波立维对非ST段抬高的ACS治疗分析

目的观察波立维（氯比格雷）在非ST段持续抬高的急性冠脉综合征（ACS）中的疗效。方法两组均给予阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、B受体阻滞剂等常规治疗，A组给予氯比格雷75mg，1次／d，随访1年；对照组B组给予安慰剂，观察心血管事件、猝死、脑卒中及上消化道出血发生率。结果波立维（氯比格雷）组心脑血管事件共发生6例（6．8％），上消化道出血1例，而安慰剂组心脑血管事件共发生25例（22．3％），两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论氯比格雷在非ST段持续抬高的ACS中有较好的疗效。     

促甲状腺激素水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件的关系

目的 比较促甲状腺激素（TSH）水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后不良事件的关系。方法 收集2016年1月至2017年12月于亳州市人民医院行PCI术治疗的184例非ST段抬高型ACS患者的临床资料,按TSH水平分为A组（TSH为0.45~1.49 mIU/L,n=71）、B组（TSH为1.50~2.49 mIU/L,n=59）、C组（TSH为2.50~3.49 mIU/L,n=36）、D组（TSH为3.50~4.49 mIU/L,n=18）,所有患者均完成术后6个月随访调查,记录其不良事件发生情况,分析TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术预后的关系。结果 ①4组对象性别、年龄、基础疾病、ACS类型、高密度脂蛋白胆固醇浓度、血压、冠脉病变数目、置入支架数目、服药情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,总胆固醇、三酰甘油水平及心功能分级比较差异有统计学意义（P<0.05）;D组总胆固醇、三酰甘油浓度及心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级所占比例高于A、B、C组（P<0.05）。②4组对象心肌梗死血运重建、心力衰竭再入院、心脏不良事件总发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）,不良反应发生率比较,D组最高。③正常范围内TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件发生呈线性相关,经多因素校正后,TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良事件率仍呈正相关（P<0.05）。结论 TSH水平与非ST段抬高型ACS患者PCI术后不良心脏事件的发生呈正相关,正常范围内TSH水平上调,患者不良心脏事件发生风险增加。     

氧化低密度脂蛋白在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征中的临床意义

目的探讨氧化低密度脂蛋白（ox—LDL）与非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）的关系。方法入选70例经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心病患者,其中非sT段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）24例,不稳定型心绞痛（UAP）26例,稳定型心绞痛（SAP）20例,采用酶联免疫吸附法测定各组ox—LDL和高敏C一反应蛋白（hs—CRP）浓度。结果ox—LDL、hs—CRP浓度在UAP和NSTEMI组中显著高于SAP组（P〈0．01）。结论非ST段抬高的ACS患者ox—LDL和hs—CRP浓度明显升高,可能与ACS的发生有关,是冠状动脉斑块不稳定的标志。     

胎盘生长因子与非ST段抬高ACS危险分层间关系的研究

目的：观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）患者的血清胎盘生长因子（PIGF）的浓度变化,以探讨PIGF水平在非ST段抬高ACS临床治疗中的意义。方法：冠状动脉造影患者40例,分为中危、高危两组（低危0例）,其中高危组25例,中危组15例,对比分析非sT段抬高ACS不同危险分层PIGF的变化。结果：高危组PIGF浓度43．16±12．93ng／L,显著高于中危组的31．73±7．09ng／L（P〈0．05）。结论：PIGF可用于非ST段抬高ACS的危险分层,在非ST段抬高ACS临床治疗策略制定中有一定的参考价值。     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的心血管保护作用

