口腔颌面部肿瘤根治同期血管化骨肌（皮）瓣修复术的护理

游离组织瓣修复口腔颌面部缺损，是融合显微外科技术、颌骨坚固内固定技术及整形外科技术特点的综合性手术。游离组织瓣包括皮瓣、肌皮瓣、骨（肌）皮瓣及它们各自的血管束。手术方法是将供区组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合，使组织瓣存活，达到恢复缺损部位形态、功能的目的。我院自2003年7月开展游离组织瓣修复手术97例，其中8例采用的是双重游离瓣修复缺损。由于此类手术涉及普外、骨科、显微外科及整形科等多种技术，手术创伤大，手术时间长，医生多，用物准备繁琐，因此对手术护理配合提出了更高的要求，增加了护理的难度。现将8例双重游离瓣修复颌面部缺损术的护理配合体会报告如下。     

口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术的临床疗效观察*

目的 观察和探讨口腔颌面部肿瘤根治同期血管化组织瓣修复术的临床效果。方法 选取2015年8月—2017年2月南京医科大学附属口腔医院64例口腔颌面部肿瘤患者。根据患者病情选择气管插管静脉复合麻醉方法;术中严密观察患者的生命体征,实施综合措施,减少手术时间及出血量;根据不同组织瓣修复术,将其分成股前外侧皮瓣组、小腿内侧皮瓣组、前臂皮瓣组及游离腓骨瓣组,对比各组患者手术治疗效果、术后功能及生存质量情况。结果 患者体内组织瓣的存活率为95.31%（61/64）,所有患者在住院治疗期间无死亡发生等恶性事件,顺利出院。麻醉前后经皮血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、平均动脉血压（MAP）及中心静脉压（CVP）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,均有不同程度改善。各组血管吻合时间、术后皮瓣危象率及术后皮瓣成活率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;各组患者间吐字发音和咀嚼吞咽功能恢复情况比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;各组患者术后总体生存质量评分比较,差异无统计学意义（P?>0.05）,各组患者术后均取得较满意效果。结论 口腔额面部肿瘤类型较多,病情复杂,合理适宜且有针对性的血管化组织瓣对口腔颌面部肿瘤修复有显著的临床效果,口腔功能恢复好,提高患者术后生活质量。     

口腔颌面部肿瘤扩大联合根治同期修复手术配合

目的:探讨口腔颌面部肿瘤扩大联合根治同期修复手术的护理配合措施。方法:对9例手术患者进行心理干预,术中加强消毒隔离技术和无瘤操作技术以及显微手术的细致、准确、敏捷的配合。结果:9例口腔颌面部肿瘤扩大联合根治同期修复术无一例发生感染,应用前臂游离皮瓣或胸大肌肌皮瓣移植全部成活(采用下颌骨径路或下颌骨部分节段切除者,下颌骨行小型钛板或重建钛板坚固内固定)。结论:充分的术前准备和医护人员默契的配合是手术顺利的关键;严密的消毒隔离技术,娴熟的操作技术是手术成功的保证。     

3种肌(皮)瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的：探讨3种肌（皮）瓣移植在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应证。方法：对28例口腔颌面部组织缺损患者分别采用前臂皮瓣、胸大肌肌皮瓣、额瓣进行移植修复。结果：28例中完全成活25例。大部分成活1例，移植成功率为92．8％，完全坏死2例．部分坏死1例；前臂皮瓣全部成活13例，全部坏死1例；胸大肌肌皮瓣全部成活10例，部分坏死1例．全部坏死1例：2例额瓣全部成活。颌而部外形、丰满度及表情功能恢复良好，口腔功能明显改善。结论：3种肌（皮）瓣均可较好地修复口腔颌面部的组织缺损，但应根据缺损的组织量、部位、缺损范围选用不同的组织瓣。     

血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果

目的 探讨应用血管化游离组织瓣修复口腔颌面部肿瘤术后缺损的临床效果.方法 10例口腔颌面部恶性肿瘤患者,应用血管化游离组织瓣进行肿瘤切除术后软硬组织缺损的一期修复重建,其中应用前臂皮瓣6例,腓骨肌皮瓣2例,股前外侧皮瓣2例.结果 术后发生血管危象2例,各1例挽救成功、失败,其余8例组织瓣均无血管危象发生,皮瓣成活率90%(9/10).所有患者在随访期内肿瘤未见复发.所有病例的重建口腔颌面部外形良好,患者口腔功能几乎不受影响.结论 血管化游离组织瓣移植是修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损有效而可靠的方法.     

