促甲状腺激素受体mRNA联合99mTc-MIBI显像诊断甲状腺结节良恶性的价值

摘 要：［目的］ 探讨促甲状腺激素受体(thyroid-stimulating hormone receptor,TSHR)mRNA联合99mTc-MIBI显像诊断良恶性甲状腺结节的价值。［方法］ 对55例99mTcO4-显像示为“冷”或 “凉”结节的患者行99mTc-MIBI亲肿瘤显像,同时采集其肘静脉血,利用荧光实时定量逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测其外周循环血中TSHR mRNA表达水平。两种检查方法联合分析并与患者术后病理结果比较。分别计算以上2种方法联合应用对诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。并采用卡方检验,将联合应用后的结果分别与单一方法进行比较。［结果］ 55例患者术后病理证实23例恶性,32例良性。99mTc-MIBI显像的敏感性60.87%,特异性81.25%,准确性72.72%,阳性预测值70.00%,阴性预测值74.29%。TSHR mRNA表达水平检测敏感性73.91%,特异性87.50%,准确性81.82%,阳性预测值80.95%,阴性预测值82.35%。两种方法联合诊断良恶性甲状腺结节的敏感性95.65%,特异性81.25%,准确性87.27%,阳性预测值78.57%,阴性预测值96.30%。与99mTc-MIBI亲肿瘤显像比较,两种方法合用敏感性显著高于99mTc-MIBI亲肿瘤显像（P=0.047）,差异具有统计学意义,准确性高于99mTc-MIBI亲肿瘤显像单一应用,但差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ TSHR mRNA检测与99mTc-MIBI亲肿瘤显像联合应用能够更准确判断甲状腺结节的性质,指导临床治疗方案确定。     

甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的Meta分析

[目的]通过Meta分析综合评价甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的价值,并比较观察法与定量,半定量法的准确性。[方法]检索万方、维普、中国知网CNKI数据库中研究甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像诊断甲状腺癌的文献,按照循证医学诊断性试验的标准筛选文献。用MetaDisc1．4软件合并纳入的试验结果,并绘制SROC曲线。[结果]观察法组纳入病例数为803例,合并灵敏度、特异度及加权SROC曲线下面积（AUC）分别为83．2％、78．2％、0．8904,定量／半定量法组纳入病例数为471例,上述各值分别为81．6％、90．0％、0．9273。[结论]甲状腺冷结节^99mTc-MIBI显像对甲状腺癌的诊断具有较高价值。观察法和定量／半定量法灵敏度相接近,后者的特异度高,对甲状腺癌的诊断准确性更高。     

99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节的诊断价值

目的：探讨99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节鉴别诊断的临床价值。方法：对甲状腺99m^TcO4-核素显像为单个＂冷结节＂的患者进行99m^Tc-MIBI显像,采集15min、30min及2h三时相的静态图像,将显像结果进行定量分析并与病理结果比较。结果：甲状腺癌组三时相的99m^Tc-MIBI摄取比值皆高于良性病变组（P〈0.001）;RI无显著性差异（P〉0.05）;T/N1组与T/N2组摄取比值无显著性差异（P〉0.05）。以甲状腺癌组摄取比值的（-x±s）为判断阈值,99m^Tc-MIBI显像对甲状腺癌诊断的灵敏度为75.00%-100.00%,特异性为81.25%-93.75%,准确性为84.09%-93.18%。T/N1组与T/N2组定量分析的灵敏度、特异性与准确性无显著性差异（P〉0.05）。结论：99m^Tc-MIBI显像对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

CT平扫图像三维纹理分析对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT平扫图像三维纹理特征对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:回顾性收集53例甲状腺良恶性结节患者资料,依据病理分为两组,其中良性结节组33例,恶性结节组20例。采用纹理分析专用软件对CT平扫图像进行三维纹理分析,提取整个病变的纹理特征, 通过软件自带的三种纹理特征提取方法(交互信息提取、Fisher系数提取和分类错误概率联合平均相关系数提取)各提取10个纹理特征,剔除重复特征。再通过共线性检测,剔除高共线性特征,共计8个纹理特征。根据Shapiro-Wilk检验,对正态分布的特征行两独立样本t检验,不符合正态分布的特征行Mann-Whitney U检验。对P＜0.05的特征绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较诊断效能。结果:提取的30个最具特征纹理特征中,Sigma和S(2,-2)AngScMom有统计学意义(P＜0.05),其余6个特征均不具有统计学意义(P均>0.05)。特征Sigma的AUC值为0.725,敏感度和特异度分别为60.00%和87.76%;特征S(2,-2)AngScMom的AUC 值为0.782,敏感度和特异度分别为80.00%、69.39%。Sigma和S(2,-2)AngScMom联合AUC 值为0.864,敏感度和特异度为66.67%、97.96%,诊断效能更优。结论:基于CT平扫的三维纹理分析技术对于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有一定的价值。     

