尿道会师牵引术治疗儿童后尿道损伤15例

我院从1983年～1995年共收治儿童后尿道损伤15例，全部急诊行尿道会师牵引术。现将治疗结果报告如下。1临床资料1．1一般资料本组15例均为男性，年龄3～11岁。其中3～7岁9例，8～14岁6例。致伤原因：车祸10例，坠落伤4例，挤压伤1例。全部于伤后24小时内入院。临床表现：排尿困难，尿道口滴血，会阴部血肿和尿外渗等。15例入院后都摄骨盆区平片均为骨盆骨折，并伴有不同程度的休克和其它部位的合并伤。其中合并四肢多处骨折6例，膀胱破裂3例，直肠破裂2例，肠系膜裂伤3例，肾挫伤3例，阴茎阴囊挫伤2例，臀部及大腿皮肤挫裂伤2例，头外伤2例…     

小儿腹部闭合性损伤53例分析

小儿腹部损伤临床上多为闭合性损伤，其致伤原因、诊断、治疗与成人有不同之处。伤后立即出现急性腹痛是它的主要表现。我们1984年～1996年收治的62例小儿腹部外伤，其中闭合性损伤53例。分析如下。if＄床资料1．1年龄和性别53例中：男42例，女11例，年龄最小3岁，最大14岁。7岁以上儿童40例，占75，5％。1．2致伤原因以跌伤和车祸伤多，41例，占77．4％，其他为滑跌伤4例，暴力碰伤4例，踢伤2例，重物挤压2例。1．3受伤脏器1．31腹内单一器官损伤38例，其中小肠破裂或穿孔15例，脾破裂6例，肝破裂5例，胰腺挫裂伤3例，肾挫裂伤2例，肠系膜…     

多发性创伤72例救治体会

本文报告了 1995～ 2 0 0 0年本院收治的 72例严重多发性创伤患者的救治体会。1　临床资料　　本组 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 38岁。 72例患者中头部外伤 34例 ,胸部外伤2 8例 ,肝破裂 7例 ,脾破裂 4 1例 ,肠挫裂伤、肠系膜挫裂伤及肠系膜血管破裂出血共 38例 ,除肋骨骨折外共有 89处骨折。 72例患者中每例均有一处或一处以上的腹腔脏器损伤 (63例为闭合伤 ) ,其中合并胸部外伤 2 8例 ,合并头部外伤 34例 ,有 32例合并一至三处的骨折 (如骨盆骨折、股骨骨折等 )。 2 8例胸部外伤患者中 ,19例为“连枷胸” ,均有不同…     

腹部闭合性多脏器损伤7例临床分析

1临床资料1·1一般情况本组7例,其中男6例,女1例;年龄20~36岁。受伤原因:车祸4例,高处坠落伤1例,暴力打击伤1例,重物砸伤1例。诊断:肝破裂并有肾挫伤1例,十二指肠、结肠破裂并胰腺裂伤1例,肝破裂并十二指肠破裂1例,小肠破裂、小肠系膜血肿、左股动脉破裂、骨盆骨折1例,胰腺断裂并横结肠血肿1例,脾破裂、左肾挫裂伤、左股骨干骨折、骨盆骨折、左股动脉破裂、左髂内动静脉破裂1例,双肾挫裂伤、脾破裂、血气胸、双下肢骨折、重型颅脑外伤1例。全部病例均在伤后10 min~14 d就诊。1·2治疗7例中除1例就诊时即瞳孔散大固定,光反应消失,心跳、呼吸…     

胰腺损伤的诊治(附11例报告)

胰腺深藏于腹膜后,因解剖位置的深在,受伤后早期症状不明显,造成诊断上的困难。现将我院近几年收治的三三例报告如下：1．临床资料工三例中男性8例,女性3例。年龄18～44岁。致伤原因中车祸伤6例,斗殴伤2例,刀刺伤2例,枪击伤1例。伴发伤脾破裂5例,肝破裂5例,胃挫裂伤4例,胃右血管断裂伤2例,胆总管断裂1例,下腔静脉破裂回例,小肠结肠挫裂伤3例,血脑显例,左股骨骨折2例,颅脑损伤1例。且正例中仅1例术前考虑到胰腺损伤的可能,其它病人仅诊断为肝脾破裂或胃肠挫伤。全部病人均手术治疗,术式为：胰腺损伤修补5例,胰属及脾切除3…     

