血清阴性和阳性重症肌无力动物模型的制备与研究

目的摸索并建立血清阴性重症肌无力（SNMG）和血清阳性重症肌无力（SPMG）被动转移动物模型，对比研究SNMG和SPMG发病机制和超微免疫病理损害。方法用ELISA方法检测重症肌无力（MG）患者血清乙酰胆碱受体（AcbR）抗体。将60只雌性C57BL／6小鼠随机分成3组，分别从腹腔注射SNMG、SPMG和健康人血清（1次／d，0．6ml，共7d），观察3组小鼠肌无力症状，电生理改变及神经肌接头（NMJ）超微结构变化。结果SNMG和SPMG组分别有85％和90％的小鼠出现肌无力症状。重复电刺激衰减幅度分别为14％和21％。电镜下可见肌无力小鼠NMJ突触间隙增宽、突触后膜皱褶变少、突触后膜上AchR数目减少。小鼠NMJ超微结构损害的程度、突触后膜长度和突触后／前膜比值、以及AchR减少指数的变化均以SPMG组较明显。对照组无一小鼠出现肌无力症状，重复电刺激无衰减反应，NMJ无超微免疫病理损害表现。结论C57BL／6小鼠是制备被动转移MG模型较适宜的品系。SNMG和SPMG均是体液因子（自身抗体）介导的自身免疫性疾病，NMJ突触后膜的免疫病理损害及AchR数目减少与MG发病直接相关。SNMG致病的体液因子及突触前膜的超微变化有待进一步研究。     

肌肉特异性激酶抗体阳性重症肌无力的研究进展

<正>重症肌无力(MG)是由自身抗体介导的,主要导致神经肌肉接头处(NMJ)信号传导障碍的自身免疫性疾病.80%⁹0%的MG是由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导的,在MG患者血清中能检测到AchRAb的称为血清阳性重症肌无力(SPMG),而10%90%的MG是由乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)介导的,在MG患者血清中能检测到AchRAb的称为血清阳性重症肌无力(SPMG),而10%²0%的MG患者血清中未能检测到AchRAb,被称为血清阴性重症肌无力(SNMG).在SNMG中,有一部分患者血清中可检测到肌肉特异性激酶抗体     

重症肌无力患者血清中乙酰胆碱受体抗体及肌肉特异性激酶抗体的检测及其意义

[目的]探讨重症肌无力（MG）患者血清中乙酰胆碱受体抗体（AchRAb）以及肌肉特异性激酶抗体（MuSKAb）与临床特点的关系．[方法]应用酶联免疫吸附试验（ELISA）,对40例MG患者血浆进行AchRAb和MuSKAb检测,并与患者临床特点进行比较分析．[结果]40例MG患者中AchRAb阳性为13例（33％）,MuSKAb阳性为7例（18％）,AchRAb与MuSKAb双阴性为22例（55％）,AchRAb与MuSKAb双阳性为2例（5％）．[结论]MG患者中AchRAb阳性者的病情普遍较轻,可受胸腺影响;MuSKAb阳性患者女性多见,全身症状严重．     

系统性红斑狼疮患者血清中抗Apo A-1抗体水平变化及其临床意义

目的检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中抗载脂蛋白A-1（ApoA-1）抗体变化，并探讨其临床意义。方法选取2011年8月-2013年5月于河北北方学院附属第二医院进行诊治的47例SLE患者及40例健康体检者作为研究对象，详细记录患者临床资料并检测血清中抗ApoA-1抗体、dsDNA抗体及其他生化指标，根据不同临床指标进行分组并进行统计学分析。结果健康对照组相比，SLE患者抗ApoA-1抗体水平升高（35．8±5．2）U／mLVS（14．7±3．1）U／ml，P〈0．05，其中活动期患者抗ApoA-1抗体升高更为显著（40．1±6．7）U／ml；抗dsDNA抗体阳性SLE患者血清中抗ApoA—l抗体水平较对照组均显著升高（39．0±5．8）U／mlVS（30．84-6．1）U／ml，P〈0．05）。相关性分析结果显示抗ApoA-1抗体与SLEDAI呈正相关（r=0．627，P〈0．05），与HDL水平呈负相关（r=-0．453，P〈0．05）。结论SLE患者外周血中异常表达的抗ApoA-1抗体可能与SLE疾病活动有关，可作为反映病情活动的有效指标。     

