恶性滋养细胞肿瘤预后因素探讨

目的探讨不同治疗措施对恶性滋养细胞肿瘤预后的影响.方法对1994年1月～2000 年12月我院收治的58例恶性滋养细胞肿瘤患者的治疗措施及治疗效果进行回顾分析,随诊1～8年,比较刮宫次数≤2次或＞ 2以上、是否规范化疗及选择合理手术时机的治疗效果.结果恶性滋养细胞肿瘤患者刮宫次数≤2次与刮宫次数＞ 2次的疗效比较、是否选择合理手术时机的疗效比较差异均有显著性(P<0.05);不规范化疗与规范化疗的疗效比较差异有极显著性(P<0.01).结论正确的治疗措施即避免多次刮宫、进行规范化疗及选择合理手术时机是恶性滋养细胞肿瘤预后的重要影响因素.     

不同滋养细胞在恶性滋养细胞肿瘤中的分布

 应用免疫组化方法,采用抗细胞角蛋白(CK)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、胎盘泌乳素(hPL)抗体,检测了91例恶性滋养细胞肿瘤不同类型滋养细胞的分布情况.结果显示,侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的滋养细胞组成不同.二者除了均具有较多合体滋养细胞(ST)外,前者中间型滋养细胞(IT)数量较后者明显增多,而后者细胞滋养细胞(CT)则较前者明显增多.转移性侵袭性葡萄胎与原发瘤在滋养细胞组成上无显著差异,但转移性绒毛膜癌ST较原发瘤明显增多,CT较原发瘤显著减少,IT数量虽有一定增加,但与原发瘤无显著差异.作者认为,合体滋养细胞在恶性滋养细胞肿瘤中的作用尚须进一步探讨.     

MMP-2和MMP-9在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的　观察非小细胞肺癌 (NSCLC)标本中基质金属蛋白酶MMP 2和MMP 9的表达 ,以探讨其在NSCLC中表达的意义 ,为临床的诊断、治疗和预后的判断提供参考。方法　用免疫组织化学方法 ,研究比较 40例NSCLC组织 ,3 2例癌旁组织和 10例正常或良性肺病组织中MMP 2和MMP 9的表达。结果　①NSCLC患者肿瘤组织中的MMP 2和MMP 9的阳性率 ( 90 %和 83 % )较癌旁组织 ( 2 2 %和 13 % )明显增高 (P<0 .0 1) ,而在癌旁组织和对照组织 (均为 0 )之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;②肿瘤组织中MMP 2和MMP 9的阳性率在有淋巴结转移NSCLC患者中显著高于无淋巴转移者 (P <0 .0 1) ,腺癌组织显著高于鳞癌组织 (P<0 .0 5 ) ,低分化肿瘤显著高于中～高分化肿瘤 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ期肺癌显著高于Ⅰ～Ⅱ期肺癌 (P <0 .0 5 )。结论　在NSCLC组织中MMP 2和MMP 9表达明显高于癌旁组织和良性肺病组织 ,检测肺癌组织中MMP 2和MMP 9表达有助于判断肺癌转移、病期 ,预测患者预后。     

恶性滋养细胞肿瘤解剖分期和预后评分的临床意义

目的回顾性分析评价FIGO解剖分期和预后评分在GTT治疗中的临床意义。方法选择有比较完整临床资料的已治GTT患者90例,根据2000年FIGO分期和评分标准,进行解剖分期和预后评分,并据此比较治疗的效果。结果绒癌组高危比例37.8%,侵蚀性葡萄胎组高危比例17.3%。解剖分期为Ⅰ期和Ⅲ期的低危组患者疗效好于同期高危组患者(P<0.05)。在复发的6例患者中,1例为低危,5例属高危者。给予综合治疗的17例疗效满意。结论绒癌患者存在高危因素者多于侵蚀性葡萄胎。在同期别中,低危患者疗效要好于高危者。治疗时应同时参考解剖分期和预后评分并有效利用综合治疗。     

