燕京函授医学院[招生简章]

病人，女，69岁，干部，因“胸闷，周身乏力20余天”入院，无糖尿病、高血压、冠心病等病史。入院查体：T37．2℃P90次／分R20次／分BP130／80mmHg，老年女性，神志清晰，精神不振，发育正常，营养良好，全身皮肤无黄染，双侧淋巴结无肿大，双侧眼睑无浮肿及突眼征，耳鼻无异，口唇无紫绀，咽部无充血，颈软，气管居中，     

骨髓增生异常综合征误诊1例

临床资料患者，男，51岁。因头昏、乏力1个月于2005年8月10日就诊。查体：T36．5℃，P72次／分，R17次／分，BP120／80mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜略苍白，浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大同圆，光反射灵敏，口唇略苍白，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，心肺听诊未闻及异常。     

严重多发性损伤并发十二指肠溃疡穿孔1例

患，男性，42岁。因车祸致头、胸等部位受伤后昏迷4小时入院。查体：T 37℃，P 130次／min，R 34次／min，BP 80／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷状态，双瞳孔等大正圆，对光反应灵敏。颈软，双侧胸部呼吸动度减弱，双侧胸壁可触及骨擦感，双下肺叩呈浊音，呼吸音低，双肺均可闻及湿啰音。心率130次／min，律齐，无杂音。腹平软，腹水征阴性，肠     

小脑梗死误诊为梅尼埃病2例

1 病例报告。例1，女，60岁。主因发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣7h，于2002年6月13日入院。查体：T36．5℃，P76次／min，R17次／min，BP110／75mmHg；神清语利；双侧眼球水平震颤，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，舌体居中，颈软无抵抗；心肺未闻及异常，肝脾未触及；四肢肌力5级，肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：梅尼埃病。     

氟罗沙星致精神障碍1例

患者，男，68岁。系反复咳嗽咯痰6月加重伴胸闷、发热6d，于2003年12月20日入院。既往无精神障碍史，入院查体：T38．1℃ R21次／min P82次／min，BP102／70mmHg神清，思维清晰，回答切题，浅表淋巴结不大，双侧瞳孔等大等圆。对光反射灵敏，颈V无怒张，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各     

以肢体疼痛为首发表现的纵隔纤维肉瘤1例

患者，女，20岁。固左小腿疼痛20余d，颈痛5d，双上肢痛2d入院.患者20余d前无明显诱因出现左侧小腿疼痛，无放射痛，无肿胀。影响行走，予局部封闭治疗后疼痛好转．5d前出现颈部疼痛．活动受限。2d前出现双侧上肢疼痛，予迪克乐克、罗痛定等治疗，疼痛略减轻，为求进一步诊治，入住我院。入院查体：T37℃，P76次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

静脉滴注氨基酸致心跳骤停1例

患者，女，２３岁。因来月经头晕１ｄ于１９９９年９月２３日来诊，要求滴注复方氨基酸液。当时血压 １３／９ ｋＰａ，无贫血貌，神志清晰，颈软，双侧瞳孔等大同圆，对光反射好，呼吸平顺，１８次／ｍｉｎ，双肺未闻干湿性啰音，心率９８次／ｍｉｎ，律整，心音有力，未闻杂音，四肢肌力及肌张力正常。给予 ５０ ｇ／Ｌ复方氨基酸注射液 ２５０ ｍｌ静脉滴注。滴速２０滴／ｍｉｎ。患者滴注约１５ｍｉｎ后，突然不省人事，唇周发绀，面色苍白，四肢冰冷，脉搏、血压测不到，双侧瞳孔散大，心音消失，呼吸１２次／ｍｉｎ。考虑为“复方氨基…     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

