预测困难气道患者不同经鼻气管插管方法的比较

目的探讨预测困难气道患者经鼻气管插管的最佳方法。方法选择择期行口腔及咽喉部手术患者48例,Mallampati分级Ⅲ～Ⅳ级,随机分为G组、F组和D组,分别采用GlideScope可视喉镜、纤维支气管镜和普通直接喉镜进行插管。记录麻醉诱导前(基础值)、气管插管前、气管插管时最高值、气管插管后2 min的HR和MAP。记录插管一次成功的例数及所需时间、术后48 h气管插管相关并发症发生率。结果与基础值比较,三组插管时最高值HR明显增快,MAP明显升高,且D组HR较G组和F组更快,MAP更高(P<0.05)。与D组比较,G组和F组一次插管成功率更高,插管时间更短,但是F组插管时间长于G组;D组患者术后声嘶和咽痛的发生率明显高于G组及F组(P<0.05)。结论 GlideScope可视喉镜和纤维支气管镜用于困难气道经鼻气管插管均安全可行,但是前者更快捷。     

新型可视纤维气管镜用于困难气道气管内插管

目的 评价应用新型硬质可视纤维气管镜对困难气道全麻病人进行气管内插管的临床效果.方法 需全麻的困难气道病人39例随机分为3组:A组(Levitan硬质可视纤维气管镜组),B组(Shikani硬质可视纤维气管镜组),C组(纤维支气管镜组),每组13例.全麻麻醉诱导完成后观察插管成功率、完成插管时间、血压心率变化、有无损伤、术后有无咽喉痛和声音嘶哑及持续时间.结果 3种插管方法用于困难气道气管插管的对血流动力学的影响和插管成功率相似,但A组的第1次插管成功率显著高于C组.完成插管时间:A组最快,C组最慢.结论 对于可以行面罩通气的困难气道全麻病人,Levitan硬质可视纤维气管镜是一种插管成功率高、损伤小、快捷可行的气管插管工具.     

新型Airtrap喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用分析

目的:对新型Airtrap喉镜(氧瞬得)在困难气管插管中的应用进行分析。方法:资料选自2011年5月-2013年2月在本院收治且预计插管困难的全麻插管手术患者92例,随机分为两组,对照组46例患者采用Fastrach气管插管型喉罩(FT-LMA),研究组46例患者采用新型Airtrap喉镜插管。比较两组患者气管插管成功率、一次插管成功率、插管操作时间、插管操作相关并发症等。结果:研究组患者在声门可视率、一次插管成功率、气管插管总成功率、插管操作时间、插管后并发症发生率等方面均明显优于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:新型Airtrap喉镜(氧瞬得)在临床困难气管插管应用中,具有安全、方便、快捷、损伤小等优势,值得大力推广使用。     

铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的比较

目的 比较铜质管芯和弹性引导管芯在气管插管术中的应用效果.方法 240例择期全麻手术患者,随机分为铜质管芯组(A组,n=120)、弹性引导管芯组(B组,n=120),Macintosh喉镜暴露声门后,A组采用常规铜质管芯塑形气管导管后插管,B组则预先置入弹性引导管芯后导入气管导管插管.分别记录各组的喉镜暴露Cormark-Lehane分级及例数,一次插管成功例数、二次以上(含二次,即≧二次塑形或导入)插管成功的例数及其平均所用时间(M)、发生插管相关气道并发症的情况和例数.结果Cormark-Lehane分级为1级时A、B组两种方法一次插管成功率均为100%,插管所用时间接近(p>0.05);Ⅱ级时A组一次插管成功率约为77%,而B组为100%,B组方法一次插管成功率高于A组方法(p<0.05),插管所用时间仍较接近(p>0.05);Ⅲ级时A组一次插管成功率约为27%,B组约为80%,B组方法一次插管成功率明显高于A组方法(p<0.01).所用时间也明显较A组方法短(p<0.05).A组1例Ⅳ级者,换6.5mm内径导管,经3次盲探后插管成功.术后24小时随访:A组有9例出现不同程度咽痛、咳嗽或咳痰,发生率为7.5%;B组仅1例出现咽部不适,发生率约为0.8%.结论弹性引导管芯引导插管较使用常规铜质管芯的气道并发症少;当喉镜暴露Cormark-Lehane分级为Ⅱ-Ⅲ级时采用弹性引导管芯引导气管插管较铜质管芯一次插管成功率更高、更省时.     

气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中的应用

目的探讨气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管在困难气道中应用的临床价值。方法选择60例术前评估为困难气道患者,随机分成A、B两组。均采用右美托咪定镇静,2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。A组采用气管套囊充气联合纤维支气管镜引导插管,B组采用纤维支气管镜引导插管。对比两组操作时间、置管困难例数、插管时耐受情况及并发症发生情况。结果两组引导插管成功率均为100%,插管耐受良好。A组操作时间较B组短,差异有统计学意义(P<0.05);置管困难例数及术后咽部不适例数较B组少,差异有统计学意义(P<0.001)。结论气管套囊充气联合纤维支气管镜引导经鼻插管操作时间短,置管简捷易行,并发症少,是一种快速处理困难气道的较好方法。     

