影响唾液腺粘液表皮样癌患者术后生存的临床病理因素分析

目的　探讨影响唾液腺粘液表皮样癌患者术后生存的临床病理因素。方法　回顾经首次手术治疗且有完整随访资料的唾液腺粘液表皮样癌患者 70例的临床资料 ,对各项指标采用乘积限法 (Kaplan-Meier)估计各时点的生存率 ,同时进行序检验 (Logranktest)各组间差异 ,最后进入Cox比例风险模型 (CoxRegression)做多因素分析。全部资料通过SPSS软件完成。结果　 70例唾液腺粘液表皮样癌患者 ,术后 3、5、1 0年生存率分别为 90 6 6 %、88 85 %、86 6 3%。肿瘤直径小于等于 4cm、术前区域淋巴结无转移、临床处于早期 (Ⅰ、Ⅱ期 )、高分化、术后无复发和转移的患者生存期明显长于肿瘤直径大于 4cm、术前区域淋巴结有转移、临床晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )、低分化、术后出现复发及转移的患者。结论　TNM分类、临床分期、分化程度以及术后有无复发和转移是影响唾液腺粘液表皮样癌患者术后生存的重要因素.     

粘液表皮样癌128例疗效观察

目的：分析探讨粘液表面样癌（MEC）的治疗方法。方法：采集我院近15年来有病理诊断的MEC病例128例进行随访,根据WHO（1991）涎腺肿瘤TNM分期和临床分期标准进行重新分类,分析治疗方法与预后的关系。结果：99例单纯手术治疗（其中27例联合根治术）,26例加术后放疗,4例姑息治疗,随访到的76例中按生存率法统计5年存活率为90．7％,肿瘤复发与手术切缘及临床分期明显相关,5年内死亡的5例均为临床IV期的低分化型,结论：对高分化MEC进行局部扩大切除手术,对低分化的或临床IV期的,特别是上颌的MEC进行术后放疗均可以提高5年存活率,鉴于MEC存活13年后仍有复发的病例,需要长期随访。     

Brandwein病理评分系统与唾液腺黏液表皮样癌预后的关系

目的:探讨Brandwein病理评分系统中各指标与唾液腺黏液表皮样癌(MEC)术后复发和转移的关系,比较不同病理评分系统分级的病理分级与唾液腺MEC患者术后复发和转移的关系。方法:对33例唾液腺MEC患者的临床病理资料进行回顾性研究,应用寿命表法计算术后的复发率和转移率,用Kaplan-Meier方法对影响术后复发和转移的各因素进行分析,采用Cox比例风险回归模型筛选影响术后复发和转移的危险因素。采用Kaplan-Meier方法,对不同病理评分系统分级的患者3、5、10年复发率和转移率进行比较。结果:33例唾液腺MEC患者术后3、5、10年复发率和转移率分别为8.05%、13.07%、56.17%和7.05%、12.07%、34.20%。单因素分析表明,神经侵犯、病理分级B(按Brandwein病理评分系统分级)等10个因素是MEC患者术后复发的重要因素;组织坏死、临床分期等11个因素是MEC患者术后转移的重要因素。多因素分析表明,病理分级B(P=0.027,OR>1)是MEC患者术后复发的主要影响因素,组织坏死(P=0.004,OR>1)是唾液腺MEC患者术后转移的主要影响因素。病理分级A(按AFIP病理评分系统分级)中,高分化MEC患者10年复发率为25.15%;病理分级B中,高分化MEC患者术后10年内无复发患者。病理分级A中,中分化MEC患者中5年转移率为50.35%,10年转移率为100%;病理分级B中,中分化MEC患者5年、10年内无复发患者。结论:唾液腺MEC患者随着时间的延长,其术后复发率和转移率逐渐增加,术后患者应进行长期随访。病理分级B是患者术后复发的独立危险因素,组织坏死是术后转移的独立危险因素。病理分级B可能是比病理分级A客观性更强的分级方法。     