坏死增生性淋巴结炎误诊淋巴结核1报告

患者．女，１５岁。因反复发热、咽痛伴双侧颈淋巴结肿大５０余天，曾诊为“淋巴结核”给抗痨三联并外敷膏药治疗无效、颈淋巴结继续增大，遂来我院就诊。查体：Ｔ３８．３Ｃ，Ｐ９４次／ｍｉｎ。消瘦，颈活动受限．两颌下、双则颈部及 两锁骨上淋巴结均肿大大如核桃、小如花生．呈串珠状，质硬、触疼明显，右颌下与右颈部肿大淋巴结融合成大块．固定，全身其地部位浅表淋巴结均可被触及大小如花 生米．质中硬活动无压痛。血象：ＷＢＣ ３．８×１０～９／Ｌ．Ｌ３０％．ＥＳＲ ５４ｍｍ／ｈ，胸部Ｘ线无异常。结核菌素试验两次 均为阴性。…     

以急性小脑共济失调为首发症状的伤寒1例

患者，男，17岁，学生。因行走不稳伴发热1d入院。患者于入院前1d无任何诱因出现行走不稳，当晚开始发热但无畏寒，继而出现持物不稳，吐词不清。查体：T39．1℃，P110次／min，BP13．3／7．98kPa（1kPa=7．5ITmqHg）。心肺检查无异常。肝脾大，质软。意识清楚，语言含糊欠清晰，颅神经检查无异常。颈软，四肢肌力正常。指鼻试验、轮替试验及跟膝胫试验双侧均异常，Romberg征阳性。双侧病理征阴性。     

急性心源性脑缺血综合征误诊3例分析

例1男，4岁。突然频繁惊厥，昏迷发病。查体：T36．4℃，神志不清，头部无伤痕，耳鼻腔无血迹．瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。颈软，心率140次／分，律齐．两肺呼吸音正常，肝脾未触及，双侧巴彬氏征阳性。头颅CT正常。血红蛋白105g／L，白细胞20．4×10^9／L．中性粒     

应用超大剂量阿托品抢救重症有机磷农药中毒1例

患者，女，19岁。因生气后自服辛硫磷490ml，后送入我院。入院后体检：T：37．4℃，P：106次／n，Bp：14，7／9，3KPa，R：27次／min，神志不清，呈昏状态，而色发绀，口吐白沫，呼吸困难，双侧瞳孔小，直径在1.0mm，光反射消失，鼻腔有少量泡沫分泌物，颈软，双肺均可闻及大量湿性哕音。心：106次／min，心律规整，无杂音。     

青霉素皮试速发性过敏性休克抢救前后1例报告

1典型病例 患儿，女，12岁，发热，咽痛伴全身乏力3天入院治疗。既往无药物过敏史。查体：T38．9℃．P90次／分，BP100／60mmHg，发育正常，营养不良，神清，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，无鼻翼扇动，口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体1度肿大。颈软，心肺无异常，腹平软，腹部皮下脂肪明显减少，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，神经系统未见异常。     

颈丛神经阻滞局麻药中毒反应1例报告

1病历报告患者，女，‘z岁，体重song。临床诊断为甲状腺功能亢进，拟在预丛神经阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术。患者一般情况佳，各项实验室检查均在正常范围。术前肌往安定l加吧。进入手术室后血压15／10kPa，心率96／ndn，呼吸19／nun。采用颈4一针穿刺法，行双侧颈深浅丛神经阻滞。局部麻醉药为2％利多卡因Ind和0．5％布比卡因Ind混合液。穿刺点选择在胸锁乳突肌后绿与颈外静脉交点外Icm处。常现消毒、穿刺。在左侧遇到颈4横突后退针少许，回吸无血、无脑脊液后，注入混合液6nil。退针至皮下注药4nd阻滞颈浅丛。然后准备行右侧颈深浅…     

急性有机磷中毒误诊高血压1例

患者男，60岁。固头痛、头昏、呕吐、多汗2小时八院。体检：体温36℃，脉搏88次，血压24／14kPa。神志清楚，皮肤面部潮湿，双侧瞳孔均为2mm，光反射存在，无眼球震颤，颈软，无抵抗。两肺呼吸音清，心率88次，律齐。腹平坦，无压痛，未扪及腹块，肠鸣音存在，脊柱四肢神经系统无异常。实验室检查：血尿常规正常，ECG提示冠状动脉供血不足。     

