多胎新生儿发病及临床分析

多胎妊娠是高危妊娠的典型类型 ,多胎新生儿普遍体重低、成熟度低 ,疾病发生率及病死率高 ,存活率较低。为进一步确保多胎妊娠母子平安 ,对 1995年 1月 1日～ 1998年 12月 31日嘉兴妇幼保健院出生的 4 2 3例多胎新生儿及相关问题进行临床分析。一、临床资料1.多胎妊娠发生率 :1     

不同胎龄和出生体重早产儿的并发症及其结局探讨

目的 探讨早产儿并发症的发生和结局与胎龄、出生体重的关系.方法 对我院1995年1月至2004年12月共1882例住院早产儿临床资料进行回顾性分析.结果 早产儿死亡率3.3%(62/1882),随胎龄和出生体重的增加,死亡率下降.胎龄《32周者肺透明膜病死亡率高.早产儿并发症发生率为49.5%(932/1882),并发症主要发生于胎龄《32周或出生体重《1500 g的极低出生体重儿,以肺透明膜病、窒息和呼吸暂停为主.胎龄32周以上或出生体重》1500 g的早产儿并发症发生率降低.结论 加强孕期管理降低极低出生体重儿的发生率,对可能早产者积极应用肾上腺皮质激素促胎肺成熟、出生后采取正确有效的复苏抢救措施、预防窒息发生,及早补充肺表面活性物质,将有助于降低早产儿并发婴儿症发病率和死亡率,改善其预后.     

早产儿的营养与喂养

胎龄＜３７周出生的婴儿称早产儿。我国早产低出生体重儿发生率占活产婴的５％。早产儿与足月正常体重儿不同的是消化吸收功能更不完善,还需要较高的热量和各种营养素以满足其生长发育的需要。为了提高早产儿的生存水平,新生儿科医生和营养学家长期以来致力于早产儿营养方面的研究,现就近年来研究应用的观点和方法予以介绍。一、早产儿的营养需要（一）胎儿和初生婴儿的生长：胎儿２４～３９周每日增长１５ｇ／ｋｇ或增长胎儿体重的１．５％。出生后足月新生儿生理性体重下降为出生体重的５％,主要是体内水分的丢失。母乳喂养的足月儿于…     

新生儿及新生儿疾病

900637 208例低出生体重儿临床分析/张朗度…∥新生儿科杂志。-1989,4(3)。-110～111 本文报道1985～1987年2年间收治新生儿1079例,体重小于2500g的低出生体重儿208例,最低体重为900g。早产儿152例(73.08％)。来自农村193例,城市15例。男:女为5.1:1。体重越低死亡率越高,体重在1000g以下死亡率75％,胎龄越小死亡率越高,胎龄28～32周死亡率57.14％,本组平均死亡率为32.21％。低出生体重儿发病最多为硬肿症,其次是感染性肺炎,生活力低下,吸入性肺炎等。死亡原因最多是肺炎,次之为硬肿症。本组治疗和护理主要有保温、喂养、给氧。     

新生儿重症监护病房早产儿脑损伤危险因素分析

目的 调查新生儿重症监护病房(NlCU)早产儿脑损伤的发生情况并分析其高危因素.方法将2006年2月1日至2007年1月31日入住复旦大学附属儿科医院NICU的胎龄≤34周或出生体重≤2000 g的早产儿纳入研究.应用超声诊断仪对早产儿进行系列床边头颅B超检查.同时收集临床资料,分析早产儿脑损伤的发生率,用Logistic回归模型分析其危险因素. 结果 (1)328例早产儿完成系列头颅B超检查,141例(43.0%)发生脑室内出血(IVH),其中轻度101例,重度40例.9.8%的患儿(32/328)发生脑白质损伤(WMD).13.4%的患儿(44/328)发生持续脑室扩大.10.7%的患儿(35/328)在生后初次头颅B超筛查时即发现有颅内囊肿形成.(2)IVH组和WMD组患儿的出生体重和胎龄较未发病组低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)Logistic回归分析提示出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素. 结论 NICU早产儿脑损伤发生率较高.出生体重、感染、小于胎龄儿、机械通气是IVH的独立危险因素.出生体重是WMD的独立危险因素.     

