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李颖 《中国感染与化疗杂志》2009,9(2):103-103
在发展中国家与发达国家,细菌性脑膜炎是引起严重疾病和死亡的常见病因,病死率在10%~50%,即使在医疗水平较高的国家,后遗症发生率仍然超过30%.同时细菌耐药性的增加使脑膜炎的治疗更加困难.在美国及其他已使用流感嗜血杆菌b型菌苗的国家,肺炎链球菌成为仅次于脑膜炎奈瑟球菌的细菌性脑膜炎的常见病原体.老人、儿童和患有慢性疾病的患者(包括免疫缺陷患者)是感染肺炎链球菌脑膜炎的高危人群. 相似文献
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细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染,它分为社区和医院获得性细菌性脑膜炎(nosocomialbacterial meningitis,NBM),在发达国家成人中发病率为4/10万~6/10万。常见的感染原因是婴幼儿感染、局部流行和继发于中耳炎、肺炎、外伤、腰椎穿刺、脑脊液引流、神经外科手术。其中NBM是严重的医院感染,病死率高达35%,正严重威胁 相似文献
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细菌性脑膜炎的诊断与治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
高昭景 《中国感染与化疗杂志》2001,1(3):187-190
细菌性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病。重症病例可以迅速致死或致残。由于激素、免疫抑制剂及广谱抗菌药物的应用 ,颅内手术和相关装置应用增多 ,静脉吸毒、人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染的增加 ,近年来细菌性脑膜炎出现一些新的临床特点。一、病原学及其变迁细菌性脑膜炎最常见的病原菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟球菌和流感嗜血杆菌 ,约占社区获得性脑膜炎病例数的80 %以上。目前国内婴幼儿和儿童细菌性脑膜炎的发病率仍高于成人 ,且 2岁以下的婴幼儿最多。疫苗应用之前 ,流感嗜血杆菌在细菌性脑膜炎各种病原菌中居首位 ,占 4 5 %… 相似文献
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小儿不典型细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎及病毒性脑炎的鉴别诊断 总被引:2,自引:0,他引:2
儿科中枢神经系统感染中以细菌性脑膜炎(亦称化脓性脑膜炎)、病毒性脑炎及结核性脑膜炎最为常见。典型的三种病原所致的中枢神经感染有着各自的特点(包括临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗反应及预后转归等),在一般情况下鉴别诊断并不太困难,但因个体反应不同、感染程度不同、病原毒力不同以及治疗情况不同,在临床出现许多不典型病例。 相似文献
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脑膜炎包括病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和结核性脑膜炎,是临床常见的儿童中枢神经系统疾病,早期确诊和及时正确地治疗是降低病死率和后遗症发生率的关键。 相似文献
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脑膜炎被认为是累及脑膜、脑组织及部分脑脊髓膜的炎症 ,引起它的主要病原微生物是细菌、病毒及真菌等。病因 细菌性脑膜炎通常由以下病原微生物之一感染所致 :脑膜炎奈瑟菌 (又称脑膜炎双球菌 )、肺炎双球菌或流感嗜血杆菌 B( Hib) ,在英国每年有 30 0 0~ 350 0例发生细菌性脑膜炎的报道 ,该病在儿童及年轻人中发病率高 ,病毒性脑膜炎比细菌性更常见 ,目前它的致病机制不明 ,常由肠道病毒即 E-CHO病毒、柯萨奇病毒感染所致 ,单纯性疱疹等其他病毒也能引起脑膜炎 ,该病成人较常见 ,婴幼儿也有报道。诊断 早发现、早诊断可有效降低其病… 相似文献
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细菌性脑膜炎的主要病原菌包括脑膜炎球菌、肺炎球菌、金葡菌、流感杆菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等,特效治疗时抗菌药物的选择至关重要,一方面要求对病原菌敏感,另一方面要求血-脑屏障通透率高。主要球菌性脑膜炎1.流行性脑膜炎:系细菌性脑膜炎中最常见的一种,我国主要由A群脑膜炎球菌引起,在多数地区 相似文献
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近年来脑膜炎病原体增强了对抗菌素的抵抗力,促进探求治疗细菌性脑膜炎新的抗菌剂,在成人和儿童脑膜炎中,常见的致病菌仍是脑膜炎球菌、流感杆菌和肺炎球菌。大肠杆菌和肺炎杆菌多见于神经外科手术病人中,糖尿病患者,免疫缺陷病人,尿路感染患者等易诱发革兰氏阴性杆菌脑膜炎。病原不明的细菌性脑膜炎约占20%。鉴于当前常 相似文献
