早产儿颅内出血高危因素分析

目的:研究早产儿颅内出血的主要危险因素。方法:颅内出血早产儿91例,对其性别、孕周、出生时体重、母亲年龄、胎盘异常、羊水情况、多胎、胎位情况、脐带情况、胎儿宫内窘迫、合并症、生产方式、Apgar评分、母亲孕期疾病、母亲原有疾病、孕期服药情况和小于胎龄儿等17个因素进行主成分分析,再将主成分分析中贡献率比较大的危险因素进行Logistic回归分析。抽取74例同期住院的无颅内出血的早产儿作为对照组。结果:主成分分析结果显示怀孕时间、出生体重、是否有宫内窘迫、以及1分钟Apgar评分、胎盘异常、脐带绕颈和小于胎龄儿等7个因素的贡献率分别为15.125%、11.934%、10.276%、9.885%、8.155%、6.545%、6.034%,累积贡献率达到67.953%。Logistic回归单因素分析结果显示:孕周和1分钟Apgar评分的OR值分别为3.462和5.917;95%可信区间分别为1.138-9.157和2.132-16.005;P值分别为0.002和0.000。说明二者为主要危险因素。结论:对孕周≤32周以及1分钟Apgar评分≤7分的早产儿应提高对其可能发生颅内出血的预见性和及早采取预防措施。     

早产儿颅内出血的围生期危险因素分析

目的分析早产儿颅内出血的围生期危险因素。方法选取2014年3月至2019年3月中山市博爱医院收治的170例早产儿颅内出血患儿为研究组,选取同期住院治疗的170例无颅内出血早产儿为对照组,分析筛选可能的围生期危险因素。结果两组患者出生体质量、孕周、出生周患儿抽搐、宫内窘迫等围生因素比较,差异有统计学意义(P <0. 05),为早产儿颅内出血的危险因素。结论出生体质量、孕周、出生周患儿抽搐、宫内窘迫等围生期因素对早产儿颅内出血发生具有一定影响,需尽早进行预防。     

早产儿颅内出血相关因素分析——附83例报告

将颅内出血和非颅内出血的早产儿各83例分为颅内出血组和对照组,对21种相关因素进行统计分析,结果显示2组共有11种相关因素比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),经Logistic逐步回归分析发现,胎龄小于32周、出生体重低于1.5 kg、1分钟阿普加评分小于4分、胎儿窘迫是早产儿颅内出血的高危因素.结果提示,对有上述高危因素的早产儿应注意预防颅内出血.     

早产儿喂养不耐受的原因分析与护理对策

目的分析出生体质量2000 g早产儿喂养不耐受的原因,并总结护理干预对策。方法选取我院2016年1月至2018年4月收治的200例出生体质量2000 g的早产儿作为研究对象,统计喂养不耐受患儿的发生率,并比较有无喂养不耐受患儿的临床资料,通过多因素logistic回归分析法分析影响出生体质量2000 g早产儿喂养不耐受的危险因素,并根据上述危险因素以及患儿情况给予针对性的护理干预。结果200例出生体质量2000 g早产儿中,喂养不耐受发生率为43. 00%(86/200);单因素分析结果显示,胎龄、出生体质量、开奶日龄、宫内窘迫、新生儿坏死性小肠结肠炎以及使用氨茶碱是影响出生体质量2000 g早产儿喂养不耐受的主要因素(P 0. 05);多因素logistic回归分析结果显示,胎龄、出生体质量、开奶日龄、宫内窘迫、新生儿坏死性小肠结肠炎以及使用氨茶碱为影响出生体质量2000 g早产儿喂养不耐受的独立危险因素(P 0. 05)。结论出生体质量2000 g早产儿喂养不耐受发生率较高,影响因素较多,应针对危险因素以及喂养不耐受患儿的具体情况给予针对性护理干预。     

保守治疗新生儿消化道穿孔成功1例

患儿,女,主因宫内孕35＋6周早产,出生后吃奶差19小时入院。患儿系孕35＋6周早产新生儿,第3胎第4产,双胎之小,自然分娩,臀位难产,足牵引助产娩出。出生后阿氏（Apgar）评分1分钟6分,5分钟9分,10分钟10分。经刺激后哭声可，胎盘、羊水无异常，无脐带绕颈，无胎盘早剥、胎膜早破。出生后1小时家属发现患儿吃奶差，未加重视，     

