肺部感染细菌分布特征及其药敏试验研究

目的 对我院肺部感染患者痰标本所培养的细菌分类及对抗菌药物耐药情况进行调查分析.方法 回顾性分析2008年9月-2011年1月我院收治的肺部感染患者培养出的143株细菌及其耐药性.结果 G-杆菌是主要致病菌,其中铜绿假单胞菌位居第一.G＋球菌中以耐甲氧西林金葡萄球菌（MRSA）为主.分离出的G-杆菌敏感的抗菌药物有亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等;G＋球菌对万古霉素、替考拉宁敏感.结论 G-杆菌是肺部感染的主要致病菌,耐药率高,应积极预防.     

2012～2013年金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性

目的了解该院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性变迁。方法 2012~2013年临床分离的金黄色葡萄球菌,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的方法(K-B法)进行药敏试验和结果判断。结果 2012年分离的226株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(24.34%)和康复医学科(16.37%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为23.45%;2013年分离的244株金黄色葡萄球菌主要来源于重症医学科(32.79%)和神经外科(13.52%),MRSA检出率为33.20%。感染标本来源最多的是呼吸道标本,2012年占69.03%,2013年占59.43%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素耐药率较高,2012~2013年均未发现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论金黄色葡萄球菌是呼吸道感染最常见的病原菌之一,主要来源于重症医学科。临床医师应依据细菌药敏结果,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌的发生。     

葡萄球菌对利奈唑胺的耐药机制及其流行病学

葡萄球菌包括金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性的葡萄球菌属(CoNS),是临床上最常见、最重要的革兰阳性球菌之一.万古霉素及替考拉宁是针对耐甲氧西林的SA(M RSA)、耐甲氧西林的CoNS(MRCoNS)感染的一线抗菌药物,但随着MRSA MIC值的漂移、异质性万古霉素中介的SA(hVISA,指万古霉素MIC值为1～2 mg/L,但其中不到10-6的菌株为能在万古霉素浓度＞2 mg/L的培养基中生长的MRSA菌株,与万古霉素治疗反应差、MRSA感染患者预后不佳密切相关)、万古霉素中介的SA乃至万古霉素耐药的SA的出现,美国感染病学会推荐利奈唑胺、达托霉素及替加环素等用于这类感染的抗菌治疗[1-2].     

小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据。方法对我院儿科送检的痰标本中分离出的95株金黄色葡萄球菌进行鉴定及其对16种抗菌药物的药敏试验。结果检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32株,占33.7%,其对苯唑西林100%耐药,对青霉素、红霉素、复方新诺明、四环素、克林霉素耐药率也很高,分别是96.9%、71.9%、53.1%、46.9%、40.6%,但对替考拉宁、万古霉素、达福普汀还是保持100%的敏感率。结论金黄色葡萄球菌作为小儿下呼吸道感染常见病原菌,MRSA菌株的耐药率不断上升,呈现多重耐药,必须引起各医疗单位的重视。     

小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药性分析简

目的 探讨小儿下呼吸道感染金黄色葡萄球菌的耐药趋势,为指导临床合理用药提供依据.方法 对我院儿科送检的痰标本中分离出的95株金黄色葡萄球菌进行鉴定及其对16种抗菌药物的药敏试验.结果 检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）32株,占33.7%,其对苯唑西林100%耐药,对青霉素、红霉素、复方新诺明、四环素、克林霉素耐药率也很高,分别是96.9%、71.9%、53.1%、46.9%、40.6%,但对替考拉宁、万古霉素、达福普汀还是保持100%的敏感率.结论 金黄色葡萄球菌作为小儿下呼吸道感染常见病原菌,MRSA菌株的耐药率不断上升,呈现多重耐药,必须引起各医疗单位的重视.     

2009年中国12家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究

目的 调查2009年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2009年6-12月9个城市12家教学医院临床分离的1169株非重复革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)值.结果 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占45.3%(211/466)和89.5%(214/239);不同标本苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为33.3%～68.1%.未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.5.5%(7/128)的屎肠球菌对万古霉素耐药,未发现万古霉素耐药的粪肠球菌;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率约为99.1%(108/109).肺炎链球菌中青霉素中介株(P1SP)分离率为21.6%(48/222),仅发现1株青霉素耐药株(PRSP),占0.5%(1/222);未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的肺炎链球菌.结论 葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株仍有较高的分离率,不同标本类型MRSA的分离率有所不同.替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性.     