目的 观察氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）患者的心血管保护作用及疗效、安全性。方法 87例非ST段抬高型ACS住院患者，随机分为对照组（n=45）和氯吡格雷组（n=42）。对照组（45例）给予低分子肝素、阿司匹林治疗，氯吡格雷组（42例）在低分子肝素、阿司匹林治疗的基础上给予氯吡格雷每次75mg，每日一次，疗程14天。两组均常规应用硝酸脂类，β受体阻断剂，ACEI。14天后比较两组心脏事件发生率，出血事件发生率及其他副作用的发生率。结果 氯吡格雷组心脏事件发生率明显减少（P〈0．05），出血事件发生率，胃肠道反应、皮疹的发生率两组间差异无显著性（P〉0．05）。结论 氯吡格雷对非ST段抬高型ACS具有心血管保护作用，减少心脏事件发生率，且安全，不良反应发生率低。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者阿司匹林抵抗的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者阿司匹林抵抗的影响。方法回顾性分析40例我科2005年6月至2006年9月确诊为ACS并采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者（治疗组）的临床资料,与40例我科2004年1月至2005年1月期间确诊为ACS采取单纯阿司匹林治疗患者（对照组）的临床资料进行比较,两组患者基本资料无显著性差异,比较两组患者二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率及阿司匹林抵抗（AR）发生情况。结果治疗组两种诱导剂诱导的血小板平均聚集率与对照组相比均明显下降（P〈0.0 5）,且治疗组AR发生率显著低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 ACS在采用阿司匹林抗血小板功能的同时,加用氯吡格雷可明显降低患者发生阿司匹林抵抗,更有效的减少了不良心血管事件的发生。     

骨髓过氧化物酶检测在非ST段抬高急性冠脉综合征的临床意义

目的探讨骨髓过氧化物酶（MPO）与非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法入选54例经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心病患者,其中非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）16例,不稳定型心绞痛（UAP）20例,稳定型心绞痛（SAP）18例作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定各组MPO。结果MPO、hs—CRP浓度在UAP和NSTEMI组中显著高于SAP组（P〈0．01）。结论非ST段抬高的ACS患者MPO浓度明显升高,可能与ACS的发生有关,是冠状动脉斑块不稳定的标志。     

原发性高血压患者阿司匹林抵抗及其与尿血栓素B_2的关系

目的初步探讨原发性高血压（EH）患者的阿司匹林抵抗（AR）情况及其与尿血栓素B（2TXB2）的关系。方法 EH患者147例和健康体检者33例服用阿司匹林100 mg/d≥1周后,分别用花生四烯酸（AA）、二磷酸腺苷（ADP）作诱导剂检测血小板聚集率（PAG）,并测定两组治疗前后尿TXB2的含量。结果 EH组AR发生率为16.33%（24/147）,阿司匹林半抵抗（ASR）率为8.84%（13/147）,对照组AR、ASR发生率分别为3.03%（1/33）、15.15%（5/33）,两组AR发生率差异有统计学意义（〈0.05）。AR、ASR患者尿TXB2浓度（306.45±132.81）、（257.11±79.57）ng/L显著高于阿司匹林敏感者（[120.60±70.89）ng/L,均〈0.01];AA诱导的PAG（[23.08±21.03）%]显著高于对照组（[11.88±8.02）%,〈0.01]。尿TXB2浓度与ADP诱导的PAG正相关（=0.511,〈0.01）。结论 EH患者阿司匹林疗效降低,AR发生率升高;AR或ASR者尿TXB2浓度较高。     

红细胞分布宽度与急性心肌梗死预后的关系研究

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）水平与急性心肌梗死（AMI）患者预后的关系。方法按RDW〈14．4％（A组）和RDW≥14．4％（B组）将因急性ST段抬高心肌梗死入院的175例患者进行分组,随访1年,观察患者发生主要心脏不良事件的预后情况,对两组的预后进行比较分析。结果RDW升高组发生心源性死亡16例（18．4％）,心力衰竭40例（46．0％）,心律失常41例（47．1％）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RDW升高可作为AMI患者预后不良的危险因素,RDW与AMI患者近期心脏不良事件发生密切相关。     

血小板GpⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征应用中的进展

急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，继发完全或不完全性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高的心肌梗死（NSTE MI）和ST段抬高的心肌梗死（STE MI），是一种危及生命的严重疾病。有资料显示，二十世纪六七十年代ACS的主要不良事件（死亡和心肌梗死）的发生率为10％～17％。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效

目的:运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征,对比观察临床疗效。方法:收集我院诊治的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者100例,随机分为治疗组51例和对照组49例,对照组在常规治疗基础上加用标准剂量的阿司匹林,治疗组则在对照组基础上给予氯吡格雷治疗,连续治疗2个月,观察两组的临床疗效、统计心血管事件发生、检测凝血功能及血小板计数变化、记录药物的不良反应。结果:治疗组的临床疗效和心电图疗效均显著高于对照组(P<0.01),治疗组的心血管事件发生率也较对照组低(P<0.05)。但凝血功能及血小板计数两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见严重的不良反应。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征疗效要优于单用阿司匹林,且安全性良好,二者联合可长期使用。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗进展