急性腹腔脏器损伤诊治探讨

带来很大困难。腹腔脏器损伤引起腹腔内大出血的死亡率在10%-40%，如多脏器损伤，死亡率可高达40%以上。现将我院收治腹腔脏器损伤37例诊治体会总结如下：1 临床资料1990年至1998年我院共收治腹腔脏器损伤患者37例。其中男性28例，女性9例，年龄3-68岁，以青壮年居多。受伤原因交通事故21例，坠落伤7例，挤压伤6例，撞击伤2例，拳击伤1例，伤后就诊时间为10分钟至48小时，就诊时大部分病人均有不同程度的休克。本组病例均经B超、X线检查和剖腹探查证实有腹腔脏器挫裂伤。其中脾破裂19例，肝破裂8例，胃挫裂伤4例，肠挫裂伤3例，胰挫裂伤2例…     

单纯小肠系膜挫裂伤6例

单纯肠系膜挫裂伤的报道不多 ,本文总结了本院近 4年来 11例单纯小肠系膜挫裂伤病例的临床资料 ,分析如下。1　临床资料11例患者均为腹部直接撞击伤 ,其中男 8例 ,女 3例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 48.3岁。伤后入院时间 1.5～ 11小时 ,平均 5 .6小时。休克指数大于 2 .0的 1例 ,小于 1.0的 4例。治疗方法 :全部病例均手术治疗。术中探查 :腹腔积血5 5 0～ 110 0ｍｌ,平均 880ｍｌ。小肠系膜贯通伤 9例 ,非贯通伤 2例。二级动脉弓断裂 1例 ,出现肠管血运障碍 1例。行小肠部分切除 端端吻合 1例 ,其余病例均行小肠系膜修补术。全部病例均治愈…     

以腹部损伤为主的多发性损伤的诊断及治疗

为总结腹部损伤的诊治经验,作者对1991～1999年间收治的45例腹部损伤病例进行回顾性总结分析,并讨论腹部损伤的诊治方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组45例,男38例,女7例,年龄16～71岁。受伤原因:交通事故26例,高处坠落13例,挤压伤6例。腹部损伤45例53处损伤。2处或2处以上损伤4例。肝破裂11例,脾破裂9例,胃破裂2例,小肠及结肠破裂15例,肠系膜或网膜血管挫裂伤4例,肾损伤8例,膀胱破裂2例。有合并伤21例,颅脑损伤3例,肋骨骨折并血气胸5例,膈肌破裂2例,骨盆骨折7例,脊柱骨折2例,四肢骨折10例,会阴部撕裂伤3例。5例有2处或2处以上合并伤。1.…     

腹部闭合性损伤的早期诊断(附30例分析)

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

腹部闭合性损伤的早期诊断

腹部闭合性损伤早期正确诊断,对治疗及预后有较大影响.笔者对我院1994-1999年间收治的30例腹部闭合性损伤者的诊断作一回顾性分析. 1 临床资料 1.1 一般资料男24例,女6例;10～19岁者2例,20～40岁者18例,41岁以上者10例.伤后2 h入院者4例,3～6 h入院者8例,7～12 h入院者12例,12 h以上入院者6例.肠破裂9例,脾破裂6例,肝破裂5例(其中并发两侧多发性肋骨骨折、左侧血气胸1例,肝脾同时破裂1例),肾挫裂伤2例,主要肠系膜血管撕裂伤3例,胰腺被膜下血肿1例,膀胱破裂1例,膈肌破裂膈疝1例,肝圆韧带撕裂伤1例.     