老年患者医院获得性肺炎耐药性临床分析

目的 分析老年患者医院获得性肺炎致病菌的菌群分布及其对抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 对我院2006年6月至2009年9月160例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确病原学特点及对抗生素的耐药情况.结果 共分离出180株病原菌,其中革兰阴性菌108株(60.0%),革兰阳性菌48株(26.7%),真菌24株(13.3%).革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高(20.5%),革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌检出率最高(11.1%).长期使用抗生素、广谱抗生素的慢性患者真菌检出率增高.革兰阴性杆菌对三代头孢菌素均耐药,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对青霉素类、青霉素+酶抑制剂、头孢菌素类和单酰胺类抗生素均耐药,铜绿假单胞菌耐药严重,但对头孢他啶尚敏感.革兰阴性菌对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南的敏感性较高.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占92.6%,革兰阳性菌对阿奇霉素、环丙沙星、氨苄西林、氨苄西林+舒巴坦的耐药率多在76%以上,而对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感性高,尚未发现耐万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的葡萄球菌菌株.结论 老年患者医院获得性肺炎以革兰阴性杆菌为优势菌株,产超广谱β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌呈逐年增高趋势,且耐药性日趋严重,其对阿米卡星、哌拉西林+他唑巴坦、头孢哌酮+舒巴坦、亚胺培南、美洛培南敏感性较高.革兰阳性球菌感染宜用万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁.     

成人下呼吸道感染病原菌群的分布与耐药性研究

目的分析我院下呼吸道感染住院成年患者呼吸道标本中的耐药菌分布及耐药特点。方法选择我院2014年1月至2017年1月所收治的300例下呼吸道感染患者,对其下呼吸道标本中的细菌进行分离培养,并对其耐药性进行分析。结果 300例标本中共分离培养出183株细菌,其中革兰阴性杆菌120株(65.6%),主要为大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌;革兰阳性球菌63株(34.4%),主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肠球菌。耐药结果显示,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对β-内酰胺类药物耐药明显,而对含酶抑制剂的抗生素及碳青霉素类抗生素较为敏感;鲍氏不动杆菌仅对碳青霉素类抗生素和头孢哌酮舒巴坦有一定活性;肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和肠球菌耐药明显,但对万古霉素和替考拉宁仍较敏感,头孢吡肟也保持一定抗菌活性。结论下呼吸道感染住院患者的呼吸道感染细菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药较严重,应结合患者耐药检测结果进行合理的用药。     

万古霉素与替考拉宁治疗老年葡萄球菌性肺部感染的疗效观察

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)/耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)已成为院内感染的重要菌种,替考拉宁与万古霉素是治疗该类细菌的主要药物,两药在普通成年患者的治疗中疗效相似。对于老年患者,由于药物代谢和患者体质方面的特殊性,药物使用和效果将发生一些特殊变化,对此我们进行了探讨。对象与方法1.对象:2003年1月～2004年12月,本院ICU病房收治60岁以上肺部MRSA/MRSE感染患者38例次,年龄61～88岁,平均年龄74.4岁±16.3岁,男22例,女16例,MRSA感染27例,MRSE感染11例。2.方法:患者痰培养结果确认为MRSA/MRSE后,分别归入替考拉宁…     

儿童败血症的病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析败血症患儿常见病原菌分布及其耐药性,为其治疗提供依据.方法 对89例败血症患儿行细菌培养及药敏试验.结果 89例中,G＋菌感染57.3%,主要为金黄色葡萄球菌（金葡菌）和表皮葡萄球菌,对青霉素、哌拉西林、氨苄西林等耐药,对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素100%敏感;G-菌感染41.6%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌,对头孢吡肟、亚胺培南、替考拉宁100%敏感,对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星等耐药率较低.结论 金葡菌是败血症患儿的主要病原菌,肠球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌耐药率较高;重视其细菌培养、药敏试验及合理的经验性用药,是提高其疗效、减少耐药性的有效途径.     