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的治疗包括药物治疗、经皮腔内冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术,而抗栓药物治疗大大减少了患者的病死率、心肌梗死发生率及致残率,同时提高患者生活质量。抗栓药物包括抗血小板和抗凝药。其中抗血小板药有阿司匹林、磷酸腺苷受体拮抗剂和血小板膜糖蛋白抗体拮抗剂等;抗凝药有普通肝素和低分子肝素、抗Ⅹa因子抑制药和直接凝血酶抑制剂等。     

Antiplatelet drugs

Antiplatelet drugs protect against myocardial infarction, stroke, cardiovascular death and other serious vascular events in patients with a history of previous vascular events or known risk factors for cardiovascular disease. Aspirin reduces the risk of serious vascular events in patients at high risk of such an event by about a quarter and is recommended as the first-line antiplatelet drug. Clopidogrel reduces the risk of serious vascular events among high-risk patients by about 10% compared with aspirin. It is as safe as aspirin, but much more expensive. It is an appropriate alternative to aspirin for long-term secondary prevention in patients who cannot tolerate aspirin, have experienced a recurrent vascular event while taking aspirin, or are at very high risk of a vascular event (>/= 20% per year). Addition of clopidogrel to aspirin reduces the risk of serious vascular events among patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes by 20%, and patients undergoing percutaneous coronary intervention by 30%, compared with aspirin alone. Addition of a glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonist to aspirin reduces the risk of vascular events among patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes by 10% and among patients undergoing percutaneous coronary intervention by 30%, compared with aspirin alone; it appears to provide incremental benefit in patients also treated with clopidogrel. Addition of dipyridamole to aspirin seems to be more effective than aspirin alone for preventing recurrent stroke, but its overall effect in preventing serious vascular events in patients with ischaemic stroke and transient ischaemic attack has not been determined.     

波立维对NSTEMI患者血清hs-CRP与MMP-9的干预性研究

目的探讨波立维对非ST抬高型心肌梗死患者是否能抑制动脉粥样硬化炎症反应。方法非ST抬高型心肌梗死患者105例，分为A组（n=53，阿司匹林）、B组（n=52，阿司匹林＋波立维），另选C组（n=30，健康对照）。分别在用药前、用药后7d、30d抽取空腹静脉虮，检测超敏C反应蛋白（hs—CRP）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）浓度。结果用药前A、B两组患者恤清hs—CRP、MMP-9浓度明显高于C组；用药后7d，A和B两组患者血清hs—CRP、MMP-9的浓度降低；用药后30d，A和B两组患者血清hs—CRP和MMP-9的浓度进一步降低，且B组较A组下降更显著（P〈0．05）：结论波立维治疗可显著减轻动脉炎症反应，抑制动脉粥样硬化的进展，进而改善急性冠脉综合征患者预后。     

3种药联合盐酸替罗非班治疗急性冠状动脉综合征患者的疗效观察

目的探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合替罗非班治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的临床疗效和安全性。方法选择2008年2月至2010年5月该院收治的ACS患者120例,其中观察组61例,对照组59例。两组患者均用阿司匹林、氯吡格雷相同剂量。观察组在应用盐酸替罗非班期间同时皮下注射低分子肝素,对照组患者则单用低分子肝素。结果观察组与对照组比较8 d内全因死亡、顽固性心肌缺血的发生率明显下降(P<0.05)。观察组患者血小板聚集率在给药后明显降低(P<0.01)。两组轻度出血比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的血小板计数与用药前相比稍有下降(P<0.05),但数值没有超出正常范围,活化部分凝血时间(APTT)在用药后虽有所升高(P<0.05),但未超过正常值的1倍以上。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的基础上合用盐酸替罗非班治疗ACS患者是有效并安全的。     