以呼吸肌麻痹为突出表现的格林-巴利综合征1例

本文报告格林一巴利综合征1例。 1病例 介绍患者，男，50岁，因眩晕10h，伴胸闷气短2h入院。于入院前10h无明显诱因下出现眩晕、视物旋转、恶心，未呕吐，无耳呜及发冷、发热，入院前2h出现胸闷气短，当地未加诊治而来我院。入院时查体：T36．8℃，P88次／min，R16次／min，BP110／80mmHg，神志清楚，言语流利，颅神经检查无异常，颈无抵抗，双肺呼吸音清，心率880次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢肌力V级，肌张力正常，双侧深浅感觉无异常，双肱二、三头肌反射及膝腱反射正常，病理征阴性。     

暴发型流脑一例治验

患儿，女，9岁。因头痛2日，呕吐1次，神志不清1天，于2003年3月12日时入院。查体：体温37．2℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压90mmHg／70mmHg，发育营养中等，抬人病房，神志不清，腹部可见散在皮肤瘀斑，双侧瞳孔等大等圆，光反射迟钝，口周发绀，颈抵抗，颏胸4指，双肺呼吸音清，心界无扩大，心率100次／分，律齐，心音有力，脑     

不同动物的不同脑供血动脉结扎后存活率比较

目的：选择合适动物建立脑缺血模型。方法：结扎左侧或右侧颈总动脉；结扎双侧颈总动脉；结扎双侧椎动脉和双侧颈总动脉。结果：（1）结扎兔和SD大鼠左侧或右侧颈总动脉，不影响其存活；（2）结扎双侧颈总动脉后的SD大鼠，其中2／3以上动物在术后1－7d内死亡，虽然有2只大鼠存活10d，但体质消瘦；（3）结扎沙土鼠左侧颈总动脉后，有1／2的动物在5－12h内死亡；结扎双侧颈总动脉的沙土鼠，术后2－5h内全部死亡；（4）结扎SD大鼠4动脉（双侧椎动脉和双侧颈总动脉）后，其中约1／3在术后2－5h内死亡，约2／3在术后12h内死亡，另有2只在24h后死亡。结论：因大鼠的脑血管配置与人类近似，最好选用大鼠做脑缺血模型。     

肌注穿琥宁注射液致过敏反应1例

１病例介绍患者，男，４８岁，因头昏头痛伴反复咳嗽数天，于２００２年３月１日就诊。患者缘于３d前感到头昏头痛、咳嗽、痰多、全身酸软无力，不思饮食，自诉只昨晚服少许稀粥，至今未进食，精神萎糜，大小便尚正常。体格检查：T３７．４℃，P８８次／min，R２０次／min，BP１１０／７０mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，唇无紫钳，咽部稍红，扁桃体无明显肿大，颈软无抵抗，双肺听诊呼吸音较粗，未闻及明显的罗音，心脏听诊未闻及异常，心率８８次／min，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，生理反射…     

杀虫脒中毒急救1例报告

1病例简介患者，女，28岁。因口服杀虫眯农药500m12／小时急诊入院。入院查体：T37℃，P100次／分，R22次／分，BP150／90mmHg，深昏迷，面部及全身紫绀，双侧瞳孔散大，对光反射消失，颈抵抗，双肺可闻及湿性音，心律整，心音低钝，腹软，尿潴留，双侧Babinski征阳性。诊断：急性杀虫脒中毒。治疗：立即予吸氧、降颅压、补液治疗，并于亚甲蓝静脉滴注，两次共100mg，辅以中枢兴奋药。4小时后患者紫绀明显减轻，神志转清；两天后出现膀胱炎症状，予止血药、碳酸氢钠治疗，5天后自觉症状消失，常规检查正常而出院，1月后随访无异常。2讨论…