机械通气患者舒适吸痰技巧的探讨

目的　探讨为机械通气患者吸痰时使之舒适的技巧。方法　将60例机械通气患者随机分为对照组(采用传统吸痰法)和实验组(采用必要时吸痰法)各30例,比较两组患者在吸痰过程中心率、血压、SaO2 的变化及舒适情况。结果　实验组患者的心率、血压、SaO2 变化明显少于对照组(均P <0 .0 1 ) ;舒适情况明显优于对照组(均P <0 .0 5)。结论　采用必要时吸痰、吸痰前后给予纯氧、封闭式吸引等吸痰技巧可有效地提高病人吸痰时的舒适程度。     

高龄老年高血压患者无痛胃镜检查安全性分析

目的观察高龄老年高血压患者无痛胃镜检查时生命体征及术中反应,探讨高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查的安全性。方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥80岁老年高血压患者100例,分为试验组（无痛胃镜组）50例,对照组（常规胃镜组）50例,比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO,）变化操作时间（麻醉后行胃镜检查时间）及术中反应。结果胃镜检查中试验组患者SBP、DBP、HR和Sa02显著下降（均P〈0．01）,术后均可恢复正常,对照组患者SBP、DBP、HR均较前显著升高（均P〈0．01）,Sa02显著下降（P〈0．01）,检查中试验组Sa02高于对照组Sa02,但差异无统计学意义（P〉0．05）,试验组胃镜操作时间较对照组稍短,差异无统计学意义（P〉O．05）,试验组不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,试验组舒适度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论高龄老年高血压患者行无痛胃镜检查是安全、舒适的。     

坎地沙坦治疗轻、中度原发性高血压164例临床疗效观察

目的评价坎地沙坦酯治疗轻中度高血压的疗效及安全性。方法入选164例轻中度高血压患者,经2周导入期后随机分为试验组和对照组各82例,按双盲、平行临床药理试验方法分别给予坎地沙坦酯8mg和依那普利10mg治疗。治疗4周后如不能有效控制血压,则将用药剂量加倍并维持到第8周末。检测患者治疗前后不同时间的血压、心率,以及血、尿常规,肝、肾功能,并记录服药期间可能发生的不良事件。结果试验组降压有效率为90．24％,对照组降压有效率为82．93％,治疗后2周末收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均已明显降低。此后血压继续下降,与治疗前相比,用药8周末试验组和对照组SBP分别下降37．1和34．1mmHg,DBP分别下降18．4和14．01／mmHg。试验组中有1例患者服药期间出现头痛,1例患者感轻微胸痛和腹胀。两组患者血、尿常规,肝、肾功能均正常。结论坎地沙坦酯治疗轻中度高血压降压效果良好,服用安全。     

无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析

目的探讨无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床疗效。方法分析我科80例急性左心衰患者,分成研究组和对照组各40例。研究组在常规利尿、强心等药物基础上联用无创呼吸机正压加压通气治疗,对照组仅常规治疗。同时测定两组pH、PaO2、SaO2、PaCO2,血气分析结果,观察血压、心率、呼吸频率的变化及临床转归并进行统计学分析。结果研究组总有效率为85．00％;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低（P〈0．05）;PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高（P〈0．01）,对照组总有效率为50．00％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论呼吸机正压通气对于急性左心衰的抢救治疗及愈后效果显著,值得推广。     

双水平气道正压通气治疗重症哮喘患者的临床研究

目的 探讨重症哮喘应用双水平气道正压通气的临床疗效。方法 将32例重症支气管哮喘患者,随机分为两组,即药物治疗组（对照组）和无创通气＋药物治疗组（实验组）,每组各16例,早期采用无创正压通气模式,使用鼻（面）罩式双相气道正压呼吸机,比较两组实施双水平正压通气治疗前、治疗6h及3d后动脉血气中的pH、PaCO2、PaO2、SaO2变化以及监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉血压（ABPM）和最高峰流速（PEF）的改变。结果 实验组血气指标（PaO2、PaCO2、pH、SaO2）以及监测ABPM、RR、HR和PEF的改善均优于对照组（P〈0.01）。结论 双水平正压通气是治疗重症哮喘的有效方法之一。但对无创正压通气治疗后病情继续恶化的患者应及时改为气管插管行有创通气。     

利多卡因在急诊室导尿中的应用

目的比较急诊室两种不同导尿方法的效果。方法选取急诊需导尿患者102例,按就诊时间的奇偶日期随机分为对照组与实验组（利多卡因局麻加石蜡润滑剂）。结果实验组收缩压、舒张压、心率与术前10min比较,差异无统计学意义;对照组收缩压、舒张压、心率与术前10m in比较,差异有统计学意义。两组患者插管时疼痛程度比较,差异有统计学意义。两组病人一次置管成功率和插管时间比较,差异有统计学意义。结论尿道内灌注利多卡因局麻加液体石蜡润滑剂的导尿方法,可减轻刺激引起的应激反应、提高导尿成功率、减轻患者痛苦,更易被患者接受。     

