92例分化型甲状腺癌131I治疗临床分析

目的对92例分化型甲状腺癌术后131I治疗的临床效果进行分析。方法 92例分化型甲状腺癌患者术后行131I清甲治疗,剂量为50～150 m Ci,25例未发现转移患者治疗1～2次后定期随访,61例有远处转移患者长期阶段性治疗,每次给予150～200 mC i,每次治疗间隔6个月,少数病例间隔6～12个月,治疗中6例失随访,11例因病灶不摄取131I放弃治疗或病情恶化、死亡。合并转移患者治疗疗效判断:①治愈;②好转或稳定;③无效或恶化。患者随访期1～9年。结果 92例DTC患者清甲治疗后一次清甲完全者75例(87.2%),61例转移患者治疗后治愈者14例(23.0%),好转36例(59.0%),11例治疗无效。治疗期间未见严重毒副作用。结论分化型甲状腺癌患者术后131I治疗能够有效降低复发和转移,对于合并转移患者疗效较为满意,同时应加强宣传,提倡合理规范手术,提高DTC患者术后131I治疗比例。     

分化型甲状腺癌131I首次治疗效果的临床分析

本文通过对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者实施放射性碘(131I)治疗,分析治疗疗效以及影响清除残余甲状腺(清甲)相关影响因素,得出结论:在分化型甲状腺癌患者的131I清甲治疗中,残余甲状腺大小和131I治疗剂量是影响清甲效果的主要因素.清甲成功的患者,Tg值的变化可预测转移情况.     

分化型甲状腺癌清甲治疗后131I全身显像与甲状腺球蛋白检测结果的相关性分析

目的:评价分化型甲状腺癌(DTC)患者清甲治疗后131I全身显像(131I-WBS)与甲状腺球蛋白(Tg)检测结果的相关性,为判定甲状腺癌的复发及转移提供参考指标.方法:596例DTC患者,均行甲状腺部分切除术及131I清甲治疗,术后常规服用甲状腺激素进行替代治疗.首先检测血清中Tg水平,然后给予患者诊断剂量131 I...     

131I治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效观察

目的：观察分化型甲状腺癌并远处转移患者接受多次大剂量131I治疗的临床效果。方法：45例分化型甲状腺癌并远处转移患者,根据甲状腺癌转移部位给予患者每次口服131I（370—740）×10^7Bq,分2～8次用药,每2次间隔4～12个月;治疗后4—6个月,采用131I全身显像和血清甲状腺球蛋白评价治疗效果。结果：45例中临床治愈15例,有效26例,无效4例。结论：多次131I治疗分化型甲状腺癌转移灶疗效佳,副作用小。     

分化型甲状腺癌术后~(131)I清除剩余甲状腺及治疗甲癌转移灶的临床作用

目的:观察分化型甲状腺癌(DTC)术后131I清除剩余甲状腺的作用,探讨131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的疗效及副作用。方法:107例甲癌术后患者,清除剂量131I3.70GBq。间隔3个月后伴有淋巴结、肺和骨转移的患者给予131I5.55-9.25GBq。3个月后颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘为成功清除;131I甲状腺显像阴性,血清Tg<0.5μg/mol,TgAb阴性为转移灶治愈标准。治疗前及治疗后1周、3个月行肝、肾功能和血常规检查,同时检测血清甲状旁腺素、外周血淋巴细胞微核及染色体。结果:107例成功清除76例,清除率71.0%。31例中癌转移灶患者治愈15例(48.4%);有效12例(38.7%);无效4例(12.9%)。清甲剂量组和转移灶剂量组治疗前后白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板均无显著性变化。治疗前后甲状旁腺功能无明显变化。治疗后早期外周血淋巴细胞微核率明显增高,出现多种染色体畸变型体。结论:DTC术后131I治疗不仅可以有效清除剩余甲状腺组织,降低DTC复发率;而且治疗DTC转移灶疗效好,副作用小。     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌合并远处转移的疗效及影响因素

目的分析131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并远处转移患者的疗效和影响因素.方法152例DTC合并远端转移灶患者,经131Ⅰ清甲治疗后,133例患者接受了131Ⅰ阶段性长期治疗,平均剂量(172.3±22.4)mCi/次(1 mCi=37 MBq),131Ⅰ人均治疗(8.31±5.2)次,间隔(127±26)d,其余因转移灶不摄取131Ⅰ或其他并发症放弃131Ⅰ治疗.随访期1～10年.结果经131Ⅰ治疗后,37例(24.3%)治愈,82例病情好转或控制,总有效率为78.2%,其余无效或恶化.影响131Ⅰ疗效的主要因素包括转移灶的性质和部位、患者的年龄和131Ⅰ治疗的副反应.结论131Ⅰ是治疗DTC合并远处转移的有效手段,早期发现转移灶及控制131Ⅰ治疗的副反应是该治疗方法的关键.     