管芯钝头引导气管插管在意外困难气道中的应用

目的观察管芯钝头引导气管插管在意外困难气道中的应用效果。方法选择2012年10月至2014年12月襄阳市中心医院麻醉科收治的意外困难气道患者48例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各24例。对照组气管导管前端采用普通管芯塑形成传统鱼钩状(J形);观察组管芯前端3 cm处折叠成钝头,充分润滑后伸出导管斜口1~2 cm,塑形成小鱼钩状。记录两组患者插管成功例数、插管所用时间以及监测记录诱导前(T0)、诱导后(T1)和插管成功后即刻(T2)3个时点的收缩压、舒张压和心率以及术后呼吸道损伤并发症(如损伤出血、咽喉疼痛、声音嘶哑)。结果观察组插管一次成功率高于对照组[87.5%(21/24)比58.3%(14/24)],普通喉镜插管用时短于对照组[(19±5)s比(31±7)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者收缩压、舒张压和心率在T1显著降低,又在T2显著上升,两组不同时点间间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组呼吸道损伤发生率为16.7%(4/24),观察组为8.3%(2/24),两组呼吸道损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论管芯钝头引导气管插管能明显提高意外困难气道插管成功率并缩短插管时间,且无不良心血管反应和明显呼吸道损伤并发症。     

光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用

目的:研究光棒联合直接喉镜在困难气道患者插管中的应用价值。方法:选择预计气管插管困难拟行全麻的手术患者40例,所有患者随机分成A组(光棒联合直接喉镜组)和B组(光棒组)记录两组患者插管前、插管时、插管后5min平均动脉压MBP、心率HR、脉搏氧饱和度SpO2。记录插管时间,插管成功率,并随访术后并发症。结果:A组插管时间短于B组,成功率高于B组。结论:在困难气道中光棒联合直接喉镜气管插管,具有成功率高、插管时间短、损伤少等优点,值得临床进一步推广应用。     

特殊方法气管插管在困难气道的应用价值

目的：探讨McCoy弯钩喉镜和HC可视喉镜在困难气道中的应用价值。方法：选择19例患者,其中使用弯钩喉镜插管11例,可视喉镜5例,纤维支气管镜3例,并与常规气管插管患者比较,使用特殊方法气管插管患者与常规直接喉镜插管患者插管成功所用次数和插管所用时间以及插管时患者生命体征。结果：观察组一次插管成功比例显著多于对照组（P〈0．05）,同时三次或以上成功者显著少于对照组（P〈0．05）,观察组插管所用时间显著短于对照组（P〈0．05）,同时观察组患者插管时心率、收缩压和舒张压均值均在正常范围内,且显著低于对照组（P〈0．05）。结论：对于困难气道的患者,使用弯钩喉镜插管或可视喉镜能有效提高一次插管成功率,缩短插管时间,值得临床重视。     

Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜在困难气道中的联合应用

目的：评估Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜联合应用于困难气道的可行性。方法：选取我院术前评估符合困难气道诊断标准拟行气管插管全麻且全麻诱导后喉显露Cormack-Lehane分级的Wilson修正分级（ W-C-L分级）在3级及以上的80例患者,将W-C-L分级相同的患者配成对子,按随机方法均分到Disposcope内窥镜联合McGrath视频喉镜组（ D组）和Macintosh喉镜组（ M组）。在麻醉条件基本一致的情况下观察两组患者的气管插管时间、首次插管成功率、插管次数、气管插管即时并发症、改用其它插管方法或使用喉罩的情况、喉显露分级。结果：D组插管时间更短、首次插管成功率更高、插管次数更少、咽部出血更少,改用其它插管方法或使用喉罩的比率更低,喉显露的分级更低。结论：困难气道时合用Disposcope内窥镜与McGrath视频喉镜可以解决大多数患者的气道建立问题,是一种安全、快速、有效的困难气道解决途径,值得在临床推广使用。     

右旋美托咪啶在清醒镇静纤维支气管镜引导困难气道气管内插管中的应用

目的 评价右旋美托咪啶在清醒镇静纤维支气管镜引导困难气道气管内插管中的作用.方法 术前预计困难气道需要气管内插管全麻手术患者30例(ASA Ⅰ～Ⅲ级),随机分为两组,右旋美托咪啶组(D组)15例,瑞芬太尼组(R组)15例,所有患者均在利多卡因表面麻醉下清醒镇静纤维支气管镜引导气管内插管.观察插管期间血流动力学变化、插管次数、气管内插管时间、插管成功后即时呼气末CO2分压、插管条件评分、患者不舒适评分以及术后随访满意度.结果 所有困难气道患者气管内插管均成功;与基础值相比,D组患者清醒镇静后HR明显减慢(P<0.05),R组HR变化不明显;D组和R组插管条件评分均为1 (0～3),D组插管时间为60 s (20～168 s),R组为65 s (25～195 s);D组患者插管次数为1.5±0.6,R组为1.6±0.7(P>0.05);R组插管成功后患者即时呼气末CO2分压为(46±5)mmHg,D组患者为(38±3)mmHg(P<0.05);D组和R组插管不舒适评分均为1 (0～2);R组患者术后回忆率显著高于D组(60% vs 33%,P<0.05);两组患者术后随访满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 在利多卡因充分表麻基础上,右旋美托咪啶能安全有效地用于清醒镇静纤维支气管镜引导困难气道气管内插管.