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胆道系统感染时抗菌药的选择 总被引:2,自引:0,他引:2
1 引 言 胆道系统感染是最常见的外科感染性疾病之一,其治疗比较棘手,除并发梗阻者需手术处理外,抗菌药治疗是重要措施之一。而抗菌药的应用又因胆道系统感染致病菌的不同有显著差异,故正确选择在胆道浓度较高的抗菌药对提高胆道系统感染的治愈率有极其重要的作用。2 胆道系统感染抗菌药选择的依据 治疗胆道系统感染时,不仅需要考虑抗菌药对致病菌的抗菌活性以及药物在胆汁中的浓度,而且还要认识到胆汁中β-内酰胺酶活性的存在,并据此来选择抗菌药是十分重要的[1,2]。2.1 常见致病菌及其药物敏感性 胆道系统感… 相似文献
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目的 单核细胞增生李斯特菌是继肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌之后的成人急性社区获得性细菌性脑膜炎的第三位致病菌.本研究的主要目的是通过分析一组病例数据,了解单核细胞增生李斯特菌脑膜炎危险因素、临床特征、处理策略及其预后.方法 前瞻性队列观察研究,分析一家大型临床教学医院急诊科成人急性社区获得性单核细胞增生李斯特菌脑膜炎十年病例(2001-2010),并将其与同期其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎临床特征进行比较.结果 纳入研究的有327例成人急性社区获得性细菌性脑膜炎( Ac-ABM),其中15例为单核细胞增生李斯特菌脑膜炎(Lm-ABM).老年人(RR =3.14;95% CI 1.84 ~ 5.35)、免疫缺陷者(RR =3.34;95% CI2.08 ~5.38)和孕妇(RR 12.48;95% CI 3.29 ~ 47.39)患Lm-ABM风险明显增高.40%Lm-ABM病例有脑膜炎三联征表现,同样有40%患者至少有一份脑脊液标本符合经典急性细菌性脑膜炎标准.Lm-ABM经验性抗生素治疗(EAT)不充分率高达86.7%.Lm-ABM病死率为33.3%,不良临床预后率(GOS <4)为46.7%,两者均显著高于其他病原体所致的急性细菌性脑膜炎(P值分别为0.015和0.009).结论 老年人、免疫功能缺陷者和孕妇罹患急性细菌性脑膜炎时,要考虑感染单核细胞增生李斯特菌可能.单核细胞增生李斯特菌脑膜炎临床表现和脑脊液指标很难与其他急性细菌性脑膜炎相鉴别,且病死率和致残率高,因此,早期经验性抗生素治疗的充分性尤为关键,特别是在老年人、孕妇、免疫缺陷患者这些特殊群体中,抗生素选择要考虑覆盖单核细胞增生李斯特菌. 相似文献
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细菌性脑膜炎是一种临床上常见的严重的颅内感染性疾病,临床上以头痛、发热、颈部僵硬、意识改变为主要表现,报告的病死率为 17%~40%[1].在预防上,随着流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等疫苗的使用,社区获得性脑膜炎的发病率已经下降.在治疗上,临床强调及时、高效地使用抗菌药物,同时也在积极地寻找可改善患者预后的辅助治疗方法.但细菌性脑膜炎患者的病死率及不良预后率仍不满意,不良预后比例仍没有明显改变[1]. 相似文献
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1引言 肝、胆、胰感染性疾病是临床中常见的一组感染性疾病,其中如肝脓肿、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎等属于临床重症.抗菌药的应用在肝、胆、胰感染时是一项重要的治疗措施.由于肝脏、胆道、胰腺在解剖学及功能上密切相关,而胆道感染常合并结石或狭窄,梗阻可加重感染.细菌耐药株的增多也增加了治疗的难度,故在肝、胆、胰感染性疾病中合理使用抗菌药非常重要.现就常见的肝脓肿、胆道感染、急性胰腺炎中抗菌药的应用问题综述如下. 相似文献
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中枢神经系统感染280例的类型与病原菌分布 总被引:5,自引:0,他引:5
目的 :了解引起中枢神经系统感染的病原菌分布和流行病学趋势。方法 :对我院 1983年 1月至 1999年 12月间明确诊断脑膜炎的病例进行回顾性分析。结果 :共有 2 80例脑膜炎 ,其中细菌性脑膜炎 2 4 6例、真菌性脑膜炎 2 2例、结核性脑膜炎12例。在 2 2 2例原发性细菌脑膜炎中球菌占绝大多数 (6 9.4 % ) ,主要致病菌是 :脑膜炎奈瑟菌占 33.7%、金黄色葡萄球菌占14 .0 %、肺炎链球菌占 7.4 % ,这 3种致病菌发病例数呈下降趋势。在医院感染 2 4例细菌性脑膜炎中以革兰阴性杆菌占大多数 (6 3.0 % ) ,肺炎克雷伯菌 (2 2 .2 % )占首位 ,且医院感染发病例数呈上升趋势。结论 :原发性脑膜炎和医院感染脑膜炎的病原菌存在明显差异。医院感染脑膜炎、结核性脑膜炎和真菌性脑膜炎发病呈上升趋势。 相似文献
