糖代谢异常孕妇孕中期胰岛自身抗体分析

目的 探讨妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体的分布情况及胰岛自身抗体阳性对糖尿病临床特征的影响。方法 选择97例妊娠期糖尿病（GDM）与妊娠期糖耐量受损（GIGT）孕妇作为研究对象,测其孕24~28周的胰岛自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）、胰岛细胞自身抗体（ICA）及胰岛素自身抗体（IAA）,同时对胰岛自身抗体阳性组和阴性组孕妇的临床特征进行分析。结果 97例糖代谢异常孕妇的 GADA、ICA及IAA的阳性率分别为8.2%、4.1%、23.7%,IAA的阳性率显著高于GADA以及ICA的阳性率（P<0.01）;35.0%的糖代谢异常孕妇至少一项胰岛自身抗体为阳性;三种胰岛自身抗体在GDM及GIGT孕妇中的阳性率差异无统计学意义;GADA阳性组的OGTT 2h血糖比阴性组的低（P<0.01）;自身抗体阳性组与自身抗体阴性组孕妇的临床特征差异无统计学意义。结论 约1/3妊娠期糖代谢异常孕妇具有胰岛自身抗体,以IAA的阳性率最高;GDM与GIGT具有相似的胰岛自身免疫特点;胰岛自身抗体阳性组及阴性组糖代谢异常孕妇在孕中期的临床特征相似。 [ 关键词] 妊娠期糖尿病 胰岛自身抗体 谷氨酸脱羧酶自身抗体 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体     

应重视妊娠期糖尿病患者的产后随访

妊娠糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常,约占妊娠合并糖尿病的80％～90％,包括妊娠期糖耐量异常（Gestational Impaired Glucose Tolerance,GIGT,即孕期OGTT试验一项血糖异常）和妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM,即孕期OGTT≥2项血糖异常）。     

血清胰岛自身抗体在肝源性糖尿病诊断中的价值

目的探讨血清胰岛自身抗体一谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）和胰岛细胞抗体（ICA）在肝源性糖尿病诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附实验测定217例慢性乙型肝炎（CH）、肝硬化（LC）患者血清GADA和ICA，观察GADA、ICA在CH、LC阶段的阳性率及其与糖尿病的关系。结果CH、LC合并糖尿病的患者72％（56／77）循环中存在一种胰岛自身抗体，而血糖正常的CH、LC患者胰岛自身抗体的阳性率为30％（42／140），两组比较差异有显著性（χ2=-36．620，P=0．000）。CH合并糖尿病患者胰岛自身抗体阳性率52％（13／25）明显高于2型糖尿病（NIDDM）合并肝损害的患者8％（2／25）（P〈0．05）。C肽水平下降的CH、LC患者中胰岛自身抗体阳性率70%（24／34）亦明显高与C肽水平正常的患者40%（74／183）（P〈0．05）。结论GADA、ICA在肝源性糖尿病的诊断中有重要参考价值，可作为肝源性糖尿病和2型糖尿病的实验室鉴别诊断指标。     

妊娠糖尿病的护理

妊娠期间胰岛素敏感性降低,且胰岛细胞功能降低。同时,胎盘生乳素升高,升糖激素升高,从而导致血糖异常,当血糖异常达到诊断标准时称为妊娠糖尿病。发生妊娠糖尿病的高危因素为：（1）有糖尿病家族史;（2）以前有妊娠糖尿病史者;（3）高龄妊娠;（4）肥胖,BMI27,中心性肥胖者危险性更高;（5）产科因素,     

30例妊娠期糖尿病的控糖治疗效果观察

目的探讨妊娠期糖尿病的饮食疗法的控糖效果。方法观察组30列妊娠期糖尿病患者采用饮食疗法与对照组30例无糖尿病高危因素的孕妇进行比较。结果 30例妊娠合并糖尿病孕妇中有24例（80.00%）用饮食疗法控制血糖;6例需饮食疗法加胰岛素治疗来控制血糖,效果良好。除剖宫产率高于对照组外（P〈0.05）,妊高症、羊水过多、巨大胎儿、产后出血、早产等发病率与对照组孕妇无区别。结论饮食控糖对妊娠期糖尿病具有良好的效果。     