大剂量^131I治疗分化型甲状腺癌110例临床分析

目的：观察大剂量^131I对分化型甲状腺癌（DTC）的治疗效果。方法：110例分化型甲癌在甲状腺次全切,颈部转移灶清扫或切除后口服大剂量^131I,治疗后采用甲状腺激素替代疗法的综合治疗方案。按照病理类型、服碘次数、转移情况、毒副反应、显像情况等进行分类统计。结果：随访8个月～5年,平均36个月,术后残留组织或病灶消除90处,好转14处,无效6处。临床治愈88例,好转16例,无效4例,恶化1例,死亡1例。结论：大剂量的^131I治疗术后分化型甲癌效果较好,方法简单,在临床上值得推广。     

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌合并远处转移的疗效及影响因素

目的分析131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并远处转移患者的疗效和影响因素.方法152例DTC合并远端转移灶患者,经131Ⅰ清甲治疗后,133例患者接受了131Ⅰ阶段性长期治疗,平均剂量(172.3±22.4)mCi/次(1 mCi=37 MBq),131Ⅰ人均治疗(8.31±5.2)次,间隔(127±26)d,其余因转移灶不摄取131Ⅰ或其他并发症放弃131Ⅰ治疗.随访期1～10年.结果经131Ⅰ治疗后,37例(24.3%)治愈,82例病情好转或控制,总有效率为78.2%,其余无效或恶化.影响131Ⅰ疗效的主要因素包括转移灶的性质和部位、患者的年龄和131Ⅰ治疗的副反应.结论131Ⅰ是治疗DTC合并远处转移的有效手段,早期发现转移灶及控制131Ⅰ治疗的副反应是该治疗方法的关键.     

分化型甲状腺癌术后~(131)I治疗的效果分析

目的:评价大剂量131I治疗分化型甲状腺癌(DTC)术后及合并甲状腺外转移患者的疗效。方法:本文回顾性分析了197例DTC术后患者,清除甲状腺组织(简称"清甲")治疗69例,转移灶治疗128例。给药剂量:①清甲治疗组:常规给予131I3.7GBq清甲并辅以甲状腺素抑制治疗;②转移灶治疗组:首次清甲治疗后6个月,治疗淋巴结转移灶患者平均给予131I4.44GBq,治疗远处转移灶患者平均给予131I6.48GBq;并都辅以甲状腺素抑制治疗。以Tg,TgAb,颈部超声,肺部X-线,131I全身显像结果综合判定疗效。结果:清甲治疗组完全清除64例,完全清除率为92.8%(64/69);转移癌治疗组的治愈率57.8%(74/128)。结论:DTC术后行131I治疗,并辅甲状腺素抑制治疗疗效显著;淋巴结转移者的疗效高于远处转移者。     

^131I首次清除分化型甲状腺癌残留组织的影响因素探讨

目的观察^131I首次“清甲”的疗效及分析其影响因素。方法确诊分化型甲状腺癌（DTC）患者经手术治疗后行^131I治疗,然后按手术方式、术后治疗时间^131I的剂量进行分类,观察首次“清甲”的疗效。结果“清甲”成功率：甲状腺全切88．5％,次全切除44．4％;“清甲”时间术后1～2个月92．7％,1年以上50．0％;^131I剂量2．96GBq为47．6％,4．44GBq为82．8％。结论DTC治疗应以甲状腺全切及颈淋巴结清扫为首选治疗方式,术后1～2个月为^131I“清甲”最佳时机,首次“清甲”^131I剂量以4．44GBq（120mci）为宜。     

