膈肌损伤20例的治疗体会

目的:探讨对膈肌损伤的早期确诊和治疗的措施.方法:回顾20例膈肌损伤的诊治,左侧膈肌破裂15例,右侧5例.经左胸手术修补14例,经右胸5例,经腹1例.结果:20例均痊愈出院,无并发症.结论:左侧膈肌损伤多数根据临床检查、胸片、CT等多能早期确诊,手术可经胸或腹进行修补,右侧膈肌损伤早期常不易发现,剖胸或剖腹探查时应常规检查有无膈肌损伤.     

创伤性膈肌损伤的诊断治疗体会

膈肌在各种原因暴力作用下发生的膈肌破裂(如胸腹部钝器伤及锐器和火器伤等 )称为膈肌损伤。枪弹穿透伤或锐器伤所致的膈肌破裂 ,多伴同时损伤膈肌邻近器官 ,不一定有膈疝存在 ,但可有腹腔脏器内容物等流入胸腔。非穿透性挤压伤等所致的膈肌损伤 ,多伴有肋骨骨折、膈肌损伤裂口也较大 ,且多发生在左侧 ,绝大多数有腹腔脏器疝入胸腔 ,可能伴有腹腔脏器的损伤。所以膈肌损伤是严重的损伤 ,如不及时处理 ,后果严重。我院自1975- 0 8～ 1997- 0 9共收治创伤性膈肌损伤 65例 ,现报道如下。1　临床资料本组 65例中 ,男性 54例 ,女性 11例 ,年龄16…     

膈肌损伤19例诊治体会

我院自1980年5月至1991年5月,收治腹部创伤患者360例,其中经手术证实的膈肌损伤19例,占5.28%,现报告如下。1 临床资料本组男性18例,女性1例,年龄17～63岁.闭合性损伤11例(其中车祸伤7例,挤压伤2例,坠落伤2例);开放性损伤8例,均为刀刺伤。损伤发生在右     

29例膈肌损伤的诊治体会

目的 :总结早期准确诊断、及时手术治疗膈肌损伤的经验。方法 :通过及时认真的症状、体征的动态观察 ,X线、B超 ,或CT的动态检查 ;15例早期确诊 ,8例术前考虑有膈肌损伤之可能 ,6例为术中发现。结果 :15例术前确诊病人术后痊愈 ,14例早期未能确诊的病例 ,术后死亡 3例。结论 :早期准确诊断 ,及时的手术治疗 ,恰当的术后处理对病人生存率的提高有决定性的作用     

创伤性膈疝诊断和外科治疗：附7例报告

本文对我院收治７例闭合性创伤性膈疝早期诊断进行讨论。认为伴有复合伤者，都有原发膈肌破裂特有的临床表现，只是警惕和认识不足，提出受伤部位、受伤机制与膈疝的关系，强调对可疑病例者应早期作Ｘ线检查。进行开胸、剖腹探查时注意膈肌情况。     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

32例膈肌损伤的诊断与治疗

目的：探讨膈肌损伤的诊断与治疗。方法：回顾性分析32例膈肌损伤的病案资料。其中穿透性损伤23例。闭合性损伤9例,30例合并其它脏器损伤（93.8%)。经胸手术8例,经腹手术22例,胸腹联合切口2例。结果：术前确诊18例（56.3%),全组均手术治疗,治愈28例,死亡4例,病死率12.5%。结论：术前对膈肌损伤的高度警惕和术中对膈肌的探查是避免漏诊的关键。早期手术能减少并发症和病死率,此外根据胸腹部具体伤情选择手术路径。     

创伤性膈肌损伤及膈疝诊治体会

由于交通事故的频发及建筑行业的工伤事故 ,近十多年来 (1985～ 1998年 ) ,我们二所医院共收治急性创伤性膈肌损伤和膈疝 2 3例 ,将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 7～ 6 2岁。创伤在左侧 19例 ,右侧 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,挤压伤7例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 1例。 2 3例均为多发伤 ,合并肝、胃、脾等腹内脏器伤 12例 ,肺损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨及肋骨骨折 7例 ,后腹膜巨大血肿 4例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等进行性加重为特点 ,本组有上述症状者 2 0例…     

膈肌损伤10例诊治体会

膈肌损伤１０例诊治体会王权芳（海南省儋州市第一人民医院外科）儋州５７１７００膈肌损伤可波及胸腔、腹腔内脏器，导致创伤性膈疝，如不及时处理则严重威胁病人生命，有文献报告死亡率达１３．９０％〔１〕。我院自１９８７年１月至１９９５年１２月共收治膈肌损伤１０...     