CT诊断肠系膜挫裂伤及其并发症的临床应用

目的探讨腹部外伤后CT诊断肠系膜挫裂伤及其并发症的临床应用价值。方法由3名高年资医师对23例经手术和临床治疗证实的肠系膜挫裂伤CT平扫资料进行盲法分析,分析有无肠系膜及周围间隙内脂肪密度增高、肠间隙内有无积液,及结肠下间隙、结肠旁沟及盆腔内有无积液,以综合资料作为诊断依据。结果 CT表现为单纯肠系膜及周围间隙脂肪密度增高3例,肠系膜及周围间隙脂肪密度增高合并结肠下间隙积液20例,合并肝脾周围间隙、结肠旁沟内积液15例,合并盆腔积液5例。外伤的部位在中上腹部17例,中腹部3例,下腹部3例。其中,下腹部1例明显见肠壁水肿,肠管穿孔造成周围间隙积气1例。经20例手术治疗患者证实,均见创伤部位腹壁皮下软组织肌肉挫伤明显,皮下肌间隙有淤血,腹或盆腔内见血凝块及血性液体。血凝块及不凝血大小、血量不等。小肠系膜及根部有不同程度、不同范围挫裂伤,伴有多处动静脉血管破裂性活动性出血,小肠有多处浆膜挫裂伤,19例未见小肠穿孔。1例见小肠肠壁0.5cm裂口,小肠内容物漏出,周围网膜包绕。15例出血位于肠系膜上动脉供血区域;4例位于肠系膜下动脉供血区,其中1例见肠壁穿孔;1例腹部保健患者出血来源余肠系膜上动脉及大网膜。20例均见出血积于小肠肠间隙;15例出血累积达肝脾周围间隙、结肠旁沟内;3例到达盆腔。结论对腹部有明确外伤史的患者进行常规腹部CT平扫检查,能较准确判断患者有无肠系膜挫裂伤及并发症发生,为临床诊断、治疗提供重要依据。     

肝脏损伤69例诊疗分析

肝脏损伤在腹部损伤中占有重要地位 ,发生率为 15 %～2 0 % [1] ,在重度肝损伤或并发其他脏器损伤时具有较高的病死率。我院 1993年 1月— 2 0 0 3年 12月共救治肝脏损伤 6 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 9例 ,男 4 1例 ,女 2 8例 ,年龄 11～ 71岁 ,平均 4 7.6岁。致伤原因 :腹部闭合伤 4 7例 ,开放伤 2 2例 ,其中交通伤 4 5例 ,高空坠落伤 12例 ,挤压伤 9例 ,刀刺伤3例。损伤部位 :肝右叶 39例 ,肝左叶 17例 ,双侧肝叶 9例 ,肝门部 4例。并发伤 :脾破裂 11例 ,胰腺损伤 5例 ,肾挫裂伤3例 ,肋骨折 12例 ,肺挫裂伤 3例…     

骨盆骨折并发腹部脏器伤42例临床分析

骨盆骨折是一种较为严重的创伤 ,常伴有严重的多发伤和并发伤 ,病死率较高。 1992年 2月～ 1998年 6月我院共收治骨盆骨折并发腹部脏器伤 42例 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,男 33例 ,女 9例。年龄 8～ 6 2岁 ,平均 33.5岁。车祸伤 2 1例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 6例 ,高处坠落伤 5例 ,其他伤 3例。按 KANE’s分型 : 型骨折 9例 , 型 17例 , 型 9例 , 型 7例。1.2　腹部脏器伤情况　肝破裂 4例 ,小肠破裂 7例 ,脾破裂5例 ,小肠破裂并膈肌破裂 2例 ,小肠破裂并肠系膜血管破裂4例 ,肠系膜血管破裂并肝破裂 1例 ,小肠破裂…     

小儿胸腹联合伤23例诊治体会

小儿胸腹联合伤病情危重复杂 ,多以失血性休克、血气胸、腹腔脏器破裂出血入院。迅速明确诊断、及早实施手术治疗是挽救患儿生命的关键。我院 1990～ 1998年收治 2 3例小儿胸腹联合伤 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 3～ 14岁。受伤原因 :车祸 11例 ,高空坠落 6例 ,刀刺伤 3例 ,墙塌压伤3例。受伤部位 :血气胸 13例 ,肺挫伤 11例 ,肋骨骨折 5例 ,膈肌破裂 4例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂 15例 ,肠破裂 3例 ,胃破裂 2例 ,肾挫裂伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,骨盆骨折 2例。神志不清2例 ,呼吸急促 2 3例 ,…     

重型闭合性颅脑损伤合并早期休克的诊治体会

目的：了解重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床诊断及治疗效果。方法：对64例重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者的临床表现、诊断及治疗作回顾性分析。结果：64例患者中单纯原发脑干挫伤6例，颅脑损伤合并肋骨骨折并血胸8例，肝脾挫裂伤出血21例，肠穿孔或断裂伤出血7例，肾脏挫裂出血2例，骨盆骨折出血9例，股骨骨折出血6例，大面积烧伤3例，同时有肝脾挫裂伤和骨盆骨折出血2例。64例患者中，死亡12例，治愈52例。结论：重型闭合性颅脑损伤合并早期休克患者 少数为原发脑干挫伤外，绝大部分患者伴有其他脏器损伤，在诊治方面应重视复合伤。     