慢性肾小球肾炎患者血清抗α1受体和血管紧张素Ⅱ1受体自身抗体与肾损害程度的分析

目的探讨慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis,CGN）患者血清中抗血管紧张素Ⅱ1受体自身抗体（AT1受体抗体）和抗α1肾上腺受体自身抗体（α1受体抗体）产生的阳性率与血清肌酐水平的关系。方法以合成的AT1和α1受体多肽片段为抗原,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）技术,检测111例慢性。肾小球肾炎患者（CGN）,61例高血压无肾损害患者,40例正常人血清中抗AT1和α1受体自身抗体。结果①CGN抗AT1和α1受体自身抗体阳性率分别为68．5％（76／111）和56．8％（63／111）明显高于单纯高血压组的34：4％（21／61）、27．9X（17／61）和正常对照组（分别为10．0％和12．5％）（P〈0．05,P〈0．01）;②CGN患者亚组比较,早期肾衰期抗AT1和α1受体自身抗体的检出阳性率最高,与晚期肾衰和尿毒症期比较具有显著性统计学意义（P〈0．01）;③血清肌酐水平比较分析（血清肌酐高于正常但〈450μmol／L组）抗AT1和抗α1受体自身抗体的检出阳性率,明显高于血清肌酐水平450～707μmol／L组和〉707μmol／L组,比较具有统计学意义（P〈0．01）。结论CGN发病与血清抗AT1和α1受体自身抗体产生有关,血清抗AT1和α1受体自身抗体与血清肌酐水平有关,免疫学机制可能参与CGN发病。     

阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化

目的探讨阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素。方法入组143例阿尔茨海默病患者和正常对照组140例,空腹抽血测定血清促甲状腺激素、总T3、总T4、游离T3、游离T4和甲状旁腺激素、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素。结果阿尔茨海默病组总T4[AD组（109．36-4-22．70）nmol／L,对照组（123．29±21．77）nmol／Ll和游离T4[AD组（11．61±2．36）pmol／L,对照组（12．88±2．24）pmol／L],显著降低（P〈0．05）,而促甲状腺激素和总T3、游离T3两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;AD组甲状旁腺激素[AD组（44．45±7．41）pg／ml,对照组（34．49±6．82）pg／ml]显著增高（P〈0．05）,而N—MID骨钙素、β-胶原特殊序列和钙离子浓度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素和甲状旁腺激素可能在阿尔茨海默病患者发病中起着部分作用。     

扩张型心肌病患者血清β1肾上腺素能受体自身抗体浓度与左室舒张末期容积的相关性

目的分析扩张型心肌病（DCM）患者血清β1肾上腺素能受体（β1-AR）自身抗体浓度与左室舒张末期容积（LVEDV）的相关性。方法选择DCM患者57例（DCM组）及体检健康者59例（对照组）,分别测定抗β1-AR自身抗体浓度和LVEDV,行组间比较分析。结果DCM组抗β1-AR自身抗体阳性率（474％,27／57）显著高于对照组（3．39％,2／59）（P〈0．01）。DCM组抗体阳性血清的抗体滴度显著高于对照组（103.8±5.14vs15.5±3.37,P〈0.01）,LVEDV亦显著高于对照组（220±52vsl46±21,P〈0．01）。相关分析结果显示,DCM患者抗β1-AR自身抗体与LVEDV呈正相关（r=0．63,P〈0．05）。结论DCM患者血清抗β1-AR自身抗体浓度与LVEDV密切相关,两者问的相互作用可能在DCM的发病机制中起着重要作用。     

