介入性治疗在外伤性脾破裂治疗中的临床应用

目的探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床疗效。方法采用Seldinger法。结果部分性脾栓塞术（PSE）对29例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,引流通畅,技术成功率100%,有效率98%。结论外伤性脾破裂患者经介入性栓塞（PSE）治疗疗效确切,创伤小,并发症少,病人的费用也比手术低,具有较高的临床应用价值。     

部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的实验研究与临床应用

目的 探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织再生过程。方法 对20只外伤性脾破裂实验兔模型成功施行PSE并对其脾组织再生进行观察。对2例Gall和Scheele分类Ⅱ级的外伤性脾破裂患者行PSE并随访。结果 实验提示PSE止血效果好(平均止血时间128．3s)，术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平；临床观察显示PSE对2例患者均有效止血，操作简单，创伤小，无明显并发症。结论PSE能达到治疗外伤性脾破裂，同时还能最大限度地保存脾组织，是一种较好的保脾方法。     

部分脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂

目的 探讨部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂的止血效果及术后脾功能状况。方法 采用Seldinger技术，经股动脉插入5～6F Cobra导管或RS导管至脾动脉，行脾脏术中数字减影血管照影(DSA)，显示破裂区域的出血动脉，然后超选择性插管至该动脉，经导管注入相应大小和数量的明胶海绵颗粒，栓塞出血动脉。常规于右下腹麦氏点，经皮穿刺置人8F“猪尾巴”多孔引流管，引流腹腔积血。确认无污染、溶血者，行自体血回输。于术后0．5～18个月行Bus、CT及^99mTc检查，监测脾脏形态、密度、血流灌注情况，测定血小板及血中IgM、IgG、C2、C4水平。结果 全组共30例外伤性脾破裂(AAST V级以下)，止血效果确切，脾脏全部存活，免疫指标正常。结论 部分脾动脉栓塞(PSE)治疗外伤性脾破裂安全、微创、无严重并发症，符合现代脾脏外科保脾及其功能的基本要求。     

外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床应用

目的 探讨外伤性脾破裂采用介入性治疗的临床效果.方法 40例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用经脾动脉行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血,术前右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液.结果 介入性治疗对40例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,引流通畅,技术成功率100%,有效率97%.全部病例治愈出院.结论 外伤性脾破裂患者采用介入性治疗疗效确切,创伤小,并发症少,具有较高的临床应用价值.     

部分脾动脉栓塞治疗创伤性脾破裂的临床应用

创伤性脾破裂是临床常见的急腹症,传统的治疗方法是行脾切除术,随着现代医学对脾功能研究的深入以及介入放射学的迅速发展,采用部分脾动脉栓塞术（partial splanic embolization,PSE）急诊栓塞止血的应用逐渐增多。我院2006年6月—2009年6月采用PSE治疗创伤性脾破裂31例,疗效良好,现报道如下。     

部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的动物实验研究

目的探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)对外伤性脾破裂的止血效果及栓塞后脾组织的再生过程.方法在外伤性脾破裂(Gall和Scheele分级Ⅱ级)的动物实验模型上进行PSE治疗观察.结果PSE止血效果良好(平均止血时间128.34±7.6s),术后16周左右脾组织可通过再生恢复到术前水平.结论PSE在有效止血的同时能最大限度地保存脾组织,且创伤小,是一种较好的保脾止血方法.     

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂临床分析

目的比较选择性脾动脉栓塞术与脾切除术治疗外伤性脾破裂的临床应用。方法回顾分析16例选择性脾动脉栓塞和42例手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料。结果 12例Ⅰ、Ⅱ级损伤选择性脾动脉栓塞的患者均保脾成功,4例Ⅲ级以上脾破裂行选择性脾动脉栓塞的患者有2例转为开腹手术,选择性脾动脉栓塞成功率为87.5%（14/16）。选择性脾动脉栓塞成功的患者平均住院时间（7.5±2.0）d,开腹手术患者平均住院时间（12.3±3.6）d。58例中治愈56例,死亡2例。结论脾脏Ⅰ、Ⅱ级损伤采用保脾治疗,以选择性脾动脉栓塞术为主,Ⅲ级以上脾破裂以脾切除术为主。     

Embosphere微球栓塞脾动脉治疗脾功能亢进临床疗效分析

目的观察Embosphere微球作为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗脾功能亢进的临床疗效。方法经股动脉插管对52例肝硬化脾功能亢进患者予Embosphere微球栓塞部分脾动脉,观察术前及术后不同时期血常规变化、门脉主干内径变化及术后反应。结果 PSE术后患者血常规提示白细胞及血小板均高于术前（P〈0.05）,门脉主干内径较术前缩小（P〈0.05）,且1年的随访,临床有效率100%,术后均无严重副反应。结论 Embosphere微球作为栓塞剂行PSE治疗脾功能亢进,栓塞后不良反应轻微,对末梢血管栓塞效果好,栓塞作用完全且持久,疗效好。     

超选择脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂(附13例报告)

目的 探讨经脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法 超选择脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂13例,其中真性脾破裂8例,包膜下脾破裂5例.损伤程度按Gall分组标准:Ⅰ、Ⅱ级共12例,Ⅲ级1例.结果 13例脾破裂均一次栓塞止血成功,无严重并发症发生,临床效果满意.结论 脾动脉栓塞止血可作为轻中度脾创伤的首选治疗方法.     