99mTcO4-与99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值

背景与目的：目前,彩色多普勒超声评分和核素显像是诊断甲状腺结节的两种重要影像学手段,但是二者检查原理不同,对临床诊断价值孰优,抑或二者联合诊断效果会更好,目前尚无定论。该研究旨在评价99mTcO4-与99mTc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)显像联合彩色多普勒超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法：对50例甲状腺结节患者共54个结节作回顾性研究,患者均已行常规彩色多普勒超声检查及99mTcO4-与99mTc-MIBI显像,以手术病理检查结果为“金标准”,比较99mTcO4-与99mTc-MIBI显像联合常规彩色多普勒超声评分法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果：99mTcO4-与99mTc-MIBI显像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%(16/20个)、70.59%(24/34个)、74.07%(40/54个)、61.54%(16/26个)、85.71%(24/28个),常规彩色多普勒超声评分法为80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个)、85.16%(46/54个)、80.00%(16/20个)、88.24%(30/34个),两种影像学方法结合诊断为100.00%(20/20个)、64.71%(22/34个)、77.78%(42/54个)、62.50%(20/32个)、100.00%(22/22个)。两种影像学方法结合诊断灵敏度高于单独超声评分法或单独核医学检查(100.00%与80.0%、100.00%与80.00%,χ2=4.4444、4.4444,P=0.0350、0.0350),单独超声评分法诊断特异度高于两种影像学方法结合(88.24%与64.71%,χ2=5.2308,P=0.0222),但两种影像学方法结合诊断无一例假阴性。结论：99mTcO4-与99mTc-MIBI显像联合彩色多普勒超声评分法可以从结构和功能两方面更灵敏、更全面地评价甲状腺结节良恶性,以免漏诊。     

胸苷激酶1和甲状腺球蛋白检测对鉴别甲状腺结节良恶性的价值

  目的  探讨血清胸苷激酶1（serum-thymidine kinase 1,S-TK1）和甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）联合检测对鉴别甲状腺结节良恶性的价值。  方法  选择2015年10月至2017年9月四川省人民医院初治81例甲状腺恶性结节、62例甲状腺良性结节以及40例健康者血清。通过酶免疫点印迹化学发光法检测S-TK1以及化学发光法检测血清Tg的水平,比较二者在各组的差异,应用Logistic回归分析和ROC曲线评价S-TK1和Tg在甲状腺结节良恶性的鉴别价值。  结果  甲状腺恶性结节组S-TK1和Tg水平[（5.33±3.38）pmol/L和（61.86±24.80）ng/mL]明显高于良性结节组[（1.40±0.99）pmol/L和（45.13±15.80）ng/mL]及正常对照组[（1.35±0.41）pmol/L和（40.88±15.45）ng/mL]（P < 0.05）。回归模型中的联合检测阳性预测值P与S-TK1、Tg单项检测的ROC曲线分析显示:S-TK1和Tg的Cut-off值分别为2.32 pmol/L、63.40 ng/mL;S-TK1在曲线下面积（AUC）、灵敏度和总有效率高于Tg（P < 0.05）。联合检测的阳性预测值P的Cut-off值为0.372;在AUC、灵敏度和总有效率均高于S-TK1和Tg单项检测（P < 0.05）。  结论  单项S-TK1检测在鉴别甲状腺结节良恶性方面优于Tg;S-TK1和Tg联合检测可提高灵敏度和总有效率,故二者联合检测对鉴别甲状腺结节良恶性中有重要价值。      

甲状腺良恶性结节的超声诊断

 目的　探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法　对86例甲状腺结节性病变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究。结果　良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富。结论　超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值。     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对86例甲状腺结节性病,变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究.结果 良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富.结论 超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对86例甲状腺结节性病,变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究.结果 良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富.结论 超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.     

甲状腺良恶性结节的超声诊断

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法 对86例甲状腺结节性病,变的彩色多普勒显像特征进行回顾性分析并与病理结果进行良、恶性对照研究.结果 良性结节大多边界清晰,形态规则,呈高回声,可伴粗大钙化,血供不丰富;恶性结节大多边界模糊,形态不规则,呈低回声,可伴微小钙化,血供丰富.结论 超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有明确的临床应用价值.     