小剂量131I全身显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值

目的：研究小剂量131I全身显像在131I治疗甲状腺癌中的应用价值。方法：15例需要在手术后进行131I治疗的分化型甲状腺癌病例,在做131I治疗前进行小剂量的131I全身显像检查,并在131I治疗后再次进行全身显像检查,分析两组结果的差异性。结果：小剂量131I全身显像时,15例病例中共发现28个病灶,131I治疗后进行的全身显像共发现43个病灶,新增病灶20个,减少病灶5个,7例病例病灶无变化。结论：虽然小剂量131I全身显像发现甲状腺癌转移灶的敏感性不及治疗剂量131I全身显像,但在131I治疗分化型甲状腺癌前做小剂量的131I全身显像仍然很有价值。     

I^131治疗分化型甲状腺癌骨转移疗效观察

目的：分析^I131治疗分化型甲状腺癌骨转移的治疗效果。方法：回顾性分析32例接受I^131治疗的分化型甲状腺癌骨转移患者，其中14例骨转移灶在I^131治疗前接受手术治疗。结果：24例骨转移伴有疼痛，I^131治疗止痛有效率（完全缓解和部分缓解）为88％，其中完全缓解率为50％，部分缓解率为38％。18例接受单纯I^131治疗，无1例骨病灶完全消除，而手术加I^131治疗的14例中，9例骨病灶完全消除者均为单发骨转移灶。结论：I^131是治疗分化型甲状腺癌骨转移的有效治疗手段，能缓解骨疼痛，并对部分骨转移灶有消除作用。手术合并I^131治疗分化型甲状腺癌局限的骨转移灶可以有效的消除病灶，建议对局限性骨转移灶进行手术加I^131综合治疗。     

日尿排泄131I值估算甲状腺癌患者体内残留活度

目的通过测定分化型甲状腺癌患者131I治疗后日尿排泄131I的活度值来估算患者体内残留的131I活度,并结合国家标准预测患者的出院时间。方法测量35例分化型甲状腺癌患者服131I后不同时间各次尿液的放射性活度,计算每位患者不同时间尿液排泄的总活度,进而估算患者体内残留的总活度。结果 ＂清甲＂及＂清灶＂治疗患者于服131I后第1d尿液内排泄的放射性活度分别为2401.5 MBq、4144.5MBq（占服131I总活度的64.9%、71%）,而且＂清甲＂及＂清灶＂治疗后患者第1d体内残留131I活度分别为926.9MBq、1081.1MBq（占总131I活度的25.1%、17.2%）,其后患者尿液内排泄的131I活度及患者体内残留131I活度下降幅度缓慢。20例＂清甲＂及15例＂清灶＂治疗的患者,达到国家标准的出院时间分别为3.1±2.2d、1.9±1.1d。结论甲状腺癌患者服用大剂量131I后短期内对周围环境和人有影响,所以患者必须入院并在规范的辐射防护病房隔离平均2-3d（48-72h）以上方可出院。     

分化型甲状腺癌术后行131 I治疗效果的研究

目的：探究分化型甲状腺癌患者术后行131I治疗的效果。方法根据TNM分期及MACIS评分标准,选择68例中高危分化型甲状腺癌患者（DTC）,按照治疗方法分为对照组和治疗组,各34例。对照组患者术后不进行131 I治疗,治疗组患者术后进行131 I治疗。2年随访观察患者血清甲状腺球蛋白及甲状腺彩超。结果通过对68例中高危DTC患者2年的随访,发现对照组2年内TG值处于3～12ng/mL之间,且随术后时间推移,TG值由3.51 ng/mL不断升高至11.22ng/mL;而治疗组TG值明显低于对照组（P<0.05）,2年内均保持在0.1ng/mL以内。同时对照组出现2例患者复发及1例患者出现转移灶,而治疗组2年内均无患者出现复发或转移灶,低于对照组5.88%的复发率及2.94%的远处转移率,但差异无统计学意义。结论分化型甲状腺癌患者术后采取131 I治疗是十分必要的,可以在一定程度内降低分化型甲状腺癌的复发率及远处转移率。     

儿童和青少年分化型甲状腺癌131I治疗分析

目的 回顾性分析放射性碘(131Ⅰ)治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特点及其疗效.方法 回顾性分析20例首次接受131Ⅰ治疗时年龄≤2l岁(5～21岁)DTC患者的临床及随访资料.20例患者中,乳头状癌18例.滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例.所有患者均接受131Ⅰ清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取131Ⅰ的程度等调整转移灶的131Ⅰ治疗剂量.以131Ⅰ全身显像、18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况.结果 中位随访时间为48.50个月(6～110月),患者生存率为100%.20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例.7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例.随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件.结论 对于儿童和青少年DTC患者(尤其是已发生转移的患者),131Ⅰ是一种安全且有效的治疗方法 .     