新生儿颅内出血危险因素的交互作用研究

目的 :分析新生儿颅内出血影响因素间的相互作用。方法 :采用病例对照研究和Logistic回归分析 ,分别对15 0例新生儿颅内出血患儿的危险因素进行分析。结果 :窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、负压吸引、滞产、剖宫产、胎位异常、早产、产钳、低体重出生儿、酸中毒、呼吸暂停、过期产、肺透明膜病、胎盘老化、新生儿出血和母亲出血共 17个因素对新生儿颅内出血有影响作用。其中 ,窒息、胎盘老化、过期产、自然出血、小样儿、滞产、宫内窘迫、呼吸暂停、胎位异常、产钳、早产和肺透明膜病表现为相加作用。结论 :控制窒息、胎盘老化、过期产、自然出血、小样儿、滞产、宫内窘迫、呼吸暂停、母亲出血和酸中毒 10个相乘作用的因素 ,可降低新生儿颅内出血的发生率 ,提高妇幼保健水平。     

早产儿颅内出血高危因素分析

目的分析早产儿颅内出血高危因素，预防颅内出血。方法将颅内出血和非颅内出血的早产儿各66例分为颅内出血组和非颅内出血组，对相关因素进行统计分析。结果两组共有11种相关因素经比较差异有统计学意义（P〈0．05），经logistic逐步回归分析发现，胎龄小于32周、出生体质量低于1．5kg、1min阿氏评分小于4分的胎儿窘迫是早产儿颅内出血的高危因素。结论对有上述高危因素的早产儿应注意预防颅内出血。     

早产孕妇产前应用地塞米松的效果分析

探讨早产孕妇产前应用地塞米松对母儿的影响,并分析不同孕周使用地塞米松的临床疗效。对2014年12月~2015年12月于本院产科分娩的198例早产孕妇及出生的213例早产儿的临床资料进行回顾性分析,根据产前是否应用地塞米松分为治疗组和对照组,比较两组产妇及新生儿并发症的发生,并比较不同孕周新生儿的Apgar评分及出生体重。治疗组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征的发生率显著低于对照组(P0.05),低于34周的早产儿其Apgar评分明显高于相应孕周早产儿评分(P0.05),各孕周早产儿出生体重治疗组均小于对照组,但差异没有显著性(P0.05),产妇的产褥期感染的发生率两组间并没有显著的差异(P0.05)。产前应用地塞米松可以促进胎肺成熟改善早产儿的肺功能,对34周前的早产儿尤其重要。     

早产儿家庭护理研究进展

早产儿（preterm infant,PT）是指出生时孕周数不足37周的婴儿,又可分为近足月早产（near—terminfant,孕周数为34周≤胎龄〈37周）、中度早产儿（verypreterminfant,VPT,孕周数≤33周）和重度早产儿（extremelypreterminfant,EPI,孕周数≤28周）。早产的发生与多种因素有关,包括孕母营养不良、妊娠期疾病,胎膜早破、胎儿宫内窘迫等。     

影响新生儿肠道术后康复因素的调查分析

目的探讨新生儿肠道手术后康复影响因素。方法选取我院2014年9月至2017年8月的230例肠道手术新生儿为研究对象,根据预后情况分为痊愈组115例和未愈组115例。比较两组肠道手术新生儿的性别、是否为早产儿、出生体重、Apgar评分、手术部位、手术时机、NCIS评分、是否合并感染及其他畸形,确定影响新生儿肠道手术后康复的单因素。并采用logistic回归分析确定影响新生儿肠道手术康复的多因素。结果早产儿、出生体重、Apgar评分、手术部位、手术时机、NCIS评分、是否合并感染及其他畸形是影响新生儿肠道手术康复的单因素(P0. 05),多因素logistic回归分析显示,早产儿、出生体重2500 g、Apgar评分≤7分、手术部位、急诊手术、NCIS评分 90分、合并感染及其他畸形均是本类手术新生儿预后的重要影响因素。结论肠道手术新生儿术后预后情况不佳,且影响因素较多,因此对肠道手术新生儿应根据其影响因素进行针对性干预,以达到改善预后的目的。     