妊娠合并糖尿病临床分析

目的：降低围产儿发病率及分娩并发症发病率。方法：回顾性分析妊娠合并糖尿病病例36例,其中糖尿病合并妊娠5例,妊娠期糖尿病31例（其中3例出现酮症酸中毒）,对患者的诊疗和临床转归情况进行分析;同时对有异常生育史58例孕妇及58例正常孕妇进行葡萄糖耐量检查,对比其检查结果。结果：36例妊娠合并糖尿病患者中,孕28周后空腹血糖〉5.6mmol/L患者的围产儿病率、妊娠并发症发生率明显高于孕28周后空腹血糖稳〈5.6mmol/L者;异常生育史组75gOGTT异常有20例,而对照组58例中异常3例。结论：加强产前检查,及时发现糖代谢异常,控制血糖,可有效降低围产儿病率及分娩并发症。     

妊娠期合并糖尿病的护理体会

妊娠期合并糖尿病是指在妊娠前就有临床糖尿病或隐性糖尿病,在怀孕后发展为临床糖尿病者.妊娠合并糖尿病对母婴有着严重的危害,笔者对2006～2007年住院的5例妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病患者进行健康教育,治疗,做到早诊断,早治疗,积极控制血糖,适时终止妊娠等有针对的护理工作,有效降低母婴并发症的发生.     

妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床观察

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局。方法150例妊娠期糖尿病患者为观察组,同期非糖尿病孕妇150例为对照组,对两组的妊娠结局进行对比。结果观察组孕妇的妊娠异常发生率与剖宫产率均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论妊娠期糖尿病的并发症率及剖宫产率较高,控制血糖使血糖维持在正常水平是治疗的关键。     

aEEG对妊娠合并糖尿病母亲新生儿脑损伤情况的评估

目的探讨振幅整合脑电图在妊娠合并糖尿病母亲新生儿脑损伤的早期评估的应用价值。方法选取自2017年6月至2018年6月于保定市第一中心医院产检并生产的单胎孕妇,筛选出母亲诊断为糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病的足月新生儿143例作为实验组,选择同时间段内就诊的母亲血糖正常的足月新生儿117例作为对照组。比较实验组新生儿以及对照组新生儿a EEG的结果。结果实验组新生儿的aEEG的睡眠觉醒周期、连续性、背景活动、癫痫样活动评估结果的异常率均高于对照组,差异均有统计学意义。结论妊娠合并糖尿病母亲的新生儿可存在脑损伤。振幅整合脑电图有助于对妊娠合并糖尿病新生儿脑损伤评估,值得在临床工作中进一步推广。     

妊娠并发糖尿病孕妇的妊娠结局分析

目的分析妊娠合并糖尿病血糖控制对母婴的影响。方法将89例妊娠糖尿病孕妇分为血糖控制满意组（A组）64例及血糖控制不满意组（B组）25例,对孕妇妊娠结局进行分析。结果血糖控制不满意组妊娠期高血压疾病、感染、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、新生儿病率及畸形发生率高于血糖控制满意组。结论妊娠合并糖尿病是危害孕产妇和围产儿的妊娠并发症,早期诊断及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

妊娠糖尿病胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗综合征(X综合征)包括糖耐量减退或糖尿病、高胰岛素血症、高血压、肥胖、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病、痛风等,妊娠糖尿病应包括在胰岛素抵抗综合征之中。妊娠糖尿病的发病机制不完全清楚,目前一致的观点认为:妊娠糖尿病患者存在胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗。大量研究表明,脂肪细胞因子:肿瘤坏死因子、瘦素、脂联素和抵抗素等也参与了妊娠糖尿病胰岛素抵抗的发生和发展。     

妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿血糖、胰岛素和皮质醇水平的变化

目的 探讨妊娠糖尿病母亲新生儿及健康巨大儿微量血糖、血清胰岛素、皮质醇水平的改变。方法 采用微量法、电化学发光法分别检测31例妊娠糖尿病母亲新生儿(GDM组)、33例同期出生的健康足月巨大儿(巨大儿组)和35例同期出生的健康足月新生儿(对照组)微量血糖及血清胰岛素、皮质醇的含量,并进行统计学分析。结果 与对照组相比,GDM组、巨大儿组微量血糖明显降低,血清胰岛素、皮质醇水平均明显升高(P均＜0.05);与巨大儿组相比,GDM组中巨大儿微量血糖明显降低,血清胰岛素水平明显升高(P均＜0.05),血清皮质醇水平虽升高,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 妊娠糖尿病母亲新生儿、健康巨大儿均存在微量血糖、胰岛素、皮质醇的异常,因此加强对孕妇孕前及孕期的健康指导有利于减少妊娠糖尿病及巨大儿的发生。     

早产儿低血糖与胰岛素、C肽、胰高血糖素的关系研究

目的探讨早产儿低血糖与胰岛素、C肽、胰高血糖素的关系。方法将89例早产儿分为低血糖组(34例)和正常血糖组(55例),50例足月儿(血糖正常)作为正常对照组,记录出生体重、胎龄、同步血糖,采用放射免疫分析法检测生后24h内、7天血清中胰岛素(Ins)、C肽(C-ep)、胰高血糖素(Gc)含量,进行统计分析;用逐步线性回归和Bivariate相关分析低血糖的影响因素以及其与各个激素水平的关系。结果新生儿血糖水平与出生体重、胎龄呈正相关。3组间各时段Ins、C-ep以及7天Gc含量差异均无统计学意义(P>0.05);生后24h内Gc含量,早产儿正常血糖组明显低于足月儿组(P<0.01),早产儿低血糖组低于早产儿正常血糖组(P<0.05),生后24h内Gc含量与胎龄、出生体重呈正相关。结论早产儿胰岛β细胞分泌胰岛素功能基本成熟,而早产儿胰岛α细胞分泌胰高血糖素功能尚未完善;早产儿易发生低血糖除与胎龄、出生体重相关外,可能与Gc激素水平有关。     

Battered baby syndrome at Kenyatta National Hospital, Nairobi

Thirty children presenting with Battered Baby Syndrome over a five year period were studied retrospectively. The male:female ratio was 1:1.1. The majority (60%) were aged 0-11 months. 14 children (46%) were abandoned while six (20%) had multiple fractures, six (20%) multiple bruises and bites, and four (13.3%) had other forms of abuse. Twelve (40%) children were malnourished while eight of the babies (26.6%) were small for gestational age. Children were most frequently brought to hospital by the police or their mothers. The children were most frequently abused by their mothers either through abandonment or through physical battering. Details of mothers of the 14 abandoned children were unknown. Among the mothers of the other children, nine mothers were single, seven married and living with spouses and one stepmother. Two children (6.6%) died while the fate of two others was not known. Three children were sent home without intervention of the social worker, while twenty three children were discharged following intervention of the social worker; fourteen sent home, nine to a childrens' home and one through the juvenile court.     

妊娠期糖耐量受损的临床探讨

目的:探讨妊娠期糖耐量受损(GIGT)对母婴的影响及其防治.方法:对2100例孕妇进行50 g葡萄糖筛查实验,异常者再进行75 g糖耐量实验,确诊妊娠期糖耐量受损(GIGT)及妊娠期糖尿病(GDM),比较两者及糖代谢正常者的妊娠及围生儿情况.结果:在妊娠并发症、剖宫产率及新生儿患病率方面,GIGT及GDM孕妇明显高于正常组(P＜0.01),GIGT与GDM孕妇之间无明显差别(P＞0.05).结论:对于GIGT孕妇及时诊断与治疗,可降低母婴并发症的发生率,降低剖宫产率.     

妊娠期糖代谢异常的医学营养治疗对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖代谢异常患者的医学营养治疗对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析104例妊娠期糖代谢异常患者,其中58例(观察组)经过个体化医学营养治疗控制血糖,另外46例(对照组)仅一般饮食控制血糖,比较两组的血糖控制情况及妊娠结局.结果 观察组的血糖、糖化血红蛋白达标率分别为89.66%、96.55%,对照组分别为7...     

