左颈上部和颌下恶性蝾螈瘤一例

患者　女 ,30岁。发现左颈部和左颌下肿物半年入院。半年前偶然发现左颈部肿物 ,开始为小指头大小 ,后逐渐增大 ,并伴轻微疼痛不适。查体 :于左颈上部可扪及约 2 .5cm×2 .5cm大小的包块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动可 ;左颌下可触及一肿大的淋巴结 ,压痛。余未见异常。CT检查 :左颌下腺外侧见约 1.5cm× 2 .0cm× 1.5cm大小的结节状影 ,增强前后CT值分别为 48HU和 94～ 10 0HU ,与颌下腺紧密相连 ,边缘锐利 ;左颌下腺后外方、颈动脉鞘外侧可见 3.2cm× 2 .5cm大小、边界清楚的肿块影 ,增强前后CT值分别为 5 1～ 6 1HU和 10 9HU ,左颈动脉…     

腹腔成骨肉瘤一例

患者　女 ,5 1岁。 3个月前偶然发现右上腹包块 ,轻度压痛 ,包块渐增大 ,来院检查。查体 :右上腹扪及一包块 ,约10 .0cm× 8.0cm大小 ,质硬 ,不活动 ,界清 ,表面光滑 ,与皮肤无粘连。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。腹部超声 :右上腹部有不均质性实质肿块 ,血供较丰富 ,肿块衰减及声影明显。腹部平片 :右中下腹部见一大小约 13.0cm× 8.0cm的边界清晰、密度不均的高密度块影 ,其中心部密度较高 ,结肠有受压移位改变。CT扫描 :右中下腹部见一大小约 12 .0cm× 8.0cm形状不规则的巨大块影 ,其中心部分呈块状钙化 ,CT值 5 6 3HU ,边缘…     

原发性胸骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者　女 ,18岁。发现胸部肿物 4个月余 ,时有疼痛 ,近来疼痛加重伴肿物逐渐增大而来院诊治。体检 :胸骨柄下见约 6 0cm× 6 0cm大小肿物 ,呈骨性、压痛明显、不能移动、边缘光整、局部皮温不高。实验室检查无异常。CT、MR检查 :图 1为CT横断面扫描 ,骨窗显示胸骨近端膨大如球样骨质破坏 ,无明显钙化及骨性分隔 ,周边为薄层高密度骨壳 ,大小约为 5 0cm× 4 8cm。图 2为CT横断扫描与图 1同一平面 ,软组织窗示球样骨质破坏区密度略不均匀 ,呈阶梯样液 液平面 ,CT值分别为 5 5HU和 19HU ,不伴有周围软组织肿块。图 3为MR矢状面快速自…     

儿童小涎腺肌上皮癌1例

1病例报告患者女,13岁。右侧下颌磨牙后区黄豆状至菜花状肿物1年余,无明显不适,咀嚼和饮食稍受影响。查体:右面下部无肿胀,张口不受限,张口型正常。右下颌第二磨牙Ⅱ度松动,右下颌磨牙后区及颊部黏膜轻度红肿,有4.5cm×3cm×2cm大小菜花样肿物,质韧、无出血、界不清,轻度压痛。伸舌居中,活动自如。右上颈动脉三角区可触及5cm×4cm×3cm大小淋巴结,质硬、不活动、界不清、无压痛,表面皮肤正常。右下颌可触及2.5cm×2.5cm×2cm大小椭圆形淋巴结,质硬、界清、轻度活动、无压痛。曲面断层X线摄片:右下颌牙槽骨有3cm×1cm大小蚕食样骨破坏阴影。…     

巨大胃纤维瘤一例

患者　女 ,4 6岁。发现上腹肿物 5年 ,近半年常发上腹胀痛 ,食欲不振 ,全身乏力 ,体重减轻。查体 :慢性病容 ,口唇苍白 ,皮肤无黄染 ,剑突下可触及拳头大小的肿物 ,质中 ,可轻微推动 ,压痛不明显。实验室检查 :RBC 3.2× 1 0 1 2 /L ,Hb7g/L ,大便潜血试验 (+)。钡餐检查 :胃体和胃窦部小弯侧见一巨大充盈缺损 ,其中有 2 .1cm× 3.4cm大小欠规则龛影 ,部分黏膜皱襞中断 (图1 )。CT检查 :中上腹部可见分叶状肿块 ,边界清楚 ,大小约6 .0cm× 8.0cm× 1 5 .2cm ,密度均匀 ,平扫CT值 4 0HU ,邻近所见胃腔呈弧形改变 ,肿块表面见对比剂沉积 …     