替罗非班治疗中危急性冠脉综合征的评价

目的：探讨阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、盐酸替罗非班（四联）联合使用治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者临床治疗效果和安全性．方法：选择住院中危非ST段升高急性冠脉综合征患者117例,其中观察组57例,对照组60例,所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷,皮下注射低分子肝素,在此基础上观察组患者给予静脉输注盐酸替罗非班2—3d．结果：观察组比对照组在7d内全因死亡、顽固性心绞痛发生率、4d内急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率方面均有下降（P〈0．05）,但再次心肌梗死的发生率方面无统计学差异．观察组内轻度出血发生率高于对照组（P〈0．05）．结论：四联治疗中危非ST段升高急性冠脉综合征患者是有效和安全的．     

小剂量尿激酶治疗非ST段抬高急性冠脉综合征76例临床观察

目的:观察小剂量尿激酶溶栓治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的疗效和安全性。方法:选择NSTE-ACS患者76例(男43例,女34例),随机分为溶栓组和对照组。治疗组应用尿激酶30万U/d,共7～10d,对照组未使用尿激酶,其他治疗方法与溶栓组完全一致。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、心电图变化、出血并发症及心血管意外等情况,同时监测血小板计数(Plt)、凝血酶原时间(PT)、激活的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)。结果:1溶栓组患者总有效率及显效率明显高于对照组,两组出血并发症发生率无显著性差异;对照组有1例发生急性心肌梗死,溶栓组未出现急性心脏事件。2溶栓组FIB在治疗后明显下降(P<0.01),对照组FIB无明显变化,溶栓前后Plt、PT、APTT无明显变化。结论:1NSTE-ACS患者进行小剂量尿激酶溶栓治疗可以改善临床症状,且不增加出血并发症和心脏恶性事件发生率。2在应用低分子肝素的基础上,使用小剂量尿激酶溶栓治疗未发生凝血功能异常,且出现纤溶亢进,提示小剂量溶栓治疗是安全的。     

冠心宁注射液治疗非sT段抬高急性冠脉综合征临床疗效观察

目的观察冠心宁注射液辅助西医治疗非sT段抬高的急性冠脉综合征的临床疗效。方法选择非sT段抬高的急性冠脉综合征患者108例,随机分为治疗组、对照组各54例,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用冠心宁注射液治疗,观察两组临床疗效、心绞痛缓解程度、心电图改善情况,检测凝血功能、血小板计数变化,记录药物不良反应。结果治疗组的心绞痛缓解程度及心电图改善情况显著高于对照组（P〈0．01）,对凝血功能及血小板计数无明显影响（P〉0．05）,两组均未见严重的药物不良反应。结论冠心宁注射液辅助治疗非sT段抬高的急性冠脉综合征能显著提高临床疗效。     

vWF升高预测非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的不良预后

目的评价血管性血友病因子（von Willebrand factor,vWF）对判断非ST段抬高的急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的意义。方法70例NSTE-ACS患者,检测基线时、入选12 h及48 h血浆vWF水平。研究的复合终点包括随机入选后30 d内的死亡、心肌梗死或复发心肌梗死以及复发心绞痛。比较发生终点事件与未发生终点事件的患者之间血浆vWF水平的区别。结果①在随访30 d时,22例（31.4%）发生了至少一个终点事件。在有终点事件的患者与无终点事件的患者间,48 h与基线vWF浓度的差值为100±34%比73±33%（P〈0.05）。②在有终点事件的患者与无终点事件的患者间,男性比率为55%比75%（P〈0.05）,多支血管病变比率为73%比50%（P〈0.05）。结论非ST段抬高的急性冠脉综合征发病早期48 h内vWF的浓度升高是30 d终点事件的独立预测因素。     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板聚集率的影响及近期临床疗效观察

目的：：探讨雷氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTE－ACS)患者血小板聚集率的响,以及近期临床疗效观察。方法：80例患者采用简单随机分层,分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组加用阿司匹林,观察组加用氯吡格雷,观察二者临床疗效及血小板聚集率。结果：治疗30d后,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,两组患者最大血小板聚集率相似,差异无统计学差异( P>0.05);治疗30d后,两组患者最大血小板聚集率较治疗前均降低,但是观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗期间,观察组患者主要心血管事件发生率明显低于对照组(5.0％vs22.5％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氯吡格雷治疗NSTE－ACS,可有效降低血小板聚集率,提高临床治疗效果,降低心血管事件发生,促进患者近期预后。