口腔颌面部缺损组织瓣修复的护理

口腔颌面部缺损常需行组织瓣转移修复，以恢复功能和外形，改善生存质量。我院口腔外科自1980年来，有72M患者采用了组织瓣修复.现将护理工作中的体会作一小结.1＄前准备1·1做好患者，C理护理此类病人，常担心面容改变和某些功能障碍而表现为焦虑不安，甚至恐惧绝望.故术前应耐心向病人交代手术必要性和可能发生的并发症，使病人树立战胜疾病的信心和勇气，主动配合治疗.1.ZtH术前各项准备L作各种检查，化验是否齐全完备。患者如有感冒，口腔溃疡应及时处理。拟下颌骨切除者，术前应作斜面导板。注意口腔卫生，术前3d用3％用散水漱口，若…     

血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损86例临床分析

目的:观察血管化游离组织瓣应用于口腔颌面部缺损的临床效果,为后期临床治疗提供参考。方法:选取我院门诊收入行血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损患者的86例临床资料,回顾性分析皮瓣成活率等情况。结果:本组86例患者经血管化游离组织瓣修复,患者总满意度达94.2%,腓骨肌皮瓣满意度为94.3%,股前外侧肌皮瓣满意度94.5%,前臂皮瓣满意度92.9%;各组织瓣失败例数及总失败例数间比较,差异无统计学意义(x2=1.0698,P=0.7844)。结论:合理选择适宜血管组织瓣对口腔颌面部缺损进行修复的临床效果显著,患者面部外形及口腔功能恢复好,安全性高,值得推广应用。     

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理

带血管蒂肌皮骨瓣治疗开放性骨折皮骨缺损的护理姚秀英，罗悦萍我科于１９９４年８月采用显微血管外科技术，首创带皮肌骨瓣游离移植加外固定支架固定术成功地为１名男青年修复了左小腿皮骨缺损，保全了病人濒临截除的左小腿，现将护理工作报告如下。患者，男，２６岁。１...     

改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损

目的 观察应用改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床效果.方法 口腔肿瘤患者14例,行口腔颌面部肿瘤切除术后应用改良胸锁乳突肌皮瓣同期修复术.结果 14例患者术后组织瓣成活,创口均Ⅰ期愈合,面颈部外形基本对称功能无异常,患者对面容修复效果较满意,术后随访0.5～3.0年未见肿瘤复发.结论 应用改良胸...     

骨肌(皮)瓣移植重建下颌骨术后并发症的防治

骨肌(皮)瓣移植重建下颌骨具有抗感染力强、愈合快、可同时修复复合组织缺损等优点,明显优于单纯游离骨移植,但亦具有技术要求高、手术创伤大、并发症较多等缺点。本文就骨肌(皮)瓣移植重建下颌骨术后并发症的防治进行讨论。1 临床资料本组18例。男10例,女8例。年龄15～52     

组织瓣修复重建技术在口腔颌面部肿瘤患者术后骨与软组织缺损修复中的应用研究

目的:分析组织瓣修复重建技术在口腔颌面部肿瘤患者术后骨与软组织缺损修复中的应用效果。方法:选取193例口腔颌面部肿瘤患者为研究对象,术前制备193块皮瓣,制备的组织瓣有软组织瓣和骨组织瓣,对比分析所制备皮瓣修复不同类型缺损的临床效果。结果:在所制备的皮瓣中,全部成活174块,完全坏死有12块,部分(皮瓣1/4~1/2)坏死有7块,组织瓣移植成功率为90.16%。所选患者经手术治疗后,有7例患者出现颈部血肿,5例患者出现淋巴瘘,5例患者出现涎瘘。随访调查中,有1例出现病灶复发,再手术治疗后由于肝转移而死亡,其余患者术后面部外形、张口进食、吞咽咀嚼、发音功能均恢复良好。结论:组织瓣移植是修复口腔颌面软硬组织缺损的重要手段,可以根据肿瘤部位、类型、范围的不同而选择合适的组织瓣进行修复,对肿瘤的根治及口颌面部外形、功能的恢复都有重要意义。     

口腔颌面部肿瘤术后软组织的缺损修复

目的：回顾性分析口腔颌面部肿瘤术后软组织缺损修复的情况。方法：收集我院口腔颌面外科2010年1月-2013年12月颌面部肿瘤术后软组织缺损修复患者的临床资料（40例）,进行分析。结果：修复术式中,颈阔肌瓣修复术采用最多,共17例;前臂皮瓣修复术采用最少,仅1例。术后38例皮瓣一期愈合,2例二期愈合,受区外形及功能均恢复良好。结论：组织瓣移植是口腔颌面部肿瘤术后缺损修复的重要手段,对患者的外形及功能恢复意义重大。     