影响早产儿经口喂养过渡时间的相关因素分析

目的探讨影响早产儿经口喂养过渡时间的相关因素。方法选择2018年2月至2019年8月我院80例早产儿为研究对象,调查早产儿经口喂养过渡时间,收集胎龄、出生体质量、分娩方式等围产期资料,比较不同早产儿经口喂养过渡时间的差异,并进行多元线性回归分析,找出影响早产儿经口喂养过渡时间的相关因素。结果80例早产儿平均经口喂养过渡时间为8.87(2.01)d;不同胎龄、出生体质量、经鼻持续气道正压通气时间、经口喂养纠正时间、分娩方式、Apgar评分、合并新生儿肺炎、合并败血症早产儿经口喂养过渡时间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,胎龄、出生体质量、经鼻持续气道正压通气时间、经口喂养纠正时间、分娩方式是影响早产儿经口喂养过渡时间的独立危险因素(P<0.05)。结论早产儿经口喂养过渡时间较长,受到胎龄、出生体质量、经鼻持续气道正压通气时间、经口喂养纠正时间、分娩方式等影响,应采取针对性措施缩短经口喂养过渡时间。     

围生因素与足月儿高间接胆红素血症巢式病例对照研究

目的探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系。方法选择2011年1月-5月85例产科出生足月高间接胆红素血症患儿血清总胆红素升高(依据其小时龄)达到全国新生儿学组干预推荐方案光疗标准、且结合胆红素<34μmol/L,即高间接胆红素血症。同时按同性别同年龄阶段出生抽取85例无高胆红素血症足月儿按1︰1配对作对照组。采用单因素分析和条件logistic回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素。结果引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎粪排出时间延迟、喂养方式、出血、低血糖、红细胞比容和出生体质量下降。其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、低血糖、出血、红细胞增多症和出生体质量下降。结论临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高对其发生高胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施。     

早产儿脑室内出血相关因素分析

目的探讨早产儿脑室内出血（IVH）的相关高危因素。方法对2010年1月至2011年12月在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护病房（NICU）的早产儿126例,根据床旁颅脑B超、临床诊断结果,将其分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例）,并进行对比分析。结果①胎龄≤32周或体质量≤1500g早产儿的脑室内出血发生率明显高于胎龄〉32周或体质量〉1500g的早产儿（χ2=9．78,P〈0．05;χ2=18．81,P〈0．01）。②阴道分娩早产儿的脑室内出血发生率明显高于剖宫产者（χ2=13．21,P〈0．01）;存在高危因素早产儿的脑室内出血发生率明显高于无高危因素的早产儿（χ2=21．30,P〈0．01）。③围生期窒息和机械通气等因素与早产儿脑室内出血密切相关。结论胎龄、出生体质量、分娩方式、围生期窒息、机械通气等是早产儿脑室内出血发生的高危因素;减少早产、低体质量儿的出生率,可有效降低脑室内出血的发生率和新生儿死亡率;颅脑B超可做为早产儿脑室内出血的筛查、早期诊断和跟踪随访的重要检查手段。     

Outcomes of pregnancies with sonographically detected nuchal cords remote from delivery.

OBJECTIVE: To evaluate the outcomes of pregnancies with sonographically detected nuchal cords remote from delivery during the second and third trimesters of gestation. METHODS: A retrospective study of patients with and without nuchal cords detected by sonography during the second and third trimesters of gestation (17-36 weeks) was conducted. Variables included maternal age, parity, gestational age at sonography and at delivery, method of delivery, intrapartum fetal heart abnormalities, meconium-stained amniotic fluid, birth weight, 5-minute Apgar score, and neonatal intensive care unit admissions. RESULTS: A total of 233 patients were included in this study, of which 118 had sonographically detected nuchal cords identified in our department during the study period. There were no statistically significant differences between patients with sonographically detected nuchal cords and control patients with respect to maternal age, estimated gestational age at sonography, method of delivery, meconium-stained fluid, birth weight, intrapartum fetal heart abnormalities, 5-minute Apgar scores of less than 7, and neonatal intensive care unit admissions. Patients with nuchal cords detected by sonography were more likely to give birth before 37 weeks' gestation than control patients (21% versus 11%; P = .040). CONCLUSIONS: A sonographically detected nuchal cord is not associated with important perinatal complications.     