低出生体重儿的十大问题

凡婴儿出生体重不足2500g者均称之为低出生体重儿,包括早产儿、服龄在37～42周的足月小样儿和胳龄在42周以上胎盘功能不全的过期产儿。早产儿是指胎龄＜37周的婴儿,小于胎龄儿（SGA）是指出生体重低于同龄正常体重值的二个标准差或＜10个百分位。出生体重＜1500g者称极低出生体重儿,＜1000g则称超低出生体重儿。我国低体重儿出生率为4．75％～8．5％。早产儿死亡率占围产死亡的51．8％,SGA为8．3％。低体重儿死亡率在我国婴儿死亡率中占重要地位,故降低其死亡率对婴儿死亡率的下降起重要作用。早产儿主要是孕期不足,各器官形态及生…     

低出生体重儿与患病婴儿的母乳喂养

低出生体重儿与患病婴儿的母乳喂养１０００４５北京市儿童保健所刘越璋一、低出生体重儿的母乳喂养低出生体重儿是指出生体重不足２５００ｇ的婴儿，包括胎龄不足３７周的早产儿，胎龄在３７周至不满４２周的足月小于胎龄儿．以及胎龄在４２周以上而胎盘功能不全的过期儿...     

双胎中一胎儿宫内死亡的妊娠管理

多胎妊娠临床重要问题之一是围产儿死亡增加,与早产儿未成熟或出生体重低有密切关系,近代对多胎妊娠强调如能自妊娠30周即休息,加强管理,以预防早产或妊娠高血压综合征。有时多胎中有一儿宫内死亡,死亡儿的变化,对活儿的影响,对活儿的预后如何,尚未阐明,在管理上往往难处理。双胎中一儿宫内发生死亡的发生率约占双胎的6～7%。死亡原因在出生前多不明。在早期妊娠儿死后常自家融解。Litschgi 及Slacki 等人报道很少为胎儿畸形,而单脐动脉发生率高。又Livnat 等人报道双胎的一儿为纸样儿者,多为脐带胎膜附着,强调脐带     

多胎妊娠247例临床分析

目的:分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素,为临床多胎围生期保健和并发症防治提供参考。方法:对2001年1月至2005年12月间我院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果:双胎和三胎妊娠发生率分别为1.5%和0.078%。早产60.3%,多胎围生儿死亡率8.5%。出生孕周和体重是影响围生儿预后的主要因素。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论:多胎妊娠合并症、并发症及死亡率均较高,早产是主要的并发症,因此积极防治妊娠期各种并发症,延长孕周,选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。     

胎儿宫内发育迟缓新生儿的监测和处理

胎儿宫内发育迟缓 (ＩＵＧＲ)出生后的新生儿除生长发育不良外 ,常伴有脏器功能不全。当新生儿出生体重在同胎龄平均体重第 10百分位数以下者称为小于胎龄儿 (ｓｍａｌｌｆｏｒｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ ,ＳＧＡ)。根据出生孕周 ,可以分为早产ＳＧＡ和足月ＳＧＡ ,我国对后者又称为足月小样儿。根据出生体重与身长比例 ,ＳＧＡ又分为均称型和不均称型。ＳＧＡ的病死率为正常足月儿的 8倍[1] ,合并症的发生率也较高。但产前准确的诊断 ,出生后即刻的监测与处理 ,产科和儿科医师的密切合作 ,可使病死率自 2 5 .5 %下降至 10 .6 %,合并症的…     

早产儿静脉营养的临床策略与依据

据世界卫生组织统计,全球每年出生早产儿约1200万,我国每年出生早产儿约150万,早产儿逐步成为新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)最主要的关注人群[1].随着医学新技术的进步,新生儿复苏与生命支持技术有了较大发展,胎龄22～24周、出生体重400～500 g的早产儿存活率显著提高;胎龄＞24周、出生体重＞500 g的超低出生体重儿(extremely low birthweight infant,ELBWI)存活率已达到80％～90％,存活后生长发育落后与残疾发生率显著下降[2].     