鼻腔横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,13岁。以反复左鼻塞、异物感伴左面部肿胀半年就诊。体检 :鼻外形畸形 ,左鼻背及左上颌窦区可触及 5 cm×3cm肿块 ,质硬 ,固定。鼻中隔向右偏曲 ,左鼻腔内见鲜红色肿物 ,表面坏死。鼻咽顶后、前壁见菜花状肿物 ,表面见坏死组织。双上颈部各触及约 1.2 cm× 1.0 cm大小淋巴结 ,质硬 ,可活动 ,无触压痛。CT平扫示 :左侧鼻腔及上颌窦被软组织密度肿块充满 ,CT值 45 HU,大小为 5 .1cm× 4.6 cm× 4.5 cm(图 1)。左上颌窦内侧壁、前壁、后壁及筛板见溶骨性骨质破坏 (图 2 )。肿块经后鼻孔突入鼻咽腔 ,左鼻腔完全阻塞 ,并侵入右鼻腔 …     

腱鞘巨细胞瘤X线表现二例

例1 女．36岁,5个月前无明显诱因出现右手环指无痛性肿物,2个月前自觉肿物较前增大。体检：右手第4近节指骨处可触及大小约0．5cm×0．8cm肿物．局部肿胀．皮温硝高．轻压痛,屈指活动轻微受限。X线表现：有环指软组织肿物．大小约1．0cm×0．7cm,部分皮质缺损,边缘光整,呈外压性改变（图1）。手术所见：术中分离肿物约0．5cm×1．0cm大小．表面色泽暗红,基底部侵犯骨组织．沿包膜游离剥除肿物送病检。病理诊断：腱鞘巨细胞瘤（图2）。     

多骨性纤维异常增殖症核素骨显像一例

患者女,30岁。于1个月前发现左胸壁肿块,膨隆,约鸡蛋大小,质硬,无明显压痛。体格检查:全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结无明显肿大。头颅外观局部隆起、触及骨性肿块,大小约7.0cm×7.0cm,质硬,无压痛。胸廓不对称,皮肤无血管迂曲及红肿,左胸壁第2前肋骨见膨隆。实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)478U/L,血钙2.21mmol/L。胸部X线片见左上胸壁有一7.0cm×8.0cm团块状影,密度均匀;左侧第2肋骨及右侧第9肋骨局部呈膨胀性改变。颅脑     

附睾平滑肌瘤3例误诊的教训

例1 ,5 2岁。半年前发现双侧附睾肿物,近1个月来左侧增大明显,伴坠胀感。曾拟诊“慢性附睾炎”,“附睾结核”。经“抗生素”及“抗结核”治疗无效。查体:一般情况好、表浅淋巴结不肿大,心肺(- ) ,腹软,肝脾不大。左侧附睾体尾部触及约2 .5cm×3.0cm肿物,质硬、光滑、有触痛,与阴囊无粘连。右侧附睾尾部触及0 .5cm×0 .6cm大肿物、质硬、光滑,无触痛。血尿常规正常,血沉2mm/h。彩超检查:见左附睾尾部2 .5cm×3.0cm实质稍增强的结节块影回声,边界清晰,内部回声欠均质,肿块与附睾间有一压迹,肿块内血供丰富。右附睾尾部见0 .5cm×0 .6cm大小的…     

骨软骨瘤合并脂肪瘤二例

物逐渐增大 ,无疼痛及运动障碍。体检 :左臀部隆起 ,左大腿根部增粗 ,局部皮肤外观无改变 ,左臀部可触及一 5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬、不活动、无压痛。ＣＴ检查 :左侧坐骨见 6 5ｃｍ×4 0ｃｍ菜花状骨性突起 ,有蒂与坐骨相连 ,肿物表面不光滑 ,可见皮质、髓质及骨小梁 ,其前方及外侧见脂肪密度团块 ,最大层面为11 5ｃｍ× 8 0ｃｍ ,ＣＴ值 -85 5ＨＵ (图 1)。手术所见 :肿物有完整的包膜 ,切开包膜为脂肪组织 ,其内见一 6 5ｃｍ× 4 0ｃｍ骨性肿物有蒂与坐骨相连。病理诊断为骨软骨瘤合并脂肪瘤。例 2　女 ,42岁 ,左臀部肿物 2 0年 ,增大…     