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目的了解1990年和2010年中国人群3种细菌性脑膜炎的疾病负担。方法利用2010年全球疾病负担研究结果,采用发病数和发病率,死亡数和死亡率,DALY(伤残调整生命年)数和率,YLL(早死造成的生命损失年)数和率,YLD(伤残造成的生命损失年)数和率指标,描述1990年和2010年中国人群肺炎球菌感染、b型流感嗜血杆菌脑膜炎和脑膜炎球菌感染的疾病负担并进行分析。结果 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎的标化发病率降幅达50%左右,死亡率降低75%左右。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿细菌性脑膜炎的DALY率最高。2010年1岁以下婴儿b型流感嗜血杆菌脑膜炎DALY率为97.82年/10万,肺炎球菌感染为49.49年/10万,脑膜炎球菌感染为32.22年/10万。随年龄增长,DALY率下降明显,但70岁及以上各种细菌性脑膜炎的DALY率又小幅升高。总体来看,2010年肺炎球菌脑膜炎的疾病负担最重、b型嗜血杆菌脑膜炎次之,脑膜炎球菌感染最低。结论 2010年较1990年,我国3种细菌性脑膜炎疾病负担明显下降。5岁以下儿童,尤其是1岁以下婴儿是细菌性脑膜炎发病和死亡的高危人群。 相似文献
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头孢呋辛钠与痰热清存在配伍禁忌 总被引:1,自引:0,他引:1
凌晓红 《中国实用护理杂志》2009,25(5)
头孢呋辛钠(商品名:达力新),深圳致君制药有限公司生产,作用机制是抑制细菌细胞壁的合成,细菌不能生长繁殖,广谱抗菌药.临床用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、败血症、脑膜炎、淋病、骨及关节感染等. 相似文献
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刘华子袁天明 《实用临床医学(江西)》2020,21(3):91-94
细菌性脑膜炎是小儿时期由于细菌感染引起的严重中枢神经系统感染性疾病,威胁着儿童的生命及影响患儿预后的生活质量。地塞米松为皮质类固醇激素,是目前临床最常使用的治疗细菌性脑膜炎药物,通过减轻炎症、减轻脑水肿、降低颅内压来发挥作用。文章就地塞米松治疗细菌性脑膜炎的作用机制、使用时机及使用指针、对患儿预后的影响、不良反应、尚未解决的问题进行综述,旨在为临床治疗儿童细菌性脑膜炎提供参考依据。 相似文献
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恶性血液病患者化学治疗后粒细胞缺乏伴医院感染的特点——附231例次分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨恶性血液病患者化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染的特点,以指导治疗方案的选择.方法:对165例恶性血液病患者,化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染231例次的感染部位、病原体、抗感染治疗方案和疗效进行数理分析.结果:恶性血液病患者化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染的部位以呼吸道最常见;病原体以细菌为主;广谱抗菌药的降阶梯治疗对控制感染的有效率及降低与感染相关的病死率均有明显效果.结论:恶性血液病患者化学治疗后出现粒细胞缺乏伴医院感染,最常见的是呼吸道细菌感染,使用广谱抗菌药可以有效控制感染,降低与感染相关的病死率. 相似文献
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随着计划免疫与预防接种的普及与深入以及抗生素的广泛应用 ,在中枢神经系统 (CNS)感染谱中 ,细菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的发病率呈逐年下降趋势 ,非细菌性CNS感染发病率却有所上升 ,有的甚至呈局部流行趋势[1] ,而且不断有新的病原出现。目前 ,常见的的非细菌性CNS感染病原有病毒 ,如肠道病毒 (EVs) ,包括脊髓灰质炎病毒、埃可病毒(ECHO)和柯萨奇病毒 (Cox) ;疱疹类病毒 ,包括单纯疱疹病毒 (HSV)、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒 (HCMV)、以及腮腺炎病毒等。最近有人发现了一种新的致脑炎病毒Nipah病毒[2 ] 。肺炎支原体 (MP)是… 相似文献
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抗菌药物的联合用药问题 总被引:1,自引:0,他引:1
1引言抗菌药物是临床上最常用的药物,品种繁多,适应证广,临床上由于治疗的需要常以不同的抗菌药联合应用或者抗菌药与非抗菌药联合应用。在这样复杂的用药情况下,如何达到有效而安全的用药目的,是临床值得注意的问题。以下就抗菌药物的联合应用及抗菌药与非抗菌药联合应用中的有关问题予以分析和讨论。2联合用药的目的与范围2.1扩大抗菌谱2.1.1混合感染最常见的为革兰阴性杆菌与厌氧菌混合感染,目前许多抗菌药都不同时具有这两大类的抗菌谱,因此,临床上常需采用不同类的药物治疗,如氟喹诺酮类或氨基糖苷类或β-内酰胺类抗生素加甲硝唑治疗。… 相似文献