体外受精-胚胎移植中多胎减胎后双胎妊娠结局的分析

目的:探讨IVF-ET中多胎妊娠减胎术对双胎妊娠结局的影响。方法:回顾性地分析IVF-ET治疗后直接双胎妊娠124例(A组)和IVF多胎妊娠减为双胎妊娠43例(B组),比较二组孕期流产率、早产率、胎儿出生体重、胎儿畸形率、新生儿死亡率、胎盘粘连和产后出血等。结果:早期流产率A组8.1%,B组25.6%;晚期流产率A组16.9%,B组9.3%;总流产率A组25%,B组34.9%;A、B组间流产率有显著差异(P<0.01)。A、B组平均孕周(36.6±2.2周vs36.0±2.9周)、第一胎胎儿出生体重(2678.0±510.3gvs2542.5±454.8g)和第二胎胎儿出生体重(2393.4±496.8gvs2297.5±501.0g)间无统计学差异;A、B组间在母体并发症发生率、胎儿畸形率、新生儿死亡率之间也无统计学差异(P>0.05)。结论:IVF-ET中多胎减为双胎妊娠与IVF-ET中直接双胎妊娠相比,早期流产率明显增加。     

对3884例足月新生儿出生体重分析性研究

目的：了解足月新生儿出生体重的状况及分析相关影响因素。方法：随机选择孕妇分娩的足月单胎活产儿3884例。对其性别、出生体重和产妇的孕周等进行相关性分析。结果：新生儿的出生体重为3368．19±412．67g,最大值为5500g,最小值为1800g,不同性别的新生儿出生体重有显著差异,产妇不同孕周的平均出生体重之间有显著性差异。不同年龄组的平均出生体重之间有显著性差异。低出生体重儿的发生率为1．13％,巨大儿的发生率为7．6％。结论：足月新生儿出生体重受较多因素的影响,因此,为了进一步改善母婴的健康,必须加强孕期的宣教,提升围产期的保健水平。     

早产极低体重儿(500～1500g)的死亡率及预后与成熟度的关系

WHO将出生体重≤1500g的早产儿定为极低体重儿(VLBW),仅占新生儿总数的1％,但围产期新生儿死亡率及发病率却达50％。作者回顾性报道1986～1992年Kln大学妇产医院136例出生体重500～1500g VLBW的死亡率及早期预后,尤其胎儿成熟度。染色体异常及胎儿畸形的早产儿除外。按其宫内生长曲线67例为适龄儿(AGA)及69例为小于孕龄儿(SGA)。 结果总死亡率为25％,AGA早产儿的死亡率较SGA高10％。500～750g极低体重早产儿组的存活率明显受胎儿成熟度的影响。性别对死亡率有明显影响,男性VLBW的死亡率为35％,明显高于女性的13％(P<0.01)。营养不良VLBW早产儿     

多胎妊娠妇女孕中期选择性减胎术的临床应用

目的 通过对多胎妊娠妇女于孕中期行选择性减胎术,研究其手术指症、时机、安全性、目标胎儿的选择标准和减灭胎儿数,探讨选择性减胎术在改善多胎妊娠结局中的作用.方法 对37例孕12周+1～25周多胎妊娠孕妇(6例双胎、21例三胎、8例四胎、2例五胎,共117个胎儿)在超声引导下经腹行选择性减胎术,按产科医疗指征,在拟被减的46个胎儿心脏内注射10%氯化钾2～5 ml,见胎心逐渐减慢至停跳视为减胎术成功.术后定期产前检查和监测凝血功能,记录妊娠期并发症及妊娠结局.结果 (1)成功率:共减去胎儿46个,减胎成功率为100%(46/46个胎儿),已有27例孕妇分娩,获24个健康新生儿,妊娠成功率为88.9%(24/27).(2)分娩孕周:＞36周分娩者15例;32～36周7例;28～32周3例;＜28周流产者2例;正在妊娠中10例.平均分娩孕周(34.9±4.1)周,孕28周后分娩率为92.6%(25/27).(3)新生儿平均出生体重:单胎妊娠新生儿平均出生体重为(3014±640)g,双胎妊娠为(2557±573)g,三胎妊娠中除1例两个胎儿存活(出生体重分别为1400及1500 g)外,其余均死亡.(4)安全性:除2例单羊膜囊双胎在减灭1个胎儿后,另1个胎儿随即死亡外,其余多胎妊娠妇女的保留胎儿均未发生胎死宫内.(5)并发症:37例多胎妊娠妇女中仅3例发生子痫前期,减胎术后均无凝血功能障碍发生.(6)阴道流血:有13例孕妇减胎术前发生阴道流血,其中1例在妊娠13周强烈要求减胎,减胎术后于孕22周流产;另12例均在阴道流血停止1周以上后施行减胎.结论 (1)孕中期选择性多胎妊娠减胎术,可以有效减少多胎妊娠胎儿数目、避免异常胎儿出生,降低孕产妇并发症,提高新生儿出生体重.(2)胎儿保留数目以达双胎为好.(3)减胎术前有阴道流血者,避免在流血期间减胎,应选择在流血停止1周以上进行.(4)孕中期多胎妊娠减胎术不会造成孕妇的凝血功能障碍,也不会造成保留胎儿的宫内死亡,安全性好;减胎术后子痫前期的发病率明显下降.     

