脑血管病所致精神障碍杀人自伤1例

1病例患者,男性,74岁,退休工人,小学文化,有支气管炎、痛风等病史,高血压病史15年,经常头痛、头晕,未服药治疗。3年来情绪反常,脾气暴躁,常因小事与家人争吵,如扬言要杀死儿子、妻子等,睡眠差,自感内心痛苦,曾有自杀意念及行为,症状时轻时重。2005年6月患者突然拿菜刀向其妻砍去,导致妻子当场死亡,而后持刀自伤。司法鉴定时意识清晰,检查尚合作,思维联想结构稍松散,未查及幻觉、妄想。对作案供认不讳,对作案过程基本能叙述清楚,自称是妻子要用钉耙砸自己才动手杀她,对自己的行为感后悔,情感反应欠适切,对失去亲人及自己当前处境感到无所谓。…     

以精神障碍为首发症状的汞中毒1例

1病例患者,男,51岁,5年来从事与汞接触的工作。约1年来失眠,认为单位同事议论自己,不怀好意,干扰自己睡眠,懒散,几个月不洗澡,自感乏力,头晕。入院体检:双手细震颤。体格及神经系统检查余未见异常。精神状态:意识清,有反射性幻听,关系妄想,近记忆和计算力差,有焦虑、抑郁,无自知力。查血、尿常规,肝、肾功能,脑电图均正常。智商86,尿汞199nmol/L(正常值<50nmol/L),确诊为汞中毒所致精神障碍。给予二巯基丁二酸钠0·5g,每日3次,利培酮1mg/d,帕罗西汀20mg/d。18d后,尿汞34nmol/L,幻觉及妄想消失,焦虑及抑郁好转,仍有头晕、乏力症状。2讨论汞…     

以精神障碍为首发症状的颅内淋巴瘤1例

1病例 患者女性,49岁,因言语夸大,情绪高涨,乱花钱,失眠而入院.诊断心境障碍,躁狂发作.予氟哌啶醇5 mg,每日肌内注射1次,3 d后予奋乃静最高剂量30 mg/d,丙戊酸钠为600 mg/d,症状明显改善,情绪稳定,睡眠好,查体无阳性体征.     

以精神障碍为首发症状的狂犬病2例

1 病例 病例1:患者男,46岁,农民.因胸臂疼痛、紧张、不眠1d入院.1 d前被工具击中胸臂部,入住胸外科.既往体健.查体未见异常.血常规白细胞11.1×109/L;中性粒细胞9.48×109.L,头、胸部CT、心电图均正常.诊断为软组织挫伤.表现紧张、惊恐,精神科会诊考虑焦虑状态而转精神科治疗.3 d后出现恐水,不敢饮水,听到水声就避让很远.怕风,医生揭被检查时,瑟瑟发抖,称风太大,不让开门窗.唾液多,反复呕吐,发热,体温39℃.兴奋躁动,打人.追问病史,1年前自养的狗出现日夜吠叫,到处乱跑,患者曾被狗抓伤,未注射狂犬疫苗.更正诊断为狂犬病.第4天出现呼吸困难,咽喉肌痉挛,谵妄,不停喊叫,四肢痉挛,流涎不止;第5天出现抽泣样呼吸,并一度心跳呼吸骤停,经抢救复苏成功,此后一直昏迷至第9天死于呼吸循环衰竭.     

以精神障碍为首发症状的脑出血

以精神障碍为首发症状的脑出血孙凤翠黄盛金李现收近年来我们收治了１３例以精神障碍为首发症状的脑出血病人，在ＣＴ检查前均被误诊。为吸取教训、提高早期诊断率，特报道于下。１．一般情况：１３例中男９例，女４例，男女之比为２．３：１。年龄４７～７８岁，６０岁以...     

以精神障碍为首发症状的Fahr病1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,未婚 ,汉族 ,高一文化。因与人争吵后突发晕倒伴手脚震颤 ,醒后大小便不能自理 ,不认识家人 ,夜眠差 ,害怕 ,不敢接触外人 ,行为幼稚 ,象小孩一样时哭时笑 ,称耳边有人跟她讲话 ,认为有人要害她 ,自谓脑子不受控制 ,理解力低下 ,对文字如中国、妈妈、结婚等日常用语 ,既不会读也不理解其意 ,间断出现双手抱头大声叫“头痛” ,表情十分痛苦而来院。患者为第 2胎 ,足月顺产 ,幼年发育史无特殊 ,学习成绩良好 ,性格内向。家族史阴性。入院体检内科常规检查心肺无异常 ,ＮＳ(一 )。精神检查 :思维略显散漫 ,有言语性幻听及被害…     

以精神障碍为首发症状的肝豆状核变性1例

1病例 患者,男,15岁,学生。患者于2003年下半年始渐出现孤僻,懒散,发呆,记忆力下降,注意力不集中,厌学,尤其厌恶学习英语,称“英语是英国、美国的语言,美国侵略伊拉克是坏的,所以不要学英语”。按自己意愿画世界地图。逃课,学习成绩明显下降。于2004年11月以精神分裂症收入院。体检：四肢肌张力高,双侧戈登征阳性,右侧奥本汉姆征阳性。精神检查：意识清,接触被动,注意力不集中,     