口腔颌面部皮瓣修复术后的护理

造成颌面部大面积组织缺损的原因很多，如恶性肿瘤、先天性畸形、外伤等。对于上述原因所引起的组织缺损，临床上常需行皮瓣的整形修复术。整形修复术后皮瓣的成活与否，固然与术前精心准备、科学设计以及术中精湛外科技巧分不开，也和术后的精心护理有着密切的联系。现将我院口腔科2005—2008年收治的17例颌面部皮瓣整形修复患者的术后护理报告如下。     

口腔颌面部组织瓣修复术后并发症原因分析及护理对策

舌癌、颊癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,常发生早期颈部淋巴结转移,因此,治疗原则是在广泛切除原发灶的同时行颈部淋巴结清扫及皮瓣转移。由于手术范围大和解剖部位的特殊性,术后常发生感染、出血、皮瓣血运障碍等并发症,对疾病的康复极为不利。我科不断总结经验,使并发症的发生逐渐减少,收到了良好的效果,现报告如下。     

股后肌(皮)瓣修复坐骨结节褥疮

目的修复坐骨结节褥疮.方法根据褥疮大小选择股后肌皮瓣或肌瓣,采用股二头肌皮瓣3例,股二头肌瓣1例,股二头肌、半腱肌、半膜肌联合肌瓣1例,向近侧推进,肌肉部分填塞深腔,皮肤部分覆盖创面.结果5例肌(皮)瓣均全部成活,随访5～18个月,除1例术后3个月坐骨部出现窦道外,余均无复发.结论股后肌(皮)瓣具有转移方便,对功能影响较小等优点,适用于坐骨结节褥疮的修复.     

带血管游离皮肌瓣修复头皮大面积缺损

对头皮大面积坏死、颅骨裸露,过去临床处理比较棘手,目前有显微外科技术,可运用带血管游离皮瓣或皮肌瓣进行修复。我院近年来,对三例头皮大面积缺损病例,采用带血管游离皮瓣或皮肌瓣一次整复,取得满意疗效,兹报告如下。     

口腔颌面部肿瘤术后缺损的组织瓣即刻整复

本文报告我科1980～1990年采用组织瓣即刻修复肿瘤术后缺损44例(45块组织瓣),计12种类型:额瓣5块,前臂皮瓣3块,肩胛皮瓣1块,胸三角皮瓣1块,胸大肌肌皮瓣13块,胸锁乳突肌肌皮瓣4块,背阔肌肌皮瓣3块,斜方肌肌皮瓣4块,髂骨肌瓣5块,肋骨胸大肌皮瓣2块,锁骨胸锁突肌皮瓣2块,舌瓣2块。总成活率为88.9％(40/45)。     

吻合血管组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损的研究

目的观察分析使用吻合血管组织瓣移植对口腔颌面部组织缺损进行修复的临床效果。方法选取2010年5月-2013年4月行口腔颌面部恶性肿瘤切除术后需进行组织缺损修复患者48例,均选用吻合血管组织瓣移植进行修复,根据其组织瓣供区分为A组（前臂皮瓣）与B组（股前外侧皮瓣）,对比观察两组患者修复效果以及供区情况。结果 A组患者皮瓣存活率略高于B组,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术后受区发音与吞咽功能情况没有明显差异（P〉0.05）;供区恢复中A组色素沉着、瘢痕增生与暂时性/永久性功能障碍发生率明显高于B组,P〈0.05,差异有统计学意义。结论应用吻合血管组织瓣移植修复口腔颌面部组织缺损,具有皮瓣容易存活、受区功能影响小的特点,但使用股前外侧皮瓣相比前臂皮瓣供区恢复更好,不易形成瘢痕、出现色素沉着或功能障碍,且具有隐蔽性,患者更容易接受。     

应用额瓣修复口腔颌面部肿瘤切除后的组织缺损

在临床上应用额瓣修复口咽、颊部、牙龈等组织缺损,McGregor(1985)、Champion(1960)、Millard(1964)等人已作了成功的尝试。自1979年起,我们应用额瓣来立即整复口腔恶性肿瘤切除术后的软组织缺损共5例,效果较为满意。在此作一总结介绍。