早产儿临床与死亡相关因素分析

目的 :分析及探讨早产儿的临床与死亡相关因素 ,以利于降低早产儿的死亡率。方法 :对 1 990年 1月至 1 999年 1 2月收治的 1 4 5例早产儿临床资料进行分析 ,对与死亡相关的因素进行 χ2 检验。结果 :1 4 5例早产儿中死亡 2 6例 ,病死率1 7 93 % ;胎龄、出生体重及肺透明膜病、重度窒息的发生与死亡密切相关。结论 :降低早产儿特别是极低出生体重儿的发生率和病死率 ,防治肺透明膜病和重度窒息是降低围产儿死亡率的关键     

58例早产儿的护理体会

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率高,对护理质量提出了较高的要求。我科自2000年7月至2002年1月共收治早产58例。其中极低出生体重儿5例,经过精心治疗护理,治愈56例,总结如下:1临床资料58例早产儿中,男32例,女26例,平均出生体重90g小于1500g5例,胎龄27～36周。平均住院天数15天,治愈56例,1例因先天发育异常后期放弃治疗死亡,另1例极低出生体重儿并发呼吸衰竭死亡,存     

超低出生体重儿的管理

随着新生儿急救医学进展,住入新生儿重症监护病房(NICU)的小早产儿日益增多。进入上世纪80年代,国外对出生体重<1000g的超低出生体重儿(extremely low birthweight infants,ELBWI)成为研究热点,并向出生体重500~750g,胎龄20~25周的生命极限(li mit of viability)挑战[1],近年国     

早产儿的近远期预后

1　早产儿、低出生体重儿发生率在上升据 1989～ 1990年由本院牵头的 18城市调查资料 ,早产儿发生率为 4 9% ,低出生体重儿为 5 0 8%。关于近年早产儿和低出生体重儿的确切发生率 ,尚未见全国性或大范围的调查报告。据本院近 5年 (1998年至 2 0 0 2年 9月 )的统计 ,新生儿出生总数 1115 9例 ,其中早产儿 915例 ,发生率 8 2 % ,低出生体重儿 694例 ,发生率 6 2 % ,较前 10年有较大幅度上升。笔者近年访问的十余城市的部份医院 ,亦有类似情况。据美国 2 0 0 0年度生命统计总结 ,1998～ 2 0 0 0年早产儿发生率约 11 6% ,低出生体重儿发生率为7…     

58例早产儿的护理体会

早产儿又称未成熟儿,指胎龄不足37周的活产婴儿。早产儿各器官组织发育不成熟,生理功能低下,死亡率高,对护理质量提出了较高的要求。我科自2000年7月至2002年1月共收治早产58例。其中极低出生体重儿5例,经过精心治疗护理,治愈56例,总结如下：1临床资料58例早产儿中,男32例,女26例,平均出生体重90g小于1500g5例,胎龄27～36周。平均住院天数15天,治愈56例,