唾液腺黏液表皮样癌的预后及影响因素分析

目的分析唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后情况,并探讨影响其预后的主要临床和病理因素。方法回顾性收集2001年1月—2016年2月在我院行手术治疗的78例唾液腺黏液表皮样癌患者的临床和病理资料,采用Kaplan-Meier法估算术后3、5、10年的生存率,采用Log-rank对数秩检验比较组间生存率差异,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果1预后情况:78例唾液腺黏液表皮样癌患者术后3、5、10年的总体生存率依次为98.6%、89.6%和73.5%。2单因素分析结果:高分化组、无淋巴结转移组患者术后生存率明显高于中低分化组(Log-rank=10.03,P<0.01)、淋巴结转移组患者的值(Log-rank=8.57,P=0.01),且差异有统计学意义。3多因素分析结果:分化程度(HR=12.71;P=0.02)和淋巴结转移(HR=6.84;P=0.01)是影响唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后的独立危险因素。结论分化程度、淋巴结转移是影响唾液腺黏液表皮样癌患者术后预后的重要临床、病理因素。对于低分化、淋巴结转移患者应采取综合治疗手段以提高术后预后。     

48例腮腺黏液表皮样癌病理和临床分析

目的：探讨腮腺黏液表皮样癌（mucoepidermoid cancer,MEC）的病理诊断、治疗和预后。方法：分析48例腮腺黏液表皮样癌的临床和病理特征,进行P53免疫组化检查,观察其与临床、病理分级、预后的关系。结果：48例病例中,男25例,女23例,平均43岁,多数首发症状为无痛性肿块,部分伴疼痛、面瘫及淋巴结转移,病程2周至8年不等,平均1年3个月。所有病例均行P53免疫组化染色,病理分级为高、中、低分化三组,其阳性率分别为54．5％、80％和100％。随访高、中、低分化组5年生存率分别为97％、90％、60％;临床Ⅰ、Ⅱ期和临床Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为100％、55．6％。结论：腮腺黏液表皮样癌手术方案应综合考虑临床分期和病理分化程度。P53对判断腮腺MEC的分化程度、评估预后有一定的意义。     

经首次根治性手术治疗口腔鳞状细胞癌患者的生存相关影响因素分析

目的分析口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者的总体生存率,以及影响生存率的临床病理因素。方法采集对首次接受根治性外科手术治疗的78例OSCC患者的临床病理及随访资料进行回顾性分析。对计数、计量资料进行描述性分析;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线;采用COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,分析患者的生存率及预后相关影响因素。结果最终纳入生存分析的患者共计68例,中位随访时间为63(6~87)个月,5年总体存活率为55.9%,随访期间因OSCC死亡患者的中位生存时间为20.5(6~52)个月。单因素分析表明,临床分期、原发灶大小、淋巴结转移、病理分化及复发转移是影响生存时间的暴露因素(P<0.05);多因素分析表明,病理分化、复发转移是影响生存时间的独立危险因素(P<0.05)。78例OSCC患者中合并发生食道鳞状细胞癌(ESCC)者有4例(5.1%)。结论根据肿瘤的临床分期(TNM分期)、原发灶大小、淋巴结转移、病理分化及复发转移可对患者的生存预后作出一定的预测,其中病理分化及复发转移是影响生存预后的独立危险因素。有吸烟饮酒史的OSCC患者应常规进行ESCC临床筛查。     

两种颈淋巴清扫术对口腔鳞癌患者生存率和生存质量的影响

目的：对比分析新型改良根治性颈淋巴清扫术（modified radical neck dissection,MRND）和传统根治性颈淋巴清扫术（classical radical neck dissection,CRND）对口腔鳞癌患者生存率和生存质量的影响。方法：46例临床Ⅲ期和Ⅳ期的口腔鳞癌患者（TNM分期在T2N1M0-T4N3M0之间）随机分为2组：CRND组23例和MRND组23例。应用SPSS10．0软件统计分析2组患者术后3、5年生存率,并用华盛顿大学生存质量问卷评价2组患者的生存质量。结果：①CRND组和MRND组3年生存率分别为60．7％、61．8％（P〉0．05）;5年生存率分别为48．6％、50．9％（P〉0．05）。②CRND组和MRND组生存质量平均总分各为535．27±112．38、619．81±98．19（P〈0．05）。结论：本研究采用的新型改良根治性颈淋巴清扫术与传统根治性颈淋巴清扫术相比,没有降低患者术后生存率,但显著地提高了患者术后的生存质量,适合临床推广应用。     