颈部软组织先天性纤维肉瘤一例

患儿女,1个月。出生时即发现右腮腺区一核桃大小肿物,生长快．无明显压痛。体检：面部不对称,右腮腺区见一大小约8．0cm,×8．0cm×10．0cm肿物,质硬,边界清,呈结节状．占据整个腮腺区及颌下区。     

颞骨乳突部巨大纤维骨瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,2 8岁。 4年前发现右耳后部一杏仁大小的肿物 ,无自觉症状 ,1年后肿物逐渐长大 ,并出现耳鸣 ,听力下降。查体 :右乳突部 6cm× 10cm× 12cm大的肿物 ,质硬 ,带蒂 ,活动度极差 ,表面局部破溃 ,有少许脓性分泌物 ,外耳道因肿块压迫而闭锁 ,气导消失 ,骨导正常。X线表现 :头颅正位片见右乳突部有一向外突出的肿块 ,有较宽的蒂。边界清楚 ,约 6cm× 10cm ,其间密度不均 ,有密集的骨化斑 (图 1)。手术所见 :肿瘤在乳突后壁 ,质硬 ,以骨性组织为主。病理检查 :肉眼见一灰白色扁圆形骨性肿物 ,大小为 12cm× 10cm×6cm ,表面…     

耻骨骨软骨瘤一例

患者　女 ,5 0岁。发现会阴左侧隆起 10年余 ,逐渐增大 ,偶有酸痛感。体检 :会阴左侧相当于左耻骨水平见一约4 .0cm× 5 .0cm大小包块 ,界限清楚 ,质地坚硬 ,无活动性 ,轻压痛 ,皮温不高 ,表面光整。骨盆挤压 (分离 )实验 (- )。X线表现 :左侧耻骨联合处可见约 3.0cm× 4 .0cm大小骨化影 ,密度不均 ,其中见不规则透亮区 ,外缘边界清晰 ,基底部较宽 ,与耻骨皮质骨相连 ,无骨膜反应 ,未见软组织肿块影 (图 1)。X线诊断 :骨软骨瘤。CT表现 :于左侧耻骨联合处向前生长的骨性突起 ,形如菜花状 ,基底部与耻骨皮质相连 ,内有松质骨 ,边界清 ,内有…     

腺泡状横纹肌肉瘤一例

患者　女 ,2 9岁。 4年前发现右上臂一鸡卵大小肿物 ,无压痛 ,可活动 ,曾诊断为“肿瘤”并先后两次手术切除。每次术后 1年左右肿瘤均在原位复发。此次复发后肿物生长迅速 ,并出现前臂麻木酸胀。查体 :右上臂前内侧可触及一约 10cm× 10cm大小圆形肿物 ,该肿物内上极皮下又触及 2个小肿物 ,分别为 3cm× 3cm、2cm× 2cm大小 ,质硬 ,尚能活动 ,轻压痛 ,局部皮温增高 ,表面静脉怒张。实验室检查未见异常。X线检查 :右肱骨前内侧见约 7cm× 8cm大小类圆形密度均匀增高软组织肿块影 ,边界尚清 ,局部肱骨骨质结构完整 (图 1)。诊断 :右上臂软组…     

指端巨大内生性软骨瘤恶变1例报告

患者 ,男性 ,34岁。主因左手第 1,2掌指骨肿物 2 3年。自述从 11岁时左拇指长一小肿物 ,无痛 ,肿物逐渐增大 ,近 2年来生长迅速 ,功能受限影响生活 ,而来院检查 ,于 1993- 0 6 - 2 1日入院。体检 :体温、脉博、血压均在正常范围。心肺正常 ,浅表淋巴结不大。骨科检查 :左手拇指肿物 5 cm× 5 cm将手指包绕 ,关节功能消失 ,表皮发亮 ,皮温正常。食指可见 2个相连肿物 ,质硬 ,无移动 ,达 4cm× 4cm～ 3cm× 3cm大小。第 1～ 2掌骨可触及不规则硬性肿物。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,硷性磷酸酶 10 5 V/L。X线表现 :左拇指末节显示 7.5 …     