GDM母亲婴儿脐血脂联素与糖脂代谢、胎儿生长发育的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）母亲婴儿脐血脂联素与糖脂代谢、胎儿生长发育的关系。 方法 选取148例GDM母亲婴儿作为研究对象,根据胎儿出生体重和胎龄分为小于胎龄（small for gestational age,SGA）组48例、适于胎龄（appropriate gestational age,AGA）组59例、大于胎龄（large than gestational age,LGA）组41例。检测其脐血中血清脂联素及血糖、血脂指标水平,分析脐血中脂联素水平与糖脂代谢、胎儿生长发育各指标的关系。 结果 3组胎龄、出生体重、出生体重指数、脐血脂联素、脐血糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）、脐血胰岛素、母血胰岛素等差异有统计学意义（P＜0.05）,3组性别、脐血血糖、脐血三酰甘油、脐血胆固醇、脐血低密度脂蛋白胆固醇、脐血高密度脂蛋白胆固醇、脐血胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）差异无统计学意义（P＞0.05）;GDM母亲年龄、孕前体重、分娩时体重、孕前体重指数、孕期体重指数增加量、母血血糖、母血HbA1c、母血HOMA-IR等差异均无统计学意义（P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示,胎儿脐血中脂联素与新生儿胎龄、新生儿出生体重、新生儿出生体量指数、脐血HOMA-IR呈正相关,与脐血HbA1c、脐血胰岛素呈负相关（P＜0.05）。多元线性回归分析结果显示,新生儿出生体重指数、脐血脂联素、脐血HbA1c、脐血胰岛素是胎儿生长发育的影响因素（P＜0.05）。 结论 脐血脂联素与胎儿糖脂代谢及生长发育呈正相关关系,其水平可反映胎儿糖脂代谢及生长发育情况,可为促进胎儿正常生长发育提供指导依据,减少胎儿发生胰岛素抵抗。     

妊娠期糖尿病母亲新生儿T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其与血糖相关的研究

目的探讨妊娠期糖尿病母亲新生儿T细胞亚群及NK细胞活性的变化及其与患儿出生后24 h内微量血糖的关系。方法选择妊娠期糖尿病母亲足月新生儿33例(观察组)及健康足月新生儿30例(对照组),应用流式细胞术检测出生后24 h内静脉血CD3+、CD4+、CD8+T细胞及CD16+CD56+NK细胞;采用血糖检测仪检测新生儿生后24 h内的微量血糖,并研究观察组血糖与CD3+、CD4+、CD8+5T细胞、CD4+/CD8+、CD16+CD56+NK细胞有无相关性。结果观察组新生儿的CD3+,CD4+T细胞计数,CD4+/CD8+比值、CD16+CD56+NK细胞活性均低于对照组新生儿(P<0.01),微量血糖亦低于对照组(P<0.05),观察组低血糖发生率21.21%,对照组无低血糖发生,两组低血糖发生率差异有统计学意义(P=0.023)。CD3+、CD4+T细胞计数,CD16+CD56+NK细胞活性与微量血糖呈正相关性(P均<0.05)。结论妊娠期糖尿病可导致新生儿CD3+、CD4+T细胞计数,CD4+/CD8+比值,CD16+CD56+NK细胞活性下降,导致其免疫功能下降,应加强其围产期护理,预防新生儿期感染的发生。     

Immune changes associated with insulin dependent diabetes may remit without causing the disease: a study in identical twins

Activation of T lymphocytes and islet cell antibodies were studied in two groups of insulin dependent diabetics and their non-diabetic identical cotwins. Group 1 comprised 12 "short term" twin pairs (diabetic twin diagnosed less than five years previously) in whom only a third of the cotwins were likely to develop diabetes; 10 of the 12 non-diabetic cotwins showed increased values of activated T lymphocytes, islet cell antibodies, or both. Group 2 comprised 10 "long term" twin pairs (diabetic twin diagnosed more than 11 years previously) in whom none of the non-diabetic cotwins was likely to develop diabetes; these pairs were selected because all the non-diabetic cotwins had shown islet cell antibodies at some time in the past, but only two still did so (one with an increased value of activated T cells). There was relative glucose intolerance in the cotwins of the short term group but not in those of the long term group. Non-diabetic cotwins of diabetics may show the immune changes associated with insulin dependent diabetes and relative glucose intolerance, but these changes may remit without leading to diabetes.