CD147在唾液腺腺样囊性癌中的表达及临床意义

目的：研究CD147在唾液腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）中的表达及与腺样囊性癌临床病理特征、患者预后的关系。方法：采用免疫组化Envision^TM法检测72例唾液腺腺样囊性癌组织和20例正常唾液腺组织CD147的表达,应用SPSS16．0软件包对实验数据进行统计学分析。结果：CD147在腺样囊性癌中表达阳性率为62．5％,显著高于正常唾液腺组（25．0％）,P〈0．01。CD147表达与腺样囊性癌大小、病理分型、临床分期、神经侵袭、血管侵袭及肿瘤转移显著相关（P〈0．05）,与患者性别、年龄及肿瘤复发无显著性相关忪0．05）。单因素分析显示．CD147表达强阳性组累积生存率显著低于弱阳性及阴性表达组（P〈0.0001）。多因素分析显示,CD147表达及肿瘤病理分型、血管侵袭、肿瘤转移是影响腺样囊性癌患者总生存期的独立预后因素（P〈0．05）。结论：CD147的表达与腺样囊性癌临床病理特征密切相关,对腺样囊性癌诊断和预后评估有重要参考价值。     

上颌鳞癌的颈淋巴转移与预后分析

目的：评估上颌鳞癌的颈淋巴转移情况并分析预后,探讨恰当的治疗方式。方法：回顾2002-1～2011-12间南京大学医学院附属口腔医院收治的67例硬腭及上颌牙龈鳞癌患者资料,研究颈淋巴转移和隐匿性转移的发生率及预后情况,分析临床病理因素对颈淋巴转移及预后的影响,然后提出治疗建议。结果：颈淋巴转移及隐匿性转移发生率分别为17．2％（11/64）和9．8％（5/51）。pT 分期和脉管侵犯显著影响颈转移发生率。pT4期患者的隐匿性转移风险较高。单因素与多因素生存分析发现颈淋巴转移显著降低患者的五年预期生存率。结论：上颌鳞癌的颈淋巴转移与 T 分期显著相关。建议对 T4期患者行选择性颈淋巴清扫（END）,而 T1～T3期患者可以选择术后随访观察。     

63例涎腺腺样囊性癌患者预后相关因素的Cox模型分析

目的 探讨影响涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)患者术后生存的相关因素。方法 回顾性分析1988年1月—2005年10月在我院手术治疗并经病理确诊的63例涎腺ACC患者临床资料,对可能影响患者术后生存的指标进行Kaplan-Meier检验后,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 63例涎腺ACC患者术后3、5、10年的总生存率分别为77.64%、68.31%、39.26%,无瘤生存率分别为65.73%、57.17%、38.92%。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示:TNM分期、病理类型、神经侵犯、手术方式、放/化疗、局部复发及远处转移是影响患者术后生存的重要因素。结论 高TNM分期、实性病理类型、神经周围侵犯、有局部复发及远处转移等是涎腺ACC患者术后生存的危险因素,能缩短术后生存时间;手术加放/化疗是保护因素。?     

97例45岁以下舌及口咽鳞癌患者生存率及其影响因素的分析

目的 探讨影响低龄舌及口咽鳞癌患者生存率的影响因素.方法 调查97例年龄低于45岁舌及口咽鳞癌患者治疗记录及随访记录.采用Cox风险比例风险模型对11个可能影响患者生存率的因素进行筛选.Kaplan-Meier法对各主要因素进行生存率分析并计算生存率.Log-rank法比较各因素不同水平生存分布的差异.结果 TNM分期和原发肿瘤是否切除彻底是影响患者生存率的最主要因素,其P值与RR值分别为:P=0.001,RR=1.870和P=0.017,RR=2.759.各因素不同水平间差异有显著性.资料未显示原发灶切除方式和是否保留下颌骨对生存率有明显影响.结论 早期治疗,彻底切除原发灶以及适当采用选择性颈淋巴清扫术是延长患者生存率的有效方法.     

Prognostic factors in primary salivary gland mucoepidermoid carcinoma: an analysis of 376 cases in an Eastern Chinese population

Mucoepidermoid carcinoma (MEC) is an infrequent malignant neoplasm that originates most commonly in the salivary glands. The present study aimed to provide new information on prognostic factors in patients with salivary gland MEC. A retrospective analysis of the medical records of patients diagnosed with primary salivary gland MEC between 2003 and 2010 was conducted. The incidence of MEC in the minor salivary glands (62.2%) was almost twice that in the major salivary glands (37.8%). The most frequently affected sites were the parotid gland and palate. Lymph node metastasis was reported more frequently in male than female patients (P = 0.02), in high-grade than low/intermediate grade lesions (P < 0.001), and in lesions involving the submandibular gland (P < 0.001). The disease-free survival (DFS) at 5 years was 80.47%, with rates of 98.0%, 86.5%, and 38.5% for low-, intermediate-, and high-grade tumours, respectively. Among various clinicopathological factors, the only independent prognostic factor was histological grade (P < 0.001). Primary tumour site and histological grade are two important factors affecting cervical lymph node metastasis. Histological grade is the only independent factor affecting survival beyond tumor lymph node metastasis (TNM) staging in salivary gland MEC. Further advances in therapy are needed to improve the outcomes for patients with high-grade lesions.     