缬沙坦联用叶酸治疗老年高血压肾病临床效果观察

目的研究缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病临床效果及对肾功能的保护作用机制。方法选择2010年1月～2011年12月长春市第二医院确诊为高血压肾病的患者合计120例,随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组采用缬沙坦联合叶酸治疗,对照组单用缬沙坦治疗。观察实验组和对照组治疗前以及治疗后8周的血压、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、同型半胱氨酸（Hey）、叶酸、维生素B12：的浓度变化以及尿白蛋白排泄率（UAE）,估测肾小球滤过率（eGFR）的变化。结果治疗后实验组收缩压（SBP）[（135．34±8．79）mmHgl、对照组的SBP[（145．65±8．58）mmHg]与实验组舒张压（DBP）[（75．43±5．79）mmHg]、对照组DBP[（86．54±6．87）mmHg]均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后实验组的SBP与DBP均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组血清BUN[（5．83±0．97）mmol/L]、Cr[（102．34±18．67）μmol／L]和对照组治疗后血清BUN[（6．68±1．04）mmol/L]和Cr[（115．79±21．35）±mol／L]浓度均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组治疗后血清BUN和Cr浓度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的Hey浓度[（11．26±2．87）±mol／L]低于对照组[（14．19±2．53）μmol／L1,实验组治疗后叶酸[（13．87±1．43）nmol/L]、维生素B12[（685．43±143．21）nmol／L]高于对照组叶酸[（7．43±0．97）mmol/L]、维生素B,2[（396．58±98．32）mmol/L],差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组的UAE[（109．43±34．12）±gmin]、血清Cysc[（1．73±0．45）mgL]低于对照组的UAE[（226．49±78．95）μg/min]、血清CysC[（3．58±1．09）mgL],eGFn[（76．49±38．67）mL／min]高于对照组eGFR[（63．58±24．65）mL／min],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合使用缬沙坦与叶酸治疗老年高血压肾病患者能够有效地降低血压,减少肾功能的损伤,更有效地保护肾脏。     

女性吸毒者Th1／Th2细胞因子和性激素水平分析

目的：通过测定女性吸食海洛因患者外周血中T细胞亚群Th1／Th2细胞因子和血清中性激素的变化，从分子水平探讨吸食海洛因对女性免疫功能和性激素的影响。方法：取吸毒组和正常对照组清晨空腹静脉血3mL，应用双抗体夹心ABC—ELISA法测定Th1／Th2细胞因子，采用放免法检测血清雌激素（E2）、孕激素（P）。结果：吸毒组30例患者Th1细胞因子（IL-2：1．45±0．48μg／L，TNF-α：0．37±0．14μg／L，INF-γ：2．99±0．55μg／L）和Th2细胞因子（IL-4：23．68±11．22μg／L，IL-10：12．11±5．13μg／L）低于32例健康组Th1细胞因子（IL-2：4．09±0．79μg／L，TNF-β]：0．91±0．35μg／L，INF-γ：5．69±0．91μg／L）、Th2细胞因子（IL-4：54．24士17．21μg／L，IL-10：22．34±7．26μg／L）水平（P〈0.01）；吸毒组患者血清雌激素与孕激素水平显著低于健康组（吸毒组E2：38．71±18．18ng／L。P：0．79±0．53μg／L；健康组分别为79．98±34．42ng／L和2．10±0．86μg／L）（P〈0.01）。结论：海洛因的摄入可导致青年女性性腺激素水平下降和免疫水平全面下降。     

脑心通胶囊联合低分子肝素钙对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影响

目的评价脑心通胶囊联合低分子肝素钙对急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、IL-6及血脂的影响。方法88例老年急性冠脉综合征患者,随机分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用常规治疗;观察组在对照组常规治疗方式基础上,加用低分子肝素钙注射液及脑心通胶囊治疗。结果经过治疗,观察组患者LVEF、CO、E／A的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）。治疗后观察组心绞痛发作次数及持续时间分别为（1．9±0．5）次、（1．6±0．4）min,少于对照组的（4．5±1．3）次、（4．8±1．2）min,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后观察组患者CHOL、TG及LDL-C分别为（5．13±0．53）mmol／L、（2．34±0．55）mmol／L、（2．15±0．65）mmol／L,低于对照组的（6．36±0．58）mmol／L、（3．57±0．88）mmol／L、（3．16±0．33）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗后观察组患者血清IL-6、hs-CRP分别为（6．64±2．1）mg／L、（3．3±1．1）mg／L,低于对照组的（8．25±2．2）ng／L、（4．2±1．3）mg／L,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论脑心通胶囊联合低分子肝素钙治疗急性冠脉综合征疗效显著,并能改善患者血清hs-CRP和IL-6及血脂水平。     

梅毒RPR、TPPA、TPHA试剂盒临床血清实验比较

[目的]了解快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma regain circle card,RPR）、螺旋体血球凝结试验（treponema pallidum gemagglutination assay,TPHA）、螺旋体明胶凝结试验（treponema pallidum particle agglutination,TPPA）在诊断梅毒中的意义。[方法]采用三种试剂盒,检测60例经临床确诊的梅毒患者、44例健康体检者血清中的梅毒抗体。[结果]在60例梅毒患者血清中,RPR试验50例（20例Ⅰ期梅毒和30例Ⅱ期梅毒）呈阳性反应,阳性检出率为83．3％;TPHA试验38例（8例Ⅰ期梅毒和30例Ⅱ期梅毒）呈阳性反应,阳性检出率为63．3％：TPPA试验60例（20例Ⅰ、30例Ⅱ期和10例早期潜伏梅毒）均呈阳性反应,阳性检出率为100％。在44例健康者血清中,三种试剂均未检测到梅毒抗体。[结论]TPPA试剂具有高度敏感性及特异性,不仅能准确鉴定Ⅰ、Ⅱ期梅毒,还可较早地筛选出早期潜伏梅毒,缩短了梅毒的窗口期。     