慢性肺心病缓解期OSAHS患者的临床特点和NIPPV治疗效果

目的总结慢性肺心病缓解期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床特点,分析持续性气道正压无创通气(NIPPV)临床疗效。方法对我院收治的80例慢性肺心病缓解期合并OSAHS患者根据其自愿原则,将其分为观察组和对照组。观察组38例,行NIPPV治疗;对照组42例,行常规治疗。治疗24h、48h、72h后检测患者肺功能、动脉血气指标和呼吸监测指标。结果比较分析两组疗效后,发现观察组各项观察项目好转程度均高于对照组,观察组FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、pH均显著高于对照组;AHI、PaCO2、呼吸频率和心率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);AHI与FEV1、FEV1/FVC、PaO2、SaO2、pH呈现负相关,与PaCO2、呼吸频率和心率呈正相关。Logistic多因素回归分析后结果表明PaO2、PaCO2、pH这三项血气指标与NIPPV成功率密切相关。结论 NIPPV治疗慢性肺心病合并OSAHS患者能减轻患者负担,提高治疗依从性。     

氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合方案治疗肺源性心脏病伴发心力衰竭的治疗效果探析

目的探索研究氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合方案治疗肺源性心脏病伴发心力衰竭的治疗效果。方法选取2011年3月至2013年3月间在我院就诊住院资料完整的肺源性心脏病伴发心力衰竭患者总共74例随机平均分成观察组和对照组两组。观察组按照慢性肺源性心脏病的常规治疗方法进行治疗的同时使用氯沙坦与环磷腺苷葡胺进行治疗,对照组按照慢性肺源性心脏病的常规治疗方法进行治疗,一个疗程后检测两组患者治疗前和治疗后的血压、心率、肺动脉收缩压(PASP)、血气分析以及其他心力衰竭症状等。结果跟治疗前相比较,两组治疗后的SBP、DBP变化不明显,HR明显有所降低,两组的PASP在治疗后均有明显的降低,同时观察组与对照组相比较有显著差异(P0.05),观察组的数据要优于对照组。血气分析方面,两组治疗后PaO2与SaO2均有一定程度的提升,两组的PaCO2在治疗后均有一定程度的降低,观察组与对照组相比较,观察组的PaO2和SaO2的升高较对照组更为显著(P0.05),观察组PaCO2的降低较对照组更为显著(P0.05)。治疗效果比较方面,观察组总有效率94.59%,对照组总有效率83.78%,观察组的治疗效果优于对照组。结论研究氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合方案治疗肺源性心脏病伴发心力衰竭有良好的治疗效果,值得临床推广运用。     

Sedation, topical pharyngeal anesthesia and cardiorespiratory safety during gastroscopy

GOALS: In a prospective, double-blind study, we examined the effects of routine sedation and pharyngeal anesthesia on cardiorespiratory parameters during gastroscopy. BACKGROUND: Intravenous sedation and topical pharyngeal anesthesia are used to alleviate the discomfort during upper gastrointestinal endoscopy. Cardiorespiratory changes during gastroscopy are common. STUDY: Two hundred fifty two consecutive outpatients undergoing gastroscopy were assigned into 4 groups: (1) sedation with intravenous midazolam and placebo throat spray (midazolam group), (2) placebo sedation and pharyngeal anesthesia with lidocaine throat spray (lidocaine group), (3) placebo sedation and placebo throat spray (placebo group), and (4) no intravenous cannula nor throat spray (control group). Arterial oxygen saturation (SaO2), systolic and diastolic blood pressure and continuous electrocardiogram were recorded before, during, and after the endoscopic procedure. RESULTS: Gastroscopy increased heart rate in all study groups. Premedication with intravenous midazolam or lidocaine spray alleviated this rise (P<0.001, repeated measures analysis of variance) and decreased the incidence of tachycardia. Similarly, sedation with midazolam or topical pharyngeal anesthesia decreased the rise in systolic blood pressure (P<0.001). Midazolam produced lower SaO2 values during gastroscopy compared with lidocaine, placebo or control groups (P<0.001). However, episodes of desaturation (SaO2 相似文献   

老年病人术后气管导管拔管期高血压处理时机的探讨

目的探索老年高血压病人全麻苏醒过程中对高血压处理的最佳时机。方法选择老年高血压病人85例,随机分为两组。甲组麻醉苏醒时先拔管,后处理高血压。乙组先处理高血压,后拔管。监测拔管前后病人的血压、心率、血氧饱和度等值的变化。结果甲组病人血压严重波动者明显多于乙组(P<0.05)。结论老年高血压病人全麻苏醒时宜先控制高血压,后拔管除气管导管。