软组织内孤立性骨囊肿1例

1病例报告患者女,58岁。因右膝关节外前下方硬性包块40年,隐痛5个月入院。查体:右膝关节外前下方见一5cm×4cm大小包块,质硬、固定、无明显压痛。X线检查:右胫骨平台下外侧(腓骨前方)软组织内见一鸡蛋大小椭圆形增密影,密度高低不均,边缘清楚(呈壳状),胫骨外侧及腓骨前侧受压,骨皮质变薄、硬化,呈弧状改变(附图)。周围软组织无异常发现。手术及病理:手术切开见肿物与周围组织分界清楚,有完整包膜,质硬。病理检查:包块约5cm×3cm×3cm,包附图软组织内孤立性骨囊肿膜完整,呈灰白色囊状,内含棕色液体,囊壁切面有钙化、碎骨块样物。病理诊断:孤…     

精囊腺平滑肌肉瘤一例

患者　男 ,6 1岁。半个月前始觉下腹部疼痛不适 ,尿频 ,但无血精、脓血尿。查体 :左下腹部扪及一约 10cm× 8cm大小肿物 ,质硬 ,表面光滑无压痛 ,活动度差。全身浅表淋巴结未触及。常规实验室检查未见异常。B超示 :左下腹及盆腔内巨大不规则回声欠均质肿物 ,边界尚清 ,考虑腹膜后囊实性肿瘤 ,来源难以确定。CT平扫 :左下腹及盆腔内见一最大截面为 14.5cm×9.0cm大小哑铃状肿块 ,密度不均 ,内见多发片状低密度区及不规则形略高密度影 ,边缘见多发点状钙化影。肿块部分边缘与周边结构分界不清 ,向前与前腹壁粘连 ,前腹壁间脂肪间隙消失 ,腹…     

巨大脾囊肿一例

患者男,22岁。无诱因感左上腹胀闷,无痛感,偶有恶心,时有呃逆。体检：在肋缘下3cm可触及质软、光滑的肿物,边缘钝,无明显压痛。实验室检查均无异常。超声检查：左中上腹可探及12.6cm×11.0cm的稍低回声团,间以5.2cm×3．4cm的低回声团,壁光整。提示：脾门部包．块,脾门部巨大血管瘤不除外。CT扫描：脾脏增大,其内可见一巨大囊性肿物影,边缘线样纤细,光整,大小约12cm×12cm×14cm,CT值7～12HU（附图）。诊断：脾巨大囊肿。手术所见：在硬膜外麻醉下行脾脏巨大囊肿切除术。送检囊性带脾肿物21cm×17cm×11cm大小,囊内为褐色…     

飞行员非霍奇金淋巴瘤术后恢复飞行一例

一、临床资料患者,男性,45岁,歼教-5飞行教员,共飞行3000 h。因“发现左颈部肿块10 d”于2002年9月入院。10 d前发现左颈部一肿块,后自觉肿块有所增大。无发热,无消瘦,无盗汗,无疼痛,无声音嘶哑。查体:体温脉搏血压正常。心肺腹未见异常。左颈部可触及一5·0 cm×2·5 cm大小肿物,卵圆形,皮肤颜色温度正常,质中,表面光滑,无粘连,无压痛。左下颌角可触及1·0 cm×0·5 cm和0·3 cm×0·3 cm大小淋巴结,质中,活动良好,无压痛。B超示:实质性肿物。入院后行左颈部肿物切除术,完整切除一个6·0 cm×4·0 cm×3·0 cm卵圆形肿物,病理确诊为:左颈…     

CT诊断巨大卵巢纤维瘤二例

例 1　女 ,6 5岁。发现盆腔无痛性包块半年。体检 :子宫前方扪及一约 13cm× 11cm× 10cm大小的质韧包块 ,实性 ,有飘浮感 ,无压痛 ,活动好 ,子宫及双附件扪诊欠清。B超检查 :于膀胱与子宫上方可探及大小约 12 .5cm× 8.0cm×10 .0cm的实性不均质回声团 ,边界尚清 ,呈椭圆形 ,内部回声不均匀 ,后方回声衰减 ,移动度较大。于腹、盆腔内可见前后径约为 6 .0cm不规则无回声区 ,内透声好。CT检查 :平扫见盆腔内一约 13.8cm× 9.6cm× 11.0cm大小的椭圆形软组织肿块 ,密度不均匀 ,CT值 30～ 5 8HU ,边缘光滑 ,其左、右两侧肠周及直肠子宫陷凹…