原发性胆汁性肝硬化抗线粒体M_2亚型抗体的诊断价值

目的:探讨胆汁性肝硬化(PBC)患者血清抗线粒体抗体M2的临床意义。方法:采用间接免疫荧光法(IFA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例PBC的血清线粒体抗体(AMA)水平和AMA-M2,对30例PBC患者进行回顾性研究。结果:本组30例患者血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显升高,AMA-M2阳性。结论:AMA-M2诊断PBC的敏感性和特异性均高,有助于PBC的早期诊断和治疗。     

成人腹泻轮状病毒抗体在血清内维持的时间

目的：通过对河南义马地区１９９２年、１９８７年、１９８３年以成人患腹泻为主的病人，恢复１年、６年和１０年后其血清中成人腹泻轮状病毒（ａｄｕｌｔｄｉａｒｒｈｅａｒｏｔａｖｉｒｕｍ，ＡＤＲＶ）抗体测定追踪观察ＡＤＲＶ抗体在人群中的水平和维持时间以及对该病的发病关系。方法：采用特异的ＡＤＲＶ－ＥＬＩＳＡ阻断试验，对所测ＡＤＲＶ抗体阳性者进行抗体水平和维持时间的观察。对其中３０例ＡＤＲＶ抗体阳性者，进行发病情况随访研究。结果：ＡＤＲＶ抗体阳性率２３％在血清中维持时间１１年左右。结论：实验结果表明，ＡＤＲＶ病人恢复１年、６年和１０年后其血清中ＡＤＲＶ抗体阳性率分别为２２．７％（３４／１５０）、３６．３％（２９／８０）、２３．３％（７／３０），维持时间１１年之久。对３０例Ａｎｔｉ－ＡＤＲＶ阳性随访调查，在三次ＡＤＲＶ流行中无一例复发和重染本病     

延安市义务献血员弓形虫感染调查研究

目的:了解延安市无偿献血人群弓形虫感染和分布情况,为临床安全用血提供科学依据。方法:采用酶联法(ELISA)检测标本血清中抗弓形虫IgG、IgM抗体。结果:共检测368份血清,其中抗弓形虫IgG抗体阳性30例,阳性率为8.15%(30/368);抗弓形虫IgM抗体阳性3例,阳性率为0.82%(3/368);抗弓形虫IgG和IgM抗体阳性33例,阳性率为8.97%(33/368)。献血员的弓形虫感染率年龄、性别和血型之间无显著差异,而不同职业之间虽有显著性差异,但因检测例数偏少,尚不足以说明弓形虫感染与不同职业之间有关。结论:为预防输血后弓形虫病,各地中心血站务须将弓形虫感染指标作为献血员的必检项目。     

Ⅳ型胶原放射免疫分析方法的建立及临床应用

采用单克隆技术制备鼠抗人Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）单克隆抗体,用氯胺-T方法标记,应用免疫竞争法建立Ⅳ-C放射免疫分析方法,其检测范围20μmg/L～500μmg/L。其方法通过特异性、精密度、准确性、亲和常数等实验方法学检验,表明Ⅳ-C放射免疫分析方法符合临床应用要求。应用该方法检测30例肝炎患者、15例肝硬化患者、35例Ⅱ型糖尿病（NIDDM）患者、25例甲亢患者,除NIDDM、甲亢患者外,其余患者血清浓度明显高于正常人（P<0.01）;NIDDM、甲亢患者Ⅳ-C血清浓度高于正常人（P<0.05）。结论Ⅳ-C血清浓度检测在肝病、肾病及相关疾病的研究中有一定的临床价值。     

血清幽门螺杆菌抗体检测的方法探讨

对２０５例十二指肠球部溃疡、胃炎、胃癌进行血清抗ＨＰ抗体检测发现：其中５４例以尿素酶试验和胃粘膜涂片结果为标准测定抗ＨＰ抗体的符合率，结果尿素酶试验和胃粘膜涂片同时阳性７２例中，血清抗ＨＰ抗体阳性６０例，阳性符合率为８３％，尿素酶试验和胃粘膜涂片同时阴性４５例中，血清抗ＨＰ抗体阴性３７例，阴性率为８２％，差别无显著性（Ｐ＞０．０５），另８３例抗ＨＰ抗体阳性６８例，阳性率为８２％，血清抗ＨＰ抗体测定适合流行病学调查。     