三维能量多普勒超声血管成像在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

背景与目的：三维能量多普勒超声血管成像(three-dimensional power Doppler angiography,3D-PDA)是一种新的血流成像技术,但在甲状腺领域的研究尚不多见。该研究观察甲状腺结节的3D-PDA特征,探讨3D-PDA对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法：采用3D-PDA对甲状腺结节及周边血流进行三维重建。分析血流分布、血管数量、血管走行是否规则、空间分布是否对称、结节内是否存在局限性血流丰富及周边实质是否存在局限性血流丰富。分析甲状腺结节的3D-PDA特征,比较良恶性结节之间的差异。结果：在103个甲状腺结节中,良性50个(48.5%),恶性53个(51.5%)。在3D-PDA中,血管走行不规则、空间分布不对称、结节内局限性血流丰富及周边实质局限性血流丰富诊断甲状腺恶性结节的灵敏度分别为64.2%、56.0%、54.7%和60.4%,特异度分别为96.0%、88.0%、96.0%和94.0%。3D-PDA诊断甲状腺恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为83.0%、94.0%、93.6%、83.9%和90.3%。结论：3D-PDA可以更好地观察甲状腺结节的血流分布及走行情况,对甲状腺结节的诊断有重要意义。     

99mTc-MIBI亲肿瘤阳性显像的临床应用

目的 探讨99mTc-MIBI肿瘤阳性显像在多种恶性肿瘤临床诊断中的应用价值.方法 静脉注射99mTc-MIBI 15～30 min后,行病变局部平面和断层显像,计算肿瘤与本底比值(T/N),当T/N≥1.4时判定显像结果阳性.结果 23例受检者中诊断为恶性肿瘤21例,良性肿瘤2例.21例恶性肿瘤99mTc-MIBI阳性显像17例阳性,4例阴性;2例良性肿瘤患者显像结果均为阴性.99mTc-MIBI阳性显像的敏感性为89.5%,特异性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为66.7%,准确率为91.3%.结论 99mTc-MIBI阳性显像在良恶性肿瘤临床诊断中有良好的应用前景.     

The clinical significance of 99mTc-MIBI breast imaging in the diagnosis of early breast cancer

Objective: To find an effective, sensitive, specific and noninvasive diagnostic method of breast cancer. Methods: 109 masses of 102 patients with breast lesions smaller than 2 cm in diameter were divided into three groups to undergo ^99mTc-MIBI imaging and compared with the results of pathology examination. 20 cases without breast lesions were selected as control. Abnormal condensation of ^99mTc-MIBI in the breast reaching 10% higher than that in the counterpart of the healthy breast was regarded as positive. Results: Of 32 breast cancers, positive imaging appeared in 25. Negative imaging were found in 31 of 38 benign breast lesions. Of 39 occult breast lesions, positive imaging appeared in 6 and 3 of them were breast cancer, 2 of 3 patients with slightly increased ^99mTc-MIBI imaging threshold were breast cancer also. No positive imaging was found in the control group. The diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value of ^99mTc-MIBI was 88.4%, 89.2%, 88.0%, 75.0% and 95.3%, respectively. Conclusion: ^99mTc-MIBI imaging had higher sensitivity and accuracy in the diagnosis of breast cancer and differentiation between benign and malignant breast lesions. It could provide useful information for the diagnosis of clinically suspected breast cancer. Biography: Ren Chang-cai, (1951–), associate professor of general surgery, majors in breast and thyroid diseases, especially skillful on diagnosis and treatment of early stage breast cancer and treatment of advanced breast cancer.     

^99mTc—MIBI腋窝显像在早期乳腺癌中的应用

目的：评价＾９９ｍ锝标记的甲氧基异丁基异腈（＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ）腋窝显像在早期乳腺癌中的应用价值。方法：随机选取４０例同侧腋窝无肿大淋巴结的住院乳腺癌患者,术前３位＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ显像,计算病变与周围正常组织的放射性比值,以术后病理检查为金标准,判断该方法在诊断腋窝淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性。结果：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ腋窝显像敏感性７８．６％（１１／１４）,特异性为８４．６％（２２／２６）,准确性为８２．５％（３３／４０）。结论：＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ腋窝显像有助于早期乳腺癌手术方案的选择。     

头颈部肿瘤蜘~(99)Tc-MIBI阳性显像的临床研究

目的探讨~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤定性诊断中的应用价值。方法 91例临床初诊为头颈部肿瘤的患者和20例正常志愿者进行了早期和延迟的~(99m)Tc-MIBI头颈部断层显像。结果 ~(99m)Tc-MIBI早期／延迟显像诊断头颈部恶性肿瘤的总体灵敏度、特异性、准确性及阳性预测值分别为78.7％／72.3％、72.1％／ 88.4％、75.6％／80.0％和75.5％／87.2％；鼻咽癌、非霍奇金淋巴瘤显像效果优于上颌窦癌。~(99m)Tc-MIBI显像对于鼻咽癌复发／残留以及鼻腔非霍奇金淋巴瘤定性诊断价值明显优于CT和MRI检查。结论 ~(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像在头颈部肿瘤的定性诊断中有较好的应用前景,在判断肿瘤的范围、局部侵犯及发现颅底、颅内的转移灶等方面有独特的优势。     