230例手术治疗的口腔黏膜恶性黑色素瘤患者预后的多因素分析

目的：探讨影响口腔黏膜恶性黑色素瘤患者生存率的因素.方法：单纯手术治疗的口腔黏膜恶性黑色素瘤患者230例,男141例,女89例.TNM分期：Ⅰ期,34例;Ⅱ期,87例;Ⅲ期,109例.采用Cox比例风险模型进行预后因素筛选,Kaplan-Meier法进行影响因素及生存率的分析.Log rank法比较不同生存分布的差异.结果：肿瘤厚度、淋巴结转移、肿瘤有无溃破及原发部位是影响生存率的相对独立因素,其P值与RR值依次分别为：P＜0.001、1.868,P＜0.001、1.685,P＜0.001、1.411,P=0.008、0.747.各因素不同水平间统计学差异明显.资料未显示年龄（P=0.136）、性别（P=0.721）及所用手术方法（P=0.944）对生存率有显著影响.结论：影响口腔黏膜恶性黑色素瘤的预后因素与皮肤部位发病者类似.各因素间无明显相互作用.单纯手术治疗并非最佳治疗措施.     

Expression of HOX transcript antisense intergenic RNA in salivary adenoid cystic carcinoma and its influence on prognosis

目的 探讨HOX反义基因间RNA（HOTAIR）在唾液腺腺样囊性癌（SACC）患者组织中的表达及对预后的影响。 方法 选取2007年3月至2014年3月行手术切除治疗的SACC患者86例,同期留取45例正常唾液腺组织,实时荧光定量聚合酶链式反应检测HOTAIR水平,术后随访至2019年3月31日,记录患者死亡情况及生存时间,以SACC患者组织中HOTAIR相对表达量的四分位数为标准,将患者分为低表达组和高表达组,采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检验对两组生存时间进行比较;以年龄、性别、肿瘤部位、病理学类型、肿瘤直径、TNM分期、神经侵犯和淋巴结转移为自变量,采用Cox比例风险回归模型对影响生存时间的多因素进行分析。结果 SACC组织中HOTAIR相对表达量为2.48±0.22,高于正常唾液腺组织的1.03±0.13,差异有统计学意义（t=39.812,P<0.001）;与TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、未发生神经侵犯及淋巴结转移患者相比,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、发生神经侵犯及淋巴结转移SACC患者组织中HOTAIR相对表达量升高（P<0.05）;Kaplan-Meier生存分析结果显示,低表达组患者平均生存时间和累积生存率[（113.32±10.77）个月、72.73%]均高于高表达组[（59.75±6.50）个月、39.06%]（P=0.004）;Cox比例风险回归模型分析结果显示,神经侵犯、淋巴结转移和HOTAIR高表达是影响SACC患者预后的独立风险因素（HR=3.274、2.971、2.911,P<0.05）。结论 HOTAIR在SACC患者组织中呈高表达,与患者不良预后有关,是影响预后的风险因素,有望成为SACC患者预后评估的潜在标志物。     

腺样囊性癌患者生存预测模型的建立

目的通过分析唾液腺腺样囊性癌（SACC）患者的病历资料,建立生存预测模型,并探讨其临床应用价值.方法分析118例有完整随访资料的SACC患者的病历资料,选择10个可能对患者预后产生影响的临床病理因素,通过Cox模型进行多因素分析,建立预后指数方程.然后根据预后指数（PI）将患者分为高、中、低危险3个组,应用Kaplan-Meier法绘制3个组的生存曲线,得到各组总的累积生存率及中位生存时间.结果Cox模型多因素分析显示：SACC确诊时的年龄、临床症状、TNM临床分期、治疗方式、手术切缘与总累积生存率有关（P＜0.05）.预后指数方程为PI=0.031X2＋0.665X5＋0.420X6-0.576X7＋0.999X10.根据预后指数分为低危险组（PI＜3.57）、中危险组（PI=3.57～4.50）、高危险组（PI＞4.50）,预后指数越小,患者预后越好.3组的中位生存时间分别为18年、7年和4年,10年总累积生存率分别为83.56%、31.45%和11.20%.结论生存预测模型能够较全面反映SACC患者的预后,可预测不同患者的生存率,为临床治疗提供参考.     