严重急性呼吸综合征病毒基因检测和特异性抗体检测的诊断意义分析

目的探讨严重急性呼吸综合征病毒基因检测和特异性抗体检测的诊断意义和价值。方法采用巢式反转录PCR和ELISA法分别检测健康人、普通发热患者、SARS密切接触医务人员及不同时期SARS患者痰标本中SARS病毒核酸和血清标本中特异性抗体IgG和IgM。结果SARS患者住院1～58d期间,采用巢式RT-PCR检测痰SARS病毒基因,52例患者中33例阳性,阳性率63.5%;而采用间接ELISA检测血清抗SARS病毒抗体,52例患者中30例阳性,阳性率为57.7%。2种方法均阳性的有15例,均阴性的有6例。2种病原学诊断方法检测20例正常人、15例发热非SARS患者和20例SARS密切接触医务人员,结果均为阴性。住院1～13d组(92.9%)巢式RT-PCR基因阳性率明显高于ELISA特异性抗体阳性率(7.1%);住院37～58d组巢式RT-PCR基因阳性率(47.4%)则明显低于ELISA特异性抗体阳性率(94.7%)(P<0.01)。结论痰中SARS病毒基因检测可用于SARS的早期诊断,这对于提前确诊和治疗SARS患者,尽早排除疑似病例具有非常关键和现实的意义。血清特异性抗体检测可用于流行病学调查,但对SARS早期诊断和鉴别没有意义。     

肺炎支原体与C-反应蛋白同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值

目的：探讨肺炎支原体、C-反应蛋白（CRP）同时检测在诊断小儿呼吸道感染中的价值。方法：对呼吸道感染患儿1061例用被动凝集法检测肺炎支原体。其中,对肺炎支原体阳性（支原体肺炎组）121例、肺炎支原体阴性（细菌性肺炎组）50例和对照组30例健康儿童测定CRP。结果：1061例小儿呼吸道感染患儿血清肺炎支原体阳性286例,阳性率为26．96％。支原体肺炎组CRP阳性35例,阳性率为28．93％,细菌性肺炎组CRP阳性47例,阳性率为94．00％．对照组CRP无一例阳性,三组比较,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：支原体肺炎患儿CRP稍高但没有细菌性肺炎增高明显。肺炎支原体、CRP同时检测对支原体肺炎诊断和鉴别诊断有一定的临床意义。     

重症肌无力患者血清titin抗体

目的 探讨血清抗titin抗体对重症肌无力合并胸腺瘤诊断的临床意义。方法 用ELISA法分别测定正常对照、重症肌无力、重症肌无力合并胸腺瘤患者及非重症肌无力胸腺瘤患者血清titin抗体及乙酰胆碱受体抗体,并比较其临床意义。结果 与重症肌无力患者相比,重症肌无力合并胸腺瘤患者的血清titin抗体阳性率明显增高,分别为3％和94％,且titin抗体阳性的重症肌无力病情较重。非重症肌无力胸腺瘤患者血清中亦可检出titin抗体。结论 titin抗体检查对于重症肌无力合并胸腺瘤的诊断及判定预后具有重要临床意义。     

视神经脊髓炎谱系病病人血清AQP4-IgG水平及其临床意义

目的:探讨视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)病人血清水通道蛋白4-抗体(AQP4-IgG)水平与临床特征的相关性.方法:选取确诊的NMOSD病人38例,记录扩展残疾状态量表(EDSS)评分,采用间接免疫荧光法检测血清AQP4-IgG水平,分析其水平与临床症状、影像学表现的相关性.结果:AQP4-IgG抗体阳性组23例(60.5%),阴性组15例(39.5%),阳性组EDSS评分显著高于阴性组(P<0.05);Spearman相关性分析发现,血清AQP-4 IgG与EDSS评分、脊髓受累节段数均呈正相关关系(P<0.01).抗体阳性组3例复发,阴性组无复发病例.结论:NMOSD AQP4-IgG抗体阳性病人神经功能缺损症状重,且抗体水平越高,脊髓受累节段多,预后较差,较AQP4-IgG抗体阴性病人易复发.