以精神障碍为首发症状的Wilson病11例

我院自1980年一1997年，共收治问例以精神障碍为首发症状的Wils‘，rl病，现报道如下。1临床资料性别和年龄：男8例，女3例，发病年龄14－31岁，平均历岁。确诊时间：2月一5年，平均2年。家族遗传史：l例有阳性家族史，其胞兄患本病。精神和神经症状：兴奋话多9例，情感不稳8例，强哭强笑6例，肌张力增高5例，双手震颤6例，构音不清3例，流涎5例，步态不稳1例，不自主运动2例。内脏情况：肝大5例，脾大2例，腹水症1例，实验室检查：全部病例均行肝功，血铜兰蛋白，脑电图，角膜K－F环检查。SGpp增高7例，胆红素增高3例，A／G倒置5例。Hb…     

脑血管病后精神障碍临床研究

本文报告了53例脑血管病(CVD)后精神障碍的发生率以情感障碍为最高(41.51％),次为脑衰弱综合症(20.75％),再次为痴呆(16.98％),性格障碍(15.09％),而幻觉妄想(5.66％)者少见,本文还对各种精神障碍与病变部位、性质和范围大小的关系,与病程的关系,与神经功能缺损的关系进行了初步研究,总结了各型精神障碍的临床特点,并对其发病机理作了初步探讨。     

克-雅病误诊为脑血管病所致精神障碍1例

正1病例患者,男,79岁,农民。因"视物模糊、反应迟钝1个月,精神异常10 d"于2011年6月17日入住我院。1个月前渐出现视物模糊,记忆力减退,反应迟钝,伴头晕,无发热,至我市某三级医院住院,查血常规、生化及脑脊液压力、常规检查均正常;头颅MRI示右侧额叶小片异常信号,考虑陈旧性脑梗死,脑白质缺血变性;左侧额颞顶叶及右顶叶局部皮质区信号稍高。诊断为脑梗死后遗症;予抗血小板聚集、调脂等     

以精神障碍为首发症状的颅内病灶分析

目的探讨颅内病灶误诊为精神障碍的原因.方法回顾性分析13例以精神障碍为首发证状的颅内病灶.结果13例颅内病灶误诊为情感性精神障碍6例,精神分裂症3例,老年性痴呆3例、癔症1例.误诊原因可能与患者年龄大,神经系统体征轻微,病烂位于颅内哑区,良性肿瘤生长缓慢,检查不仔细等因素有关.结论对中年以上的患者,无明显精神因素,而出现精神障碍、特别是情感障碍、智力障碍、性格改变等应特别警惕,必要时做头颅CT、MR等检查,以免误诊,延误治疗.     

以精神障碍为首发症状的颞叶脑出血2例报告

以精神障碍为首发症状的颞叶脑出血２例报告阎秀欣孙竹萍张志俭宋建华作者单位：１３００２１白求恩医大直属医院（阎秀欣孙竹萍）；吉林省长春北郊监狱医院（张志俭）；通辽市宝龙山卫生学校（宋建华）脑出血的一般临床表现为偏瘫、失语、头痛、呕吐及意识障碍，现将我们...     

以附体症状为首发的狂犬病1例

1 病例 患者男,42岁,已婚,瓦工,初中文化.3d来无明显诱因出现行为怪异,称有狐狸精,妖精,婊子负在身上,喝香灰,跪在地上打击地面及双腿,并称妖精有香灰来勾引他,叫家人喷农药,用木棍敲打躯干身上的妖精,吵闹不安,不眠而住院.     

以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎52例临床分析

病毒性脑炎是神经系统常见炎症之一,临床可有精神异常、癫发作、认知功能障碍、不同程度意识障碍、局灶性神经系统症状和颅内压增高等表现,部分精神行为异常患者易被误诊为其他以精神异常为主要表现的脑病或功能性精神疾病而首次就诊于精神科,我院2001-03～2010-05收治以精     

以木僵为首发症状的结核性脑膜炎1例

1病例患者女,51岁。突然躺在地上不语不动,眼神呆滞,拒食,以“分裂样精神病”收住入院。病前无明显心理诱因。入院查体:体温36.3℃,重度营养不良貌(体质量35kg),无紫绀,心肺检查未见异常。神经系统检查:意识范围狭窄、清晰度下降,有主动注视,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,脑神经无异常,肌张力正常,生理反射双侧对称,病理反射未引出,颈抵抗,克氏征可疑阳性。精神检查:检查不合作,表情平淡,缄默,少动。血常规:白细胞8.2×109/L,中性0.91;血沉:35mm/h;肝、肾功能,空腹血糖,电解质,二氧化碳结合力等均正常;OT试验强阳性。胸片:两肺野…     

以精神障碍为首发症状的散发性脑炎31例临床分析

目的 探讨以精神障碍为首发症状的散发性脑炎的临床特点，以提高早期诊断正确率。方法 回顾分析我院1997年～2003年收住的31例以精神障碍为首发症状的散发性脑炎的临床表现，早期症状。影像学、实验室检查特点，治疗经过，误诊原因。结果 以精神障碍为首发症状的散发性脑炎精神症状多样而复杂，首发症状以感知觉障碍、妄想，兴奋躁动或不语不动多见；而神经系统症状扣体征隐蔽或不表现，早期容易误诊。结论 以精神障碍为首发症状的散发性脑炎临床上最易误诊为功能性精神障碍，及时的头颅CT、脑电图及反复多次的神经系统症状和体征的检查是早期诊断的关键。