完毕后5 min采集部分循环指标,同时分别于麻醉前、麻醉后10 min、手术结束前5 min采集动脉血行血气指标检测,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况,上述指标行组间比较。收集整理并比较3组患儿手术指标及预后情况。结果①3组患儿麻醉前收缩压、舒张压、心率、动脉血氧分压(Sp O2)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术结束后5 min、手术完毕后5 min气管组患儿收缩压、舒张压、心率、Sp O2均低于左支气管组和右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较差异无统计学意义(P>0. 05);②3组患儿麻醉前动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、Pa O2、血浆实际碳酸氢根(AB)和标准碳酸氢根(BE)比较,差异无统计学意义(P>0. 05);麻醉后10 min、手术完毕后5 min气管组患儿Pa CO2均高于左支气管组和右支气管组患儿,Pa O2、AB及SB均低于左、右支气管组患儿(P<0. 05),左右支气管组患儿比较,差异无统计学意义(P>0. 05);③气管组患儿手术时间、麻醉苏醒时间短于左、右支气管组患儿(P<0. 05),置镜满意率、异物取出率高于左、右支气管镜组患儿(P<0. 05);④气管组患儿术中缺氧、屏气、呛咳、躁动率高于左右支气管组患儿(P<0. 05)。结论 Hopkins内镜下小儿气管及支气管异物取出术对气管位置异物患儿取出难度相对较小,但其对术中血清指标影响较大,也较易出现术中不良事件,临床对气管位置的异物应重视术中通气指标监测,提高手术安全性。     

嵌顿性角膜异物998例疗效分析

嵌顿性角膜异物是眼科的常见多发病 ,1996年 1月至2 0 0 2年 1月在门诊治疗嵌顿性角膜异物 998例 ,现将疗效报告如下。1　诊断标准所有门诊患者角膜异物 ,均予以滴 1%地卡因麻醉 ,用蘸有生理盐水的湿棉签不能擦除的或已嵌顿入上皮层以下未穿通伤的深层异物称为嵌顿性异物。2　一般资料2 .1　患者性别　男性患者 810人 ,女性患者 188人 ,患者总数 998人。男性患眼 812只 ,占总数 81.2 % ;女性患眼 188只 ,占总数 18.8%。2 .2　患者年龄　 18～ 2 7岁占 33.5 % ,2 8～ 37岁占 2 8.2 % ,38～ 4 7岁占 2 0 .2 % ,4 8岁以上占 18.1%。2 .3　眼别…