严重闭合性十二指肠破裂诊治的体会

闭合性腹膜后十二指肠损伤诊治较为困难，并发症发生率高达50％'"，病死率为13％～28％D'，其治疗效果取决于早期诊断和正确的手术方式。1984年4月～1997年3月我院共收治闭合性腹部损伤547例，严重十二指肠破裂13例，占2．4％。报告如下。l！临床资料1．1一般资料本组13例，男性11例，女性2例，年龄16～47岁。腹部直接暴力伤11例，其中砸伤8例；撞伤3例；高空坠落伤2例。1．2破裂部位及并发损伤十二指肠第二段破裂3例，第三段破裂10例。按Lucas分类，I级8例（无胰腺损伤），地级4例（伴有胰腺挫裂伤，但未累及主胰管，亦无活动性出血），W…     

21例术后早期炎性肠梗阻的治疗体会

笔者对 2 1例腹部手术后早期炎症性肠梗阻病人采用非手术治疗方法治疗 ,均取得满意疗效 ,现介绍如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 1 9岁～ 4 5岁 ,平均 2 8岁。受伤原因 :腹部刀伤 9例 ,腹部碾挫伤 3例 ,高处坠落伤 5例 ,肠梗阻术后 4例。腹腔脏器损伤情况 :胃肠伤 9例 ,脾破裂 5例 ,肠系膜挫裂伤 3例。2　治疗方法及疗效均行剖腹探查术 ,术中根据伤情分别行胃肠修补、肠系膜修补、脾切除、肠粘连松解、腹腔引流术。术中大量生理盐水冲洗腹腔、肠管及腹膜表面涂抹透明质酸钠。术后肠梗阻发生最早在第 2…     

胰腺损伤的外科诊疗体会(附13例报告)

胰腺损伤约占腹部损伤的 1%～ 3% ,其治疗难度大、并发症多、死亡率高 ,合并其他脏器损伤。本文总结了我院 6年来收治的 13例胰腺损伤病人 ,就有关胰腺损伤的外科治疗进行了讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 6岁 ,平均岁。 12例为闭合性损伤 ,1例为开放性损伤。合并伤情况 :11例有合并伤或多处合并伤 ,其中腹膜后血肿、肠系膜血肿 6例 ,十二指肠破裂 2例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 2例 ,空肠破裂 1例 ,肝破裂 1例。本组 13例中 ,按黄志强提出的胰腺损伤分类[1] ,轻度伤 4例 ,严重挫裂伤 6例 ,胰腺横断伤…     

胸部贯通伤的102例治疗分析

我科自1985年～1995年收治穿通性胸部创伤102例，现报告如下．1临床资料1．1病例：102例中．年龄10～55岁，锐器伤96例，左侧62例．右侧32例．双侧1例，剑突下1例．枪击伤3例．左侧2例，右侧1例，异物践人伤3冽，左、右侧各1例．王恻为在无名换脉伤．1．2手术组中发现：助问动脉或孔内动脉破裂出血21例次，肺裂伤36ff次，心脏破裂18例（右定地例．在空6例），肺动队破裂1例次，在预总动脉裂伤1例次，右锁骨下田脉裂伤3例次。在无名应跳微伤五例，脾破裂2例次，肝破裂4例次．目破裂2例次，规肌破裂10例次．1．3治疗：保守治疗组（包括胸腔闭…     

胸腹部联合伤48例诊治体会

1．1临床资料48例患中男性41例，女性7例；最小年龄10岁，最大年龄73岁。车祸伤26例，其他伤21例。胸部损伤中，肋骨骨折43例，其中单纯性11例，多段性32例。另外，食管破裂2例，创伤性膈疝3例，心肌部分裂伤1例。合并伤中，肝破裂7例，肝脾同时破裂4例，脾破裂5例，肠破裂8例，膀胱破裂3例，肾挫裂伤4例，骨盆、四肢骨折14例，脑外伤硬膜外血肿2例，右主支气管断裂1例。