膈肌损伤诊治分析

目的：为探索膈肌损伤的早期诊断与治疗。方法：回顾分析了我院收治的３４例膈肌损伤,其中穿透性损伤２３例,闭合性损伤１１例。合并其它脏器３２例。经胸手术１２例,经腹手术１８例,胸腹联合切口例。结果：术前早期确诊２４例。早期手术３２例,死亡２例,死亡率５．９％。结论：胸部Ｘ线检查是首要的最可靠的诊断方法。ＣＴ、ＭＲＩ和胸腔镜也是近年来报道逐渐增多的诊断手段。术前对膈肌损伤的高度重视及术中仔细检查膈肌是减     

25例创伤性膈疝的诊断与治疗体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾性分析2005年7月-2009年5月25例创伤性膈疝的临床资料,其中开放性损伤6例,闭合性损伤19例。结果治愈23例,死亡2例（8％）,1例死于失血性休克,1例多发伤首次手术中未探查而漏诊,1周后明确诊断再行剖胸手术后死亡。结论创伤性膈疝早期诊断极为重要,胸部X线与CT检查是诊断创伤性膈疝的重要方法,一经确诊应尽早手术治疗,因此早期诊断、及时手术、正确处理合并脏器伤是提高治愈率,降低病死率的关键。     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平 ,回顾性分析 85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料。发现 :致伤原因主要为交通事故伤。 85例患者中 ,手术 1 4例 ,死亡 1 8例 ( 2 1 .2 % ) :死于颅脑伤 1 1例 ( 6 1 .1 % ) ,死于失血性休克 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于成人型呼吸窘迫 (ARDS) 3例 ( 1 6 .7% ) ,死于多系统和器官衰竭 (MSOF) 1例( 5 .5 % )。胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤 ,其次为失血性休克、ARDS及其他。结果提示 :颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素。胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视 ,力求早期诊断、及时处理 ,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾。另外 ,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加 ,也应引起重视     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平,回顾性分析85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料.发现:致伤原因主要为交通事故伤.85例患者中,手术14例,死亡18例(21.2%):死于颅脑伤11例(61.1%),死于失血性休克3例(16.7%),死于成人型呼吸窘迫(ARDS)3例(16.7%),死于多系统和器官衰竭(MSOF)1例(5.5%).胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤,其次为失血性休克、ARDS及其他.结果提示:颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素.胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视,力求早期诊断、及时处理,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾.另外,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加,也应引起重视.     

腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的总结腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法选择资料完整的腹部闭合性各类损伤76例,进行系统分析,对早期诊断的影响因素和治疗原则进行回顾性总结。结果保守治疗4例,剖腹探查72例,其中69例手术治疗。全部病例均治愈。结论对腹部闭合性损伤患者应进行症状、体征和影像学检查,以及实验室有关检查,结合分析后诊断,针对不同脏器损伤选择相应治疗。     

胸腔闭式引流治疗气胸的护理

目的探讨胸腔闭式引流治疗气胸的护理,并对其中的护理经验进行总结。方法回顾性分析2006年7月-2009年7月住院的62例气胸患者的临床护理资料。结果本组62例胸腔闭式引流治疗气胸的患者经严格护理治疗,引流通畅,生命体征正常,病情稳定,无护理并发症发生。结论护士应充分了解病理病因,具有敏锐的观察和综合分析判断能力及扎实的基本功,通过术前心理护理,术中、术后严密观察病情,可以提高手术的成功率,降低并发症的发生,促进患者的早日康复。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

目的 探讨闭合性十二指肠损伤的诊治及其并发症的防治。方法 回顾性分析自1985-2000年间手术治疗闭合性十二指肠损伤的临床资料共23例,术前确诊5例;术中确诊18例,其中2例为第2次部腹探查术发现,行十二指肠单纯修补术13例,十二指肠-空腹Roux-en-y术5例,十二指肠部分切除端端吻合术1例,行Berne及Graham式十二指肠憩室化手术各2例,均作鼻胃管十二指肠减压术,部分患者作三管引流术,结果 术后发生十二指肠瘘2例,死亡1例,膈下脓肿1例,粘连性肠梗阻3例,肺炎2例。结论 闭合性十二指肠损伤术前诊断困难。术中易漏诊;早期诊断,选择合理术式可提高治愈率,减少并发症及死亡率。     

中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗80例气胸

目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗80例气胸。方法资料选自2010年4月—2013年4月在该院就诊的气胸患者160例,分为两组,每组80例,对照组给予传统胸腔的穿刺术治疗,研究组给予中心静脉导管的胸腔闭式引流治疗,对两组的临床治疗效果、各项指标情况、并发症发生情况进行分析。结果研究组与对照组在总有效率,总引流量,积液吸收的时间并发症发生率之间的差异有统计学意义。结论在气胸的治疗中中心静脉导管的胸腔闭式引流治疗较传统胸腔的穿刺术治疗具有更佳的临床治疗效果,值得临床广泛推广与使用。     

两种胸腔闭式引流方式治疗自发性气胸的比较

目的 通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法 本研究共分两组,观察A组（即细管引流组）及对照B组（粗管引流组）。A组采用细管引流方式,B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下,胸管内24h无气体排出,复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间（除外转行手术患者）等。结果 两组患者有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法,具有安全、有效等优点,值得推广。     

肺结核患者机械通气并发气胸的临床分析

目的分析肺结核患者应用机械通气过程中并发气胸的诊治,为减少此类并发症提供参考。方法回顾性分析2006年8月至2011年8月于首都医科大学附属北京胸科医院行机械通气的11例肺结核合并气胸患者的临床表现,气胸原因,治疗和转归情况。对比行胸腔闭式引流治疗前后血气分析结果。结果 11例患者均给予胸腔闭式引流及继续机械通气治疗,其中8例治愈,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于呼吸循环衰竭。行胸腔闭式引流治疗前后血气分析比较,治疗后PaCO2及PaO2显著上升(P<0.05)。结论肺结核机械通气患者合并气胸危害大,及时诊断、快速胸腔闭式引流以及防治气胸至关重要。