37例部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的护理、并发症的观察及防治。方法采用Seldinger技术对37例外伤性脾破裂行明胶海绵颗粒栓塞部分脾动脉止血，右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液。结果全部37例经部分脾动脉栓塞术治疗疗效满意，术后1周内，易出现诸如上腹痛、不同程度发热、胸腔积液和穿刺点血肿等并发症，是护理的重要内容。结论做好术前准备，术后应绝对卧床休息2～3d、重视生命体征的监护、强调腹部体征的观察、保证右下腹引流管的通畅、防治股动脉穿刺点血肿及做好发热和疼痛的观察是本病护理的重要环节。     

介入栓塞在急诊外伤性脾破裂治疗中的临床应用

目的评价急诊外伤性脾破裂介入治疗的可行性。方法 用Seldinger法穿刺股动脉插管,将导管送至脾动脉主干及下一级分支动脉,经导管将明海绵条,明胶海绵颗粒或钢圈。推注入脾动脉栓塞。结果急诊外伤性脾破裂21例行介入治疗者均能达到止血目的,成功保留脾脏,平均住院时间为45d减轻了患者的经济负担。结论介入栓塞治疗急诊外伤性脾破裂是一种较安全有效的方法,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制。     

部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压及脾亢

目的 进一步观察部分脾栓塞治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进(简称脾亢)的应用价值。方法经下腔动脉插管对部分脾动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞。结果本22例术后外周血白细胞和血小板计数均回升,其中19例恢复至正常水平,3例部分缓解,门静脉及脾静脉和脾脏体积回缩,食道静脉曲张程度改善,凝血酶原时间(PT)缩短,凝血酶原活动度(PTA)增加,脑病发作次数减少,亚临床脑病表现改善,血氨水平下降,未出现严重并发症。结论部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进、门静脉高压、缓解肝性脑病安全有效,最主要的优点在于保留了部分脾组织,使其功能得以保留,并发症少,且可重复栓塞治疗。     

小儿血液病部分脾栓塞治疗的临床研究

目的　探讨部分脾栓塞治疗小儿血液病的临床疗效、免疫功能及并发症。方法　采用 Seldinger` s法 ,行部分脾栓塞 (Partial Splenic Embolization,PSE)治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜 (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura,ITP)、先天性红细胞丙酮酸激酶缺陷症及脾功能亢进共 13例 ,选用明胶海绵颗粒作为栓塞剂 ,栓塞范围控制在 6 0 %～ 80 %之间。结果　患儿在术后 2周血小板升至正常 ,临床症状改善 ,栓塞前后免疫球蛋白无明显变化 ,无严重并发症。结论　 PSE治疗部分小儿血液病例可保留小儿的免疫功能 ,取得满意疗效 ,值得临床推广。     

部分性脾栓塞术临床应用进展

部分性脾栓塞术(PSE)微创、有效、便捷,可重复进行,且保留脾功能,优势明显,临床广泛应用于肝、脾及血液系统疾病的治疗,尤其近年来有取代脾切除术治疗脾功能亢进症的趋势。现对PSE在治疗肝功能不全、门静脉高压症、脾大、脾破裂、肝硬化脾功能亢进性血小板减少症、原发性血小板减少性紫癜、肝癌合并脾功能亢进症、恶性肿瘤合并血小板低下和在某些少见病的应用等方面进行综述,以期对临床实践提供参考。     

脾外伤112例临床分析

目的总结外伤性脾破裂诊疗经验。方法对1986～2006年收洽的112例外伤性脾破裂临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗15例，手术治疗96例，手术并发症8例，其中再出血2例，均再次剖腹手术，缝扎止血；胰漏2例，予以充分引流，使用广谱抗生素、生长抑素及肠外营养支持治疗，2-3周后胰漏闭合；继发腹腔感染4例，经腹腔引流、抗感染、支持疗法后治愈；死亡2例，其中术前死亡1例，系血气胸并严重脾破裂的复合伤，入院时血压为0，抢救3h内死亡，1例术后第8天死于大面积心肌梗死。结论脾外伤的治疗应根据患者个体及脾破裂类型而定，尽量采取多种方式保脾。     

部分脾栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜16例临床观察

目的探讨部分脾栓塞(PSE)治疗难治性原发血小板减少性紫癜(RITP)的临床疗效.方法对16例经内科治疗无效的RITP患者行PSE术治疗后的临床资料进行回顾性分析.结果 16例RITP患者PSE术后血小板均较术前发生了显著改变.PSE治疗RITP短期有效率100%,近期总有效率87.6%,远期总有效率75.0%.结论 PSE达到了与切除脾脏相似的效果,同时保留了部分脾组织,使其免疫功能得以保存,其疗效与脾切除无显著性差异,是一种治疗RITP安全、简便的手段.     

42例部分脾动脉栓塞术的护理体会

目的：探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理方法。方法：对42例肝硬化所致脾功能亢进患者行部分性脾动脉栓塞术,手术前后给予优质护理。结果：术后所有患者白细胞、血小板计数明显上升,未出现严重并发症。结论：部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效安全可靠。优质护理能帮助患者顺利渡过围手术期,减少并发症的发生程度及频度。     

部分性脾栓塞术的临床应用

通过对20例肝硬化脾机能亢进的部分性脾动脉栓塞术 PSE治疗分析,认为:(1)超选择脾动脉是PSE成功的关键,以 RH管成功率高.(2)栓塞面积,单纯改善脾机能亢进,栓塞面积30%～40%为宜.既改善脾机能亢进,又降低门脉压力,栓塞面积60%～80%为宜.(3)部分性脾栓塞对降低门脉压力有一定的作用,但降压作用有限.