Oral recurrent human herpes virus infection and bone marrow transplantation survival

OBJECTIVE: This study was conducted to compare the survival rates of bone marrow transplantation (BMT) patients who were affected with the survival rates of those who were not affected by oral recrudescent human herpes virus-1 infection (HHV-1) after transplantation. STUDY DESIGN: Fifty-two consecutive patients who underwent BMT were included in the study. The time of death after BMT was displayed, by means of the Kaplan-Meier method, for the following parameters: age and gender of the patient, donor gender, primary disease, stem cells, conditioning regimen, platelet number after day 100, acute and chronic graft-versus-host disease, oral recurrent HHV-1 infection post-BMT, oral lichenoid lesions of graft-versus-host disease, graft-versus-host disease at the salivary glands, parenteral nutrition, and oral mucositis. The data were initially analyzed by means of the log-rank test and then included in the Cox proportional hazards model. RESULTS: The multivariate analysis demonstrated a significance of 5% for only the platelet numbers and oral recurrent HHV-1 infection. CONCLUSION: The present study provides evidence that platelet numbers below 100,000 cells/mm(3) after day 100 and oral recurrent HHV-1 infection are independent negative prognostic variables in BMT patients' 24-month survival rates.     

Prognostic factors in mucoepidermoid carcinomas of major salivary glands: A clinicopathologic and flow cytometric study

Mucoepidermoid carcinomas (MEC) of the major salivary glands from 48 patients who received their treatment at a single institution were studied for prognostic indicators. Uni- and multivariate statistical analyses were performed on several clinicopathologic factors and also on flow cytometric (FCM) DNA content data of the carcinomas. Clinical prognostic factors associated with decreased survival included age > 60 years (P=0.01), male gender (P=0.002), symptoms at diagnosis (P=0.03), stage of disease (P⩽0.0001), type of surgery (P=0.0006), and recurrence (P=0.0001). Histopathological prognostic factors associated with decreased survival included MEC tumour grade (P=0.0001), tumour size > 3.0 cm (P=0.02), lymph node involvement (P=0.0004) and positive surgical margins (P=0.007). DNA FCM factors associated with decreased survival included aneuploid tumours (P=0.08) and proliferative activity (S + G₂M > 5%, P=0.07). Multivariate analysis indicated that histological grade, proliferative activity, symptoms at diagnosis, clinical stage of disease and type of surgery were significant (P⩽0.05) prognostic/survival factors in the biological assessment of this neoplasm.     

Factors affecting survival in maxillary sinus cancer.

PURPOSE: The study goal was to determine survival parameters and clinical factors influencing survival for maxillary sinus malignancies. METHODS: Cases of maxillary sinus malignancy for the time period 1988 to 1998 were extracted from the Surveillance, Epidemiology and End Results database. Cases with distant metastatic disease at presentation were excluded. Clinical information, including tumor histology, grade and stage, and extent of surgery and radiation therapy, were determined. Kaplan-Meier survival and Cox proportional hazards analyses were conducted to determine the influence of these factors on overall survival. RESULTS: The study sample was composed of 650 patients with maxillary sinus cancer (mean age, 64 years; male-to-female ratio, 3:2). The most common histology was squamous cell carcinoma (61.7%), followed by adenoid cystic carcinoma (9.8%). The overall mean (median) survival was 52 months (25 months), and 77.5% and 7.4% of patients presented with advanced (T3/T4) disease or cervical metastasis, respectively. Radiation therapy was administered in 441 patients (67.9%) and significantly improved survival mainly for those with T4 lesions. On multivariate analysis, increasing age, T stage, N stage, and tumor grade independently predicted poorer survival, whereas gender did not. Adenoid cystic carcinoma exhibited a significantly improved overall survival (P <.001). CONCLUSIONS: Survival for patients with maxillary sinus cancer is determined not only by TNM staging but also by tumor histology and grade. TNM staging effectively stratifies patients according to survival. Radiation therapy significantly improves survival for those with T4 lesions.