儿童和青少年分化型甲状腺癌^131I治疗分析

目的回顾性分析放射性碘（^131I）治疗儿童和青少年分化型甲状腺癌（DTC）的特点及其疗效。方法回顾性分析20例首次接受^131I治疗时年龄≤21岁（5～21岁）DTC患者的临床及随访资料。20例患者中,乳头状癌18例,滤泡状癌2例;单纯淋巴结转移7例,肺转移8例。所有患者均接受^131I清除剩余甲状腺治疗;根据患者年龄、病情、转移灶位置以及病灶摄取^131I的程度等调整转移灶的^131I治疗剂量。以^131I全身显像、^18F-FDG肿瘤显像及血清甲状腺球蛋白及其抗体水平评价疗效,同时观察不良反应发生情况。结果中位随访时间为48．50个月（6～110月）,患者生存率为100％。20例患者中,病灶消除13例,好转或稳定5例,无效或进展2例。7例单纯淋巴结转移患者消除4例,8例肺转移患者消除4例。随访期间未发生肺纤维化、继发肿瘤及生长发育异常等不良事件。结论对于儿童和青少年DTC患者（尤其是已发生转移的患者）,^131I是一种安全且有效的治疗方法。     

SPECT/CT融合显像在分化型甲状腺癌术后~（131）I治疗随访中的研究

目的研究131I单光子发射型电子计算机断层显像仪/电子计算机断层显像仪（SPECT/CT）融合显像在分化型甲状腺癌患者术后131I治疗随访中甲状腺残留组织和转移灶的存在部位,并探讨其在治疗决策中的临床应用价值。方法 50例分化型甲状腺癌患者术后及随访中,口服诊断剂量2～5mCi或治疗剂量30～150mCi131I后2～7d行全身平面显像和SPECT/CT同机融合显像,检查结果以同期Tg值作为辅助检查,并与螺旋CT、MRI成像、超声等检查资料对比。结果 （1）131ISPECT/CT融合显像能准确确定甲状腺残留组织及转移灶的部位、范围和数目。（2）DTC术后患者131ISPECT/CT融合图像与131ISPECT平面显像对比,131ISPECT平面显像发现病灶75个,131ISPECT/CT融合显像发现病灶88个。（3）甲状腺球蛋白（Tg）〉1000者20次,Tg1000～100者14次,Tg100～50者2次,Tg〈50者29次,5次无Tg结果。大部分患者Tg值与131I摄取灶的病灶范围和数量有密切关联,部分不符。结论 SPECT/CT融合显像能更准确检出、定位DTC残留、转移灶和除外假阳性、假阴性结果,为治疗及随访提供可靠的依据。     

治疗剂量~(131)I-SPECT/CT断层融合显像在诊断分化型甲状腺癌颈部淋巴结转移中的价值研究

目的:对比分析超声、治疗剂量全身显像(Rx-WBS)与131I-SPECT/CT断层融合显像检测血清甲状腺球蛋白升高(Tg+)而诊断剂量131I全身显像阴性(Dx-WBS-)(Tg+Dx WBS-)的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)颈部淋巴结转移灶的价值。方法:回顾性分析49例收治的Tg+Dx WBS-的DTC患者(滤泡状癌2例,乳头状癌47例),其中男性11例,女性38例,年龄12⁷3(46±17)岁,治疗前完成常规检查,包括颈部彩色多普勒超声检查;盲法给予大剂量131I7400 MBq治疗,治疗后第7天行131I-全身显像(Rx-WBS)和头颈部131I-SPECT/CT断层融合显像,在病灶水平分析超声诊断的增大淋巴结的图像特点及治疗剂量131I-SPECT/CT断层融合图像的摄碘情况。结果:超声发现淋巴结转移患者21例,伴甲状腺残留1例。SPECT/CT断层融合显像发现其中12例颈部淋巴结摄碘,9例未发现摄碘。而且比超声新发现2例患者存在淋巴结转移。结论:超声检测Tg+Dx WBS-的DTC患者颈部淋巴结转移灶灵敏度较高,但疑似转移的情况较多,特异性低;Rx-WBS及131I SPECT/CT断层融合显像能够最大程度检测到颈部转移淋巴结的摄碘情况,对颈部淋巴结是否发生转移做出较肯定的诊断,具有重要的临床价值。