高危滋养细胞肿瘤48例临床分析

目的：分析高危滋养细胞肿瘤的高危因素与预后的关系。方法：将４８例患者分成死亡组与缓解组，用统计学方法分析高危因素对预后的影响。结果：有多部位转移对预后有显著影响，以往联合化疗失败及从末次妊娠到治疗潜伏期大于４月对预后有影响，提示预后差；血清β－ＨＣＧ水平及末次足月妊娠对预后影响不大。结论：临床上要重视高危因素，避免或延缓化疗耐药，ＥＭＡ／ＣＯ方案是治疗高危患者有效的方案。     

MMP-2和MMP-3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs)MMP-2和MMP-3在肺癌组织中的表达及与患者临床病理特征的关系。方法用免疫组化S-P染色技术对45例非小细胞肺癌标本及20例癌旁正常肺组织标本中MMP-2和MMP-3的表达水平进行检测,并结合患者的临床病理资料对其结果进行对比分析。结果MMP-2和MMP-3在肺癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁正常肺组织(P<0.05),MMP-2的表达与肺癌临床分期、组织分化程度、淋巴结转移有密切关系(P<0.05〉,而MMP-3的表达与上述临床病理特征无明显关系(P>0.05)。结论MMP-2、MMP-3均是良好的肺瘤标记物,MMP-2与肺癌侵袭转移关系密切,MMP-3可能在肺癌侵袭转移中作用不显著。     

妊娠滋养细胞肿瘤不良结局临床分析

目的分析妊娠滋养细胞肿瘤患者预后的影响因素。方法回顾分析了我院1993年-2006年收治的妊娠滋养细胞肿瘤患者中不良结局的4例病例,对其临床表现、诊断分期和治疗方法及死因进行分析讨论。结果4例死亡病例中3例为晚期绒癌,1例为恶性葡萄胎术后化疗后,4例患者均未能坚持规律化疗,其中1例有严重的化疗副作用,1例出现化疗耐药后接受手术治疗。4例患者最终均死于呼吸循环衰竭,确诊至死亡时间均未超过半年。结论对于妊娠滋养细胞肿瘤,除转移病灶等分期及预后评分因素外,坚持规范合理的化疗,选择合适的手术时机,减少误诊、误治的几率对改善妊娠滋养细胞肿瘤患者的预后有重要意义。     

妊娠滋养细胞肿瘤合并肾上腺转移患者的治疗和预后分析

目的:探讨和分析妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasma,GTN)合并肾上腺转移患者的治疗和预后.方法:回顾收集2006年1月至2018年12月北京协和医院收治的GTN合并肾上腺转移患者9例,并对其治疗方法及预后进行分析.结果:9例患者均合并有肺转移.除肺转移外,1个部位...     

高危滋养细胞肿瘤48例临床分析

目的：分析高危滋养细胞肿瘤的高危因素与预后的关系。方法：将48例患者分成死亡组与缓解组，用统计学方法分析高危因素对预后的影响。结果：有多部位转移对预后有显著性影响，以往联合化疗失败及从末次妊娠到治疗潜伏期大于4月对预后有影响，提示预后差；血清β－HCG水平及末次足月妊娠对预后影响不大。结论：临床上要重视高危因素，避免或延缓化疗耐药，EMA／CO方案是治疗高危患者有效的方案。     