99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进定位诊断中的应用价值

目的:评价99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT) 定位诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析57例疑似PHPT患者99mTc-MIBI显像、血清PTH测定及B超检查结果,以术后病理为金标准,对99mTc-MIBI双时相显像、血清PTH测定及B超检查三种诊断方法的灵敏度、特异度、准确度进行比较和评价。结果:术后病理证实,57例患者99mTc-MIBI显像与血清PTH测定两种诊断方法比较,灵敏度、特异度、准确度分别为91.49%（80.85%）、50.00%（80.00%）、84.42%（80.70%）;99mTc-MIBI显像与B超检查两种诊断方法比较,灵敏度、特异度、准确度分别为91.49%（76.60%）、50.00%（70.00%）、84.21%（75.44%）。结论:99mTc-MIBI显像对PHPT定位诊断的灵敏度、准确度都高于血清PTH测定及B超检查结果,但特异性较低。99mTc-MIBI显像联合血清PTH测定及B超可以提高PHPT的诊断准确性,具有更高的临床应用价值。     

化疗增敏剂影响 P-糖蛋白依赖多药耐药性肿瘤细胞~(99)Tc~m-MIBI 摄取的实验研究(英文)

目的观察化疔增敏剂对多药耐药性(Multi-drug resistance,MDR)肿瘤细胞 P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)的影响及伴随~(99)Tc~m-MI-BI 摄取动力学的变化,以建立用~(99)Tc~m-MIBI 来评价化疗增敏剂效果的方法。方法 MDR 人乳腺癌细胞 MCF-7/Adr 37℃培养。(1)实验组和对照组细胞培养基中分别加入化疗增敏剂维拉帕米(10 μmol/L)和等体积培养液 DMEM。~(99)Tc~m-MIBI 与细胞共同孵育2 h 后收集细胞,测定放射性活度和 P-gp 表达水平。(2)维拉帕米(10 μmol/L)加入细胞培养基中,与细胞孵育若干时间后~(99)Tc~m-MIBI 加入细胞培养基中,与细胞一起培养2 h 后收集细胞。测定放射性活度和P-gp 表达水平。结果 (1)维拉帕米作用2h 后,细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 较对照组显著增加(t=2.33,P<0.05),但 P-gp 表达水平差异无显著性(P>0.05)。(2)肿瘤细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 随维拉帕米作用时间的延长而增加,各时间点 UR 差异有显著性(F=58.2,P<0.05),并且,VRP 作用时间在80 min 内时,肿瘤细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 与 P-gp 的表达水平无相关性(r=0.16,P>0.05),VRP 作用时间大于8 h时,肿瘤细胞摄取~(99)Tc~m-MIBI 与 P-gp 的表达水平呈负相关(r=-0.73,P<0.01)。结论化疗增敏剂能够影响 P-gp 过度表达所致 MDR 肿瘤细胞对~(99)Tc~m-MIBI 的摄取。     

Management of the solitary thyroid nodule

Thyroid nodules are common, with up to 8% of the adult population having palpable nodules. With the use of ultrasound, up to 10 times more nodules are likely to be detected. Increasing numbers of nodules are being detected serendipitously because of the rising use of imaging to investigate unrelated conditions. The primary aim in investigating a thyroid nodule is to exclude the possibility of malignancy, which occurs in about 5% of nodules. This begins with a thorough history, including previous exposure to radiation and any family history of thyroid cancer or other endocrine diseases. Clinical examination of the neck should focus on the thyroid nodule and the gland itself, but also the presence of any cervical lymphadenopathy. Biochemical assessment of the thyroid needs to be followed by thyroid ultrasound, which may demonstrate features that are associated with a higher chance of the nodule being malignant. Fine-needle aspiration biopsy is crucial in the investigation of a thyroid nodule. It provides highly accurate cytologic information about the nodule from which a definitive management plan can be formulated. The challenge remains in the management of nodules that fall under the "indeterminate" category. These may be subject to more surgical intervention than is required because histological examination is the only way in which a malignancy can be excluded. Surgery followed by radioactive iodine ablation is the mainstay of treatment for differentiated thyroid cancers, and the majority of patients can expect high cure rates.     

甲状腺良恶性结节鉴别中超微血管成像技术的运用价值初探

目的 探讨超微血管成像(SMI)技术对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 对45个已进行常规超声检查的甲状腺结节术前行灰阶模式超微血管成像(mSMI)检查,观察结节在mSMI显像时结节边缘的血流显示特点,并结合病理分析mSMI在甲状腺结节良恶性判断中的运用价值.结果 mSMI对45个甲状腺结节的诊断与病理诊断的一致性较好,Kappa值为0.687,mSMI技术的诊断符合率为84.44%,高于常规超声的66.67%.结论 mSMI技术能清楚地显示甲状腺结节边缘的血流分布特点,为甲状腺结节良恶性判断提供新的依据.