未足月胎膜早破390例期待疗法时间及终止妊娠时机分析

目的探讨未足月胎膜早破期待疗法时间及终止妊娠时机的选择,以降低围生儿死亡率。方法回顾性分析390例未足月胎膜早破患者的临床资料,其中孕周28-33辐周138例,孕周34-36柏周252例。对无临床感染征象或其他产科并发症者,采用保守治疗延长孕周;对于胎肺已成熟或有宫内感染、胎儿窘迫等终止妊娠指征者终止妊娠。结果孕周28-33“周新生儿窒息、感染、颅内出血、围生儿死亡、新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于孕周34-36“周（均P〈0.05）。结论胎膜早破期待疗法时间及终止妊娠时机根据孕周及母婴情况而定。     

早产儿和足月儿脑性瘫痪类型及共患病比较

目的探讨早产和足月脑瘫患儿在脑瘫类型及共患病的差异。方法将233例脑瘫患儿分为早产儿组(n=98)和足月儿组(n=125),对两组脑瘫临床类型及共患病情况进行分析。结果高危因素主要顺序在早产儿组依次为低出生体重、黄疸、窒息、颅内出血、脐带绕颈;在足月儿组依次为窒息、黄疸、宫内窘迫、颅内出血、宫内感染。早产儿组痉挛型双瘫发生率显著高于足月儿组(P<0.001),足月儿组痉挛型偏瘫发生率(P<0.01)明显高于早产儿组。除听觉障碍外(P<0.05),早产儿和足月儿在智力障碍、癫痫、视觉障碍的共患病方面无显著性差异(P>0.05)。结论早产儿脑瘫临床类型以痉挛型双瘫为主,足月儿脑瘫以痉挛型偏瘫为主,早产儿脑瘫共患病中听觉障碍发生率高于足月儿。     

综合护理干预预防糖尿病孕产妇不良妊娠的效果分析

目的探讨综合护理干预预防糖尿病孕产妇不良妊娠的效果。方法选取本院妇产科收治待分娩伴糖尿病孕妇共131例作为研究对象,并分为综合护理组和常规护理组。比较2组孕妇羊水指数(AFI)、BMI、孕期增体质量量、分娩体质量、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2h PG)妊娠期指标。比较2组孕妇前置胎盘、早产、妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血、尿路感染等不良妊娠结局指标。记录和比较围产儿健康状况。结果综合护理组孕妇AFI、BMI、孕期体质量增量、分娩体质量、FBG及2 h PG均显著低于常规护理组(P0.05)。综合护理组孕妇前置胎盘、早产、妊娠期高血压、剖宫产、羊水过多、胎儿窘迫、胎膜早破、产后出血、尿路感染的发生率均显著低于常规护理组(P0.05)。综合护理组围产儿肺炎、缺血缺氧性脑病、巨大儿、低血糖和高胆红素血症发生率以及窒息发生率均显著低于常规护理组(P0.05)。结论综合护理干预能够有效降低妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的发生率。     

新生儿高胆红素血症围产期危险因素分析

目的 探讨新生儿高胆红素血症的围产期因素及其危险因素.方法 回顾分析住院治疗的1983 例新生儿临床资料,探讨高胆红素血症围产期因素,并采用多因素Logistic 回归方法分析新生儿胆红素血症围产期的危险因素.结果 新生儿高胆红素血症与新生儿性别、胎次、产妇年龄和分娩方式无明显相关性,而与新生儿胎龄、出生时体重、围产并发症、开始喂奶时间和胎粪排出时间相关;Logistic 回归分析以高胆红素血症为应变量、危险因素为待选变量,结果显示胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开始喂奶时间＞24h 和胎粪排出时间＞24h 为新生儿高胆红素血症围产期危险因素(P<0.05 ).结论 新生儿高胆红素血症围产期危险因素为胎龄<37 周、低出生体重、围产窒息、宫内窘迫、感染、出血、开时喂奶时间＞24h 和胎粪排出时间＞24h.     

107例早产儿机械通气的临床分析

目的　探讨早产儿机械通气的临床特点及转归。方法　回顾性分析我院NICU 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 12月收治的 10 7例机械通气早产儿的临床资料 ,并与同期机械通气足月儿进行比较。结果　新生儿肺透明膜病 (HMD)是早产儿接受机械通气治疗的首要原因 ,16 8%的病例需 2次以上机械通气治疗。与足月儿相比 ,早产儿机械通气持续时间长 ,易并发颅内出血及肺出血 ;病死率较高 (2 9 0 % ) ,死亡的高危因素包括 :多胎、复苏史、出生体重 <2 0 0 0g、孕周 <34周、Apgar 5分钟评分 <5 ,及颅内出血。结论　机械通气早产儿是NICU最危重的一组病例 ,认识这组患儿的临床特征有助于更好地进行早产儿护理 ,提高其存活率和生存质量。