基质金属蛋白酶-2在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

目的:探讨基质金属蛋白酶-2(m atrix m etalloprote inase,MMP-2)在妊娠滋养细胞疾病中的表达。方法:应用免疫组化SP法检测正常早孕妇女胎盘绒毛10例、葡萄胎20例、侵蚀性葡萄胎32例及绒毛膜癌16例组织中MMP-2的表达情况。结果:MMP-2主要表达于合体滋养细胞、绒毛外滋养细胞。正常早孕绒毛组织、妊娠滋养细胞疾病组织中,MMP-2均有阳性表达,早孕绒毛与早孕期葡萄胎间有显著差异(P<0.05),与葡萄胎病理分型、胎次无相关性,早孕期葡萄胎MMP-2阳性表达率显著高于晚孕期葡萄胎(P<0.05)。正常绒毛组MMP-2阳性表达率与葡萄胎组、侵蚀性葡萄胎组和绒毛膜癌组相比有显著性差异(P<0.05)且有逐渐上升趋势,但其余各组间无统计学意义。MMP-2表达与侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌临床分期无相关性。侵蚀性葡萄胎组中未化疗者MMP-2阳性表达率显著高于化疗者(P<0.05);绒毛膜癌组中未化疗组MMP-2阳性表达率高于化疗组,但无统计学意义。结论:MMP-2与滋养细胞的浸润活性呈正相关,与孕周呈负相关,可能与正常滋养细胞浸润行为的时空阶段性和限制性有关。随着妊娠滋养细胞疾病恶性程度升高MMP-2逐渐呈强表达,化疗后其阳性表达明显下降,提示MMP-2可能作为临床早期诊断妊娠滋养细胞疾病、判断治疗疗效及预后的重要指标之一。     

A New Type of Uterine Trophoblastic Tumor：Epithelioid Trophoblastic Tumor

Objective To describe a case of a patient with an epithelioid trophoblastic tumor (ETT) and review the literature regarding this new type of uterine trophoblastic tumor which is being reported with increasing frequency. There have been only 42 cases described in the world literature. Methods Routine sections of the tumor were prepared and stained with H&E. Using the SP method, immunohistochemical staining, for AE1/AE3, hPL, PLAP, and α-inhibin antigens was conducted. Results The patient was a 34 years old female who had delivered 12 years previously. She presented with amenorrhea for three months and vaginal irregular bleeding for 2 months. Her serum hCG level was 2,240 IU/L. After diagnostic curettage, an ETT was identified, and total abdominal hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy (TAHBSO) performed. On microscopic examination it was found that the tumor was composed of chorionic-type intermediate-trophoblastic cells. The tumor cell nests were distributed in a geographical pattern. Some cells were filled with an eosinophilic hyalinized degenerative material. Study of the immunophenotype of the tumor showed that AE1/AE3, hPL, hCG, and α-inhibin were positively expressed. Conclusion This is the 4th case report of an ETT in China. The tumor was identified as a new type of trophoblastic tumor combined with a focal chorioepithelioid carcinoma, a condition that is extremely rare. It consists of chorionic-type intermediate-trophoblastic cells, and is considered to have a lowgrade of malignancy. ETT should be differentiated from a placenta-site trophoblastic tumor, placenta-site nodule, chorioepithelioid carcinoma, and cervical squamous cell carcinoma.     

不同分期绒癌化疗的回顾性临床疗效对比分析

目的：探讨绒癌临床各期综合治疗的预后及毒副作用发病率的差异。方法：收集2002-01-01-2009-12-31山东医学高等专科学校附属医院收治绒癌患者116例，回顾性分析不同期别经化疗等综合治疗后的临床转归。结果：绒癌总完全缓解率72．4％（84／116），其中I和Ⅱ期均为100．0％（23／23，25／25），Ⅲ期为66．7％（30／45），IV期为26．1％（6／23）。4种期别化疗毒副作用的发病率比较结果显示，伪膜性肠炎发生率差异有统计学意义，P〈0．001；骨髓抑制、口腔溃疡和肝功异常的发生率差异无统计学意义，P值分别为0．692、0．999和0．634。II和Ⅳ期患者总生存比较差异有统计学意义，P=0．009。Ⅲ期患者单纯化疗与手术联合化疗的总生存期比较差异无统计学意义，P=0．781；IV期患者单纯化疗与手术联合化疗的总生存期比较差异无统计学意义，P=0．615。结论：绒癌对化学治疗敏感，但≥Ⅱ期患者经多药物联合化疗其完全缓解率较早期患者明显降低。不同期别患者化疗药物的毒副作用发病率差异无统计学意义。Ⅲ期患者5年总生存期明显高于Ⅳ期患者。手术联合化疗不能提高绒癌的总生存期。     

MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达及其临床意义

目的:研究MMP-9在骨巨细胞瘤组织中的表达,探讨其与临床病理资料及预后的关系。方法:运用免疫组织化学S-P法,检测MMP-9在36例骨巨细胞瘤中的表达,分析其与肿瘤临床病理资料及Jaffe分级、Enneking分期和复发的关系。结果:MMP-9在骨巨细胞瘤中阳性表达率为63.8%,但阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤发生部位等因素无关;在Jaffe分级中Ⅱ、Ⅲ级阳性表达率明显高于Ⅰ级,但组间差异无显著性(P>0.05);按Enneking分期随级别升高阳性表达率明显升高,差异有显著性(P<0.05);复发组的MMP-9阳性表达率显著高于未复发组,差异明显(P<0.01)。结论:MMP-9在骨巨细胞瘤中的表达与肿瘤的En-neking分级及肿瘤的复发有一定的关系,MMP-9过表达可作为预测骨巨细胞瘤复发的一项重要指标。     

胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理分析

目的:分析胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床及病理特点,探讨其形态与预后的关系。方法:对4例PSTT进行临床、光镜及免疫组化研究。结果:PSTT一般发生于育龄妇女,临床常见症状为阴道出血。4例中前次妊娠人工流产1例,引产1例,足月分娩2例。光镜下均以种植部位中间型滋养细胞为主,在子宫肌壁间浸润性生长,并伴有特征性的血管浸润,免疫组化表现为胎盘泌乳素（hPL）弥漫阳性,绒毛膜促性腺激素（hCG）局灶阳性或阴性。结论:PSTT是一种罕见肿瘤,由种植部位中间型滋养细胞构成,呈惰性的生物学行为,预后较好。     

纤溶酶原激活剂在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与肿瘤侵袭的关系

目的:明确尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法:应用分子原位杂交技术检测葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌标本中uPA的表达情况,并分析其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。结果:①uPA在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌中的表达差异有显著性(P<0.001);②通过秩和检验对各组进行两两比较,uPA在侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌中的表达比葡萄胎均显著增高(P<0.001)。③侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌浸润子宫肌层的深度与uPA的表达状况差异有显著性(P<0.05)。结论:滋养细胞的恶性生物学行为与uPA的表达异常之间存在着一定的相关性。     

子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用

目的探讨子宫切除术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的应用.方法对本院1985年1月～2003年12月,因妊娠滋养细胞肿瘤而行子宫切除术的61例病例进行回顾性分析.结果年龄较大无生育要求患者术前经短暂化疗后择期行全子宫切除术,均获完全缓解;因子宫穿孔或子宫大出血而急诊的患者进行全子宫切除术,其中1例死于大出血;因产生化疗耐药,且考虑病灶主要局限于子宫的患者施行子宫切除辅助化疗;无生育要求者为缩短化疗疗程,行选择性子宫切除.结论应严格把握手术指征,根据年龄、疾病类型及是否为高危患者选择适当的手术方式.     

妊娠滋养细胞肿瘤治疗后的妊娠结局

妊娠滋养细胞肿瘤化疗治愈率较高,治愈后的再次妊娠结局非常值得关注.妊娠滋养细胞肿瘤化疗后避孕1年后再妊娠,妊娠结局与一般人群相似,近年研究发现化疗完成至首次妊娠的时间间隔影响妊娠结局,对化疗后6个月内妊娠的患者需严密监视,建议化疗后避孕1年后再次妊娠.     

氟脲嘧啶脱氧核苷治疗妊娠滋养细胞肿瘤疗效观察

目的探讨氟尿嘧啶脱氧核苷(floxuridine,FUDR,氟苷)治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效和毒性.方法观察组(A组)25例,接受FUDR治疗;对照组(B组)30例,接受5-Fu治疗.结果 A、B两组治愈率分别为92.0%(23/25)及93.3%(28/30,P＞0.05).A组消化道反应、脱发、口腔溃疡、局部静脉炎发生率低于B组(P＜0.01).结论 FUDR治疗滋养细胞肿瘤疗效确切,毒性较5-Fu低,值得临床推广应用.